Трон в крови норма

[08-033]
Паратиреоидный гормон, интактный

810 руб.

Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.

Синонимы русские

Паратгормон, паратирин, ПТГ.

Синонимы английские

Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (“сэндвич”-метод).

Диапазон определения: 1,2 – 5000 пг/мл.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом).
Не есть 12 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.

ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.

При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.

Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.

Для чего используется исследование?

Для оценки функции паращитовидных желез.
Чтобы выяснить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.
Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
Для диагностики гипопаратиреоза.
Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
Чтобы оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их оперативного удаления при новообразованиях.

Когда назначается исследование?

При изменении уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемии).
При симптомах гиперкальциемии (усталость, тошнота, боли в животе, жажда) или гипокальциемии (боли в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах).
При изменении размеров и структуры паращитовидных желез по данным инструментальных методов (например, КТ).
При лечении нарушений кальциевого обмена.
При новообразованиях паращитовидных желез, а также сразу после их хирургического удаления.
При остеопорозе и изменениях структуры костной ткани.
При хронических заболеваниях почек и сниженной скорости клубочковой фильтрации.

Что означают результаты?

Референсные значения: 15 – 65 пг/мл.

Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз. Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.

Причины повышения уровня паратиреоидного гормона

Гипокальциемия (при нормальной функции паращитовидных желез уровень ПТГ повышается в целях мобилизации кальция из депо и повышения его абсорбции).
Первичный гиперпаратиреоз (сопровождается повышением уровня кальция и кальцитонина, уровень фосфора в крови нормальный или сниженный):

гиперплазия паращитовидных желез,
аденома или рак паращитовидных желез.

Вторичный гиперпаратиреоз (концентрация кальция в крови нормальная или сниженная, уровень кальцитонина снижен):

хроническая почечная недостаточность,
дефицит витамина D и кальция,
синдром мальабсорбции.

Третичный гиперпаратиреоз (автономно функционирующая аденома паращитовидной железы при длительном вторичном гиперпаратиреозе).
Псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта, наследственная остеодистрофия) – резистентность тканей к воздействию ПТГ.
Множественная эндокринная неоплазия (МЭН-синдром).
Синдром Золлингера – Эллисона.
Хроническая почечная недостаточность.
Почечная гиперкальциурия.
Рахит.
Эктопическая продукция ПТГ (например, при раке почки, раке легких).
Метастазы в костях.
Лактация.
Беременность.

Причины снижения уровня паратиреоидного гормона

Гиперкальциемия (снижение ПТГ при нормальной функции паращитовидных желез способствует уменьшению концентрации кальция в крови).
Первичный гипопаратиреоз (недостаточная функция паращитовидных желез).
Вторичный гипопаратиреоз (например, осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, состояние после удаления паращитовидных желез).
Избыток витаминов A и D.
Идиопатическая гиперкальциемия.
Аутоиммунные заболеваниями с образованием аутоантител к рецепторам кальция.
Болезнь Вильсона – Коновалова, гемохроматоз.
Базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз.
Дефицит магния.
Миеломная болезнь.
Саркоидоз.

Что может влиять на результат?

Употребление молока до исследования может привести к заниженным показателям ПТГ.
Повышение ПТГ наблюдается в период беременности и лактации.
Ложное снижение ПТГ отмечается при молочно-щелочном синдроме (болезни Бернетта).
Введение радиоизотопных препаратов за неделю до исследования искажает результат теста.
Лекарственные препараты, повышающие уровень ПТГ в крови: фосфаты, диуретики, литий, рифампицин, фуросемид, изониазид, стероиды, тиазидные или противосудорожные препараты.
Снижают уровень ПТГ циметидин, пропанодол.
Уровень ПТГ подвержен циркадным ритмам и в норме изменяется в течение дня, достигая максимума к 14-16 часам и базального значения к 8 часам утра.

Важные замечания

Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.
Уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови. При изменении уровня паратгормона в крови рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса.
Повышение ПТГ увеличивает риск гиперкальциурии и мочекаменной болезни, остеопороза, почечной недостаточности и гипертонии.

Также рекомендуется

Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
Кальцитонин в сыворотке
Кальций в сыворотке
Кальций ионизированный
Фосфор в сыворотке
Кальций в суточной моче
Фосфор в суточной моче
Фосфатаза щелочная общая
Лабораторное обследование при остеопорозе
Профилактикаостеопороза

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.

Литература

Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Источник

Protein_PTH_PDB_1bwx Паратгормон (ПТГ) – гормональное вещество, биологически активное. Производят его паращитовидные железы. Химическое строение гормона сложное, состоит он из нескольких десятков аминокислот. Приблизительно треть их отвечает за биологическую активность ПТГ, а остальные обеспечивают связывание вещества с рецепторами и его стабильность.

Предназначение паратгормона состоит в регулировании в крови уровня кальция и фосфора. В зависимости от их содержания секреция ПТГ стимулируется либо приостанавливается.

Кальций и ПТГ

Содержание паратгормона и кальция взаимосвязано. Между этими двумя веществами присутствует обратная связь, в процессе которой они подправляют друг друга.

Количество ПТГ напрямую зависит от уровня ионов кальция в кровяном русле. Если тот понижается, то моментально растет активность паращитовидных желез, продуцирующих паратгормон.

Основная миссия, которую должен выполнять ПТГ, – поддержание необходимого количества катионов кальция в крови. Ее реализация включает в себя несколько действий.

Под влиянием ПТГ витамин Д в почках усиленно активируется. Он преобразуется в кальцитриол (гормоноподобное вещество). Тот стимулирует всасывание кальция кишечником и его активное поступление из продуктов питания в кровь.
Для успешного осуществления такого действия в организме должно быть достаточное количество витамина Д.
Паратгормон усиливает обратное впитывание катионов кальция из первичной мочи (клубочкового ультрафильтрата). Происходит это на уровне почечных канальцев. Тем самым уменьшаются потери вещества с мочой, при этом увеличивается выведение фосфора.
В условиях дефицита кальция ПТГ способствует извлечению его из костной ткани и перемещению в кровь. Гормон усиливает активность остеокластов – гигантских многоядерных клеток, которые разрушают костную ткань. Они удаляют ее, растворяя минеральную составляющую и разрушая коллаген. Остеокласты активно ломают костные балки и выбрасывают в кровь кальций, который образуется в процессе таких действий. Его концентрация в живительной жидкости увеличивается.

Но есть и негативные последствия: прочность костной ткани снижается, а значит – растет вероятность переломов.

Следует отметить, что это становится возможным только в случае длительного превышения гормоном нормы. При периодическом и кратковременном поступлении ПТГ в кровь происходит положительное воздействие на костную ткань: она укрепляется. Паратгормон способствует отложению кальция в костях, если его слишком много в крови.

Паратгормон – норма у женщин

В женской крови нормативный уровень паратгормона изменяется редко. Он колеблется в зависимости от того, сколько лет исполнилось представительнице прекрасного пола.

До двадцатилетнего возраста содержание ПТГ должно находиться в таких границах (пг/мл):

минимум – 12,0;
максимум – 95,0.

Все последующие годы, вплоть до 70 лет, норма уменьшается, и ее границы такие (пг/мл):

минимум – 9,5;
максимум – 75,0.

После 70 лет нижнее значение нормы фиксируется на уровне 4,7, что вдвое ниже предыдущего. Верхний допустимый уровень ПТГ значительно возрастает и составляет 117,0.

Содержание паратгормона на протяжении суток меняется. На колебания влияют биологические ритмы и физиологические свойства метаболизма кальция. Максимальный уровень ПТГ наблюдается после полудня, примерно в три-четыре часа дня, а минимальный – в семь утра.

Для женщин при беременности допустимое содержание паратгормона должно находиться в таком интервале (пг/мл):

минимум – 9,5;
максимум – 75,0.

Паратгормон – норма у мужчин

Оптимальный уровень паратгормона находится в пределах от 12,0 до 65,0 (пг/мл). Норма ПТГ для мужчин ничем не отличается от женских показателей.

До 22 лет:

минимум – 12,0;
максимум – 95,0.

От 23 до 70:

минимум – 9,5;
максимум – 75,0.

Старше 70:

минимум – 4,7;
максимум – 117,0.

Хотя диапазон нормальных значений одинаков, установлено, что выработка гормона с возрастом увеличивается в большей мере у представительниц прекрасного пола.

Норма паратгормона у детей

Допустимое количество паратгормона у детей неизменно со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет). Его интервал таков (пг/мл):

минимум – 12,0;
максимум – 95,0.

Так же, как и у взрослых, количество паратгормона колеблется на протяжении суток. Связано это с обменом веществ в организме и его биоритмами.

Диагностирование ПТГ

Тестирование на паратгормон назначается:

ортопедом;
эндокринологом;
терапевтом.

Необходимость в проведении исследования появляется в случае:

Остеопороза.
Мочекаменного заболевания с конкрементами (камнями), в составе которых преобладают кальций и фосфор.
Склероза позвоночника.
Возможного новообразования в паращитовидной железе.
Участившихся травм костей и переломов в ситуациях, казалось бы, безопасных.
Пониженного или повышенного уровня кальция в организме.
Видоизменений в костной ткани.

Тест проводится в утреннее время. Перед процедурой следует придерживаться стандартных правил:

после ужина и до сдачи анализа ничего не есть;
к спиртному не прикасаться за сутки до тестирования;
не курить минимум за час до диагностики;
занятия спортом или интенсивные физические упражнения приостановить за трое суток.

Почему происходит снижение или повышение ПТГ?

Превышение уровня паратгормона чаще всего свидетельствует о поражении паращитовидных желез. Недуг достаточно распространенный, в три раза чаще диагностируется у женщин.

Причины стойкого повышения паратгормона:

Новообразования в щитовидной и паращитовидных железах, метастазы в эти органы от опухоли иной локализации.
Рахит (дефицит витамина Д).
Болезнь Крона.
Опухоль в поджелудочной железе.
Почечная недостаточность.
Колиты.

Почему снижен уровень паратгормона? Возможные причины снижения количества паратгормона таковы:

Развитие саркоидоза – системной патологии, поражающей легкие.
Недостаток магния.
Хирургическое вмешательство на щитовидной железе.
Остеолиоз – полное рассасывание костной ткани, всех ее элементов.

На уровень паратгормона влияют такие лекарственные препараты, как литий, изониазид, циклоспорин, гормональные средства, основой которых выступает эстроген. Они в состоянии временно увеличить содержание ПТГ в крови.

Снизить количество паратгормона у женщин под силу оральным контрацептивам, препаратам с витамином Д, преднизолону, магния сульфату, фамотидину.

Последствия отклонения ПТГ от нормы

Когда уровень паратгормона отклоняется от нормы в ту или иную сторону, то происходит нарушение обмена кальция и фосфора. Это неблагоприятно отражается на работе всех внутренних органов человека. У него наблюдается:

слабость в мышцах;
трудности в процессе ходьбы;
постоянное чувство жажды;
дизурия – учащенное мочеиспускание.

Велика вероятность развития гиперпаратиреоидного криза – тяжелого состояния, которое быстро прогрессирует на фоне резкого скачка уровня кальция. Для него характерны:

значительный рост температуры тела;
спутанность сознания;
мучительные ощущения в районе живота.

Длительный излишек кальция в крови замедляет формирование костных клеток. А старые костные балки продолжают рассасываться. Происходит нарушение равновесия между образованием тканей и их разрушением. Это чревато остеопорозом и патологическим размягчением костей.

Негативные процессы доходят до почек и мочевыделительной системы: возрастает угроза образования камней.

Отклонения уровня ПТГ от нормы также влияют и на сосудистую систему. Развивается кальциноз, то есть соли кальция откладываются в тех тканях и органах, где их не должно быть. Задевают они и кровеносные сосуды, повышая риск образования в желудке язв и вызывая общее нарушение кровообращения.

Если в процессе обследования пациента возникли подозрения о наличии патологии паращитовидных желез или иных недугов, которые нарушают пропорцию между кальцием и фосфором, это служит поводом для проведения теста на содержание в крови паратгормона.

Дата: 28.11.2016.

Фото:Emw – собственная работа, CC BY-SA 3.0

Источник

Паратиреоидный гормон (ПТГ, PTH, паратгормон, паратирин; в информационном пространстве также встречаются ошибочные названия – «парад гормон», «парад гормон щитовидной железы») – это биологически активное вещество, которое вырабатывается паращитовидными (околощитовидными) железами и является одноцепочечным пептидом по химическому строению.

Паратирин, или паратиреоидный гормон – основной регулятор кальция, важнейшего вещества в жизнеобеспечении организма

Где вырабатывается

Биопредшественником данного вещества является пропаратгормон, который продуцируется главными клетками паращитовидной железы, имеет более низкую биологическую активность и превращается в паратгормон в ходе протеолитического расщепления в комплексе Гольджи. Антагонистом паратгормона является кальцитонин, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы.

На уровень паратгормона может оказывать влияние уровень кальция, магния, фосфора и витамина D в организме. Так, при увеличении уровня кальция в крови секреция паратгормона снижается, а при уменьшении – повышается, что позволяет поддерживать в крови стабильный уровень кальция.

Какие функции выполняет в организме

Паратгормон играет важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Действие гормона осуществляется посредством связывания со специфическими ПТГ-рецепторами, которые находятся на поверхности клеток. Основной биологически активной формой вещества является интактный паратиреоидный гормон, состоящий из 84 аминокислот.

Функции паратиреоидного гормона в организме:

Угнетает образование костной ткани путем воздействия на остеоциты и остеобласты, которые, в свою очередь, производят цитокины и инсулиноподобный фактор роста 1, активирующие остеокласты. Последние выделяют коллагеназу и щелочную фосфатазу, которые разрушают матрикс кости.
Участвует в увеличении реабсорбции кальция в почечных канальцах.
Стимулирует синтез кальцитриола, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике, а также регулирует экскрецию почками фосфатов.
Отвечает за поддержание стабильного уровня кальция и фосфора во внеклеточной жидкости.

Лабораторное исследование на ПТГ

Помимо анализа на паратирин пациенту, как правило, назначается определение содержания ионизированного кальция в крови, концентрация гормона оценивается вместе с данным показателем.

Назначение анализа и расшифровку полученного результата производит врач, который разъяснит, что может означать уровень того или иного показателя в конкретном случае, и при необходимости назначит лечение.

Показания к анализу

Исследование на паратиреоидный гормон назначается:

с целью оценки работы паращитовидных желез;
для определения причин нарушений обмена кальция и мониторинга больных с данной патологией;
для диагностики гипопаратиреоза;
в ходе дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза;
для оценки эффективности проводимого лечения заболеваний паращитовидных желез.

Показанием к исследованию может стать:

повышение или понижение концентрации кальция в крови;
сопутствующие симптомы нарушения кальциевого обмена (боль в животе, жажда, тошнота, судороги, покалывания в пальцах);
остеопороз;
хронические болезни почек, при которых наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации;
проведенные хирургические операции в области шеи;
повышение нервно-мышечной возбудимости;
множественный кариес;
желчнокаменная болезнь;
рецидивы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Читайте также:
10 заблуждений об остеопорозе
7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни
8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

Правила подготовки к исследованию

К анализу на паратирин нужно правильно подготовиться:

За сутки следует исключить употребление спиртных напитков, прекратить прием лекарственных средств, которые могут оказать влияние на показатели (после согласования с врачом).
Накануне анализа исключить интенсивные физические нагрузки, чрезмерное психическое напряжение. Перед забором крови обеспечить состояние полного покоя.
За 3 часа до взятия крови следует отказаться от табакокурения.
Сдавать кровь рекомендуется утром натощак (минимум через 12 часов после последнего приема пищи), лучше всего около 08:00.

Исказить результат исследования могут некоторые лекарственные средства, введение радиоизотопного препарата на протяжении 1 недели до проведения лабораторного теста. Эстрогены, фосфаты, противосудорожные препараты, противотуберкулезные средства могут повышать уровень паратгормона, а оральные контрацептивы, антибактериальные средства, витамин D – снижать.

Если пациент употреблял молоко накануне исследования, это может привести к получению заниженных результатов анализа на паратгормон, ложное снижение показателя возможно при синдроме Бернетта.

Нормы паратгормона у женщин и мужчин

Уровень паратгормона изменяется в зависимости от времени суток. Так, максимальное содержание данного вещества в крови отмечается в 14:00-16:00, снижение до базального уровня происходит к 08:00.

Нормальные значения представлены в таблице.

В разных лабораториях могут применяться различные методы определения уровня ПТГ, нормы и единицы измерения. Поэтому при необходимости неоднократного определения концентрации паратгормона в крови рекомендуется сдавать анализы в одном и том же медицинском учреждении.

Причины отклонения ПТГ от нормы

Повышение

Повышенная концентрация паратгормона выявляется при следующих состояниях:

сниженный уровень кальция в крови;
гиперпаратиреоз;
болезнь Олбрайта (псевдогипопаратиреоз);
рахит;
метастазы в костях;
хроническая почечная недостаточность;
ульцерогенная аденома поджелудочной железы;
множественная эндокринная неоплазия.

Повышенный уровень паратирина может определяться у женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Снижение

Снижение концентрации паратгормона происходит в следующих случаях:

гиперкальциемия;
гипопаратиреоз;
избыток в организме витаминов A, D;
аутоиммунные патологии, при которых в организме образуются аутоантитела к рецепторам кальция;
тяжелая форме тиреотоксикоза;
гепатоцеребральная дистрофия;
саркоидоз;
множественная миелома;
недостаток магния в организме.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник