Тошнота при низком гемоглобине у ребенка

Низкий гемоглобин у ребенка — специфический лабораторный признак, который можно обнаружить только после проведения общеклинического анализа крови. Стоит отметить, что расстройство может быть обнаружено у детей любой возрастной категории, от грудного до подросткового возраста.

Причины в большинстве ситуаций носят патологический характер — хронические заболевания ЖКТ, болезни крови и почек. Нарушение может стать следствием нерационального питания и передозировки лекарственными препаратами.

Пониженный гемоглобин выражается большим количеством клинических проявлений, среди которых вялость и быстрая утомляемость, капризность и нарушения сна, бледность кожи и тошнота, учащение сердечного ритма и изменения АД.

Степень содержания основного компонента эритроцитов устанавливается при помощи данных общеклинического анализа крови. Для поиска первопричины могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия.

Поднять гемоглобин ребенку можно при помощи консервативных терапевтических методов. Стоит помнить, что такой подход не сможет устранить базовое заболевание — иногда для этого необходимо хирургическое вмешательство.

Ситуация, когда у ребенка низкий гемоглобин, весьма распространенная — встречается намного чаще, чем повышенные показатели такого вещества. Снижение концентрации железосодержащего белка ниже нормы развивается по самым разнообразным причинам.

Необходимо учитывать, что нормальные параметры могут несколько отличаться в зависимости от возрастной категории детей. Например:

Низкий гемоглобин у новорожденного возникает в результате таких провокаторов:

• обильная кровопотеря во время родов;
• преждевременная отслойка плаценты;
• разрыв пуповины;
• врожденные патологии костного мозга;
• перенесенные будущей матерью во время беременности краснухи, герпес или сифилис;
• появление малыша на свет раньше положенного срока;
• сфероцитоз — наследственное заболевание, при котором эритроциты имеют неправильную форму;
• недостаточное поступление железа вместе с пищей как при грудном вскармливании (неправильный рацион матери), так и при кормлении молочными смесями.

Причины пониженного гемоглобина у детей старшего возраста:

• хронические патологии ЖКТ;
• воспаление легких или почек;
• аутоиммунные процессы;
• внутренние кровоизлияния;
• болезни органов кроветворения;
• аномалии синтеза железосодержащего белка;
• глистные или паразитарные инвазии;
• дисбактериоз кишечника;
• болезни эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
• различные патологии инфекционного характера;
• широкий спектр травм;
• наличие злокачественных опухолей;
• туберкулез;
• малокровие.

Низкий гемоглобин у грудничка или детей старшего возраста может быть спровоцирован:

• продолжительным влиянием стрессовых ситуаций;
• недостаточным поступлением в организм витаминов и питательных веществ (фолиевой кислоты);
• передозировкой лекарственными препаратами;
• очень стремительным ростом;
• гормональным дисбалансом.

В качестве провокатора может выступать генетическая предрасположенность.

Выявить пониженный гемоглобин у ребенка до года не слишком просто. Клинические проявления такого отклонения неспецифичны, слабо выражены, а в некоторых случаях могут вовсе остаться незамеченными из-за того, что на первый план выходит симптоматика базовой патологии. Маленькие дети не могут в словесной форме описать, что их тревожит.

Родителям важно знать о самых главных симптомах, появляющихся вне зависимости от того, почему у ребенка низкий гемоглобин. К таким признакам относятся:

• постоянная слабость и вялость;
• деформация и расслоение ногтевых пластин, появление на них мелких белых пятен или полос;
• чрезмерная бледность кожных покровов;
• недостаточный рост и повышенное выпадение волос;
• сильные головокружения и головные боли;
• отказ от еды;
• шум в ушах;
• учащение сердечного ритма;
• колебания кровяного давления;
• расстройство стула — диарея;
• поверхностное дыхание;
• покраснение языка;
• сухость кожи;
• онемение и покалывание в ногах;
• судороги и потеря сознания;
• появление трещинок в уголках ротовой полости.

У детей могут наблюдаться такие симптомы:

• отсутствие прибавки в весе;
• переменчивость поведения;
• проблемы с концентрацией внимания, что делает школьников невнимательными;
• частые простудные заболевания из-за снижения сопротивляемости иммунитета.

Признаки далеко не всегда с точностью указывают на низкий гемоглобин у грудного ребенка или детей старшего возраста. При возникновении хотя бы одного симптома следует обратиться за квалифицированной помощью.

Ситуация, при которой отмечается падение важнейшего компонента крови, подтверждается при помощи общеклинического изучения главной биологической жидкости. Для анализа может потребоваться капиллярная или венозная кровь. Процедура не имеет никаких ограничений или противопоказаний по возрасту. Для получения наиболее точного результата следует сдавать биоматериал на анализ натощак, лучше всего несколько раз.

Тест покажет только изменения состава крови, однако не сможет указать на причины снижения параметров железосодержащего белка. Чтобы выявить основной провоцирующий фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

Перед этим клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• ознакомиться с историей болезни — для определения патологического этиологического фактора;
• изучить семейный анамнез — для установления факта присутствия генетической предрасположенности;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез ребенка;
• провести тщательный физикальный осмотр;
• оценить состояние кожных покровов и слизистых оболочек, волос и ногтей;
• измерить показатели сердечного ритма и кровяного тонуса;
• детально опросить родителей пациента — для составления полной симптоматической картины, что в некоторых ситуациях может с точностью указать на основное заболевание.

Дополнительная лабораторно-инструментальная программа диагностирования и консультаций у специалистов из других областей медицины составляется в индивидуальном порядке.

Низкий гемоглобин у ребенка возвращается в норму только тогда, когда будет завершена терапия основного заболевания, а это может быть проведено консервативными или операбельными методами. Часто лечение носит комплексный характер.

Коррекция параметров осуществляется при помощи:

• приема лекарственных препаратов;
• обогащения рациона некоторыми продуктами питания;
• применения рецептов народной медицины.

Разрешенные для детей медикаменты:

• «Сорбифер Дурулес» — разрешен с 12-тилетнего возраста;
• «Фенюльс»;
• «Феррум Лек»;
• «Ферро-фольгамма»;
• «Тотема» — запрещен грудничкам до 3 месяцев;
• «Ировит»;
• «Фефол»;
• «Хеферол»;
• «Ферроградумет».

Требуется применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Важно, чтобы пациенты употребляли в пищу большое количество железа. Продукты, повышающие гемоглобин у детей:

• морепродукты и субпродукты;
• яичные желтки;
• морская капуста;
• гранат;
• тыква и тыквенные семечки;
• орехи;
• сухофрукты;
• бобовые;
• каши;
• яблоки;
• пшеничный хлеб;
• какао и зеленый чай;
• зелень.

Повысить гемоглобин у ребенка можно путем применения народных рецептов. После консультации с лечащим врачом в домашних условиях разрешается готовить целебные напитки на основе таких составляющих:

• розмарин;
• кориандр;
• крапива;
• кипрей;
• семена кунжута;
• шалфей;
• клевер;
• тысячелистник;
• корень одуванчика;
• шиповник;
• полынь;
• тимьян.

В крайне редких случаях требуется переливание крови или эритроцитарной массы.

Понижение значений железосодержащего белка в крови детей грозит развитием тяжелых осложнений:

• частая подверженность вирусам;
• нарушение работы ЦНС и головного мозга;
• отставание в физическом и умственном развитии;
• проблемы с обучаемостью и концентрацией внимания;
• малокровие;
• кардиомиопатии;
• нарушение функционирования внутренних органов;
• гипоксическая кома.

Чтобы не возникало проблемы с тем, как поднять гемоглобин грудничку или детям другого возраста, родителям необходимо следить за выполнением следующих профилактических рекомендаций:

• контроль над адекватным ведением беременности;
• правильное и сбалансированное питание как для матери (при кормлении малыша грудью), так и для ребенка в соответствии с его возрастной категорией;
• грамотное введение прикорма;
• предупреждение влияния стрессовых ситуаций;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• регулярное посещение педиатра, а при необходимости — и других детских специалистов.

Прогноз низкого гемоглобина у ребенка зависит от причины появления проблемы. Полный отказ от квалифицированной помощи чреват не только негативными последствиями, но и осложнением базового заболевания.

Низкий гемоглобин у ребенка обнаруживают почти у 40% детей России. Это опасно нарушением физического и умственного развития, низким иммунитетом, ухудшением образования гормонов надпочечников и щитовидной железы.

У новорожденных должны быть показатели выше, чем у взрослых, из-за большей скорости образования клеток крови, для этого нужно кормление грудью и питание женщины с включением в меню мяса, рыбы, овощей и фруктов. До полугода снижение бывает редко, так как есть запасы железа, полученные от матери.

У ребенка в 1-2 года причина падения показателей бывает связана с неправильным питанием (избыток коровьего молока и мучного), болезнями кишечника, инфекциями, ожирением, аномалиями структуры гемоглобина, заражением глистами. У школьников часто причиной становятся хронические воспалительные процессы, отравление, туберкулез, недостаток витаминов и белка в период ускоренного роста.

При небольшом отклонении от нормы достаточно диеты для нормализации гемоглобина (мясо, соки, свежие овощи), но при наличии симптомов (слабость, головокружение, частый пульс, бледная кожа) назначают Актиферрин, Феррум лек на 3-6 месяцев.

Низкий гемоглобин у ребенка – какие показатели к нему относят

У ребенка низким гемоглобином считаются показатели, которые меньше границы возрастной нормы (в г/л):

• для новорожденного в первые 3 дня жизни – 145;
• с 3 дня до 7 – 135;
• 1 и 2 неделя – 125;
• 2-4 неделя – 100;
• 2 и 3 месяц – 90;
• 4-6 месяц – 95;
• 7-12 месяц – 100;
• с года до 2 лет – 105;
• с 2 до 7 лет – 110;
• с 7 до 16 лет – 115.

Также при оценке уровня этого белка красных клеток крови (эритроцитов) учитывают, родился ли ребенок в срок или раньше. Например, показатель 60-90 г/л для доношенного является критически низким, а для недоношенного он считается допустимым. По мере созревания кроветворной системы и при отсутствии болезней гемоглобин повышается до 97-104 г/л у грудничка еще в роддоме без дополнительного лечения.

Низкий гемоглобин при анемии у детей – это самый главный признак, потому что симптоматика этого заболевания далеко не всегда проявляется. Для выявления нарушения состава крови после рождения всем проводится анализ, материал для него берут из пятки. Для доношенного ребенка рекомендуется исследование на 4 день, а недоношенным его делают в конце первой недели жизни.

Почему отличается от взрослых

Гемоглобин у ребенка в первые дни жизни выше, чем у взрослых, так как:

• дети интенсивно растут;
• скорость образования новых клеток выше;
• быстро увеличивается объем крови и его клеточный состав.

При этом сам процесс кроветворения очень уязвим, он требует постоянного поступления большого количества витаминов, белка, железа и других микроэлементов. Поэтому при погрешностях кормления, инфекции и любых токсических воздействиях гемоглобин быстро падает. 

Чем опасен, на что влияет

Гемоглобин – это белок, который доставляет кислород клеткам и забирает углекислый газ, при низких показателях у детей развивается кислородное голодание – гипоксия.Это приводит к отставанию в развитии, причем страдает одновременно физическое и умственное, а также это опасно:

• снижением иммунной защиты с частыми инфекционными болезнями;
• переходом воспалений в хронические;
• нарушением структуры ДНК;
• ухудшением гормонообразующей функции надпочечников и щитовидной железы;
• нестабильными показателями кровообращения – перепады давления;
• затруднениями пищеварения, расстройством стула;
• мышечной слабостью;
• замедлением роста тела;
• учащением ритма сердца, снижением силы миокарда;
• развитием аритмии (например, экстрасистолы, блокады проводимости).

Почему низкий гемоглобин у ребенка в 1-2 год

Низкий гемоглобин у ребенка в 1 и 2 года возникает из-за:

• недостаточного поступления железа, витаминов и белка с пищей (например, вегетарианское питание, преобладание мучного и коровьего молока в рационе, недостаток мяса);
• болезней кишечника с нарушением всасывания питательных веществ (мальабсорбция, энтерит, энтероколит);
• гельминтозов (заражение глистами);
• ожирения;
• врожденных заболеваний с низкой активностью белка, переносящего железо (трансферрина).

У новорожденного

Сразу после родов и до 6-го месяца сравнительно редко возникает снижение гемоглобина, так как ребенку обычно хватает запасов железа, полученного от матери. Обычно у новорожденного низкие показатели – это последствие внутриутробных патологий:

• недостаточного поступления питания через плаценту при токсикозе беременной (особенно с 28 по 32 неделю), инфекции, угрозе выкидыша;
• частичного отслоения плаценты;
• неправильного распределения крови между плодами при многоплодной беременности;
• анемии у матери, обострении хронических болезней;
• резусного конфликта между кровью матери и плода;
• родовой травме с кровотечением.

Пониженный гемоглобин у ребенка до года – нормально ли это

Если обнаружен пониженный гемоглобин у ребенка до года, то это может быть при заболеваниях и из-за неправильного кормления. У новорожденного это возможно при:

• повреждении эритроцитов (гемолитическая болезнь);
• образовании дефектного (аномального) гемоглобина;
• недостаточной активности костного мозга.

Чаще всего такие изменения находят у грудничка в 1-2 месяца при рождении раньше срока. Низкие показатели в 3-4 месяца связаны с нехваткой витаминов (фолиевой кислоты, Е и С) и железа, меди, цинка в питании матери при грудном вскармливании или использовании некачественных смесей при искусственном. 

Дефицит гемоглобина у ребенка 6-7 месяцев возникает на фоне:

• инфекций;
• болезней кишечника;
• перевода на молочные смеси при нехватке молока у матери;
• использования коровьего, козьего молока для кормления;
• позднего введения прикорма.

Пониженный показатель в 9 месяцев бывает также из-за пищевой аллергии, экссудативного диатеза, нейродермита. При кожных аллергических заболеваниях усиленно расходуется железо через воспаленный эпителий (наружный слой кожи). 

Признаки у младенца

К основным признакам низкого гемоглобина у младенца относятся:

• слабое сосание, быстрая утомляемость;
• недостаточная двигательная активность;
• бледная кожа и слизистые (видно на внутренней стороне нижнего века);
• нестабильная частота пульса и дыхательных движений (периодическое учащение и замедление);
• набор веса ниже нормы.

Когда существенно падает гемоглобин у новорожденного, то симптоматика быстро нарастает:

• кожа становится все более выраженной, сухая, шелушащаяся;
• сонливость, слабость, заторможенность;
• срыгивания, рвота;
• низкая реакция на внешние раздражители;
• слабый аппетит, отказ от еды;
• частый пульс.

Как понять, что падает у малыша постарше

Когда падают показатели гемоглобина у малыша постарше (в 1-3 года), то понять это можно по таким симптомам:

• бледная и сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы;
• мочки ушей белые, если через них посмотреть на источник света;
• трещины на ладонях и пятках;
• язвочки в полости рта, «заеды», воспаленный и красный язык;
• вялость, раздражительность, капризность;
• утомляемость при небольших физических нагрузках;
• плохой, тревожный сон;
• ночное мочеиспускание (энурез);
• вздутие живота;
• чередование поноса и запора.

Причины низкого гемоглобина у детей старшего возраста — от 3 лет до подростков

Для детей более старшего возраста (от 3 лет и до подростков) к основным причинам низкого гемоглобина относятся:

• инфекционные болезни, особенно вирусные с тяжелым течением, туберкулез;
• отравления и острые кишечные инфекции;
• очаги хронического воспаления (тонзиллит, бронхит, пиелонефрит);
• бактериальный эндокардит (микробное поражение клапанов сердца);
• частые носовые, желудочные, кишечные кровотечения, низкая свертываемость крови;
• обширные операции, травмы;
• болезни кишечника;
• глистная инвазия;
• грибковые инфекции;
• опухоли;
• аутоиммунные патологии с образованием антител против своих тканей (например, тиреоидит, ревматоидный артрит).

В период с 4 до 7 лет отмечается очень быстрый рост тела, поэтому при даже небольшом недостатке в питании железа и витаминов образование эритроцитов и гемового белка снижается.

Позже одной из причин низкого гемоглобина у подростка девочки становятся обильные или/и частые менструации.

Симптомы пониженного показателя в крови

К симптомам пониженного показателя гемоглобина в крови относятся:

• отставание в росте;
• частые простудные и вирусные инфекции;
• затяжное течение воспалительных заболеваний;
• головокружение;
• общая слабость;
• потемнение в глазах при резкой смене положения тела;
• постоянная усталость, быстрая утомляемость, отсутствие интереса к прежним увлечениям;
• одышка и сердцебиение при небольшой физической активности;
• сонливость, вялость;
• пониженный аппетит;
• трудность концентрации внимания, плохая обучаемость, низкая переносимость умственных и эмоциональных нагрузок;
• необычные пристрастия в пище (например, желание есть мел, зубной порошок), запахах (нравится дышать бензином, ацетоном).

Важно учитывать, что при легкой степени анемии проявления могут полностью отсутствовать или носят нечеткий характер.

У ребенка низкий гемоглобин: что делать — про обследования

Выявить низкий гемоглобин можно уже при общеклиническом исследовании крови, но для постановки диагноза нужно сделать и другие диагностические тесты:

• гематокрит (соотношение эритроцитов и жидкой части), он понижен при анемии;
• цветовой показатель (содержание гемоглобина в эритроцитах) снижен;
• пункция и исследование клеток костного мозга (при подозрении на лейкоз);
• ретикулоциты (предшественники эритроцитов) нормальные или ниже нормы;
• изменение формы эритроцитов и их размера;
• биохимия крови для изучения обмена железа: способность сыворотки связывать железо, ферритин, ионы железа, трансферрин.

Смотрите на видео о низком гемоглобине у детей:

Причину анемии выявляют после обследования желудочно-кишечного тракта (рентген, УЗИ, гастроскопия), почек (УЗИ, урография), анализа кала на скрытую кровь и яйца глист. Ребенку может потребоваться осмотр инфекциониста, ревматолога, детского гинеколога.

Как повысить гемоглобин у ребенка до года с помощью медикаментов и питания

При легкой форме снижения гемоглобина у ребенка до года, когда симптомы отсутствуют, а нарушения выявляют только по анализу крови, достаточно питания, чтобы повысить показатели. Для этого кормящим назначают витамины с повышенным содержанием железа и фолиевой кислоты, С и Е (например, Элевит пренатал, Прегнавит).

Необходимо ввести в рацион матери:

• говядину, говяжью печень;
• овощи: свекла, морковь, томаты, брокколи;
• фрукты: яблоки, груши, хурма, черника, черная смородина;
• специальные диетические продукты: Фемилак для кормящих.

При искусственном вскармливании выбирают смеси, дополнительно обогащенные железом: «Агуша», «Симилак с железом», «Нутрилон», «Энфамил с железом», «НАН», «Хумана 1».

Овощной прикорм назначается с 4 месяцев, а мясной — с седьмого месяца.

При тяжелом падении гемоглобина применяют:

• эритроцитарную массу;
• Эритропоэтин;
• Препараты железа (Феррум лек сироп или уколы, Актиферрин капли);
• витамин Е.

Для младенцев с анемией важно обеспечить ежедневные прогулки, полноценный сон, лечебную гимнастику.

Лечение маленького гемоглобина у ребенка старшего возраста

Для повышения маленького показателя гемоглобина у детей школьного возраста используется диетическое питание, препараты, народные средства.

Диета

Для обеспечения организма железом и белком, необходимыми для образования гемоглобина, в рационе ребенка ежедневно должны быть мясные продукты и рыба. Они содержат хорошо усвояемые гемовые соединения:

• говядина, мясо кролика, индейки, курицы;
• говяжий язык, печень;
• скумбрия, сельдь, судак, мидии.

Их нужно дополнить растительными источниками железа, содержащими и витамины, микроэлементы:

• морская капуста,
• плоды шиповника,
• гречневая и овсяная крупа,
• грибы,
• персики,
• свежая зелень,
• болгарский перец,
• гранат,
• черная смородина.

Рекомендации по питанию

Для того, чтобы железо из продуктов питания полностью усвоилось, важно учитывать сочетания. Нельзя включать в один прием пищи с мясом, рыбой, растительными источниками минерала:

• молочные продукты (творог, молоко, кефир, йогурт);
• кофе и чай;
• шоколад, какао;
• мучные изделия;
• рис, отруби.

Мясо и рыбу выбирают без жира и отваривают или тушат с небольшим количеством растительного масла, потому что животный жир препятствует всасыванию железа. Улучшить усвоение помогают цитрусовые, свежие салаты, зелень, клюква, шиповник, киви. 

Коррекция образа жизни и активности

Для повышения показателей нужно обеспечить ребенку:

• точное соблюдение времени приемов пищи, достаточный отдых, сон не менее 8 часов;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 4 часов;
• хорошее проветривание комнаты, в теплое время должно быть постоянное поступление свежего воздуха;
• активный образ жизни, включающий утреннюю гимнастику, занятия подвижными играми или легкими видами спорта (не нужно допускать усталости), дыхательную гимнастику;
• контрастный душ приятной температуры;
• дозированные солнечные и воздушные ванны.

Народные методы

Народные методы, как и диета, внесение изменений в образ жизни, имеют только вспомогательную роль для повышения уровня гемоглобина. Используют такие рецепты:

• смесь гречишного меда и кедровых орехов (в баночку, наполненную орехами, добавляют мед и принимают по столовой ложке 1 раз в день);
• цветочная пыльца – чайная ложка 1 раз/день натощак;
• измельченные чернослив, курага, грецкие орехи, изюм и мед в равных частях – по столовой ложке 1 раз в день;
• соки из моркови, свеклы и граната в равных частях – по стакану в день;
• чай из листьев крапивы (чайная ложка измельченной травы на стакан кипятка, настаивать 30 минут, процедить и принимать по трети стакана 3 раза в день);
• морс из ягод калины или ежевики – столовая ложка ягод заливается стаканом горячей воды, после остывания добавляют мед, пьют по 2-3 стакана в день вместо чая.

Препараты

Если обнаружен дефицит железа, то в обязательном порядке необходимо в дополнение к питанию принимать препараты не менее 2-3 месяцев в лечебной дозе, а потом на 4-6 недель назначают поддерживающие дозировки. Врач выбирает для детей медикамент из наиболее эффективных:

• Актиферрин,
• Тотема,
• Тардиферрон,
• Феррум лек,
• Мальтофер.

При плохой переносимости таблеток (тошнота, рвота) и при болезнях системы пищеварения нужны уколы, в тяжелых случаях вводят эритроцитарную массу. Для насыщения организма витаминами применяют комплексные средства с фолиевой кислотой, витаминами группы В, Е и С:

• Витрум Кидс или Юниор (по возрасту);
• Мульти-табс Малыш или классический;
• Алфавит детский сад или Школьник.

Меры профилактики

Для предупреждения сни?