У ребенка понижен и лейкоциты и эритроцитов и гемоглобина

Одними из важнейших индикаторов, которые определяют состояние здоровья детей, являются показатели анализа крови. Во время данного исследования большое внимание уделяется количеству лейкоцитов в крови. Их количество зависит от внешних факторов и патологий.

Роль и функции белых клеток

Белые клетки крови называются лейкоцитами. Они защищают организм от инфекций и чужеродных агентов. Содержание лейкоцитов в крови примерно в 1000 раз меньше, чем у эритроцитов (красных клеток). Существует несколько видов лейкоцитов. Каждый вид имеет свое назначение:

• Лейкоциты, предотвращающие образование тромбов, называются базофилами.
• Нейтрофилы отвечают за поглощение и расщепление вредоносных клеток.
• Лимфоциты сражаются с белками-антигенами и бактериями. Это самая большая группа лейкоцитов. Она составляет около 40% от общего количества.
• Моноциты. Их функция — борьба с паразитарными атаками, блокировка опухолевых тканей и стимуляция нормального уровня восстановления клеток.
• Эозинофилы ответственны за бактериальную функцию.

Все эти виды находится в крови в определенном соотношении.

Подсчет процентного соотношения в крови различных видов лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой.

Показатели нормы

Норма показателя лейкоцитов в крови у детей отличается от нормы их содержания у взрослых. У детей она выше. Дело в том, что иммунитет ребенка не такой сильный, как у взрослого, поэтому ему нужна более крепкая защита.

Нормы уровня лейкоцитов установлены в строгом соответствии с возрастом человека.

В таблице, представленной ниже, приведены показатели уровня лейкоцитов в крови у детей разного возраста:

Из данной таблицы видно, что с увеличением возраста ребенка содержание лейкоцитов в крови уменьшается.

Причины: почему бывают отклонения от нормы?

Низкий уровень лейкоцитов в крови называется лейкопенией. У детей лейкопения часто является побочным эффектом употребления различных лекарственных препаратов. К таким медикаментам относятся:

• противобактериальные средства (Хлоромицетин, Стрептомицин);
• противогистаминные препараты;
• сульфаниламидные препараты;
• мышьякоорганические соединения;

У новорожденных низкий уровень количества белых клеток может быть одним из симптомов таких патологий, как мегалобластическая анемия, панцитопения и гипопластическая анемия Фанкони. Дети, больные врожденной гамма-глобулинемией, подвержены возникновению рецидивирующей формы гранулоцитопении.

При снижении количества лейкоцитов у ребенка возрастает риск заражения вирусами, бактериями и грибами. Дети, имеющие низкий уровень белых клеток, также подвержены онкологическим заболеваниям.

Низкий уровень лейкоцитов может быть вызван следующими причинами:

• Недостатком веществ, необходимых для образования лейкоцитов (витамины группы В, аскорбиновая кислота, железо, цинк, селен, белки, йод и т.д.).
• Гибелью белых клеток, причиной которой могут быть бактериальные инфекции, лекарства, токсины и т.д.
• Иммунным ответом на вирусные инфекционные заболевания.
• Нарушением в работе костного мозга.

Для того, чтобы установить причину пониженных лейкоцитов и поставить точный диагноз, врачи делают анализ на лейкоцитарную формулу, обращая внимание на корреляцию разных видов лейкоцитов в крови. Для установления точного диагноза они также исследуют и другие показатели крови.

Следующие отклонения от норм показателей крови в совокупности с пониженными лейкоцитами, помогают объяснить причину лейкопении.

Снижение, если моноциты повышены

Если количество моноцитов в крови превышает 8 %, то ставят диагноз моноцитоз. Он не является отдельным заболеванием.

Данное состояние является синдромом, причинами которого могут быть следующие факторы:

• глистная инвазия;
• туберкулез;
• заболевания кроветворной системы;
• наличие хронических заболеваний;
• интоксикация организма вредными веществами;
• прорезывание зубов во младенчестве;
• наследственность;
• перенесенные онкологические заболевания;
• пониженная эффективность иммунной системы и, как следствие, частые простудные заболевания.

Повышение уровня моноцитов у ребенка является следствием того, что иммунная и кровеносная системы не справляются с большим количеством микроорганизмов. Иногда небольшое повышение уровня моноцитов у ребенка является его индивидуальной особенностью. В таких случаях ребенок в лечении не нуждается.

Повышение, если лимфоциты понижены

Одновременное снижение лимфоцитов и повышение лейкоцитов может быть вызвано следующими причинами:

• Тяжелый инфекционный процесс.
• Опухоль.
• Поражение одного из ростков кроветворения.
• Иммунодефициты и ВИЧ.
• Аутоиммунные или эндокринные заболевания.

Падение количества вместе с нейтрофилами

Если в лейкоцитарной формуле наблюдается пониженное количество лейкоцитов и нейтрофилов, то это говорит о высоком риске инфекции и большой вероятности осложнения. Обычно причиной пониженных лейкоцитов и нейтрофилов являются следующие заболевания:

• Вирусные инфекции.
• Болезни пищеварительного тракта.
• Гнойные хронические инфекционные заболевания.
• Брюшной тиф.
• Туберкулез.
• Шоковые состояния.

Низкий уровень с тромбоцитами

При уменьшении уровня тромбоцитов возникает тромбоцитопения. Причины ее возникновения у новорожденных и детей других возрастных категорий отличаются. У новорожденных причины пониженных тромбоцитов могут быть следующие:

• Трансиммунные патологии.
• Недоношенность.
• Гемангиома.
• Асфиксия.
• Низкий уровень гемоглобина.
• Инфекционные болезни.
• Иммунодефицитные состояния.

У детей более старшего возраста причинами низкого уровня тромбоцитов могут быть:

• аллергии;
• вирусные инфекционные заболевания;
• недостаток фолиевой кислоты;
• интоксикация.

Пониженное состояние тромбоцитов очень опасно, т.к. влияет на свертываемость крови.

Уменьшение и увеличение СОЭ

Лейкопения и повышение СОЭ у ребенка могут указывать на наличие вирусной инфекции.

При большом количестве эритроцитов

Повышенные эритроциты при низком уровне лейкоцитов могут указывать на эндокринные заболевания (синдром Кушинга), генетические патологии. У детей пониженные лейкоциты и повышенные эритроциты могут также указывать на вирусные инфекции:

• корь;
• грипп;
• краснуха;
• ОРВИ.

Если мало нейтрофилов и много белых клеток

Нейтрофилы — группа лейкоцитов, цель которых — бороться с инфекцией. Их снижения может быть как временным, так и постоянным.

Возрастание уровня лейкоцитов при одновременном снижении нейтрофилов — свидетельство воспалительного процесса, с которым борется организм. Это происходит при воздействии радиации, инфекциях, злокачественных новообразованиях, после приема некоторых лекарств.

Острые инфекционные вирусные заболевания, как эпидемический паротит, корь, краснуха, грипп и туберкулез являются самыми распространенными причинами детской нейтропении.

Как проявляется низкий уровень?

Понижение лейкоцитов не сопровождается какими-то специфическими симптомами. Но при этом оно ослабляет иммунитет малыша, что является причиной у детей многократных вирусных инфекций. В некоторых случаях, падение количества лейкоцитов в крови может являться одним из симптомов болезни, при этом у ребенка возникают:

• одышка;
• тахикардия;
• лихорадка;
• озноб;
• головокружения;
• головные боли;
• увеличенные узлы и т.д.

Осложнения на этом фоне

Падение лейкоцитов может привести к следующим осложнениям:

• Анемия. Вместе со снижением белых телец уменьшается уровень эритроцитов и гемоглобина. Это приводит к анемии.
• Тромбоцитопения. При снижении лейкоцитов может произойти падение уровня количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Данная патология сопровождается кровотечениями.
• Пневмония. Дети с лейкопенией нередко страдают от пневмоний и других легочных инфекций.
• Стоматит.
• Абсцесс печени. Попадание инфекции в печень может привести к абсцессу.
• Агранулоцитоз. Отличительным симптомом данного осложнения является появление язв и некротизация тканей. Данное патологическое состояние сопровождается общим снижением лейкоцитов. При исследовании крови пациента, имеющего данную патологию, заметна низкая концентрация гранулоцитов.
• Алейкия. При алейкии наблюдается глубокое поражение костного мозга. Отличительным признаком данного патологического состояния является значительный недостаток количества лейкоцитов в крови или их полное отсутствие.

Как повысить?

Медикаментозно

Прежде чем прибегнуть к медикаментозному способу повышения количества лейкоцитов, родителям следует проконсультироваться с врачом, под наблюдением которого и должно проводиться лечение.

В большинстве случаев при медикаментозной терапии, врач назначает щадящие лекарственные средства, корректирующие работу иммунитета. К ним относятся такие лекарственные препараты, как:

• Иммунал;
• Камедон;
• аптечные настойки эхинацеи и элеутерококка;
• Лейкоген;
• Метилурацил.

Если количество лейкоцитов в крови ребенка незначительно отличается от нормы, то для восстановления их уровня в организме ребенка можно обратиться к специальному питанию или народным методам.

С помощью питания

Для роста уровня лейкоцитов с помощью питания, следует убрать из повседневного детского рациона печень и мясо жирных сортов. При составлении меню, способствующего повышению уровня лейкоцитов у ребенка, следует также прибегнуть к помощи специалистов. Они рекомендуют употреблять в пищу такие продукты как:

• цитрусовые фрукты;
• орехи;
• рыбу красных сортов и морепродукты;
• курицу и индейку;
• шпинат;
• белокочанную капусту;
• свеклу;
• ягоды любых сортов;
• молочные продукты с низким содержанием жира;
• твердые сыры;
• тыкву;
• горох;
• чечевицу;
• фасоль.

Родителям рекомендуется готовить больше вкусных и разнообразных блюд из данных продуктов. Так как скудный несбалансированный рацион может не только быть причиной протеста со стороны малыша, вынужденного есть эту еду, но и ухудшить состояние его здоровья.

Народными методами

Повысить уровень белых клеток можно используя средства народной медицины. Одним из самых эффективных средством является мумие, но существуют также и другие способы. Чтобы повысить количество данных клеток, малышу можно давать отвары из неочищенного овса, алоэ и шиповника.

Применение средств народной медицины не должно исключать лечение, проводимое под наблюдением врача.

Как уже выше было сказано, повышение уровня лейкоцитов у ребенка, следует проводить под наблюдением врача. В интернете множество медицинских форумов, где вы можете получить советы, рекомендации, выбрать врача, за консультацией к которому обратитесь, но уточнение диагноза, выбор оптимальной тактики лечения и назначение лекарственных средств возможны только при очной консультации с врачом.

Пониженные лейкоциты у ребенка — это серьезный симптом. Они могут свидетельствовать, как о недавно перенесенной простуде, так и о какой-то опасной болезни. Но, если вовремя обнаружить данное отклонение от нормы и понять его причину, то можно вовремя начать лечение, шансы которого на благоприятный исход повысятся.

Содержание:

• Красная кровь: что это такое?
• Лейкоциты или белая кровь: эволюция иммунной системы
• И кто виноват в инфекции?

Малышу укололи пальчик, взяли кровь, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.

Чтобы ни случилось, врачи назначают одно и то же — общий анализ крови. Болят почки — общий анализ крови, болит в груди — то же самое, поднялась температура — опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему для чего почем зря пальцы колоть — он же плачет!

К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же — антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад — оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету: оспен, супракс и аугментин, хотя и разные по химическому составу, работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

Давайте вместе расшифруем анализ крови.

Красная кровь: что это такое?

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая “красная кровь”, то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы

Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет.110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови. Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют “всего лишь” в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

Лейкоциты или белая кровь: эволюция иммунной системы

Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи “специализируются” по вовсе уж крупным супостатам — например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете — я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.

Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции — это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.

Вот о ней мы и поговорим.

Нормы

Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года — до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее — она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что, приготовьтесь: цифр будет побольше.

Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, с возрастом оно снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время, когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых — от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток — борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков — точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много — такие дела, как уничтожение инфекций — задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом: и у месячного, и у годовалого, и даже у шестилетнего ребенка их — от 0,5 до 4.5 %. Только у детей старше семи лет (как, впрочем, и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Ребенок вырос, организм окреп — иммунитет готов к вторжениям.

Но настоящие “рабочие лошадки” иммунной системы — это сегментоядерные нейтрофилы — кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает — от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта — от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов — норма, и шестьдесят — норма тоже.

Моноциты, они же MON. Это — “младшие братья” нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть — все те же 2-10%. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.

Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы, если хотите, — “высшая каста” клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты) и весьма крупные чужеродные клетки (например, кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки — они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает литровый пакет сока. Только отвернись — и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного — от 0,5 до 6%

Лимфоциты, они же LYM. Это — основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация — борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает — до 26-60%. Наконец, после 7 лет лимфоциты “останавливаются” на отметке в 22-50%.

Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.

Все. Уф-ф-ф-ф…

И кто виноват в инфекции?

Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови, что за инфекция на этот раз напала на ребенка, не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты — значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура за 38С). Высокие нейтрофилы — значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают вирусную инфекцию.

Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не путаться в цифрах, будем просто говорить “много” или “мало”. Попробуем?

Острая вирусная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон — виферон, кипферон или генферон.

Важно! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты — хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания. “Визитная карточка” и тех, и других — длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине — ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.

Хроническая вирусная инфекция

Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

Важно! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что, если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

Острая бактериальная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе с ними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны признаки воспаления, такие как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови — это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав, солютаб, супракс), реже — антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

Хроническая или местная бактериальная инфекция

Признаки. Все те же — повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей — общий анализ мочи).

Важно! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.