У меня анемия и гипотит с
Уровень гемоглобина – один из показателей общего анализа крови, характеризующий общее состояние организма, в том числе тяжесть печеночных дисфункций. Этот компонент эритроцитов состоит из железа и белка, занимается переносом кислорода ко всем клеткам. На гемоглобин при гепатите С ориентируются, когда назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, так как некоторые из них способны истощать запасы железа в организме.
Почему изменяется уровень гемоглобина при гепатите С
Общий анализ крови – стандартное обследование, необходимое пациентам с острым и хроническим гепатитом. Нарушение функций печени сказывается на составе крови и функционировании системы кроветворения. Обязательно учитывается, какой гемоглобин при гепатите С – пониженный или повышенный, и от его уровня зависит тактика лечения.
Источник гемоглобина — железо, поступающее в организм вместе с пищей. Всасываясь в кишечнике, оно накапливается в клетках печени и высвобождается, поддерживая обновление эритроцитов. Если на гепатоциты воздействует вирус гепатита С, они разрушаются и теряют способность накапливать железо, приводя к его дефициту в организме.
При гепатите С часто развивается железодефицитная анемия, при которой гемоглобин длительное время держится в норме, пока не истощатся резервы железа. По мере прогрессирования гепатита и цирроза печени усиливается воспалительная реакция, приводящая к нарастанию симптомов железодефицита.
Отдельная причина низкого гемоглобина – портальная гипертензия. Она приводит к варикозному расширению вен желудка и пищевода. Для этих состояний характерны регулярные кровотечения, влияющие на состав крови.
Ряд фармакологических препаратов, предназначенных для подавления репликации вирусов, вызывает анемию. Чаще такой побочный эффект дают лекарства, уже десятилетиями использующиеся для лечения гепатита С, – Интерферон и Рибавирин. Например, в костном мозге на фоне длительного приема Интерферона нарушается выработка красных кровяных клеток, а негативное действие Рибавирина заключается в разрушении эритроцитов.
Когда красные клетки крови гибнут, гемоглобин преобразуется в билирубин, который перерабатывается печенью и выводится вместе с желчью в кишечник. Но при вирусном гепатите клетки печени не справляются со своими функциями, и уровень билирубина в крови повышается, усугубляя состояние больного.
Анемия, вызванная противовирусными препаратами, носит временный характер. Через некоторое время после их отмены показатели крови нормализуются.
Повышенный гемоглобин при гепатите – результат выраженных дисфункций печени. На фоне интоксикации и гипоксии развивается эритроцитоз – повышение количества эритроцитов, сгущение крови и нарушение ее циркуляции.
При гепатите С иногда требуется выяснить концентрацию гликированного гемоглобина. Его высокий уровень у здоровых людей свидетельствует о сахарном диабете, но при патологиях печени повышение указывает на истощение ресурсов железа, характерного для хронического течения гепатита.
Повышение гемоглобина опасно для здоровья, если его концентрация выше 190 г/л и он присутствует вне эритроцитов. Нарушается вязкость и циркуляция крови, что еще сильнее ухудшает самочувствие больного.
Как нормализовать показатели
Чтобы устранить анемию, наряду с лечением основного заболевания необходимо пересмотреть рацион. Пониженный гемоглобин при гепатите требует включения в ежедневное меню продуктов, содержащих железо: печени, говядины, гранатов, гречневой крупы, зелёных яблок, сухофруктов.
Если не удается поднять гемоглобин с помощью питания, нужно принимать препараты двухвалентного железа – Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб, Фенюльс и Тардиферон. После терапевтического курса следует продолжать прием железосодержащих препаратов в поддерживающих дозировках, чтобы не допустить повторного развития анемии.
При высоком уровне гемоглобина требуется симптоматическое лечение, направленное на разжижение крови, улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии. Для этой цели назначают антиагреганты и антиоксиданты – Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.
Для снижения высокого гемоглобина нужно полностью отказаться от ряда продуктов:
- субпродукты, мясо говядины;
- свеклу, морковь;
- зелень;
- фрукты красного цвета;
- бобы, фасоль;
- орехи и сухофрукты;
- яичные желтки.
Гепатит С вызывает повышение холестерина, поэтому требуется ограничить потребление соли, острых специй, жирной и жареной пищи. Соблюдение диеты позволяет наладить работу печени, пораженной вирусом, и предотвратить колебания уровня гемоглобина.
Гепатит С является вирусной инфекцией, которая поражает печень. Эта инфекция может вызывать такие симптомы, как:
- усталость
- лихорадка
- боль в животе
- желтуха
- тошнота
- рвота
Несмотря на то, лекарственные средства, используемые для лечения гепатита С могут быть очень эффективными, они также могут вызвать ряд нежелательных побочных эффектов, таких как анемия.
Анемия возникает, когда у вас нет достаточного количества гемоглобина в крови. Гемоглобин представляет собой вещество, которое помогает красных кровяных клеток переносить кислород к остальной части клетки вашего тела. Без достаточного количества кислорода, ваши клетки не могут работать. Это может заставить вас чувствовать себя усталым, слабым, или это может сделать вас не в состоянии ясно мыслить.
Интерферон и рибавирин являются два препарата , которые были использованы для лечения гепатита С в течение многих лет. Они были доказаны , чтобы вызвать анемию в более чем 20 процентов людей , которые их принимают. Некоторые из новых препаратов , применяемых для лечения гепатита С также имеют этот побочный эффект.
Каковы симптомы анемии?
Когда ваши клетки испытывают недостаток кислорода, они не могут работать так, как они должны. В результате, вы можете почувствовать усталость и холод.
Вы можете испытать любого из следующих симптомов:
- грудная боль
- озноб
- головокружение
- обморок
- головная боль
- хроническая усталость
- учащенное сердцебиение
- бледная кожа
- сбивчивое дыхание
- трудности со сном
- трудности четкого мышления
- слабость
Если это не лечить, анемия может привести к более серьезным условиям. Возможности включают желтуху , которая является пожелтение кожи и белков глаз, и увеличение селезенки. Анемия может также создать условия у вас уже есть хуже, такие как болезнь коронарной артерии или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В редких случаях люди с анемией может развиться сердечный приступ, который происходит , когда сердце перестает биться.
Кто получает малокровие от гепатита С?
Лекарственные средства, используемые для лечения гепатита С, в частности, интерферона и рибавирина, может привести к анемии. Интерферон подавляет выработку новых красных кровяных клеток в костном мозге. Рибавирин разрушает красные кровяные клетки, заставляя их взламывать, или разрыв.
Более новые препараты гепатита C, такие как боцепревиром (Victrelis) также имеют анемию в качестве побочного эффекта. Принимая Victrelis с интерфероном и рибавирином может привести к еще более серьезные перепады уровня гемоглобина.
Вы также более склонны к развитию анемии, если у вас есть одно из следующих условий:
- кровотечение в желудочно-кишечном тракте от язвенной болезни
- потери крови из-за травмы
- цирроз печени
- ВИЧ
- Болезнь почек
- серповидноклеточная анемия
- не хватает витамина В12, фолиевая кислота, или железа в вашем рационе
Как получить малокровие под контролем
В то время как вы принимаете лекарства для лечения гепатита С, ваш врач, вероятно, заказать анализы крови каждые две-четыре недели, чтобы проверить уровень гемоглобина. Если вы с высоким риском развития анемии, вам может понадобиться кровь тестирование каждой недели.
Через пару месяцев лечения, ваш уровень гемоглобина должен стабилизироваться. После того, как вы идете от наркотиков, анемия, скорее всего, уйдет.
В то же время, если симптомы анемии беспокоить вас, ваш врач может снизить дозу рибавирина. Ваш врач может остановить препарат в целом, если ваш уровень гемоглобина опускается слишком низко.
Ваш врач может также назначать инъекции гормонального лекарства эпоэтин альфа (Epogen, Procrit) для облегчения симптомов анемии. Эпоэтин альфа стимулирует костный мозг производить больше красные кровяные клетки. Более красные кровяные клетки могут принести дополнительный кислород к вашему телу. Возможные побочные эффекты от этих лекарств включают озноб, потливость, мышечные боли.
Хотя анемия может заставить вас чувствовать себя усталым и холодно, это не совсем плохо. Снижение уровня гемоглобина был связан с устойчивым вирусологическим ответом (УВО), что означает никаких следов вируса гепатита С не обнаруживается в крови через шесть месяцев после окончания лечения. По существу, SVR означает лечение.
Если говорить с врачом о Гепатит анемии
Во время лечения гепатита С, врач должен регулярно делать анализы крови, чтобы проверить на анемию. Если у вас есть анемия и симптомы беспокоить вас, спросите врача о лучшем способе лечения.
Гепатит С: Советы по уходу за собой
Вы должны также спросить своего врача о вещах, которые вы можете сделать в дополнение к медицине, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше. Вы можете бороться с усталостью от анемии, беря частые перерывы и вздремнуть в течение дня. Попросите друзей и семьи для помощи с покупками, очистки и других повседневных задач. Вы должны также хорошо сбалансированная диета, которая содержит все витамины и минералы, ваш врач рекомендует, чтобы держать вас здоровыми.
Марк Фарес / Getty
Гут Добавление витамина B12 может помочь в лечении гепатита С
Опубликовано впервые 17 июля 2012
Безопасный и недорогой вариант для повышения ответа антивирусных препаратов (Добавление витамина В12 повышает уровень устойчивого вирусологического ответа у пациентов, хронически инфицированных вирусом гепатита С)
Добавление витамина В12 в стандартный курс лечения вируса гепатита С (HCV) значительно повышает способность организма избавляться от вируса, указывается в экспериментальном исследовании опубликована в журнале Gut.
Резульатты исследования показали, что эффект был особенно сильным в пациентов, у которых вирус тяжело поддается лечению. От 60% до 80% у тех кто заражен вирусом гепатита С будет развиваться хронический гепатит, и примерно у трети из них будет прогрессировать цирроз печени.
Стандартное лечение интерфероном и рибавирином устраняет вирус примерно у 50% пациентов, инфицированных 1 генотипом вируса гепатита С и 80% инфицированных генотипами 2 или 3. Но такой стандарт не может убить вирус примерно у половины всех инфицированных ВГС, либо вирус возвращается после прекращения лечения.
Хотя испытания нового поколения противовирусных препаратов многообещающие, они стоят дорого, и могут сделать лечение более сложным. И также остаются вопросы о том, как хорошо они будут работать на практике, говорят авторы.
Экспериментальные исследования, показывают, что витамин В12 может играть роль в подавлении вируса гепатита.
Печень является основным центром хранения в организме витамина В12, но эта способность нарушается в результате заболеваний, непосредственно затрагивающих орган. Поэтому исследователи хотели понять имеет ли значение добавление витамина В12 к стандартному лечению.
Девяносто четыре пациента с инфекцией вируса гепатита С были рандомизированы на получение стандартного лечения или стандартного лечения плюс витамин В12 (5000 мкг каждые 4 недели) на период от 24 (генотипы 2 и 3) и 48 недель (генотип 1).
Способность организма избавляться от вируса оценивали после 4 недель (быстрый вирусологический ответ), после 12 недель (полный ранний вирусологический ответ), в конце лечения и через 24 недель после прекращения приема препарата (устойчивый вирусологический ответ)
В итоге не оказалось разницы между двумя подходами к лечению в течение первых 4 недель, но на все остальные моменты времени выявились значительные различия в ответе на терапию, особенно, через 24 недели после прекращения лечения, что является целью лечения гепатита С и показывает возможность его излечения.
Последствия были также значительно выше среди тех, кто имел 1 генотип вируса, который особенно трудно поддается лечению, и имел исходно высокую вирусную нагрузку.
В целом, как показали результаты, добавление витамина В12 к стандартной терапии увеличил уровень устойчивого вирусологического ответа (УВО) на 34%.
Авторы приходят к выводу, что до тех пор, пока не будут установлены четкие критерии для лечения новыми поколениями противовирусных препаратов, стандартное лечение плюс витамин В12 является безопасной и дешевой альтернативой, особенно для тех, кто имеет штаммы вируса, которые трудно поддаются лечению.
Они добавляют: “Эта стратегия будет особенно полезна в тех странах, где из-за ограниченных экономических средств нового поколения противовирусной терапии не может быть введено в повседневную практику.”
1.Alba Rocco1,
2.Debora compare1,
3.Pietro Coccoli1,
4.Ciro Esposito2,
5.Antimo Ди Spirito2,
6.Antonio Barbato3,
7.Pasquale Strazzullo3,
8.Gerardo Nardone1
+ Членство Автор
1.1Department клинической и экспериментальной медицины, гастроэнтерологии группа, Университета Неаполя “Федерико II”, Неаполь, Италия
2.2Unit вирусологии “, D. Cotugno “Больница, Неаполь, Италия
3.3Internal Отдел медицины, Университет Неаполя “Федерико II”, Неаполь, Италия
1.Correspondence профессора Герардо Nardone кафедры клинической и экспериментальной медицины, гастроэнтерологии группа, Университета Неаполя “Федерико II”, через Pansini 5, 80131 Неаполь, Италия; [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
1.Contributors AR, округ Колумбия, Г.Н.: концепция исследования и разработки и подготовки рукописи. AR, округ Колумбия, ПК, CE, ADS: сбора данных. Р. А. Б.: анализ и интерпретация данных, статистического анализа. PS Г.Н.: критический пересмотр рукописи к важным интеллектуальным содержанием.
• Пересмотр 5 июня 2012
• Принято 6 июня 2012
• Опубликовано на сайте впервые 17 июля 2012
.
Предположение: внутри организма витамин В12 действует как натуральный ингибитор вируса гепатита С (HCV).
Цель : оценить влияние витамина В12 на вирусологический ответ у пациентов с хроническим гепатитом HCV не проходивших ранее лечения.
Методы:
Девяносто четыре пациента с хроническим гепатитом С были рандомизированы для получения ПЭГ-интерферона ? и рибавирина (стандарт оказания медицинской помощи, SOC) или SОС плюс витамин В12 (SOC + В12). Вирусный ответ, а именно, обнаружение сыворотки HCV-РНК, был оценен через 4 недели после начала лечения (быстрый вирусологический ответ), через 12 недель после начала лечения (полный ранний вирусологический ответ) и 24 (для 2 и 3 генотипа) или 48 недель (для 1 генотипа) после начала лечения (вирусных ответ на момент окончания лечения) и 24 недели после завершения лечения (устойчивый вирусологический ответ (УВО)). Генотипирование для полиморфизма интерлейкина (IL)-28B было выполнено апостериорно в подгруппе (42/64) носителей 1 генотипа вируса гепатита С.
Результаты
В целом, быстрый вирусологический ответ (БВО) не отличался между двумя группами, в то время как значения раннего вирусологического ответа (РВО) (р = 0,03), и вирусного ответа на конец лечения (р = 0,03) и окончательного УВО (р = 0,001) были значительно выше в SOC + B12 пациентов, чем в SOC пациентов.
В SOC + B12 пациентов, частота УВО была значительно выше у носителей трудно поддающихся лечению генотипов (р = 0,002) и у пациентов с высокой исходной вирусной нагрузкой (р = 0,002). Распределение генотипов ИЛ-28B не различались в обеих группах. В многофакторном анализе только легко поддающийся лечению гепатита С генотип (OR = 9,00 при 95% CI от 2,5 до 37,5, р = 0,001) а также добавление витамина В12 (OR = 6,9; 95% CI от 2,0 до 23,6, р = 0,002) были независимо друг от друга связанные с УВО.
Заключение
Добавление витамина B12 к стандартной терапии значительно увеличивает УВО у ВГС-инфицированных пациентов, не проходивших ранее лечение противовирусной терапией
Гепатит C – вирусная инфекция, поражающая печень. Эта инфекция может вызывать такие симптомы, как:
- усталость
- a лихорадка
- боль в животе
- желтуха
- тошнота
- рвота
Хотя лекарства, используемые для лечения гепатита С, могут быть очень эффективными, они также могут вызывать ряд нежелательных побочных эффектов, таких как анемия. > Анемия возникает, когда у вас недостаточно гемоглобина в крови. Гемоглобин – это вещество, которое помогает красным кровяным клеткам переносить кислород в другие клетки вашего организма. Без достаточного количества кислорода ваши клетки не могут работать. вы чувствуете усталость, слабость, или это может заставить вас не мыслить ясно.
Интерферон и рибавирин – это два препарата, которые используются для лечения гепатита С в течение многих лет. Th было доказано, что он вызывает анемию у более чем 20 процентов людей, которые их принимают. Некоторые из новых препаратов, используемых для лечения гепатита С, также имеют этот побочный эффект.
Каковы симптомы анемии?
Когда ваши клетки лишены кислорода, они не могут работать так, как должны. В результате вы можете чувствовать себя усталым и холодным.
У вас может возникнуть один из следующих симптомов:
боль в груди
- озноб
- головокружение
- обморок
- головная боль
- хроническая усталость
- быстрое частота сердечных сокращений
- бледная кожа
- одышка
- трудность спать
- трудность мышление ясно
- слабость
- Если его не лечить, анемия может привести к более серьезным условиям. Возможности включают желтуху, которая представляет собой пожелтение кожи и белых глаз, а также увеличенную селезенку. Анемия также может сделать условия, которые у вас уже хуже, такие как болезнь коронарных артерий или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В редких случаях у людей с анемией может развиться остановка сердца, которая возникает, когда сердце перестает биться.
Кто получает анемию от гепатита С?
Препараты, используемые для лечения гепатита С, особенно интерферона и рибавирина, могут вызывать анемию. Интерферон подавляет образование новых эритроцитов в костном мозге. Рибавирин разрушает эритроциты, заставляя их разорваться или разрываться.
Новые препараты гепатита С, такие как боцепревир (Victrelis), также имеют анемию как побочный эффект. Взятие Victrelis с интерфероном и рибавирином может привести к еще более тяжелым падениям в уровнях гемоглобина.
У вас также чаще развивается анемия, если у вас есть одно из этих условий:
кровотечение в тракте GI из-за язвенной болезни
- потеря крови от травмы
- цирроз печени
- ВИЧ
- заболевание почек
- анемия серповидно-клеточной анемии
- недостаточно витамин B12, фолиевая кислота или железо в вашем рационе
- Как получить анемию под контролем
Пока вы принимаете лекарство для лечения гепатита С, ваш врач, вероятно, закажет анализы крови каждые две-четыре недели, чтобы проверить уровень гемоглобина.Если у вас высокий риск развития анемии, вам может потребоваться анализ крови каждую неделю.
Через пару месяцев после лечения ваши уровни гемоглобина должны стабилизироваться. Как только вы уйдете от наркотиков, анемия, скорее всего, исчезнет.
Тем временем, если симптомы анемии беспокоят вас, ваш врач может снизить дозу рибавирина. Ваш врач может полностью прекратить прием препарата, если уровень гемоглобина падает слишком низко.
Ваш врач может также назначить инъекции гормональной медицины эпоэтина альфа (Epogen, Procrit) для облегчения симптомов анемии. Epoetin alfa стимулирует ваш костный мозг производить больше эритроцитов. Более эритроциты могут принести дополнительный кислород вашему организму. Возможные побочные эффекты от этих лекарств включают озноб, потливость и мышечные боли.
Хотя анемия может заставить вас чувствовать себя усталым и холодным, это не совсем плохо. Падение уровня гемоглобина было связано с устойчивым вирусологическим ответом (SVR), что означает, что ни один след вируса гепатита С не обнаруживается в вашей крови через шесть месяцев после окончания лечения. По сути, СВР означает лекарство.
Разговор с вашим врачом о связанной с гепатитом анемии
Во время лечения гепатита С вашему врачу следует регулярно анализировать кровь, чтобы проверить наличие анемии. Если у вас есть анемия, и симптомы вас беспокоят, обратитесь к врачу за лучшим способом лечения.
Гепатит C: Советы по самообслуживанию
Вы также должны спросить своего врача о том, что вы можете делать в дополнение к медицине, которая может помочь вам чувствовать себя лучше. Вы можете бороться с усталостью от анемии, принимая частые перерывы и сон в течение дня. Спросите друзей и семью о помощи в покупках, уборке и других повседневных задачах. Вы также должны хорошо сбалансированную диету, содержащую все витамины и минералы, которые ваш врач рекомендует держать вас здоровыми.