У ребенка в моче кровь низкий гемоглобин
Изменения анализа мочи у ребенка позволяют выявить разные болезни. При этом любые отклонения от нормы способны вызвать тревогу у родителей, например, если в бланке анализа отмечено, что моча малыша содержит гемоглобин. Может ли такое вещество быть в моче здорового ребенка, признаком чего оно является и что делать, если анализ мочи крохи показал присутствие гемоглобина?
Что это?
Гемоглобином называют белок, который в норме присутствует в эритроцитах, а когда красные кровяные клетки распадаются, происходит соединение гемоглобина с другим белком, в результате чего образовавшееся вещество неспособно пройти через почечный фильтр. Это значит, что в норме в мочу детей гемоглобин не попадает. Если этот белок обнаруживают в образце мочи, такое состояние называют гемоглобинурией.
Возможные причины
Попадание гемоглобина в детскую мочу бывает в таких ситуациях:
- Если в мочу попали эритроциты. Из-за высокого показателя рН они быстро разрушаются, итогом чего будет обнаружение гемоглобина.
- Если количество гемоглобина в крови превышает норму. Вследствие такой ситуации гемоглобин не успевает связываться с другим белком и проникает через почки.
Причиной появления гемоглобинурии бывает:
- Острое отравление красителями, сульфаниламидами или другими токсинами.
- Укус ядовитых насекомых.
- Острая инфекция, при которой у ребенка возникает лихорадка.
- Гломерулонефрит.
- Воспалительные болезни мочевыводящих путей.
- Почечная недостаточность.
- Ожоги, затронувшие большую площадь тела.
- Туберкулез.
- Заболевания ЖКТ.
- Фимоз у мальчиков.
- Переливание неподходящей группы крови.
- Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.
- Излишняя нагрузка на стопы, например, частый бег. Такую гемоглобинурию называют маршевой. Как правило, повторное обследование ее не выявляет.
Симптомы
Если в мочу попадает гемоглобин, это зачастую проявляется изменением окраски выделений – моча ребенка становится более темной, почти бурой. Кроме того, у детей могут появляться боли в спине, вялость и слабость, лихорадка, чувство ломоты в суставах, тошнота, головные боли и другие симптомы.
Что делать?
Заметив, что цвет мочи у крохи изменился, нужно сразу показать ребенка педиатру и взять у него направление на анализ мочи или провести такой анализ повторно. После подтверждения наличия в моче гемоглобина ребенка будут обследовать дальше, в частности, направят сдать кровь и сделать УЗИ мочеполовой системы. Так педиатр сможет выявить причину проблемы и назначить лечение, которое ее устранит.
Подробнее о том, что такое гемоглобин зачем он нужен, смотрите в передаче доктора Комаровского.
Здравствуйте,уважаемые доктора!девочка 2 года. Рост 88 см вес 10,500 .Проходим медосмотр в садик.Сдали анализы Оам: прозрачная
Глюкоза,белок,кетоны,билирубин- отр
Плотность 1014
Реакция 5
Скрытая кровь(гемоглобин) 0,03 мг/дл (норма до 0,03)
Эритроциты 6 (норма до 28)
Лейкоциты 5
Пл.эпттелий 1
На мои вопросы педиатр не ответила, сказала пересдать. Нормы конечно странные. Прокомментируйте,пожалуйста. Кровь в норме. Гемоглобин 129, эритроциты 5,2
Спасибо
Добавлю: мочу собирала в стерильный контейнер, ребенка подмыла, но порция не средняя. Ребенка ничего не беспокоит, бодр и весел, аппетит хороший.Спасибо
Здравствуйте,доктор. В общем,пересдали мочу, опять скрытая кровь. Глюкоза,белок,билирубин,кетоны,нитриты,лейкоциты,а скорб.кислота,бактерии – отриц. Реакция-6,5 плотность 1013 , СКРЫТАЯ КРОВЬ 0.03 (норма до 0,03). Эритроциты 1 кл/мкл (норма 0-22) лейкоциты 2кл/мкл (норма 0-28). Обратились к урологу,сделали узи: закл: микролиты в почках до 2 мм, и остаточная моча 70 мл (до микции 90мл), но мочиться она не хотела в больнице,да еще и капризничала. Поэтому съездили домой на горшок,и затем опять приехали в клинику (прошло минут 10)опять сделали узи:ост.моча 30мл. Врач предположил,что у нее перерастянут мочевой пузырь и лопаются сосудики,из-за этого кровь скрытая. Сдали мочу по Нечипоренко: эритроциты 1250 норма до 1000, лейкоциты 500 норма до 2000. Еще уролог сказал измерять в теч суток время и колво мочи. Вот что получается:8:30 – 120 мл
10:30 – 100мл
14:15 – 80мл но отвлеклась и соскочила с горшка,явно “недописяв”
15:30 – 220 мл (проснулась посредине дневного сна). Все разы просилась сама.
Уважаемые врачи, скажите пож-та в правильном ли направлении мы идем. Т.к. уролог,который нас ведет, он- взрослый уролог. А к детскому надо ехать в др город. И еще очень пугают такие большие микролиты у такого маленького ребенка:ац Спасибо.
Добавлю по узи: В члс с обеих сторон единичные усиленные эхосигналы по 2 мм от конгломератов солей. Заключение микролиты поче4.
Здравствуйте,уважаемые врачи. Вопрос еще актуален. Очень жду ответа. Спасибо.:bc:
Здравствуйте, уважаемые врачи. Сходили на прием повторно. Врача очень напугал объем мочи в 220мл.Сказал,что мочевой перерастянут из-за этого и скрытая кровь (сосудики лопаются).Напоминаю,что врач – взрослый. На счет микролитов в почках – сказал,что просто обильно потеет. Назначения: канефрон на месяц и высаживать на горшок каждый час. Через месяц повторить анализы. Но в основном разовый объем мочи у нее в среднем 100мл. 220 было один раз. Прокомментируйте,пож-та, насколько все серьезно? Что делать дальше?
Уважаемые врачи,загляните пожалуйста в тему. Очень жду ответа
В анализе мочи всё в порядке, оставьте ребёнка в покое
Ох, спасибо,что откликнулись, Наталья Григорьевна. Нам же даже 3-ю Пентаксим не сделали из-за этой скрытой крови.Уже думала в Республиканскую ехать. Тогда прививку можно,да? А в садик?А то медосмотр прошли и все встало из-за этого анализа. Еще раз благодарю. Аж легче стало.
все можно
норма до 0,03 означает, что 0,03 – норма
Просто врач сказала, что вообще не должно быть.и в бланке стоит превышение. И по Нечипоренко повышены эритроциты.
Здравствуйте,уважаемые врачи. Скажите,пожалуйста,может ли быть в моче белок на фоне температуры. Температура у ребенка 38,5 всю ночь без других симптомов.Утром сдали оам: уд.вес 1018
Мутная
Белок 0.15
Реакция 5,5
Пл.эпит.0-1-2 в пзр
Кругл.эпит –
Лейкоциты 2-3-4 в пзр
Цилиндры-
Эритр. 0-1-0
Глюкоза –
Кетоны 1,5ммоль/л
Билир,уробил-
Соли ураты – 4 плюса
Бактерии,слизь-
Ребенок вялый,температура сбивается нурофеном и через 6ч поднимается вновь. Аппетит хороший.
Я конечно ее отпаиваю и вызвала врача на дом. Похоже ли это на ИМВП?
Напомню,девочка 2года 2месяца, рост 88см вес 10,5кг.
Ну вот врач была.Сказала,что белка быть не должно.И лейкоциты чуть-чуть повышены. Сказала пересдать анализ сегодня же экстренно и если опять белок,то- в стационар. Назначила суммамед. Еще у нас горло очень красное.Уважаемые врачи, неужели у нас действительно ИМВП?
Бред Ваша врач сказала
Белок в таком количестве может быть при лихорадке
Читайте Чаво про имвп
Спасибо,Наталья Григорьевна. Вот перестраховщица она у нас.Значит пересдадим как температура будет в норме. А суммамед наверное начнем.Температура 39, кашля и насморка нет.
Наталья Григорьевна,извините за назойливость, я все таки сдала анализ мочи: белок – отр, лейкоциты-о, кетоны -0,но появилась опять скрытая кровь – 25мг/дл при норме 0.Сдавала в бесплатной лаборатории при пол-ке.(раньше в этой же лаборатории на фоне здоровья скр.кровь была 0,03мг/дл) Про эритроциты и соли вообще ни слова. Врач говорит,что это на фоне болезни такая скрытая кровь. Я очень переживаю за почки.В каком направлении нам двигаться дальше? У нас нет нефролога.Спасибо.
А можно спросить у гематолога. Скрытая кровь в моче (гемоглобин) 25мг/дл при норме 0 на фоне ОРВИ с температурой это норма? Или нужно обследовать ребенка у гематолога?я не знаю,что делать. На фоне здоровья скрытая кровь 0,03 мг/дл при норме (до 0.03)
Последний анализ крови на фоне здоровья:
Гемоглобин 129 (125–163)
Эритроциты 4.99
Ср объем эритр 75,1
Гематокрит 37,5
Анизоцитоз 12,8
Стандартное отклонение ширины распр.эритроцитов 33,7 (36,5-45,9)
Тромбоциты 228
Лейкоциты 7,5
Фактор микроцитарно анемии9,7 (10,6-15,5)
Нейтрофилы 33.7 (43.5-73.5)проценты
2.5 (1.7-7.6)
Лимфоциты 52,7 (15.2-43,3)
4 (1-3.2)
Моноциты 9,7 (5.5-13.7)
Эозинофилы 3’2
Базофилы 0,7
Ядросодержащие эритроциты 0 (0-0,6)проценты
Спасибо
Показатели качественного и количественного состава мочи являются информацией о работе мочевыделительной системы, организма в целом. Их изменение свидетельствует о патологических процессах в почках, мочевом пузыре, соседних органах.
В норме в моче гемоглобин должен отсутствовать, но иногда он выявляется при исследовании.
Что означает такое изменение состояния здоровья? Каковы причины отклонения от нормы у взрослых и маленьких пациентов? Что делать и когда обратиться к врачу?
Что такое гемоглобин
Гемоглобин – сложный железосодержащий белок животных, человека, рыб и птиц, беспозвоночных. В легких в условиях избытка воздуха белок соединяется с кислородом, затем с током крови эритроциты перемещаются к органам, испытывающим недостаток этого вещества. Здесь гемоглобин освобождается от кислорода, но связывается с отходами газового обмена.
Нормы содержания гемоглобина в крови разнятся в зависимости от возраста, пола и состояния человека на момент обследования. Недостаток гемоглобина сопровождается утомляемостью, бледностью кожи, головокружениями и потерей сознания, нарушением темпов роста у ребенка.
Гемоглобин в моче: норма и патология
Незначительное количество эритроцитов в моче является вариантом нормы. Для женщин этот показатель – до 3 клеток, у мужчин в норме отсутствует. Гемоглобин же в анализе мочи в норме не выявляется.
В организме постоянно происходит распад эритроцитов. В плазме содержится до 4 мг гемоглобина. Но избыток протеина образует соединение с гаптоглобином, образуя комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Молекула слишком крупная, поэтому не может пройти через почечные фильтры.
Если гибель клеток крови вызвана патологическими причинами, и в сосудах образуется избыток этого протеина, то в моче обнаруживают следы гемоглобина.
Что это значит? Это является признаком патологического процесса в почках, мочевом пузыре, кровотечения в мочевыделительной системе и смежных органах. Оно получило название гемоглобинурия.
Причины гемоглобинурии
Существуют 2 варианта попадания этого белкового соединения в почки и мочу:
- Проникновение цельных клеток крови из-за развития кровотечения, воспалительного процесса в мочевыделительном тракте.
Причины появления гемоглобина в моче – это инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, гломерулонефриты, конкременты, опухоли различного генеза, кисты в почках. Это состояние сопровождается изменением цвета мочи.
Если же нарушены рекомендации по сбору и доставке материала в лабораторию, то эритроциты могут начать разрушаться. При этом гемоглобин выделяется, из них и его обнаруживают во время исследования. В этом случае речь идет о ложной гемоглобинурии.
- Истинная гемоглобинурия – при этом происходит распад красных кровяных телец в сосудах. Причины этого состояния – отравление токсинами, патологические процессы в селезенке, аллергические реакции, врожденные повреждения эритроцитов.
При истинной гемоглобинурии значительное количество гемоглобина высвобождается в кровеносное русло. Частично он проходит через почечные фильтры и обнаруживается в моче.
Сопровождается разрушением ткани почки. При этой форме гемоглобинурии может развиваться почечная недостаточность.
Появление гемоглобина в моче после переливания крови свидетельствует о том, что биологическая жидкость донора отторгается реципиентом, и началась гибель чужеродных тканей.
После гемотрансфузии пациент находится под наблюдением медицинский работников в течение 24 часов.
Виды гемоглобинурии
В основе классификации гемоглобинурии положены причины развития патологического процесса.
Выделяют следующие формы патологии:
- Пароксизмальная ночная – развивается на фоне дефектов мембран эритроцитов.
- Токсическая – отравление медикаментозными средствами, реакция на укус животного, насекомого, употребление в пищу ядовитых грибов.
- Посттрансфузионная – развивается после переливания крови из-за несовместимости биологического материала донора и крови реципиента.
- Маршевая – после активных и длительных тренировок. Появляется у спортсменов, военных – здоровых людей без признаков нарушения работы прочих органов и систем. Гематологи отмечают, что чаще всего подобная форма наблюдается у лиц с лордозом, хотя доказанной связи между этими диагнозами не выявлено.
- Холодовая – при переохлаждении, купании в холодных водоемах. В эту категорию входит также инфицирование патогенной флорой – возбудителями гриппа, кори, мононуклеоза, малярии, поражение бледной трепонемой, бактериями, провоцирующими развитие сепсиса.
- Гаффская болезнь – положительный результат анализа мочи на гемоглобин вызывает интоксикация, вызванная употреблением рыбы.
- Травматическая форма – развивается на фоне длительного сдавливания тканей.
Кроме этого, выделяют симптоматическую, или однократную, и повторяющуюся форму патологического процесса.
Симптомы
Признаки патологического процесса выявляются при визуальном изучении биологического образца. Это изменение цвета мочи – от темно-бурого до черного, и ее расслоение.
Субъективные симптомы наличия гемоглобина в моче:
- слабость;
- артралгия, боли в пояснице;
- лихорадка;
- гипертермия до пиретических значений;
- головные боли;
- тошнота;
- рвота;
- желтушность кожных покровов и склер.
Прочая симптоматика зависит от вида гемоглобинурии. Повышенный уровень гемоглобина после длительных физических нагрузок не вызывает лихорадки, повышения температуры. Проходит самостоятельно после отдыха.
Анализ мочи на гемоглобин
Специализированного исследования на гемоглобин не существует. Его показатели определяют при проведении общего анализа мочи.
Основные диагностические критерии:
- изменение цвета биологической жидкости – красный, различные оттенки коричневого, черный;
- расслоение – верхний слой прозрачный, нижний представляет собой плотный осадок.
Для подтверждения наличия гемоглобина используют пробы с сернокислым аммонием, проводят исследование при помощи метода электрофореза.
В состав комплексного обследования входят:
- коагулограмма;
- бактериоскопическое исследование осадка;
- биохимия крови;
- биопсия костного мозга, миелограмма – при подозрении на пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
- УЗИ органов мочевыводящей системы;
- рентгенологическое исследование почек.
Гемоглобин в детской урине
Гемоглобин в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Причины его появления – это обострение болезней почек, ожоги, инфекционные заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, фимоз.
Патология будет сопровождаться дополнительной симптоматикой – болями в голове, суставах, повышением температуры тела.
При изменении цвета мочи, появлении в ней осадка ребенка срочно следует показать педиатру. Врач назначит анализ мочи и крови, дополнительные исследования, УЗИ органов мочевыводящей системы.
Далее педиатр предложит соответствующее лечение либо перенаправит к гематологу.
Гемоглобинурия у беременных
Гемоглобин в моче при беременности требует срочного обращения к врачу. Это следствие заболеваний почек, мочекаменной болезни.
Появление красного пигмента может свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания, присоединении бактериальной инфекции.
Состояние сопровождается дополнительными симптомами – болями в пояснице, гипертермией вплоть до пиретических значений.
При появлении мутной мочи, прочих признаков воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. Рекомендована госпитализация пациентки.
Самолечение недопустимо. Многие препараты запрещены в период вынашивания ребенка, а почки испытывают повышенные нагрузки. Это чревато развитием почечной недостаточности, гибелью ребенка.
Лечение
Лечение гемоглобинурии зависит от ее вида и причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Холодовая, маршевая форма в подавляющем большинстве случаев разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозной терапии.
После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.
В прочих случаях необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к нефрологу или гематологу. Возможные варианты лечения представлены в таблице.
Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.
| Диагноз | Варианты лечения |
|---|---|
| Хроническая холодовая форма | Кортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры. |
| Пароксизмальная ночная | Переливание эритроцитарной массы – до 5 сеансов. Применение непрямых антикоагулянтов. Лекарственные средства для предупреждения развития анемии. |
| Патологии костного мозга | Кортикостероидные гормоны, анаболики для ускорения образования новых клеток костного мозга, андрогены, иммуноглобулины. Спленэктомия. Трансплантация от подходящего донора. |
| Токсическая форма, гаффская болезнь | Применение антидотов, симптоматическая терапия, способствующая выведению ядов из организма. |
| Заболевания почек | Антибиотики узкоспециализированные или широкого спектра действия, препараты на растительной основе. Мочекаменная болезнь – сборы для выведения песка, увеличения диуреза, по показаниям литотрипсия. |
| Травматическая форма | Прекращение попадания продуктов распада в почки, нормализация состояния пациента, симптоматическая терапия. |
Наличие в моче гемоглобина требует соблюдения щадящей диеты. Исключены острые блюда, маринады и консервация. Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки – под полным запретом.
Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.
При заболеваниях почек рекомендуется уменьшить в рационе количество продуктов животного происхождения, жирного мяса и рыбы.
Диета должна состоять из легкоусвояемых блюд, следует ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Кондитерские изделия, сдобную выпечку необходимо исключить.
Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.
При поражении печеночной вены развивается асцит, орган увеличивает в размерах, появляются признаки варикоза пищевода.
Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.
Профилактика
Специфической профилактики гемоглобинурии не существует.
Для предупреждения развития патологии пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить острые и хронические интоксикации, вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания.
Кроме этого, следует планировать объемы физических нагрузок, избегать травм.