Трансаминаза норма в крови при беременности
Органы состоят из множества разных клеток, которые в свою очередь содержат некоторые ферменты – общим их названием в крови является трансаминаза. Данный показатель отвечает за важнейшие процессы в крови – трансаминирование.
В свою очередь трансаминирование – это процесс, который перемещает аминогруппы от аминокислот, доставляя их к молекулам альфа-кетокислоты, являясь связывающим компонентом углеводного и азотного обмена.
Показатели данных процессов отвечают за нормальное состояние печени. Так как заболевания печени почти не проявляют симптомов, то болезнь обнаруживают на запущенных стадиях, что отягощает лечение, и увеличивает его срок и затраты на терапию.
Что из себя представляют трансаминазы?
Наличие трансаминазы в организме, гласит о наличии заболеваний. Такими могут являться инфаркт, гепатит, панкреатит
Трансаминазы являются транспортерами между двумя процессами: углеродного и азотного обменов.
Процессы, которые непосредственно требуют их участия расположены в печени. Скорость транспортировки в крови трансаминаз анализ не показывает, обращают внимание, лишь на их количественное соотношение.
Есть два вида трансаминаз в организме, которые определяет анализ:
- АТЛ – у лиц мужского пола до 37, у женщин же до 31 Ед./л,
- АСТ – у мужского пола показатель 47, для женщин – 31 Ед./л.
Следуя из показаний их значений, квалифицированный врач может определить какой именно орган под ударом, выявить скорость развития болезни, и обозначить стадию поражения.
Факторы, влияющие на отклонения уровней АТЛ И АСТ от нормы, рассмотрим ниже.
Откуда берут кровь на анализ трансаминаз?
Для дальнейшего обследования крови на количественное содержание трансаминаз в организме, забор производят из вены.
Нормальные уровни трансаминаз
В организме порог этих значений определяется с помощь биохимического анализа. Для точных результатов, сдавать его следует натощак.
При отсутствии патологий нормальные показатели трансаминаз отличаются, и приведены в Табл.1
Таблица 1 Норма в крови АЛТ и АСТ у мужчин, женщин и детей
| Возраст/пол | Дети до 9 лет | Дети старше 9 лет | Мужчины | Женщины |
| Норма АЛТ Ед./л | До 50 | До 50 | До 45 | До 31 |
| Норма АСТ Ед./л | До 140 | До 55 | До 47 |
На количество трансаминаз при отсутствии патологий печени оказывают влияние некоторые факторы:
- Возрастная категория (у новорожденных детей уровень значительно повышен),
- Разделение по половому фактору (у мужчин концентрация трансаминаз повышена, в отличии от женщин),
- Лишний вес (отмечается повышенная концентрация количества трансаминаз).
Что влияет на отклонения трансаминаз от нормы?
Увеличение показателя не обязательно обусловлено патологиями печени.
При нормальном состоянии организма, трансаминазы никаких признаков не проявляют, так что резкое повышение их уровня является сигналом тревоги.
АСТ маркирует заболевания сердца, инфаркты, приступы стенокардии.
Рост трансаминаз так же обуславливают травмы опорно-двигательного аппарата, ожоги, состояния шока, сепсис.
Определение показателей норм АСТ и АЛТ важно, для выявления бессимптомных патологий печени на начальных стадиях, так и для выявления остальных более сложных заболеваниях.
Рост количественного показателя, находящихся в печени, трансаминаз возможен при:
- Отмирание клеток печени (некроз)
Являет собой невозвратный процесс, в следствии него клетка ткани отмирает, и не является более работоспособной. Внешние границы мембраны рушатся и внутренние её составляющие высвобождаются наружу, что влечет увеличения трансаминазы.
Отмирание клеток во множественном количестве приводит к большому увеличению концентрации печеночных трансаминаз. Цирроз печени не сопровождается их повышением, так как работоспособных клеток остается слишком мало, что бы их отмирание повышало АЛТ и АСТ.
Отмирание клеток печени
Увеличение количества печеночных ферментов зависит от количественного показателя зараженных клеток. Стадия развития патологии и её тяжесть оценивают по показателю АСТ и АЛТ в крови.
- Застой желчи
Долговременный застой желчи, при дальнейшей выработке гепатоцитов, приводят к холестазу, по простому называющемуся застоем желчи. В следствии перенасыщения печень растягивается и, нарушается обмен веществ, что влечет отмирание клеток. - Дистрофия
Этим процессом является нарушение метаболизма тканей печени. Неотъемлемо воспаление печени, что выступает основой цирроза печени. Причинами увеличения трансаминаз являются жиры и алкоголь. - Опухоли разных видов (добро- и злокачественные)
Прогрессирование опухолей рушит ткани вокруг нее, в следствии чего наступает воспаление. Это следует потому, что печеночные трансаминазы повышены. Такое же влияние у метастаз. - Лекарственные препараты
Провоцировать количественное множение трансаминаз могут некоторые лекарственные препараты.
К таковым можно отнести:
- Препараты с концентрацией меди и железа,
- Барбитураты (репозал, секобарбитал),
-
Тестостерон, - Провтивовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, индометацин),
- Бисептол, берлоцид,
- Анаболические стероиды (деканабол, эуболин),
- и другие.
Форма употребления лекарства не влияет на рост трансаминаз. Разные их формы могут одинаково плохо влиять на функции печени или дать не точные уровни трансаминаз, это следует из определения сыворотки крови.
Как распознать явные симптомы?
Факторы поражения печени могут иметь разнообразные причины, и подкрепляются линейкой сложных симптомов, которые дополняются увеличение концентрации трансаминаз:
- Постоянная усталость и слабость, которая появилась неожиданно, либо присутствует на протяжении длительного отрезка времени,
- Более явное выражение сетки подкожных вен,
- Не перестающий зуд на коже, который становиться сильнее в ночное время,
- Потемнение мочи, потеря цвета каловых масс,
- Пропадает аппетит,
- Кожа становится желтого оттенка,
- Кровотечения слизистых оболочек, кровь из носа,
- Тошнота и рвота.
Наблюдается повышенная активность гепатита к трансаминазам. Они увеличивают количество в случае гепатита А (за 10-15 суток до начала желтушного синдрома). При гепатите В, повышен в большей степени АСТ.
Что такое АСТ?
АСТ – аспартатаминотрансфераза, принимает участие в перемещении аспарат аминокислот. Находится по большей части в области сердца, но есть и почек, а также в печени и мышечных тканях.
Нормальными показателями АСТ в человеческом организме приведены ниже (Табл.2):
Табл.2
| Категория людей | Дети до 9 лет | Наворожённые | Мужчины | Женщины |
| Нормальные показатели Ед./л | менее 55 | До 140 | 20-40 | 15-31 |
От чего повышаются показатели АСТ?
Повышение количественных показателей АСТ происходит:
- При ожогах,
- Травмах,
- Инфаркте миокарда,
- Гепатитах,
-
Панкреатите, - Алкоголизме,
- Раке печени,
- Опухолях печени,
- Холестазе,
- Аутоиммунных заболеваниях,
- и других патологиях.
АСТ в преимущественном большинстве случаев используют для выявления заболеваний печени и патологий сердца. Если же разрушаются другие органы, то он растет в малых количествах, потому не так важен.
При факте инфаркта АСТ становиться больше в крови в пять раз, и остается на этом уровне в течении 5 дней, но АЛТ увеличивается немного. Если после прохождения 5 суток, уровень АСТ не падает, а наоборот растет, гласит о росте области отмирания тканей миокарда.
Повышение АСТ происходит и при отмирании тканей печени, и чем больше это значение, тем больше область поражения.
При обнаружении любых симптомов, или показателей, в срочном порядке обратитесь к врачу! Болезни сердца и печени не дают времени откладывать.
Как по анализу отличают болезни сердца от болезней печени?
Врач определяет в каком органе позиционируется болезнь, видя соотношение АЛТ к АСТ. Нормальное их отношение это 1,3. В случае, когда показатель выше 1,3 диагностируют инфаркт, а когда ниже 1,3 – болезнь печени.
АЛТ что это такое?
Расшифровкой АЛТ является аланинаминотрансфераза. Главная функция – с помощью него по организму перемещается аланиновая кислота. Преимущественно содержится в печени.
Показатели нормы АЛТ колеблются и зависят от пола и возраста, ознакомиться можно в таблице ниже
Табл.3
| Возрастная категория | Норма Ед./л |
| Новорожденные (до 5 дней) | 49 |
| Дети до 6 месяцев | 56 |
| От 6 месяце до 1 года | 54 |
| От 1 года до 3х лет | 33 |
| От 3х до 6ти лет | 29 |
| Дети 6-12 лет | до 39 |
| Мужчины | до 40 |
| Женщины | до 32 |
АЛТ повышается при определенных заболеваниях:
- При ожогах,
- Циррозе печени,
-
Гепатитах, - Опухолях (злокачественных) или метастазах,
- Распад опухоли,
- Патологии сердца, с разрушением клеток (миокардит, сердечная недостаточность),
- Большие повреждения мышечных тканей,
- Панкреатит.
В этих случаях также возможен рост АЛТ, но незначительный:
- Мононуклеоз,
- Неосложненный инфаркт,
- Гепатит (хронический),
- После операций на сердце.
Ряд физических причин, также влияет на показатели уровня АТЛ в крови.
К таковым относятся:
- Физические нагрузки сверх нормы,
- Употребление отдельных лекарств,
- Употребление отдельных БАДов, отрицательно влияющих на клетки печени,
- Слабые повышения бывают при беременности в первые три месяца (является нормальным состоянием),
- Не здоровое питание (фастфуд, сладкие газировки, полуфабрикаты).
АЛТ хранит большое влияние в постановлении диагнозов болезней печени. Большой уровень содержания АЛТ в организме – значит это первый явный признак, указывающий на печеночный удар, то есть разрушение тканей печени. За 1-5 недель, до появления первых явных симптомов, в крови появляется АЛТ.
АЛТ помогает обнаружить такую опасность, как цирроз печени, на стартовых этапах его развития.
При заболеваниях печени тяжелого характера, он преодолевает норму более чем в 5 раз. Если такой показатель не меняется на протяжении большого отрезка времени, либо растет, то это указывает на обширный некроз печени.
В преимущественном количестве случаев цирроз очень долго не показывает никаких симптомов, а проверив на анализ трансаминазу можно обнаружить его.
При наличии цирроза, планка АЛТ в крови повышается в три раза.
Когда назначают анализ АЛТ?
- При попытке обнаружения заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной,
- Контролируя терапию вирусного гепатита,
- При донорском обзоре,
- При заболеваниях мышц скелета,
- При дифференциальной диагностике печеночной желтухи,
- При заболеваниях сердца.
Кого отправляют на исследование АЛТ?
Сдачу крови на анализ количества АЛТ в крови, назначают людям, имеющим определенные симптомы:
- Повседневная усталость,
- Темная моча, и обесцвеченные каловые массы,
-
Рост живота, - Рвота, тошнота,
- Боли в животе,
- Падение аппетита (даже незначительное),
- Желтая кожа и глаза.
Также существует, так называемая «группа риска», и в этом случае людей также отправляют на анализ:
- Контактировавшим с больными гепатитом,
- Люди с диабетом,
- Люди у которых присутствует лишний вес,
- С зависимостью от алкоголя,
- С наследственными патологиями печени,
- Употребляющие лекарственные препараты с токсичным действием.
Если показатель АЛТ в норме – это еще не гарантирует отсутствие патологий печени.
Когда могут понижаться показатели трансаминазы?
Падение показателей этих ферментов довольно редкий случай. Но при отдельных заболеваниях АСТ и АЛТ могут уменьшаться ниже 15 и 5 Ед./л соответственно.
Понижение указывает на следующие болезни:
- Запущенная форма цирроза печени,
- Отмирание тканей печени (некроз),
- Нехватка пиридоксина (в основном у алкогольно зависимых),
- Падение количества работоспособных гепатоцитов,
- Уремия,
Попытки самолечения влекут к пагубным последствиям, проводите лечение под контролем квалифицированного врача.
Заключение
Заболевания сердца и патологии печени – очень серьезные заболевания, запуская их до тяжелых форм нельзя, иначе всё может обернуться даже летальным исходом. Такие заболевания не подают признаков на ранних стадиях развития, поэтому их можно определить только по соотношению АСТ к АЛТ, которые можно получить, сделав на анализ трансаминазу.
Загрузка…
Источник
Женщины в положении нередко сетуют на бесчисленные анализы и утомительные походы в женскую консультацию для планового осмотра. Однако отказаться от данных процедур нельзя, поскольку анализ крови и инструментальное обследование — это надежный способ контролировать течение беременности от зачатия до самых родов. Своевременное лечение заболеваний, возникающих у будущих мам, возможно только благодаря регулярной диагностике. Сегодня мы поговорим об анализе АЛТ при беременности.
Повышение АЛТ при беременности — важный симптом, который чаще всего говорит о патологических нарушениях в организме. Несмотря на то, что некоторые колебания химических показателей крови нередко связаны с преобразованиями гормонального фона у беременной, содержание АЛТ редко меняется по физиологическим причинам. Обычно показатели вещества повышаются под влиянием болезни.
Что такое АЛТ при беременности
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который контролирует преобразование аминокислот в организме. Первостепенное значение для АЛТ имеет аминокислота аланин, которая впоследствии превращается в питательную глюкозу. Наибольшее содержание АЛТ отмечено в печени, однако некоторые количества фермента также присутствуют в почках, миокарде, поджелудочной железе, селезенке и мышцах.
Одновременно с анализом на АЛТ проверяют еще один фермент — аспартатаминотрансферазу (АСТ). Вещество отвечает за метаболизм аспарагиновой кислоты и в наибольшей степени сосредоточено в сердечной мышце. АЛТ и АСТ, объединенные в группу трансаминаз, имеют при беременности важное значение, поскольку моментально реагируют, если работа печени нарушается на почве какой-либо патологии. Если анализы будущей мамы отобразили повышение этих ферментов, женщину непременно направляют на дополнительные обследования.
Когда человек совершенно здоров, в плазме крови присутствуют незначительные «крупицы» АЛТ и АСТ. В норме почти весь фермент АЛТ заключен в гепатоцитах. В кровь вещество проникает только при микротравмах печеночной ткани, соответственно, анализ покажет повышение уровня трансферазы.
АЛТ в крови при беременности: метод диагностики
Количество фермента определяют в ходе лабораторного исследования крови, полученной из вены будущей мамы. Именно с учетом состава венозной крови определены значения АЛТ и АСТ, которые не должны повышаться в период вынашивания ребенка. Чтобы оценить уровень ферментов, кровь в течение беременности несколько раз подвергают биохимическому анализу. Одновременно проверяют показатели других печеночных ферментов, уровень белка, а также углеводный и жировой обмены.
Забор крови производят утром натощак. Чтобы в результатах анализов не пришлось сомневаться, за пару дней до предполагаемой процедуры беременной не рекомендуют принимать лекарственные средства.
Норма АЛТ при беременности
Показатели АЛТ и АСТ не стабильны, поскольку содержание ферментов в печени постоянно колеблется. Происходит это вследствие интенсивной работы печени под влиянием определенных факторов (процесс взросления, беременность, стресс). Изменение уровня АЛТ во время беременности — явление закономерное, ведь печень обезвреживает токсические соединения в материнском и детском организмах одновременно.
Нормальные показатели АСТ в 1 триместре беременности не должны превышать 31 ЕД/л. По мере развития плода эта цифра и вовсе должна снизиться до 30 единиц.
Норма АЛТ в начале беременности составляет не более 32 ЕД/л, во 2 и 3 триместре его значение не превышает 31 ЕД/л.
Необходимо признать, что все показатели ферментов по триместрам — усредненные и могут существенно различаться в разных лабораториях. Серьезные разбежки в результатах анализов можно объяснить разным оборудованием, с которым работают разные диагностические лаборатории. Поэтому при оценке показателей АЛТ и АСТ медики отталкиваются от референсных значений.
Повышенный уровень АЛТ при беременности, обнаруженный впервые, еще нельзя расценивать как повод для беспокойства. Нередко выясняется, что подобные изменения являются следствием так называемых транзиторных скачков ферментов, поскольку рост и развитие плода так или иначе сказываются на состоянии печени будущей мамы. Чтобы выяснить реальное положение вещей, беременную спустя некоторое время отправляют на повторный анализ.
Почему АЛТ повышена при беременности
Одинаково высокие показатели специфических ферментов от анализа к анализу в большинстве случаев указывают на наличие патологии у беременной. Тогда врачам предстоит выяснить, с каким заболеванием они имеют дело. Повышение уровня веществ, которые принадлежат к трансаминазам, происходит на почве цитолиза — процесса гибели гепатоцитов, связанного с определенными нарушениями в деятельности органа.
Как в отсутствии беременности, так и в ее процессе цитолиз могут спровоцировать следующие заболевания:
- лекарственный гепатит;
- заболевания печени вирусной природы;
- холецистит;
- аутоиммунный гепатит;
- цирроз печени (провоцирует повышение уровня трансаминаз лишь в некоторых случаях);
- жировая атрофия печени;
- поздний токсикоз.
Чтобы выяснить истинную причину высокого уровня АЛТ при беременности, врач обращается к анамнезу пациентки, а также внимательно изучает клиническую картину заболевания. В качестве вспомогательных методов диагностики назначают различные анализы и инструментальные исследования.
Повышен АЛТ при беременности: что это значит
Рассмотрим самые распространенные заболевания, при которых показатели АЛТ во время беременности повышены.
Лекарственный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
Во время беременности печени приходится справляться с двойной нагрузкой, поэтому орган становится крайне восприимчивым к действию химических компонентов, которые входят в состав различных лекарственных средств. Токсический эффект могут вызвать даже очень скромные дозы препаратов.
Учитывая деликатное положение пациентки, гинекологи стараются назначать ей минимальное количество лекарств, однако медикаментозного лечения в некоторых случаях избежать очень сложно.
Губительным образом влияют на клетки печени препараты следующих лекарственных групп:
- Антибиотики независимо от разновидности. Спровоцировать атрофию гепатоцитов могут даже разрешенные при беременности макролиды.
- Противотуберкулезные препараты.
- Гормоны, в том числе те, что назначают для профилактики привычного невынашивания.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Из этой группы будущим мамам назначают только аспирин, но для печени он представляет не меньшую опасность, чем другие представители этой группы.
- Препараты для лечения эпилепсии и судорог.
- Противомикозные лекарственные средства.
- Диуретики.
- Антиаритмические средства.
- Лекарства для страдающих сахарным диабетом. При беременности их, как правило, заменяют инсулином.
К слову, алкогольные напитки оказывают на печень действие, подобное медикаментозному, и также провоцируют высвобождение печеночных ферментов в кровь.
Вирусный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
Некоторые специфические виды вирусов имеют нацеленное действие на разрушение гепатоцитов. Речь идет о патогенных микроорганизмах, принадлежащих к вирусам гепатита А, В, С, D, Е:
- Печень, пораженная вирусом гепатита А, реагирует на заболевание острым воспалительным процессом. Внешние симптомы при этом очень тяжелые, поэтому о наличии патологии становится известно сразу. В особо тяжелых случаях сохранить беременность не удается.
- Вирусы гепатита В, С и D вызывают как острое, так и хроническое течение заболевания. Обычно вялотекущая патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается, когда врач увидит высокий показатель АЛТ в анализах при беременности.
- Гепатит Е представляет наибольшую опасность для будущих мам. Вирус вмешивается в развитие плода и в большинстве случаев приводит к фатальному исходу беременности.
Для вынесения объективного диагноза беременной назначают серологическое исследование крови, чтобы выявить маркеры вирусов. Ответ положительный, если в результате исследования будут обнаружены антитела или генетические следы возбудителей гепатита.
Холецистит при повышенном АЛТ при беременности
Воспалению стенок желчного пузыря способствуют камни, скопившиеся в желчевыводящих путях. Во время беременности заболевание неизбежно обостряется. Причиной этого становятся следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- повышение вязкости желчи;
- увеличение внутрибрюшного давления;
- нарушение гормонального баланса.
Камни, перегородившие просвет желчного пузыря, становятся предпосылкой для развития острого или хронического холецистита. Острая форма патологии с яркой клинической картиной корректируется хирургическим путем. Беременную помещают в хирургическое отделение, после чего гинеколог и хирург разрабатывают оптимальную тактику лечения.
Очевидные признаки хронического заболевания почти всегда отсутствуют. Наличие необременительной тяжести в боку, расстройство стула и тошноту удается идентифицировать как проявления холецистита не сразу. Тем не менее биохимия крови совершенно четко покажет высокий уровень АЛТ у беременной.
Аутоиммунный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
С наступлением беременности всегда возрастает риск нарушения иммунитета. Защитная система материнского организма испытывает колоссальную нагрузку в попытке адаптироваться к плоду, которого воспринимает как дополнительный источник чужеродных белков. Этот фактор лежит в основе развития аутоиммунного гепатита. К счастью, эта патология встречается не часто.
Заболевание заключается в наличии специфической генетической поломки, вследствие которой иммунные клетки женского организма начинают уничтожать свои же гепатоциты. При разрушении клеток печени в кровь выделяются трансферазы, соответственно, содержание в крови ферментов АЛТ и АСТ сильно увеличивается.
Среди особенностей заболевания отмечают его дебют у человека в возрасте 20 — 30 лет. Именно этот период считают наиболее благоприятным, чтобы зачать, выносить и родить ребенка. Если уровень трансфераз у беременной повышен, но при этом заболевания печени отсутствуют, врач может предположить развитие аутоиммунного гепатита. Выяснить точный диагноз поможет специальный анализ на маркеры болезни. Лечение патологии становится существенным препятствием для нормального течения беременности.
Жировая дистрофия печени при повышенном АЛТ при беременноси
Наиболее распространенными симптомами токсикоза в первые месяцы беременности являются тошнота и рвота, но в некоторых случаях проявляются и другие более тяжелые признаки в виде слюнотечения, судорожного синдрома, дерматозов, бронхоспазма и желтой атрофии печени. Последний симптом возникает чаще всего на почве сильной рвоты и дегидрации организма. Сама по себе эта форма токсикоза проявляется лишь в единичных случаях.
Механизм развития патологии следующий:
- На фоне перераспределения гормонов меняется обмен веществ в клетках печени.
- В клетках печени начинает процесс жировой трансформации.
- Печень уменьшается в размерах.
- Печеночные клетки гибнут, а в крови повышается содержание трансфераз.
- На фоне описанных выше патологических процессов повышается уровень билирубина и развивается желтуха.
- Печень на справляется со своей очищающей функцией, вследствие чего у больного возрастает риск развития коматозного состояния.
- Заболевание развивается очень стремительно, в среднем за 3 недели.
Желтая атрофия печени во время вынашивания ребенка — осложнение крайне редкое, и беременность приходится прервать. Пораженная дистрофией печень не восстанавливается.
Поздний токсикоз при повышенном АЛТ при беременности
Самым частым расстройством беременности на поздних сроках считают преэклампсию, или гестоз. Патология проявляется рядом симптомов:
- гипертония;
- отечность;
- белок в моче;
- расстройства нервной системы.
Гестоз накладывает серьезный отпечаток и на печень, который проявляется желтушностью, расстройством кровотока в печеночной ткани и нарушением дезинтоксикационных свойств органа. В бланке анализов при этом зафиксируют нагнетание в крови трансаминаз. К счастью, повреждение печени на почве преэклампсии происходит довольно редко.
Как снизить высокий уровень АЛТ при беременности
При появлении тревожных показателей в анализе необходимо разработать последующий сценарий лечения. В первую очередь беременной нужно прислушаться к мнению своего гинеколога — врачу известны нормы в конкретном диагностическом центре и, если нужно, он направит свою пациентку на повторный анализ.
Задачу, как снизить повышенное содержание АЛТ в крови, предстоит решить специалисту:
- выяснить причину этого явления;
- назначить лечение заболевания, которое вызвало появление ферментов в крови. Лечение чаще всего стационарное;
- решить, как продлить беременность на фоне выявленной патологии, и заранее подумать о способе родоразрешения пациентки.
Подводя итоги, посоветуем будущим мамам сохранять спокойствие в любой ситуации — большинство факторов, по причине которых возрастает количество трансаминаз при беременности, бесследно исчезают благодаря грамотному лечению, не доставляя никакого вреда ребенку.
Источник