Уробилин в моче при анемии
3294 просмотра
2 февраля 2018
Добрый вечер! В апреле 2017 года у меня при кесаревом сечении произошел ДВС синдром и постгеморрагическая анемия. В июне 2017 года по общему анализу мочи были увеличены:
белок-30 гл; Лейкоциты-500 лей/мкл; Уробилиноген-34 кмоль/л
Микроскопия мочи: Лейкоциты-198,7 в 1 мкл; Бактерии-1239,2 в 1 мкл; Патологические цилиндры 5,65 в 1 мкл
Лечение терапевтом назначено не было. В январе 2018 года начало беспокоить А/Д. Максимальное повышалось 218/85. Боль в области почек. Сдала повторно ОАМ. И в анализе опять выявился Уробилиноген-34 мкмоль/л; Лейкоциты (микроскопия)- 11 в п/зр., слизь в большом кол-ве; и Лейкоцитарная эстераза положительна. О чем могут говорить такие анализы? И какие дополнительные можно сдать анализы для уточнения диагноза?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Креатинин,мочевина,остаточный азот,узи почек,моча по Нечипоренко. Снизить ад до 130мм.от.со.Скорее всего давление поднимается из за почек.В моче не должно быть уробилиногена и лейкоцитов.Проверить алт,аст,билирубин,узи обп
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. При повышении уробилиногена необходимо проверить печень, так как его повышение может наблюлаться при гепатитах, циррозах печени.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Также может быть при энтероколите или заболеваниях селезенки, интоксикациях. В норме он тоже может присутствовать но в количестве 5-10 мг(л. Лейкоцитов тоже в норме может быть 1-3в поле зрения или вообще не должно быть. Поэтому проверьте печень( сдайте биохимический анализ, узи обп). Также вам необходимо проверить почки- при их патологии может повышаться давление.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер. Увеличение уробилиногена в моче является признаком продолжающегося гемолиза эритроцитов. Проверьте общий анализ крови, высокая вероятность низкого гемоглобина и эритроцитов, что требует корректировки. Также выяснять причину гемолиза. Здоровья Вам!
Эндокринолог
Здравствуйте, Марина! К повышению уровня уробилиногена приводят следующие патологии: цирроз печени, гепатиты, интоксикация, заболевания селезенки, энтероколит. Думаю, в Вашем случае прослеживается связь с нарушением функции селезенки или идет интоксикация. Потому, что в анамнезе Вы имеете оперативное лечение (а это массивная кровопотеря и ДВС синдром). Думаю искать следует в этом направлении. Лечение в соответствии с причиной. Принимаете ли Вы после операции железосодержащие препараты. Если да, то какие? Ваш рост, вес и возраст? Необходимо сделать ОАК развернутый с тромбоцитами, ретикулоцитами, длительностью кровотечения и временем свертывания крови.
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Светлана, Здравствуйте! Мне 32 года, рост 175 см и вес 74 кг. Принимала после операции Сорбифер Дурулис т.к.гемоглобин был 43. Было переливание крови и ее компонентов в течении 4 дней В искусственной коме на ИВЛ аппарате находилась 3 дня. В реанимационном отделении находилась 7 дней. После ИВЛ училась заново дышать, была на кислороде. Происходили сбои в дыхании. Так же давление 160/90 было в реанимации.
Эндокринолог
В норме уробилин содержится в моче человека в количестве 5-10 мг/л. Со временем уробилиноген разрушается и превращается в уробилин, который окрашивает мочу в еще более темный цвет.
Педиатр
Здравствуйте,Лейкоцитарная эстераза и уробилиноген повышается при циститах, пиелонефрит,гематурия. Делайте УЗИ почек, мочевого пузыря,мочу на стерильность, нечепоренко. После кесарево возможно и гормональный сбой. Сдайте половые гормоны.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А есть еще анализы- кровь хотя- бы?
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Наталья, Здравствуйте! ОАК не сдавала.
Уролог
Начинать срочно с обследования печени, почек, селезенки. Дальше будет видно куда копать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужно еще много обследований для установления причины. ОАК в первую очередь. Он многое может подсказать сразу.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Не должно быть уробилиногена (признак разрушения эритроцитов) и лейкоцитов (воспаление,).
Общий анализ крови развёрнутый, биохимической анализ крови (алт, аст, билирубин общ и свободный, ггтп, креатин, мочевина), бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, узи почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости.
При беременности и до неё были повышения давления?
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, во время беременности было повышено А/Д. Но белка в моче не было. Но были отеки. До беременности всегда давление 90/60 было.
Эндокринолог
Марина, ОБМЕН ВЕЩЕСТВ это сама суть человека. Пока он идет человек жив. Поэтому считаю необходимым сейчас в первую очередь сделать анализы на ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы, которая является регулятором всего обмена веществ. Отвечает за кроветворение, иммунитет, работу сердечно-сосудистой системы, нервной и т.д. Но у меня вопрос как долго Вы принимали Сорбифер? И принимаете ли сейчас? И жду результаты Ваших исследований, потом назначу лечение.
Акушер, Гинеколог
С какого срока начались проблемы с давлением?
Кесарево было по причине преэклампсии?
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, с середины беременности. КС было по причине резкой большой кровопотери и массивной отслойки плаценты.
Акушер, Гинеколог
Отслойка это скорее следствие повышенного давления.
Надо искать причину продолжающегося гемолиза. И выяснять есть ли проблему с почками.
Во время беременности был пиелонефрит?
Марина, 2 февраля 2018
Клиент
Педиатр
1) общий анализ крови
2) Б/х анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок и фракции, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин и остальное)
3) Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому
4) УЗИ почек
Это для начала. По результатм уже можно будет двигаться в более конкретном направлении.
Вероятный круг заболеваний мои коллеги уже очертили.
Удачи
Акушер, Гинеколог
По поводу уробилиногена уже вам все написали.
А по поводу гипертонии, чтобы правильно лечить, необходимо исключить гипертензию, как симптом заболевания: заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы.
Конечно гипертензия при болезнях этих органов обычно проявляет себя раньше, но все же возраст у вас молодой и такие цифры давления для обычной гипертонической болезни не очень характерны.
Гематолог
Здравствуйте. Для начала пересдайте мочу: трехстаканым методом и Нечипоренко. И сдайте общий анализ крови. Также посетите терапевта по поводу повышенного давления.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Уробилин является основным показателем анализа мочи, который можно распознать по желчным пигментам. Их появление обусловлено распадом гемоглобина и прочих белков, которые содержатся в нем.
Они позволяют диагностировать разные заболевания почек и системы кроветворения.
Что это значит?
В лечебных учреждениях можно определить уробилиновые уровни в моче для постановки точного диагноза. По его результатам будет понятно, настолько бесперебойно работает система мочевыделения. В норме цвет мочи должен быть прозрачным или немножко желтоватым. В ситуации, при которой организм испытывает недостаток жидкости, уробилин является наиболее концентрированным. Такое положение дел сказывается на том, что урина становится темной.
Внимание! На ее цвет может оказывать болезнь, которая передается по наследству, например, алкаптонурия.
Когда в ходе анализов выявляется содержание свыше нормы уробилиноидов, то можно констатировать наличие многих неприятных болезней.
Среди них:
- острые инфекции;
- вирусный гепатит;
- сердечная недостаточность.
Справка! Если данный пигмент в моче не был распознан, но желтушное состояние выражено, то медики констатируют дистрофию печеночных тканей.
От чего зависит цвет мочи рассказывается на видео:
Анализы для определения
В каждой технической лаборатории обязательным является анализ мочи. Он относится к скрининговым методикам диагностики.
При обнаружении отклонения показателей от нормы узкие специалисты констатируют наличие патологических процессов в организме пациента. В данной ситуации доктор кал и мочу направляет на расширенное обследование. Когда есть необходимость, проводятся другие диагностические инструментальные исследования. Также определиться точно с диагнозом и курсовой терапией можно после консультаций с узкими специалистами.
Обратиться к профильному врачу нужно в том случае, если незначительные порции урины имеют темно-желтый или коричневый цвет.
По оттенку такая моча может быть похожа на пиво темных сортов. В такой ситуации необходимо клинически обследовать урину на присутствие уробилиногена. Сбор мочи требуется осуществлять в непрозрачную емкость с герметично закрытой крышкой. Ее нужно быстро доставить в лабораторию.
Внимание! В том случае, когда лаборатория находится далеко, можно воспользоваться скрининговыми тестами. Специально предназначенные тест-полоски помещаются в отобранную емкость с уриной.
Пропитка состоит из стабилизированной диазониевой соли. Данная полоска в кислой среде под влиянием уробилина меняет цвет с белого на кремовый. Также меняется на разнообразные оттенки красного.
Определить точно уровень уробилиногена можно в соответствии с тем, насколько интенсивно происходит окрашивание:
- Специально предназначенная шкала позволит с точностью установить данный показатель, связанный с наличием уробилина.
- При определении увеличения показателя свыше нормы следует пройти клиническое обследование.
Специалист по его результатам назначит эффективную схему лечения.
Косвенно понять, что этот параметр выше нормы, помогает общеклиническое исследование крови. По его результатам определяется увеличение билирубина. Он оценивается в разных фракциях. На основании степени увеличения показателей можно говорить насчет уровня тяжести болезни.
Как использовать биохимические тест полоски для мочи дома рассказывается на видео:
Норма
Медицинские работники утверждают, что уробилин у ребенка и взрослого человека присутствует в незначительных количествах. В связи с этим результаты анализов являются отрицательными. Поэтому, когда состояние пациента нормальное, не обнаруживаются уробилины в моче.
Несмотря на это некоторые состояния организма имеют способность оказывать влияние на результаты тестов.
Слабоположительный | + |
Положительный | 2+ |
Резко положительный | 3+ |
Причины отклонения
По данным докторов перемены показателей, связанные с концентрацией уробилиногена в урине, имеет тенденцию к изменению вследствие значительных нагрузок на почки. Она возрастает, когда пациент принимает диуретические лекарственные средства, и могут быть спровоцированы диареей.
Также причиной служат хронические болезни (нарушение функционирование печени и кишечника). Когда констатируется по итогам анализов возрастание уробилина, пациенту прописывается дополнительная узкоспециализированная диагностика. Такие меры позволяют обнаружить патологии.
При застое желчи врачом назначается:
- дополнительный анализ мочи;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- когда есть опасения, что имеет место почечная недостаточность, дополнительно проводятся обследования на белок в моче.
Результаты исследований позволяют выявить острые и хронические болезни печени такие, как цирроз и опухоли.
Также высокий уровень уробилиногена сигнализирует о сбоях в работе кишечника. Зачастую они обусловлены дисбактериозом. Такие показатели уведомляют о том, что система кровообращения развивается патологически. Данные процессы вне нормы обусловлены разрушающимися эритроцитами.
Опасным считается и отсутствие уробилиногена в урине. Поэтому врач направляет пациента на дополнительное обследование. По его результатам можно установить разные патологии, в их числе холестаз. Он имеет место при желчнокаменной болезни, при которой протоки перекрываются конкрементами. Полученные данные способствуют выявлению заболеваний почек. Чаще всего они приводят к сбоям при выполнении фильтрационной функции почками.
Важно! Статистические выкладки показывают, что в основном диагностика указывает на поражение почечной паренхимы.
Врачи на практике удостоверились, что повышенная норма уробилина не всегда служит подтверждением явной патологии. Данная ситуация фиксируется при чрезмерном выведении шлаков в кишечник. В этой ситуации почкам приходится справляться с дополнительной нагрузкой. В итоге в моче присутствуют желчные пигменты. При данном положении дел доктора констатируют, что почки отлично справляются с выполнением возложенных на них функций.
Как меняется внешний вид мочи при различном отклонении рассказывается на видео:
Чем это может быть опасно?
В медицине возникновение уробилинурии связывают с несколькими определяющими моментами. Первоочередной причиной является интенсивный распад эритроцитов. Гемоглобин – это материал, образующий желчь, которая определяет степень уробилинурии.
Справка! Среди важнейших характеристик считается способность печени забирать основную массу уробилиногена из крови. Когда данное свойство нарушено, печень не справляется с захватом значительной массы уробилина. В результате не захваченная часть переходит в мочу.
Также уробилинурия вызывается:
- гнилостными процессами в кишечнике;
- наличием разнообразных болезней, таких как геморрагический диатез, крупозная пневмония и иные;
- ранней симптоматики рака печени, развивающегося цирроза;
- застойной печенью, как начальным признаком сердечной декомпенсации.
Уробилинурия подтверждает наличие инфекционных болезней (туберкулез легких и эндокардит). В основном такой диагноз связан с ослаблением функции печени, проявляющийся при эмфиземе легких.
Как это лечить?
Когда обнаружен уробилин в моче, не следует поддаваться панике. В противном случае стрессовые ситуации станут причиной застойных процессов в организме.
Если показатели превышены, необходимо записаться на прием к специалисту. Он сможет установить настоящие причины, которые спровоцировали подобное положение дел. Для этого доктором пациент направляется на прохождение дополнительных исследований.
Важно! В некоторых случаях нарушение биологических часов вызывает подобное заболевание у тех, кто работает в ночное время. При таком раскладе достаточно наладить нормальный режим, чтобы восстановить организм.
Лечение лекарственными препаратами
После сдачи анализов и постановки диагноза врач назначает комплексное лечение. Оно включает в себя диетическое питание и применение лекарственных препаратов. В зависимости от причин, вызвавших повышение уробилиногенов, назначается лекарство. В основном это препараты из группы гепатопротекторов. Они выводят из организма токсичные вещества, а также способствуют восстановлению организма после употребления вредных продуктов: алкоголь, жирная пища, консерванты и др. К самым популярным препаратам относят:
Эссенциале-форте. Полностью растительный препарат, не имеющий существенных противопоказаний. Его можно применять даже в период беременности. Активно борется с нарушениями работы печени и почек, связанных с повреждением структуры печеночных клеток.
Рекомендуется применять как профилактическое средство в комплексе с другими препаратами. Прописывается врачом при следующих нарушениях работы печени:
- цирроз и гепатит (в том числе и хронический);
- нарушения работы печени в результате неправильного питания и злоупотребления алкоголем;
- проявления токсикоза при беременности;
- в качестве профилактики от рецидивов уже имеющихся заболеваний печени.
Единственное противопоказание препарата – индивидуальная непереносимость к компонентам. Например, к соевым бобам. Детям до 12 лет не рекомендуется применять это лекарство без наблюдения врача. В целом, лекарство хорошо переноситься пациентами.
Лив 52. Препарат для лечения заболеваний печени, также относящийся к группе гепатопротекторов. Его можно отнести и к группе желчегонных лекарств. Как и Эссенциале-форте, он содержит в своем составе преимущественно растительные компоненты. Среди основных ингредиентов стоит выделить следующие компоненты:
- порошок каперсов, цикория и тысячелистника;
- мандура басма, он же оксид железа;
- экстракты черного паслена, тамариска галльского.
В качестве вспомогательных веществ препарат содержит стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу и другие вещества.
Препарат стимулирует синтез белков в печени, способствует выведению лишней желчи и токсичных веществ. Помогает восстановить поврежденные клетки печени.
Лив 52 назначается в следующих случаях:
- нарушение работы печени в результате скопления токсичных веществ в организме;
- цирроз и анорексия;
- после приема лекарственных средств, влияющих на работу печени: антибиотики, жаропонижающих и других препаратов);
- в результате накопления жиров в печени.
К противопоказаниям относят период беременности и лактации, а также индивидуальную восприимчивость к составу.
Среди побочных эффектов выделяют:
- аллергическую реакцию на компоненты лекарства;
- расстройство пищеварительной системы;
- понос;
- изжога;
- отрыжка.
Фан Детокс. Этот препарат применяется в виде биологически активной добавки к пище. Содержит большое количество необходимого витамина С, также в его составе имеются такие компоненты, как:
- глюкоза;
- хурмы экстракт;
- экстракт соевых ростков;
- экстракт кожуры мандарина японского;
- и другие источники флавоноидов.
Фан Детокс – это полностью растительный препарат, относящийся к группе БАДов. Он производит очищающий эффект, выводит токсины и нормализует работу печени. Продается без рецепта. Тем не менее перед применением рекомендуется обратиться к специалисту.
Рекомендуется применять добавку в комплексе с основным лекарственным средством. Среди побочных эффектов можно выделить:
- индивидуальную непереносимость к компонентам в составе;
- беременность и период лактации;
- расстройство пищеварительной системы.
БАД оказывает послабляющее действие, поэтому при бесконтрольном применении препарата может расстройства кишечника.
Карсил. Основной компонент в составе – экстракт плодов расторопши пятнистой. Лекарство относится к группе гепатопротекторов и способствует восстановлению клеток печени после чрезмерном употреблении алкоголя и жирной пищи. Выводит токсины и нормализует работу печени, снижает выделение желчи.
Лекарство рекомендуется включить в комплексную терапию при ряде заболеваний:
- нарушение работы печени в результате воздействия токсичных веществ;
- при хроническом проявлении гепатита в качестве профилактического средства;
- после рецидива заболеваний печени;
- при циррозе в качестве лекарственного препарата во время лечения и профилактики;
- при накоплении жира в печеночных клетках.
Не рекомендуется принимать лекарство самостоятельно – необходима консультация специалиста. Препарат может назначаться при поражениях печени в результате бесконтрольного употребления алкогольных напитков.
Лекарство нужно применять с осторожностью людям, имеющим нарушения в работе гормонов. Также оно не рекомендуется в следующих случаях:
- при беременности и лактации;
- при возникновении аллергической реакции на компоненты препарата.
Лекарство также не подходит людям при острых отравлениях.
Диета
Также следует придерживаться лечебной диеты:
- Она предполагает полнейший отказ от соленого, жирного и кислого.
- Полностью надо исключить употребление спиртных напитков.
Данная пища провоцирует повышенную нагрузку на желудок и печень.
В рационе должны преобладать молочно-растительные продукты. С их помощью восстанавливается микрофлора и нормализуется работа кишечника.
Соблюдать диету необходимо месяц.
Впоследствии нужно посетить доктора, который направит пациента на дополнительные обследования. При позитивных результатах диета не отменяется. Если ее не соблюдать, возможен риск внезапного повышения показателей уробилина.
Общие рекомендации:
- Больному нужно заняться очищением организма.
- Уделить время следует совершению прогулок на свежем воздухе.
- Часто врачи рекомендуют посещать бассейн.
- Спать требуется ложиться не позднее 22:00 часов. Данное правило обусловлено функционированием печени с 21:00 до 3:00 часов. Вставать надо не позже 7:00.
- Особенное внимание необходимо уделить питьевому режиму. Пить следует, как можно больше. Для этого нужно включать настои желчегонных трав на основе пижмы и кукурузных рылец.
- Можно принимать такие травы, как полынь и девясил.
- В аптечке должны быть в наличии лекарственные средства с живыми бактериями (пробиотики совместно с пребиотиками). Они помогут наладить работу желудочно-кишечного тракта.
При обнаружении насыщенного темного цвета мочи нужно обратиться к врачу. Он направит на сдачу анализа, определяющего уровень уробилина.
После выяснения причин, вызвавших болезнь, будет прописано эффективное лечение.
Соблюдение всех предписаний специалиста поможет вернуть показатели в норму.