Уровень гемоглобина в крови у грудничка

Низкий гемоглобин у грудничка

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша – особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

Осложнения беременности и родов.
Поспешное обрезание пуповины.
Недоношенность.
Многоплодная беременность.
Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
Гемолитическая анемия.
Кровотечения – как острые, так и хронические.
Перенесенная операция.
Генетические аномалии образования эритроцитов.
Инфекционная болезнь.
Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
Бледный цвет кожи щек и ладоней.
Капризное поведение.
Сухость кожи и ее шелушение.
Ухудшение сна.
Отказ от пищи.
Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
Появление кругов под глазами.
Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

Говядину.
Печень.
Нежирную свинину.
Гранаты.
Гречневую крупу.
Пшеницу и ячневую крупу.
Яблоки.
Чечевицу.
Фисташки и другие орехи.
Овсяную крупу.
Свеклу.
Курагу.
Чернику.
Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

Источник

гемоглобин у новорожденных

Гемоглобин у новорожденных никогда не бывает устойчивым, вплоть до возраста 12 месяцев. Самый высокий показатель сохраняется в первые 7 суток жизни – 145-215 г/л, к году он понижается до 100-180 г/л.

Отклонения в сторону понижения будут считаться тревожным знаком, если они составляют 20-30 г/л. Врачи при таких показателях формулы крови рекомендуют проводить ряд терапевтических мероприятий, в том числе и прием специфических медикаментов – Мальтофер, Актифферин и другие.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны вовремя получать прикорм, питаться адаптированными смесями и не получать в пищу цельное коровье молоко вплоть до возраста 9 месяцев.

Почему важно контролировать гемоглобин у новорожденных

У новорожденных уровень гемоглобина позволит врачам судить о зрелости ребенка – родился ли он полностью сформированным или недоношенным. Выработка гемоглобина начинается на самом раннем этапе внутриутробного развития плода. Сначала это эмбриональный гемоглобин, затем он замещается фетальным – примерно к 6-7 неделям беременности, а моменту рождения ребенка уже присутствует «взрослый» гемоглобин.

В крови у новорожденных присутствуют сразу три типа элемента, но больший процент приходится на фетальный. Буквально в течение нескольких недель он полностью замещается «взрослым».

Норма по дням до месяца

Указать норму гемоглобина у младенцев практически невозможно – этот показатель колеблется даже в пределах одних суток, поэтому первые две недели врачи ориентируются по дням:

1-3 сутки после рождения – 145-225 г/л;
4-7 сутки жизни новорожденного – 135-215 г/л;
8-14 суток после рождения – 125-205 г/л;
15-30 дней – 100-180 г/л.

Врачи подчеркивают, что нижняя и верхняя границы показателей не являются четкими ограничениями для нормы, небольшие отклонения в обе стороны вполне допустимы, ведь период адаптации новорожденного всегда протекает сложно для его организма. Если показатели отклоняются от нормы на 20-30 г/л, то педиатр может назначить дополнительные обследования новорожденному для выявления причины.

Норма в показателях по месяцам у детей

После первого месяца ребенок все равно пребывает в периоде адаптации, тем более, что начинается его активное развитие – уровень гемоглобина еще не стабильный, но условные нормы этого показателя по месяцам у детей есть:

у новорожденных в 2 месяца – 90-140 г/л;
норма у грудничков в 3 месяца – 95-135 г/л, и показатель практически не меняется до возраста 6 месяцев;
6-12 месяцев – 110-140 г/л.

Нередко у детей норма гемоглобина организмом «не соблюдается», но родители не должны паниковать – незначительное его понижение или повышение еще не свидетельствует о развитии патологии. Врачи рекомендуют банально контролировать поведение младенца, чтобы не пропустить чрезмерную сонливость, беспричинные, на первый взгляд, капризы, повышение температуры тела и другие тревожные признаки.

Какой может быть у недоношенных малышей

Отличие недоношенных малышей в том что в их крови фетальный гемоглобин просто не успевает до рождения смениться на «взрослый». Поэтому анемия новорожденных для родившихся на сроке до 32 гестационной недели считается не критическим отклонением. Нормализация показателей этого элемента в крови приходится только на 6 неделю фактической жизни, а полное восстановление уровня гемоглобина длится весь первый год.

У недоношенных детей уровень гемоглобина может быть 120-170 г/л – это низкое содержание красных телец, которое провоцирует гипоксию, недостаточное поступление кислорода к тканям органов и систем. Забор анализов на гемоглобин у младенцев, которые родились раньше предполагаемого срока, проводится регулярно – не реже 1 раза в три дня. Даже незначительные отклонения в сторону уменьшения уровня могут свидетельствовать о развитии сложных патологий.

Как берут анализ

Кровь для общего клинического анализа берут из капилляров или из вены. В педиатрии предпочтение отдается первому способу, потому что осуществить его гораздо проще. Но существует проблема – капиллярная кровь очень быстро сворачивается, образуются мельчайшие сгустки, что может исказить результат.

У новорожденных кровь берут из пальца или пяточки, венозный забор может быть назначен только при сомнениях неонатолога в получении информативных, правдивых результатов.

Низкий гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании: развитие анемии и ее симптомы

Низкие показатели гемоглобина у грудничка при грудном вскармливании могут быть связаны с:

нехваткой железа, что приводит к малому синтезу гемоглобина;
острой кровопотерей;
заболеванием крови, в результате которого происходит чрезмерное разрушение эритроцитов.

Такие патологические причины дают критическое понижение показателей элемента крови и требуют медикаментозного лечения. Но низкий гемоглобин может быть и на фоне:

неправильного питания матери;
слишком раннего или позднего перевязывания пуповины во время родов.

Этот же показатель может свидетельствовать о развитии талласемии, заболеваниях костного мозга, полипоза кишечника, патологиях почек, дивертикул Меккеля.

Независимо от того, что является истинной причиной понижения гемоглобина у новорожденных, симптомы нарушения формулы крови будут одинаковыми:

чрезмерная потливость, даже когда младенец находится в прохладном помещении;
низкий аппетит или полное его отсутствие;
нарушение сна, независимо от соблюдения режима;
формирование мелких трещин в уголках рта;
выраженная бледность кожных покровов;
чрезмерная сухость дермы;
общая вялость, частые капризы без видимых причин, беспокойство.

Фолиевая кислота для грудничков при низком гемоглобине

Фолиевая кислота, или витамин В9, назначается грудничкам в 20% случаев выявления низкого гемоглобина. Дозировка для младенца в возрасте 3 месяца составляет ¼ таблетки 2 раза в сутки. В таком маленьком возрасте препараты в форме таблеток дают следующим образом:

положенную дозу превращают в мельчайший порошок – можно размять ложкой или прокатать скалкой под салфеткой;
развести полученную форму препарата в небольшом количестве теплой воды – не горячей, чтобы не лишить лекарство его лечебных свойств;
дать выпить младенцу из ложки, со шприца или бутылочки.

Многие мамы уверены, что, принимая фолиевую кислоту, передают ее ребенку через грудное молоко. Педиатры же предупреждают, что такого лечения будет явно недостаточно: даже если женщина употребит 1000 мкг рассматриваемого витамина, в организм малыша попадет максимум 50 мкг.

Как поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании

Поднять гемоглобин грудничку, находящемуся на грудном вскармливании, можно не только фолиевой кислотой, существует ряд мероприятий, регулярное проведение которых восстановит формулу крови до нормальных показателей: режим дня, питание мамы, в некоторых случаях включение препаратов.

Правильный режим дня

Младенец должен полноценно гулять: чем больше проводится времени на свежем воздухе, да еще и под солнечными лучами, тем быстрее уровень гемоглобина повышается. Дополнительно нужно выстроить режим дня младенца так, чтобы он:

высыпался – важны и ночной, и дневной сны, укладывание на отдых в одно и то же время;
полноценно развивался физически – нужно его переворачивать, буквально заставлять приподнимать корпус от горизонтальной плоскости, имитировать ползание, делать с ребенком гимнастику, массаж;
не пребывал в состоянии стресса – если ребенок не воспринимает чужих людей, то на время нужно отказаться от посещения и приглашения гостей, избегать громких звуков.

Важно укреплять иммунную систему младенца: купание в теплой и прохладной воде, сон на свежем воздухе или в помещении с открытыми окнами/дверями.

Питание мамы

При кормлении ребенка грудью повысить уровень гемоглобина у ребенка помогут продукты, которые следует ввести в рацион питания мамы:

мясо курицы, телятина, крольчатина;
печень и язык, другие субпродукты;
гречневая и овсяная каши;
курага, гранаты, яблоки зеленых сортов типа Симиренко;
свежая зелень, шпинат, крапива молодая, брокколи.

Нужно лишь внимательно следить за состоянием малыша, потому что у него может развиться аллергия на любой из перечисленных продуктов – его следует немедленно убрать из меню кормящей женщины. Практически все они могут использоваться для прикорма грудничка, поэтому при постоянно пониженном уровне гемоглобина не стоит затягивать момент его ввода.

Помогает усваиваться железу из грудного молока и витамин С, поэтому кормящая женщина может и должна употреблять черную смородину, цитрусовые, киви, но только в ограниченных количествах во избежание развития аллергии у ребенка.

Аптечные препараты

Если понижение гемоглобина у младенца критическое, или вернуться к нормам не получается на протяжении 1 месяца соблюдения вышеуказанных рекомендаций, то педиатр назначит ребенку медикаменты:

Мальтофер;
Феррум Лек;
Актифферин;
Ферронал 35.

Кормящая мама может принимать комплексные витамины, фолиевую кислоту. Но любые лекарственные препараты назначаются только специалистами и принимаются в строго обозначенной дозировке.

Родители должны понимать, что повышение гемоглобина у грудничков происходит крайне медленно, иногда на это требуется 1,5-2 месяца.

Как повысить низкий гемоглобин у грудничка при искусственном вскармливании

Детские смеси с содержанием железа

Если низкий гемоглобин диагностируется у грудничка при искусственном вскармливании, то все вышеописанные мероприятия будут уместными для нормализации показателей.

«Искусственникам» нужно тщательно подбирать смеси для кормления: они должны быть адаптированные, обогащенные железом или фолиевой кислотой. Но такое кормление можно начинать только после консультации с врачом, так как переизбыток некоторых веществ приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Категорически запрещено давать грудничкам на искусственном вскармливании цельное коровье молоко – оно негативно влияет на нежную слизистую кишечника, вызывает микрокровотечение. А регулярная потеря крови, даже в минимальных количествах, будет еще больше понижать уровень гемоглобина.

При рассматриваемом состоянии врачи рекомендуют детям на искусственном вскармливании раньше вводить прикорм – овощные пюре из брокколи, цветной капусты, фруктовые соки и пюре, безмолочные гречневая или овсяная каши, мясо автоматически насыщают организм младенца нужным количеством железа.

Профилактика анемии у малышей

Первые положительные результаты лечения анемии новорожденных будут заметны через 2 недели, но прекращать все действия нельзя – в организме ребенка должен накопиться определенный объем гемоглобина, а его иммунная система окрепнуть. Чтобы в будущем не допускать развитие анемии у грудничка, нужно придерживаться следующих рекомендаций по профилактике от врачей:

обеспечить организм младенца физическими нагрузками и часто гулять с ребенком на свежем воздухе;
если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно откорректировать меню мамы, в том числе уменьшить количество употребляемого чая – напиток препятствует всасыванию железа;
ребенку-«искусственнику» нужно подбирать адаптированные смеси и только вместе с наблюдающим педиатром;
прикорм вводить своевременно и в том объеме, который разрешает врач.

Понижение гемоглобина у младенцев редко является критическим, врачи должны увидеть отклонения от нормы в 20-30 г/л в анализах крови, чтобы начинать лечение. Независимо от того, находится ребенок на грудном или искусственном вскармливании, незначительное понижение гемоглобина можно скорректировать физической активностью, прогулками на свежем воздухе и продуктами питания мамы или самого малыша. Медикаменты назначаются только в случае отсутствия положительной динамики терапии и критически низком уровне гемоглобина.

Источник