Урок на тему анемия

Описание слайда:

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»

Описание слайда:

Анемия представляет собой скрытую эпидемию и без лечения может иметь серьезные последствия Исследование ARIC1: Возраст 45 – 64; N = 15,792 Критерии ВОЗ:2 Муж = Hb <13 г/дл Жен = Hb <12 г/дл Мужчины Женщины 5% 95% 87% 13% 9% 91% Все Анемия

Описание слайда:

клинико – гематологический синдром характеризуется уменьшением содержания количества гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов Все анемии являются вторичными и обычно представляют собой проявление основного заболевания лечения может иметь серьезные последствия

Описание слайда:

Критерии Анемии… Критерии анемии ВОЗ Группа Число эритроцитов (млн/мкл) Hb (г/л) Ht (%) Мужчины <4.0 <130 <39 Женщины <3.8 <120 <36 Беременные <110 <33% Степень анемии Критерии ВОЗ, Hb (г/дл) 0-норма ≥11 1-легкая 9,5-10,9 2-умеренная 8,0-9,4 3-выраженная 6,5-7,9 4-угрожающая <6,5

Описание слайда:

ГЕМАТОКРИТ

Описание слайда:

ЖАЛОБЫ: на слабость, снижение работоспособности, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, колющие боли в области сердца, возникновение обморочных состояний.

Описание слайда:

ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: Отмечается бледность кожи и видимых слизистых, учащение пульса, увеличение частоты дыхания. При аускультации сердца на верхушке определяется ослабление 1 тона, функциональный систолический шум. При выраженной анемии над правой яремной веной может выслушиваться непрерывный дующий или жужжащий шум – «шум волчка». Артериальное давление часто понижено. На ЭКГ могут отмечаться признаки дистрофии миокарда – уменьшение высоты зубца Т во всех отведениях.

Описание слайда:

1. По происхождению 2. По цветовому показателю 3. По степени тяжести 4. По регенераторной активности костного мозга (по ретикулоцитам крови)

Описание слайда:

ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ I. Анемии при кровопотерях (постгеморрагические) 1. Острая 2. Хроническая II. Анемии при нарушении кровообразования 1. Железодефицитные 2. Железонасыщенные (сидероахрестические) 3. Витамин В-12 дефицитные (нарушение синтеза ДНК) 4. Гипопластические (апластические) 5. Метапластические III. Анемии при повышенном разрушении эритроцитов (гемолитические) 1. Эритроцитопатиии 2. Ферментопатии 3. Гемоглобинопатиии 4. Анемии при воздействии антител, химических и др. факторов

Описание слайда:

ПО ЦВЕТОВОМУ ПОКАЗАТЕЛЮ (степени насыщенности эритроцитов гемоглобином): нормохромные (0,8-1,0), гипохромные (менее 0,8) гиперхромные (более 1,0).

Описание слайда:

ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (в зависимости от содержания гемоглобина в 1 л крови): легкой степени (120-90 г/л), средней степени (90-70г/л), тяжелую (менее 70 г/л ).

Описание слайда:

ПО РЕГЕНЕРАТОРНОЙ АКТИВНОСТИ КОСТНОГО МОЗГА: регенераторные, с сохраненным или повышенным эритропоэзом; гипорегенераторные, при которых он снижен; арегенераторные, с частичной или полной утратой костным мозгом эритропоэза.

Описание слайда:

Анемия в результате острой кровопотери

Описание слайда:

Острая потеря крови: травмы и ранения с поражением крупных сосудов, кровотечения при заболеваниях внутренних органов (язвенная болезнь, цирроз печени, опухоли легких, желудка, почек и др.).

Описание слайда:

С самого начала острого кровотечения больные жалуются на резкую, внезапно наступившую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, сухость во рту, тошноту, позывы на рвоту, сердцебиение.

Описание слайда:

При осмотре выраженная бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Пульс частый, малого наполнения, не напряжен – мягкий (pulsus mollis), может быть нитевидным (pulsus filiformis). При аускультации сердца можно отметить и ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке сердца. Систолическое и диастолическое артериальное давление понижается.

Описание слайда:

Равномерное снижение количество эритроцитов и гемоглобина. Нормальный цветовой показатель, умеренный ретикулоцитоз. Нейтрофильный лейкоцитоз. Увеличение числа тромбоцитов. ПОЯВЛЕНИЕ НОРМОБЛАСТОВ – ПОКАЗАТЕЛЬ СТИМУЛЯЦИИ ЭРИТРОПОЭЗА

Описание слайда:

Лечение должно проводиться в условиях стационара (больной должен быть госпитализирован). В первую очередь необходимо провести остановку кровотечения. Для остановки кровотечения используются средства патогенетической терапии, переливание крови и кровезаменителей, с последующим назначением препаратов железа.

Описание слайда:

Это заболевание, при котором вследствие дефицита железа в организме происходит нарушение синтеза гемоглобина и трофические расстройства в тканях.

Описание слайда:

Полную клиническую картину дал немецкий врач XVI века Иоганнес Ланге 

Описание слайда:

Железо циркулирующих эритроцитов (1,5-3,0 г) Эритропоэз, включение железа в эритроидные клетки (12-25 мг/сут) Сывороточное железо, связанное с трансферрином (80-180 нмоль/л) Физиологический гемолиз, высвобождение железа из разрушенных эритроцитов (12-25 мг/сут) Алиментарное поступление железа (1-1,5 мг/сут) Потери железа: 1 мг/сут для мужчин, 1,5-2 мг/сут для женщин Запасы железа в виде ферритина и гемосидерина (0,5-1,2 мг)

Описание слайда:

1. Хронические потери крови различного генеза. 2. Повышенное потребление железа при беременности и лактации, в период бурного роста и полового созревания, усиленных занятий спортом. 3. Недостаточное поступление железа в организм с пищей. 4. Нарушения транспорта железа при врожденной атрансферринемии, наличии антител к трансферрину , снижении уровня трансферрина при массивной протеинурии при нефротическом синдроме.

Описание слайда:

Гипоксия тканей. Снижение функции иммунокомпетентных клеток. Атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Нарушение трофики кожи и ее дериватов. Поражение мышц. В результате дефицита железа в организме развивается:

Описание слайда:

Жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, головокружение, одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, шум в ушах. Снижение аппетита, затруднения при глотании сухой и твердой пищи (сидеропеническая дисфагия), жжение и боли в языке, возникающие спонтанно или после приема пищи, непостоянные тупые ноющие боли в эпигастральной области. Повышенная ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи, ломкость и выпадение волос. Характерны жалобы на извращение вкуса в виде неодолимого желания съесть что-либо малосъедобное (мел, известь, уголь, сырую крупу и т.д.) Развивается пристрастие к необычным запахам (ацетона, керосина, красок, гуталина). Эти проявления получили названия pica chlorotica. ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ анемическим и сидеропеническим синдромами

Описание слайда:

При осмотре бледность кожных покровов, нередко с «алебастровым» оттенком. У ряда больных, особенно женщин, может наблюдаться бледность кожи лица с зеленоватым оттенком – «хлороз». В отдельных случаях может отмечаться симптом «синих склер» в виде синеватой окраски склер. Наблюдается бледность слизистых оболочек, ломкость и исчерченность ногтей, ложкообразная вогнутость ногтей (койлонихия).

Описание слайда:

При исследовании сердечно-сосудистой системы отмечаются симптомы, характерные для анемического синдрома. При исследовании органов пищеварения отмечается наличие признаков ангулярного стоматита, трещины в углу рта, «заеды», язык при осмотре гладкий, блестящий, сосочки атрофированы. При пальпации живота у некоторых больных отмечается умеренная болезненность в эпигастральной области.

Описание слайда:

Бледное лицо ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Описание слайда:

Картина крови ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ -анизоцитоз (клетки разного диаметра). -пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов). -аномальные включения(тельца Жолли, Гейнца, сидероциты).

Описание слайда:

снижение железа сыворотки крови (сидеропения) снижение ферритина крови повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови снижение десфералового теста

Описание слайда:

Диета должна быть полноценной, преимущественно из мясных продуктов и содержать достаточное количество железа и витаминов. Патогенетическая терапия больных ЖДА включает применение препаратов железа. Введение железа в организм осуществляется парентерально (феррум-лек, эктофер, фербитол) или приемом препаратов внутрь (гемостимулин, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, фумарат железа и др.). Хороший эффект оказывают фитосборы в виде настоя из крапивы, череды, листьев земляники и черной смородины, плоды шиповника. Гемотрансфузии при ЖДА применяют крайне редко, по жизненным показаниям при снижении содержания гемоглобина менее 40-50 г/л .

Номер материала:

ДБ-190158