Уровень адреналина в крови норма
Адреналин относится к разряду тех самых незаменимых в организме человека биологически активных соединений, принимающий участие в подавляющем числе метаболических реакций и процессов, так или иначе связанных с обменом различных веществ. Синтез этого гормона происходит в надпочечениках, а дальше он разносится по системе сосудов, оказывая свое действие практически на каждый орган в теле.
Наиболее важными функциями адреналина выступают:
- регулировка и усиление обмена в тканях
- повышение концентрации сахаров в крови, а также их утилизация
- распад жиров и торможение их синтеза
- значительно стимулирует и повышает деятельность нервной системы человека, делая его более быстрым и решительным в стрессовой ситуации
В практической медицине изучение количественных нормативов адреналина в первую очередь ориентировано на оценку обмена отдельных веществ, выявления причин повышенного артериального давления, и своевременной диагностики и предотвращения опухоли надпочечников. Кроме этого, оценить уровень гормона могут назначить, если выявлены опухоли мозгового вещества надпочечников, нарушение функционирования вегетативной нервной системы(нарушение периодов сна и бодрствования, гигантизм, гипоталамический синдром, различные типы неврозов).
Внешними клиническими симптомами таких нарушений выступают:
- излишняя нервозность
- повышенная утомляемость, и чувство хронической усталости
- частные головокружения и обморочные состояния
- бессонница и короткий, беспокойный сон
- тремор рук и непроизвольные мышечные сокращения
- проблемы с памятью
- нарушения терморегуляции тела
Рассмотрим какова норма адреналина в организме у взрослых и детей, а также их отклонения, и связь с типичными заболеваниями.
У взрослого человека нормальным параметром адреналина в организме представляют значения принимающие вид 0 – 20 мкг/сут, показатели характерны для обоих полов в возрасте 18-90 лет. У новорожденных детей показатель составляет 0 – 10 мкг/сут, в возрасте 1-2 лет 0 – 3,5 мкг/сут, для детей 2-4 лет 0 – 6 мкг/сут, для возраста 5-10 лет – 0,2 – 10 мкг/сут, для возрастной группы 10-15 лет – 0,6 – 20 мкг/сут.
Значения показателей адреналина в крови выше нормы могут указывать на:
- хронический стресс
- инфаркт миокарда
- гипертонический синдром
- гипогликемию(существенное снижение глюкозы в крови)
- опухолевые образования надпочечников
Сниженное содержание адреналина в крови может прослеживать связи с:
- апатичными состояниями
- развитием длительных депрессий
Как правило, такие ситуации наблюдаются в практике достаточно редко, и носят преимущественно единичные случаи, привязанные к конкретным условиям.
Адреналин – интересный и показательный маркер гормонального анализа, особенно в случаях выявления причин повышенного артериального давления, и стрессовых ситуаций. Однако необходимо принимать во внимание, что жизнь этого гормона в организме человека крайне скоротечна, а его выбросы в кровеносную систему являются разовыми, и связанными с определенными стресовыми ситуациями, что не всегда позволяет вовремя получить материал на исследование. Кроме того, анализ может проводиться у пациента в стоячем и лежачем положении, что имеет довольно-таки различные цифры на выходе. Идеальным вариантом тестирования количественных характеристик – будет его одновременное определение в крови и моче, что позволит получить более объективные данные, т.к. в крови адреналин очень быстро выводится к органам, и концентрация его значительно падает, а в моче его корреляции значений могут связаны с болезнями почек, что также может вносить коррекцию в исследование.
На результат во многом способно оказать влияние и ваше эмоциональное состояние, поэтому к сдаче анализа на адреналин нужно подойти спокойно и уравновешенно. Дополнительно стоит исключить из своего рациона продукты содержащие ванилин, крепкий кофе и чай, а также сосудорасширяющие средства, различные диуретики, клонидин, инсулин, дексаметазон. Полученный результат анализа нормы адреналина не должен рассматриваться оторвано от других показателей, и дополнительно если этого не было проведено – стоит оценить уровни метанефрина, дофамина, норадреналина, ВМК. Обычно эти маркеры попадают в базовое исследование, и их оценка присутствует. Более точную оценку состояния организма помогают дать метаболиты этих гормонов, и в первую очередь это метанефрин и норметанефрин, концентрация которых примерно одинаковая на протяжении 20-22 часов, и выводятся они гораздо медленнее. Адреналин также часто используется в качестве явного маркера опухолевых явлений надпочечников, и действительно он может довольно точно оценивать эту ситуацию, однако в качестве единого показателя он не может уточнить природу новообразования(злокачественное или доброкачественое), определить его точное место расположения, и выявить вид (одиночная или множественная). Учитывая сложность и специфичность такого показателя как адреналин, его анализом и расшифровкой должен заниматься опытный эндокринолог, и при необходимости направить вас на дополнительные тесты вроде узи или компьютерной томографии, если есть подозрения на существенные отклонения.
Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин, Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine)
Общие сведения
Катехоламины – это группа биогенных аминов, которые вырабатываются организмом в ответ на эмоциональный стресс или физическое перенапряжение. К ним относятся гормоны адреналин и норадреналин, а также нейромедиатор дофамин (предшественник норадреналина).
Оценка уровня катехоламинов в плазме крови позволяет своевременно диагностировать гормонопродуцирующие опухоли и критические состояния, связанные с изменением концентрации того или иного гормона.
Катехоламины вырабатываются в мозговом слое надпочечников в ответ на сильный физический или эмоциональный раздражитель. Они улучшают проводимость нервных импульсов в головной мозг, отвечают за адаптацию и реакцию организма на стресс, активизируют процессы расщепления гликогена на глюкозу и распада жиров и протеинов.
Адреналин
Считается главным из производимых мозговым веществом надпочечников гормонов. Он образуется путем синтеза из норадреналина, после чего оседает в хромаффинных клетках. Выброс адреналина в кровь происходит чаще всего вследствие психологического и/или физического стресса. При этом у человека резко поднимается артериальное давление, усиливается кровоток в коронарных артериях, учащается сердцебиение, повышается уровень сахара.
Норадреналин
Представляет собой гормон и нейромедиатор , который обеспечивает передачу нервного импульса между нейронами. Образуется в результате синтеза дофамина в клетках симпатической или центральной нервной системы (93% гормона), мозгового слоя надпочечников (до 7%). По биологической ценности норадреналин сравним с адреналином, но отличается выраженным сосудосуживающим действием.
Дофамин
Является первичным нейромедиатором ЦНС и предшественником других катехоламинов. Значительную долю дофамина вырабатывает ЦНС и только 2% – надпочечники. Дофамин образуется из L-тирозина в нейронах ЦНС и является частью «системы награды» мозга (отвечает за ощущение удовлетворения либо удовольствия). Существенная часть дофамина, поступающего в циркуляцию образуется в желудочно-кишечном тракте, значительное количество экскретирующегося с мочой свободного дофамина образуется в почках.
Показания к анализу
- Диагностика и изучение развития хромаффинных опухолей, которые производят катехоламины (нейробластомы, феохромоцитомы, параганглиомы и др.);
- Определение локализации новообразования;
- Контроль процесса реабилитации пациентов после удаления хромаффинных опухолей;
- Установление эндокринных причин гипертонии;
- Диагностика и лечение артериальной гипертензии;
- Проведение специфических фармакологических тестов.
Также оценку уровня и соотношения катехоламинов назначают при исследовании пациентов с поражением симпатической или центральной нервной системы, например при:
- ортостатических нарушениях (изменение регуляции тонуса сосудов);
- панических атаках;
- сердечной недостаточности застойного характера;
- нарушении обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
- астме в острой форме;
- мигрени;
- психических и неврологических расстройствах.
Исследование крови на катехоламины проводится с целью выявления злокачественных гормонопродуцирующих образований, а также установления причин гипертензивных (связанных с повышением артериального давления) состояний.
В процессе анализа изучают соотношение всех трех компонентов для определения местоположения, структуры и особенностей функционирования гормонопродуцирующей опухоли.
У какого врача брать направление
Направить на анализ и сделать расшифровку могут врачи следующих профилей
- врач-эндокринолог,
- семейный врач, терапевт,
- функциональный диагност,
- педиатр.
Референсные значения
Норма для взрослых в период покоя составляет:
- адреналин – до 110 пг/мл;
- дофамин – до 87 пг/мл;
- норадреналин – от 70 до 750 пг/ мл.
Данные значения применимы лишь для пациентов старше 14 лет. Норма катехоламинов в плазме крови для детей младшего возраста достоверно не определена. Имеется высокий риск получения ложноположительных результатов, поскольку маленькие дети испытывают сильный стресс при заборе крови. Именно поэтому для оценки патологических состояний у детей рекомендуется проводить исследование катехоламинов в моче.
Факторы влияния
Ложноположительный результат возможен в случае:
- стресса при заборе крови у детей и взрослых;
- нарушения правил подготовки к тесту или забора материала;
- приема препаратов:
- кофеин;
- ингибиторы МАО;
- изопротеренол;
- эфир;
- аймалин;
- метилдопа;
- этанол;
- диазоксид;
- теофиллин;
- нитроглицерин;
- пропранолол;
- фентоламин;
- ацетилсалициловая кислота;
- тетрациклин;
- эритромицин;
- хинидин.
Повышение значений
- Хромаффинные опухоли;
- Подверженность стрессам;
- Гипертонический криз, гипертензия;
- Гипогликемия (резкое снижение глюкозы в крови);
- Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт миокарда в острой форме);
- Кетоацидоз (осложнение сахарного диабета, проявляется в остром недостатке инсулина);
- Черепно-мозговая травма;
- Алкогольный делирий («белая горячка» – психоз на фоне хронического употребления спиртных напитков);
- Маниакально-депрессивный синдром (маниакальная фаза);
- Возбуждение, интенсивная физическая активность.
Важно! Диагноз формулируется только врачом на основании сочетания всех трех показателей и, возможно, дополнительных обследований.
При феохромоцитоме производство катехоламинов может возрасти в десятки и сотни раз. При этом уровень норадреналина выше, чем адреналина. В состоянии покоя между приступами их концентрация остается нормальной или даже немного снижается. Исследование катехоламинов в этом случае позволяет оценить эффективность проводимой терапии и вероятность рецидива или же ремиссии.
При нейробластоме (злокачественная опухоль симпатической нервной системы) и других злокачественных образованиях возрастает уровень дофамина.
При гипертонии концентрация катехоламинов повышается в 2 раза.
Также данное исследование позволяет диагностировать ортостатическую гипотензию – резкое снижение давления в случае подъема из лежачего или сидячего положения. Если при этом норадреналин не повышается, то предполагаются нарушения работы симпатической нервной системы.
Понижение значений
- Сахарный диабет;
- Лечение клонидином;
- Нарушение выработки катехоламинов (недоразвитие надпочечников);
- Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза;
- Острый лейкоз.
Подготовка к анализу
Известно, что активность циркулирующих в плазме катехоламинов составляет всего несколько минут. Именно поэтому забор крови желательно проводить в момент приступа (паническая атака, гипертонический криз и т.д.). Если же приступы значительно разделены во времени (например, при пароксизмальной гипертензии), то исследование проводят в период проявления ярко выраженных симптомов.
- Время сбора биоматериала (венозная кровь) – утренние часы, когда суточная концентрация гормонов и нейромедиаторов достигает своего пика.
- Венепункция проводится на голодный желудок (после ужина должно пройти не менее 10-12 часов). При этом пить негазированную воду без соли разрешается. При наличии противопоказаний к длительному голоданию анализ делают в дневное время (через 4-5 часов после легкого перекуса).
- За сутки необходимо исключить какие-либо психические или физические нагрузки (волнения и переживания, стресс, спортивные занятия и танцы, подъем тяжестей и пр.).
- За день следует исключить из рациона:
- фрукты (ананасы, бананы);
- орехи;
- сыр;
- алкоголь;
- тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, энергетики, настойка элеутерококка и т.д.);
- шоколад и другие продукты, содержащие кофеин;
- блюда, в составе которых присутствует ванилин.
Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о любых принимаемых на момент обследования лекарственных препаратах (в т. ч. гормональных, витаминных и БАДах).
За несколько суток потребуется отменить следующие медикаменты:
- антибиотики;
- ингибиторы МАО (антидепрессанты);
- транквилизаторы;
- препараты кофеина;
- адреноблокаторы;
- резерпин;
- хинидин и т.д.
За час запрещено курить.
За 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Референтные концентрации (норма) в плазме крови: адреналин – 112-658 пг/мл; норадреналин – менее 10 пг/мл.
Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников. Из мозгового вещества надпочечников он поступает в кровоток и действует на клетки отдалённых органов. Его содержание в крови зависит от тонуса симпатической системы. В гепатоцитах адреналин стимулирует распад гликогена и тем самым повышает содержание глюкозы в крови. В жировой ткани адреналин активирует липазу и процесс расщепления ТГ. Адреналин активирует гликогенолиз и в мышечных клетках. Он усиливает сердечные сокращения и увеличивает их частоту, повышает артериальное давление в основном за счёт систолического. Адреналин расширяет сосуды мышц и сердца и суживает сосуды кожи, слизистых оболочек и органов брюшной полости. Он играет большую роль в реакции организма на стрессовые ситуации. Под его влиянием увеличивается продукция АКТГ, а следовательно, и кортикостероидов. Он повышает чувствительность щитовидной железы к действию ТТГ. Концентрация адреналина в крови характеризует гуморальную часть симпатической нервной системы.
В отличие от адреналина, норадреналин попадает в плазму крови преимущественно из симпатических нервных окончаний (большая его часть вновь поглощается нейронами, а 10-20% попадает в кровь). Только очень небольшая часть норадреналина крови образуется в мозговом слое надпочечников. Действие норадреналина связано с преимущественным влиянием на альфа-адренорецепторы, в то время как адреналин действует на альфа- и бета-адренорецепторы. Концентрация норадреналина в крови характеризует активность нейронов симпатической нервной системы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Определение адреналина и норадреналина
Определение адреналина и норадреналина используется в клинической практике главным образом для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики артериальных гипертензий.
У больных феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10-100 раз. Соответствия между размерами опухоли, концентрацией катехоламинов в крови и клинической картиной не существует. Мелкие опухоли могут синтезировать и секретировать в кровь большие количества катехоламинов, тогда как крупные опухоли метаболизируют катехоламины в собственной ткани и секретируют лишь небольшую их долю. Большинство феохромоцитом секретируют в кровь в первую очередь норадреналин. При гипертонической болезни концентрации катехоламинов в крови находятся на верхней границе нормы или повышены в 1,5-2 раза. Если в состоянии покоя концентрация катехоламинов в плазме крови превышает 2000 мкг/л, то следует заподозрить наличие феохромоцитомы. Концентрации 550-2000 мкг/л должны вызывать сомнения в отношении наличия опухоли, в таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований, в частности клонидиновой пробы. Проба основана на способности клонидина снижать тонус симпатической нервной системы и таким образом уменьшать концентрацию норадреналина в крови. Кровь забирают дважды: натощак и через 3 ч после перорального приёма 0,3 мг клонидина. У больных с феохромоцитомой концентрация норадреналина после приёма препарата существенно не изменяется или снижается менее чем на 50% от исходного, у лиц с артериальной гипертензией другого происхождения и у здоровых людей концентрация норадреналина уменьшается более чем на 50%.
Следует помнить, что при надпочечниковой феохромоцитоме в крови увеличивается концентрация адреналина и норадреналина, вненадпочечниковые феохромоцитомы обычно вызывают повышение содержания только норадреналина.
Исследование концентрации катехоламинов в крови и их экскреции с мочой важно не только для диагностики феохромоцитомы, но и для контроля за эффективностью лечения. Радикальное удаление опухоли сопровождается нормализацией экскреции этих веществ, а рецидив опухоли приводит к её повторному увеличению.
Чувствительность методов определения концентрации адреналина и норадреналина в крови для диагностики феохромоцитомы ниже, чем для их определения в моче.
В организме человека много гормонов, отвечающих функции организма, к примеру: АКТГ, кортизол, инсулин, дофамин и прочие. Важнейшими являются адреналин, ренин, альдостерон и должны быть всегда в норме. Для контроля сдается анализ на адреналин в крови, на альдостерон и ренин.
Когда и как проводится исследование?
В медицине проведение анализа крови на адреналин необходимо, чтобы выявлять нарушения обменных процессов, причины высокого артериального давления, предупреждать или своевременно выявлять новообразования в надпочечниках. Исследование назначается при сбое деятельности вегетативной нервной системы.
Содержание норадреналина и адреналина у женщин и мужчин оценивают с помощью крови и мочи. В крови определить концентрацию катехоламинов трудно, что связано с тем, что эти компоненты выводятся из крови в течение нескольких минут.
Кровь в ходе лабораторной диагностики берется из вены. Пациент должен находиться в спокойствии, потому что напряжение приведет к выбросу адреналина в кровь.
Мочу набирать в пластиковый контейнер. Лучше сразу отвезти материал в поликлинику. Чем раньше это сделать, тем вернее результат. Моча хранится не больше 12 часов. В противном случае метаболиты распадутся полностью или частично, из-за чего гемотест исказится.
Анализ крови на адреналин
Как готовиться к анализу?
Чтобы анализ крови на адреналин и норадреналин показал правильный результат, необходимо соблюсти правила подготовки. За три дня до забора материала отказаться от кофе, бананов, шоколада, цитрусовых фруктов. Не принимать «Аспирин», «Эпинефрин».
Сдавать материал в утреннее время в 8-10 часов. В этот период времени количество адреналина или норэпинефрина находится на нужном уровне. Если перед диагностикой у человека были тяжелые физические нагрузки, стрессовая ситуация, бессонница, употребление спиртных напитков, то проводить анализ нельзя.
В день лабораторного исследования запрещается ходить в спортивный зал, делать зарядку, проводить обливание холодной водой. В противном случае расшифровка покажет повышенный уровень катехоламинов в крови.
Норма и причины отклонения
Нормой адреналина у взрослых является 0-20 мкг/сут. Показатель устанавливается в 18 лет и не меняется в зависимости от пола и возраста. У новорожденного ребенка уровень гормона составляет 0-10, в возрасте 1-2 лет – 0-3,5, 2-4 лет – 0-6, 5-10 лет – 0,2-10, 10-15 лет – 0,6-20.
Повышаться содержание адреналина может при следующих патологиях:
- Стресс хронической формы.
- Инфаркт миокарда.
- Гипертония.
- Гипогликемия.
- Новообразования надпочечников.
Уменьшение показателя гормона в крови возможно при апатичных состояниях, возникновении продолжительных депрессий. Обычно адреналин всегда в норме у людей. Отклонения наблюдаются редко.
Опухоль надпочечников
Исследование альдостерона и ренина
Анализ крови на альдостерон и ренин является важным исследованием. Эти гормоны вырабатываются в почках и оказывают влияние на обмен воды и соли в организме, от чего зависит работа сердца и сосудов.
Эти два компонента взаимосвязаны, поэтому нарушение производства одного гормона приводит к сбою в синтезе другого. Деятельность альдостерона зависит от ренина и соотношения ангиотензина. Метанефрины гормонов выводятся из организма с мочой.
Анализ на ренин и альдостерон назначают в следующих случаях:
- Сниженный уровень калия в крови.
- Повышенное артериальное давление.
- Возникновение гипотензии.
- Надпочечниковая недостаточность, при которой наблюдается быстрая утомляемость, слабость в мышцах, высыпания на коже, сбой в работе пищеварительных органов, резкий сброс веса.
В норме содержание ренина составляет 4,5-46 мкМЕ/мл, альдостерона – 26-316 пг/мл. Отклонение от нормативов свидетельствует о наличии заболеваний.
Если анализ показывает низкую степень активности ренина крови, то возможно развитие таких болезней как синдром Кона, почечная недостаточность. Такое возможно при чрезмерном употреблении соли, высоком содержании гормона, отвечающего за предупреждение потери воды из организма.
Если анализ на альдостерон показывает пониженный результат, то у пациента развивается болезнь Аддисона, имеется недостаток ферментов, которые нужны для производства альдостерона.
Повышенное артериальное давление
В случае повышения компонентов при анализе крови на альдостерон и рениновый гормон говорят о развитии патологий: повышенного артериального давления, цирроза печени, нефротического синдрома, болезни Аддисона, стеноза артерий, новообразований в почках или кровеносных сосудах. При пониженном результате альдостерона в анализе крови говорят о развитии первичного или вторичного гиперальдостеронизма.