У ребенка понижены нейтрофилы и гемоглобин

Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики. После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.

Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови

Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.

Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.

Виды и нормальные показатели

В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.

Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.

Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.

Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:

первые сутки после рождения – 45–80%;
1 месяц – 15–45%;
полгода – 15–45%;
1 год – 15–45%;
1–6 лет – 25–60%;
7–12 лет – 35–65%;
13–16 лет – 40–65%.

Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:

первые сутки после рождения – 1–16%;
1 месяц – 0,5–4%;
полгода – 0,5–4%;
1 год – 0,5–4%;
1–6 лет – 0,5–5%;
7-12 лет – 0,5–5%;
13-16 лет – 0,5–6%.

Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.

Почему развивается нейтропения

Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:

снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.

К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.

Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.

Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.

Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.

Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.

Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ

С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:

клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
ультразвуковое исследование различных областей тела;
рентгенографию;
компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.

Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.

Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика

Источник

Главная
Архив

Время: 18:46 Дата: 20 Dec 2007

Девушки, кто сталкивался с
этим? Низкий гемоглобин у сына с 3 месяцев,
сидим без прививок (сейчас 8,5 месяцев).
Нейтрофилов в крови мало, посетили
гематолога в Морозовской, получили диагноз
Нейтропения. Что за зверь? Чего
бояться?
Врач не рассказывает, лень, видимо, в
подробности вдаваться. Убиться можно…
До гематолога пили Мальтофер –
безрезультатно, гемоглобин с 103-106 не
поднимается. Гематолог отменила Мальтофер,
назначила на месяц фолиевую кислоту и
витамин Е. Отпили – ни фига, гемоглобин 104
(был 103 месяц назад), но нейтрофилов стало
чуточку побольше.
Теперь назначила метилурацил, через 3
недели снова к ней. Железо в норме, надо
еще сдать ферритин (тканевое железо).

Девочки, помогите, расскажите, как вы с
этим боролись? Как подрастить эти
нейтрофилы и гемоглобин?

Если память мне не изменяет,
не такой уж низкий у вас гемоглобин… У
нас в 3 месяца был 109 – ничего не делали,
все само повысилось за пару месяцев

У ребенка нормальный
гемоглобин. В 3 месяца наблюдается падение
гемоглобина у всех детей. Повезло тем, чьи
педиатры об этом знают. А кому не повезло –
того даже при наличии нормального
показателя сывороточного железа пичкают
железными препаратами 🙁
Отстаньте от ребенка, честное слово!
По поводу нейтрофилов, сорри, не скажу…
посмотрите возрастные нормы – может быть и
нейтрофилы с возрастом связаны?

я-то понимаю, что гемоглобин
нормален практически! ну уже 8
месяцев-то… физиологическое
снижение-повышение должно бы уже и пройти,
как мне кажется?
ну вот дохтур из гем.центра Морозовской
больницы по этому гемоглобину дал мед.отвод
от прививок.

1 д – 15.0-24.0 г/дл
2-6 д – 12.7-18.7 г/дл
14-23 д – 10.3-17.9 г/дл
24-37 д – 9.0-16.6 г/дл
40-50 д – 9.2-15.0 г/дл
2-2.5 мес. – 9.6-12.8 г/дл
3-3.5 мес. – 10.1-12.9 г/дл
5-7 мес. – 10.5-12.9 г/дл
8-10 мес. – 10.7-13.1 г/дл
11-18 мес. – 10.8-12.8 г/дл
1.5-3 года – 11.1-14.3 г/дл
5 лет – 11.9-14.7 г/дл
10 лет – 11.8-15.0 г/дл
12 лет – 12.8-16.8 г/дл
15 лет – 12-16 г/дл
Взрослые ж – 14-18 г/дл
М – 15.2-23.5 г/дл
Ссылку не сохранила, сорри

Вас огорчает медотвод? Я – когда нам его
дали с гемоглобином 110 и диагнозом анемия
– усмотрела в этом руку Божью 🙂

в смысле “руку Божью”?
нормы эти видела, не раз уже, но
мед.отвод-то дала врач из морозовской. Прям
хрень какая-то…

В смысле, что на пользу этот
отвод пошел 🙂

эх… вы против прививок, если
я все правильно поняла? я “за”, но с
грамотной подготовкой.

И все-таки все, что ни
делается – к лучшему.
У детки все улучшится, вот увидите.
Перерастет. Иммунная система окрепнет,
организм сильнее станет – тогда и прививки
“грамотнее” будут 🙂

вот в этом пункте полностью
согласна!

Мы тоже наблюдаемся в
Морозовской. Доче 2г 6 мес. прививки не
делали с 6 месяцев. Тоже из-за нейтрофилов
(был и 0, 1, 5, 10). Нейтрофилы отвечают за
воспиимчивость к инфекциям, чем их меньше
тем хуже. Т.е. кто-то чихнул – все наше!!!
Хотя последнее достаточно спорно. Болеет
дочь раза 2-3 в год. Лечат в Морозовской в
основном витаминами. Наша врач предупредила
что через год после хороших анализов
(сдавать ежемесячно) можно делать прививку.
Прививки раньше делать нельзя, так как
организм ослаблен и как на него повлияет
прививка сказать невозможно ведь это своего
рода провокация и вирус

Спасибо, наконец-то
нейтропении дали вразумительное объяснение!
И вы как, до сих пор без прививок сидите? а
в дет.сад как?
У меня тьфу-тьфу-тьфу не болел пока.
Посопливил летом, да и все, тьфу-тьфу-тьфу
еще раз. Это я к тому, что жалоб на его
физ.состояние нет.

А кроме Морозовской этим кто-либо
занимается? Вы еще у какого-либо гематолога
были, может, посоветуете?
Может, кроме витаминов можно чем-либо это
поднять?

Действительно сидим без
прививок. При хороших анализах разрешили
сделать манту. Если есть мед отвод от
прививок, то детский сад обязан взять Вас.
Нас взяли, но к сожалению дочь стала болеть
(это не катастрофа конечно, болеют
практически все детки), но я беременна, а
она меня зарожает. Пришлось через месяц
забрать ее из д.сада.

Гематология Морозовской считается одной из
лучших. Если надо напишу у кого мы
наблюдаемся. Помимо витаминов для
профилактики простуд назначали Анаферон,
афлубин, эхинацею (в гранулах),
осциллококцинум.

Врач не даст сделать прививку при плохом
анализе, неизвестно как на малыше это
отразиться.
Кстати в обычной поликлинике сдаем анализ:
нетрофилов – хоть в космос запускай, на
след. день сдаем в Морозовской – 5 штук!
Так что местным анализам врачи М. не
верят…

Если что еще интересует я отвечу.

Да и еще. Нам ставили точный
диагноз после обследования. Лежали в
стационаре 4 дня, сдавали анализы. Никаких
отклонений не нашли. Диагноз звучит:
Хроническая нейтропения детского возраста.
Т.е. детки должны ее перерасти. Прорвемся!
Удачи

спасибо, и Вам удачи! Вопросов
куча на самом деле, можно я вас помучаю
немного? 🙂
Где кроме Морозовской и п-ки анализы
сдавали? мы сдаем в инвитро, п-ке я
банально не доверяю (они у нас могут даже
неполностью анализ сделать).
Были ли на консультации у гематолога еще
где-нибудь, и если да, то где?
У кого в Морозовской наблюдаетесь? мы у
Прониной. Она неразговорчивая какая-то,
мало что объясняет, этим мне не нравится, а
так сложно пока сказать, мало с ней
общались.
Почему вас в стационар положили?
С чего все началось – анализы были
плохие?
А перерасти детки хрон.нейтропению когда
должны?

Началось все с того что попали
в М. с бронхитом. Здали анализы нейтрофилов
0. Выписали тоже с 0. Сказали обязательно
пройти обследование. Как оказалось ранее
тоже нейтрофилов было мало (5-10), но врачи
(редиски) внимание не обращали (блин,
платная клиника) даже не говорили ничего:
“Анализы хорошие, прививку сделаем!”. А
когда разбор полев пошел сразу
“Ах-ах!!!”
Наблюдаемся у Мамедовой Е.А. тетка хорошая,
все расскажет. Она и дала направление в
стационар, где мы сдали все возможные
анализы (кровь на все возможные инфекиции и
антитела, пункцию из косточки (звучит
ужасно, но на деле типа укола), еще кучу
всяких анализов). Сдают их чтобы узнать
почему же мало нейтрофилов. Бывает что они
просто не вырабатываются или их долбит
инфекция. У нас они не доживают до
“преклонного” возраста, а в “дитячем
состоянии” все ОК.
Обычно перерастают в разное время но
считается к 3 годам должно пройти. У нас с
прошлого мая (2006 г. анализ нормальный, но
в этом мае немного ниже нормы стал и
прививки опять отложили, к лету надеюсь все
таки их сделать.
Да, я узнавала, точно правда никто не
говорит, но потом прививки надо делать
облегченные (т.е. АДС без коклюша, и
использовать “неживые” вакцины. Простите
что много текста

Сообщение 33882359. Ответ на сообщение
33871210
Автор: nk_81
Статус: Пользователь

Время: 22:02
Дата: 22 Dec
2007

Скажите, пожалуйста, сколько
минимальная норма нетрофилов палочкоядерных
Вам не говорили(нам 1,3г.)? (у нас по
одному анализу 13, по другому 19-все
остальные пар-ры в норме, только лимфоцитов
72). Надо ли в ближайшее время персдавать
или нет срочности и можно в плановом
порядке наблюдать?

Нижняя норма нейтрофилов для
деток (не помню до какого возраста)в районе
25. Нам 2г.6м. мы в эту категорию еще
подходим

мне сейчас чем больше текста,
тем лучше, спасибо за развернутый ответ.
Блин, как-то картина не очень получается…
Я решила пока, что еще раз схожу к
Прониной, и если не удастся разговорить,
попрошусь на запись к Мамедовой. Не знаю,
нормально ли они только воспримут, что я
доктора захочу поменять?
Мне в поликлинике тоже про нейтрофилы
ничего не говорили, хотя я спрашивала
сама!
А, кстати, пока прививки делали –
переносили как, нормально?
а год хороших анализов перед прививками –
вещь обязательная, да?

Прививки переночили нормально,
так покапризничает больше чем обычно и все.
Думаю насчет смены доктора это надо как-то
деликатно… А год хороших анализов (Бог
его знает), но врач нам отводы давала и
только через год сказала что вот может
сейчас сделаем прививку

Не знаю, успокою вас или нет.
У нас был гемоглобин 105 в среднем, начиная
с двух месяцев. Пили два раза за год
Мальтофер. Поднимался незначительно, потом
опять падал. Предпоследний анализ в год
делали, снова такое же значение. Летом ел
тоннами овощи, фрукты, мясо трескает по три
раза в день. В итоге, хотя не знаю, есть ли
причинно-следственная связь, сделали анализ
в полтора года. Гемоглобин 135. Без
препаратов и прочего.

Не успокоили, но порадовали.
Может, и у нас все стабилизируется?

Обязательно все
выправится!

да че-то все равно дергаюсь…
всегда же хочется, чтобы с деткой все в
порядке было.

Сообщение 33840219. Ответ на сообщение
33839238
Автор: DANON
Статус: Опытный пользователь

Время: 21:23 Дата: 20 Dec 2007

начнете мясо кушать, будет вам
гемоглобин 😉
у нас до мяса выше 105 никогда не было,
сейчас 130 :)))

да мясо-то ест уже 1,5 месяца,
ежедневно, грамм по 50. А за сколько у вас
гемоглобин поднялся?
меня даже больше стала волновать эта
нейтропения…

Сообщение 33846636. Ответ на сообщение
33846531
Автор: DANON
Статус: Опытный пользователь

Время: 08:17 Дата: 21 Dec 2007

месяца за 3, довольно долго. А
мясо, кст мясу-рознь, говядина нужна.
Если проблема есть и она беспокоит, я бы
посоветовала поговорить с Dr.Vad,
замечательный гематолог, победил мою
пожизненную анемию. Он ведет виртуальные
консультации на русмеде
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4
, там же кст можно много и почитать.

о, там я уже успела разместить
вопрос. А этот доктори детьми и взрослыми
занимается? в Москве принимает?

Сообщение 33878509. Ответ на сообщение
33870681
Автор: DANON
Статус: Опытный пользователь

Время: 18:45 Дата: 22 Dec 2007

Да, детьми тоже. Доктор, к
сожалению, уже в америке живет и только
виртуально консультирует 🙂 Но кст, наши
реальные врачи, вполне адекватно и без обид
реагируют на советы и консультации русмеда,
я им прям иногда распечатки даю.

Сообщение 33904870.
Автор: Пушистичек
Статус:
Опытный пользователь

Время: 01:18 Дата: 24 Dec 2007

Нейтропения сейчас у многих
детей, возможно, у мамы были хронические
инфекции, или она много болела во время
беременности, возможно причина плохая
экология, причин оч. много. Все прививки –
по инд. графику, в людные места особо не
гулять ( в ашаны, меги как сейчас
модно).

Источник