Уровень лития в крови ниже нормы

     Литий в организме человека предупреждает развитие нервно–психических заболеваний.

     Суточная потребность организма человека на данный момент точно не определена (ориентировочно 100 мкг). При беременности препараты лития абсолютно противопоказаны.

    Содержание лития в организме человека – около 70 мг. Ионы лития Li+ быстро и практически полностью абсорбируются из ЖКТ, вероятно, из тонкого кишечника, а также из мест парентерального введения. Ионы лития легко проникают через биологические мембраны. Среднее содержание лития (в мкг/г), в различных органах значительно различается: в лимфоузлах – 200, легких – 60, печени – 7, цельной крови – 6, мышцах – 5, мозге – 4. Литий можно обнаружить в костях, кишечнике, надпочечниках и других тканях. Выведение лития осуществляется преимущественно почками и в меньшей степени с калом и потом.

    Биологическая роль в организме человека. В организме человека литий, очевидно, способствует высвобождению магния из клеточных «депо» и тормозит передачу нервного импульса, тем самым снижая возбудимость нервной системы. Установлено, что ионы лития влияют на транспорт ионов натрия в нервных и мышечных клетках, вследствие чего литий выступает как антагонист натрия. Под влиянием лития увеличивается внутриклеточное дезаминирование норадреналина и уменьшается количество свободного норадреналина, действующего на адренорецепторы в тканях мозга. Ионы лития повышают чувствительность нейронов гиппокампа и других областей мозга к действию дофамина. Таким образом, литий активно влияет на нейрохимические процессы, происходящие в мозге, что может лежать в основе его терапевтической активности при психических заболеваниях.

     Назначение препаратов лития на фоне дефицита натрия опасно для здоровья, поскольку может вызвать поражение почек. Кроме того, к побочным эффектам терапии препаратами лития можно отнести угнетение функции щитовидной железы путем блокирования литием высвобождения тиреотропного гормона (ТТГ), ТТГ–рилизинг фактора и тироксина.

     Есть данные о действии лития на структурные компоненты организма на разных уровнях. Одними из органов–мишеней лития могут быть скелет и щитовидная железа. В костной ткани при длительном воздействии лития его концентрация оказывается выше, чем в других органах. Скелет, несомненно, является местом активного взаимодействия лития с магнием, кальцием и другими минеральными компонентами костной ткани.

    Имеются данные о влиянии лития на жировой и углеводный обмен. Под влиянием лития возрастает поглощение глюкозы, синтез гликогена и уровень инсулина в сыворотке крови больных диабетом, принимающих препараты лития, снижается уровень глюкозы и кетоновых тел в моче. Литий оказывает инсулиноподобный эффект.

    Синергисты и антагонисты лития. Основным антагонистами лития являются натрий, в меньшей степени – калий и магний.
    Синергетические эффекты могут наблюдаться с кальцием.

    Признаки недостаточности лития: маниакально–депрессивный психоз, шизофрения и другие психические заболевания.
    Установлено, что у больных хроническим алкоголизмом наблюдаются пониженные концентрации лития в организме.
    Возможно, дефицит лития встречается при иммунодефицитных состояниях и некоторых новообразованиях.
    В литературе приводятся данные о связи между содержанием лития в воде и частотой депрессий у населения различных регионов.

    При избыточном поступлении лития в организм токсические эффекты начинают проявляться при концентрации в плазме крови более 10 мкг/л. При концентрации лития в пределах 11–13 мкг/л появляются слабые симптомы интоксикации. Эти симптомы становятся выраженными при росте концентрации лития до 14–17 мкг/л, и при уровне 21 мкг/л и выше развивается клинически выраженная полиорганная патология.

    В больших дозах литий снижает содержание в мозге серотонина.

    К ранним симптомам избытка лития в организме относятся тремор кистей, полиурия и умеренная жажда. Симптомами средней интоксикации является диарея, рвота, мышечная слабость, вялость и потеря координации.

    Основные симптомы избытка лития в организме: повреждение гломерулярного аппарата почек и тубулярных клеток; подавление активности антидиуретического гормона; протеинурия; полиурия, снижение артериального давления, аритмия; угнетение выработки гормонов щитовидной железы.

    Литий необходим: при маниакально–депрессивном психозе, шизофрении и других психических заболеваниях, депрессиях, иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете и некоторых новообразованиях.

     А какова роль лития в растениях?

Литий – одно из наиболее хорошо изученных и часто применяемых лекарственных средств для лечения пациентов, страдающих биполярными расстройствами.

Синонимы английские

Lithium.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр), ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Препараты, содержащие литий, являются одними из наиболее хорошо изученных и широко применяемых при лечении биполярных расстройств – психических заболеваний, которые характеризуются чередованием периодов депрессии и мании. Эти периоды могут длиться как несколько дней, так и несколько месяцев и даже лет. Состояние пациента колеблется от апатии до эйфории. Подвержены биполярному расстройству и взрослые, и дети.

Литий часто называют «стабилизатором настроения» и назначают обычно пациентам, не реагирующим на другие лекарства. Это сравнительно медленно действующий препарат, иногда может пройти несколько месяцев прежде, чем он стабилизирует психическое состояние.

Количество лекарства должно быть достаточным для создания в крови устойчивой концентрации лития, необходимой для лечебного воздействия. Эта дозировка для каждого пациента индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния здоровья и от приёма других лекарств.

Уровень лития следует проверять регулярно: если он будет слишком низким, лечение окажется неэффективным, а слишком высокий опасен отравлением с тошнотой, рвотой, диареей, помутнением сознания и дрожью. Очень большие концентрации лития могут привести к ступору, сердечным приступам и даже к летальному исходу.

Для чего используется исследование?

• Чтобы контролировать, достаточен ли уровень лития для лечебного воздействия.
• Для определения необходимой концентрации лития в крови в начале приёма лекарственных препаратов.
• Чтобы следить за колебаниями уровня лития.
• Для выяснения, как влияют принимаемые пациентом лекарства на уровень лития.
• При подозрениях на токсический эффект лития.

Когда назначается исследование?

• В начале лечения препаратами, содержащими литий, либо при повторном их применении после перерыва.
• Регулярно после достижения достаточной для лечения концентрации лития в крови – для подтверждения того, что необходимый уровень сохраняется.
• Когда необходимо выяснить причину неэффективности терапии литием (является ли принимаемое количество препарата слишком низким, либо дело в том, что, например, пациент не выполняет предписания по приёму лития).
• При симптомах, указывающих на токсический эффект (сонливость, слабость, нарушение координации, невнятная речь, тошнота, рвота и диарея, помутнение сознания, дрожь).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0,24 — 84 мкг/л.

Концентрация терапевтическая: 0,6 — 1,2 ммоль/л.

Если уровень лития в пределах нормы, значит, лекарство оказывает лечебное действие без токсического эффекта.

Если концентрация лития в крови понижена, то, скорее всего, пациент не получает нужного количества лекарства, если выше и при этом есть побочный эффект – принимаемая доза слишком высока. Однако не следует уменьшать количество препарата либо прекращать его приём без консультации с доктором, так как это может осложнить заболевание. Лечение должен назначать врач: для каждого человека с учётом индивидуальных особенностей он подберёт такую дозу, которая оказывает наиболее благоприятный терапевтический эффект.

Что может влиять на результат?

Теофиллин и кофеин понижают уровень лития.

Важные замечания

• Литий выводится из организма главным образом через почки, так что длительное его употребление увеличивает вероятность почечной недостаточности, равно как и нарушение функции почек может быть причиной повышенного уровня лития.
• Употребление лития может вызывать гипотиреоз. Поэтому при приеме литиевых препаратов необходим регулярный мониторинг функции щитовидной железы.
• Различные лекарства, а также некоторые пищевые добавки способны влиять на концентрацию лития в крови. Среди лекарств, которые повышают уровень лития, противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен), а также диуретики (гидрохлоротиазид и фуросемид).
• Некоторые препараты способствуют проявлению побочных эффектов лития, это и нейролептики (клозапин и оланзапин), и средства, понижающие кровяное давление, и лекарства против припадков (карбамазепины).
• Потеря организмом солей и воды (как при бессолевой диете, повышенном потоотделении либо при болезнях, сопровождающихся тошнотой и рвотой) способствует увеличению уровня лития в организме и проявлению его побочных эффектов.
• Кровь для анализа на литий обычно берётся через 12-18 часов после последнего приёма литийсодержащего препарата.

Также рекомендуется

• Креатинин в сыворотке
• Креатинин в суточной моче
• Тиреотропный гормон (ТТГ)

Кто назначает исследование?

Невролог, психиатр, нарколог.

Литий – это щелочной металл, входящий в состав всех живых организмов. Максимальное его содержание можно обнаружить в воде и растениях семейств гвоздичных, пасленовых и розовых, многие из которых ежедневно оказываются на нашем столе.

Этот элемент является лучшим помощником для лечения маниакально-депрессивных психозов и алкогольной зависимости, участвует в биологических действиях на клеточном уровне и повышает стойкость к злокачественным воздействиям.

Для чего нужен литий человеческому организму ^

Литий – известный стабилизатор настроения и частый компонент нормотимических средств. В фармакологии его в основном применяют для лечения людей с биполярными расстройствами. В соответствии с проведенными исследованиями, у населения, проживающего на территории с обогащенной литием питьевой водой, раздражительность проявляется в меньшей степени, чем у людей, употребляющих мягкую воду, лишенную микроэлементов, среди которых и литий.

Однако польза лития выявлена не только по отношению к психическим заболеваниям – он также оказывает большое влияние на нормальное течение многих процессов в организме. Для чего еще полезен литий:

• Участвует в жировом и углеводном обмене;
• Увеличивает поглощение глюкозы;
• Повышает уровень инсулина в крови у диабетиков;
• Борется с причинами анафилактического шока и аллергических реакций;
• Повышает иммунный статус;
• Участвует в синтезе гликогена;
• Нейтрализует неблагоприятное влияние солей тяжелых металлов, этанола и радиации.

Кроме этого, литий заметно улучшает общее состояние пациентов, которым пришлось перенести инсульт, страдающих болезнями Альцгеймера и Гентингтона.

Где содержится литий

Продуктами, наиболее богатыми литием, считаются овощи и зелень. Вся растительная пища черпает запас лития из грунта, на котором она произрастает, из-за чего количество данного элемента в ее составе может значительно различаться.

• Насыщенность растений литием зависит не только от местности, но и от периода их сбора, времени суток и погодных условий в данный момент.
• Наибольшее количество лития находится в надземной части растения, корни содержат данный элемент в меньшей степени.
• Для получения дневной нормы лития достаточно регулярно включать в рацион еду, в которой он содержится.

Продукты питания с литием:

• Овощи: болгарский перец, картофель, томаты, морковь, свекла, редис;
• Зелень и специи: петрушка, зеленый салат, гвоздика;
• Злаковые: бурый рис, перловая крупа, гречка;
• Грибы: подосиновик;
• Бобовые: чечевица;
• Фрукты и ягоды: лимон, черника, арбуз, дыня, банан, клубника, абрикос, айва, персик;
• Орехи и семена: подсолнечные семечки, фундук, грецкий орех, кунжут, бразильский орех;
• Животные продукты: яйца, мясо, молочные и кисломолочные продукты;
• Морепродукты: красные и бурые водоросли, морская рыба;
• Иные продукты: морская и каменная соль, мед, минеральная вода.

Литий можно получать также из продуктов животного происхождения: мяса птицы и животных, молочных и кисломолочных продуктов, куриных яиц, однако содержание в них лития, по сравнению с растительной пищей, мало.

Суточная потребность в литии

Суточная доза лития до сих пор находится на рассмотрении медиков и ученых. Точно установлен токсическая порог – он составляет 90-200 мг Li и зависит от возраста, пола и веса пациента. При такой концентрации проявляются все симптомы отравления, и необходимо начинать принимать меры для выведения лития из организма.

На сегодняшний момент рекомендуемая суточная норма лития разделяется по возрасту:

• Для взрослых – 200 мкг;
• Для детей – 100-300 мкг.

Анализ крови на содержание лития

Для того, чтобы узнать концентрацию лития в организме, необходимо сдать анализ на его наличие в сыворотке крови. Людям, принимающим литийсодержащие медикаменты, исследование назначается в целях контроля его уровня, чтобы предупредить передозировку.

Если человек употребляет недостаточное количество продуктов, где содержится литий, либо нарушен метаболизм элемента в организме, причиной проведения анализа станет диагностика дефицита лития. В качестве метода определения концентрации лития используется (ААС) – атомно-абсорбционная спектрофотометрия. Референтными значениями являются 0,8 – 1,5ммоль/л.

Материалом для исследования служат:

• Венозная кровь;
• Моча;
• Волосы.

Перед проведением анализа на литий в крови необходимо правильно подготовиться:

• За 12 часов прекратить прием препаратов с литием;
• За полчаса не разрешается курить;
• Сдавать анализ нужно на голодный желудок;
• Разрешено пить негазированную воду.

При длительном приеме лития для проведения анализа возможно использование волосяного материала:

• Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо вымыть и высушить волосы, а также полностью отказаться от средств укладки.
• За 2 недели необходимо прекратить использование лечебных шампуней.
• Если волосы окрашены, то сдачу анализа лучше производить по истечению 2 месяцев после использования краски.

Литий при депрессиях

С тех пор, как стали известны эффективные терапевтические свойства лития при психических заболеваниях, его начали широкого использовать в составе препаратов, назначаемых при следующих патологиях нервной системы:

• Мигрень;
• Депрессия;
• Аффективный психоз;
• Ипохондрия;
• Аффективные нарушения при алкоголизме;
• Шизофрения;
• Сексуальные отклонения;
• Маниакальные состояния.

Литий эффективно снижает возбудимость нервной системы, высвобождая из клеток магний, а также тормозит передачу нервного импульса, притесняя в нервных клетках ионы натрия. Данный элемент активно влияет на происходящие в мозге нейрохимические реакции. Ионы лития увеличивают чувствительность нейронов некоторых областей мозга к действию гормона дофамина. Под воздействием лития внутриклеточное дезаминирование норадреналина повышается, а число свободного норадреналина понижается.

По этой причине людям с биполярными расстройствами все чаще назначается лечение с использованием лекарственных средств с литием. При этом лечащем врачом 1 раз в месяц производится контроль содержания лития в организме пациента во избежание интоксикации элементом.

Согласно последним исследованиям, установлено, что литий благотворно влияет на людей, употребляющих вещества с психоактивным действием, заметно снижая у больных влечение к ним. Таким образом, медикаменты с литием начали применять для лечения алкоголизма и наркомании.

Дефицит лития: причины и симптомы

Для нормального функционирования организма достаточно небольших доз лития, и так как его можно получать из продуктов питания, некоторых минеральных вод и солей, дефицит лития наблюдается довольно редко. В организме взрослого человека находится около 70 мг лития, он сосредоточен в тканях почти всех органов. Выведение лития из организма осуществляется почками и, в меньшей степени, с потом и калом.

При возникновении нехватки лития первичные симптомы ни у взрослых, ни у детей не определены, однако скоро становятся заметны наиболее поздние проявления дефицита – нарушения работы нервной системы, и, как результат – депрессивные состояния и даже шизофрения.

Наиболее частые причины нехватки лития в организме:

• Пониженный показатель лития в употребляемой питьевой воде;
• Недостаточное поступление лития с пищей;
• Регулярное употребление алкоголя;
• Избыток калия, магния, натрия;
• Онкологические заболевания;
• Иммунодефицит.

При длительном недостатке лития увеличивается вероятность развития таких заболеваний как:

• Атеросклероз;
• Биполярное расстройство;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Гипертония;
• Сахарный диабет.

Бывает ли переизбыток лития в организме

Вероятность передозировки литием путем употребления одних только продуктов, содержащих литий, очень мала. Чаще всего переизбыток этого элемента в организме наблюдается у пациентов, принимающих определенные медикаменты, которые повышают уровень лития в крови.

• Токсические эффекты начинают проявляться при достижении лития в плазме крови 10 мг/л.
• При достижении уровня 21 мг/л уже развиваются клинические патологии.

Следующие действия людей способны включить их в зону риска превышения нормы лития:

• Бесконтрольный прием противовоспалительных лекарств (ибупрофен, напроксен);
• Длительный прием диуретиков (гидрохлоротиазид; фуросемид);
• Нарушение дозировки приема БАДов с литием;
• Сильная потеря организмом солей и воды;
• Нарушение функции почек;
• В редких случаях – отравление на производстве.

К первичным симптомам избытка лития в организме относятся:

• Жажда;
• Потеря координации;
• Мышечная слабость;
• Рвота, диарея;
• Тремор костей;
• Повышенное образование мочи;
• Снижение кровяного давления;
• Нарушение сердечного ритма;
• Ухудшение зрения;
• Понижение функции щитовидной железы.

Чем опасна передозировка лития

Своевременное неоказание помощи при переизбытке лития грозит нарушением многих внутренних процессов в организме человека, а также развитием некоторых заболеваний:

• Снижение серотонина в мозге;
• Частичная потеря памяти;
• Нарушение метаболизма;
• Гиперкалиемия;
• Облысение;
• Псориаз;
• Поражение центральной нервной системы;
• Респираторный дистресс-синдром;
• Почечная недостаточность;
• Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы);
• Кома.

Помощь при отравлении литием

Интоксикация литием лечится путем удаления элемента из организма. При легкой степени передозировки достаточно исключить причину, вызвавшую переизбыток. Чаще всего это прием медикаментов с литием. При более тяжелой степени отравления требуются следующие меры:

• Стимуляция рвоты для пациента в сознании;
• Промывание желудка пациенту в бессознательном состоянии;
• При концентрации лития меньше 3 ммоль/л для восстановления водно-электролитного баланса и нормализации количества выделяемой мочи введение физиологического раствора;
• При концентрации лития 3 ммоль/л и более, а также при почечной недостаточности – проведение диализа.

Нужен ли литий во время и при планировании беременности

Литий важен для нормальной работы яичников, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Вот для чего он нужен женщине в период беременности. Поэтому не стоит забывать о продуктах питания, его содержащих, и регулярно употреблять их – этого будет достаточно для поддержания здоровья мамы и малыша.

Так как литийсодержащие продукты передозировку Li вызвать не могут, женщинам, вынашивающим ребенка, нужно беспокоиться об этом только в том случае, если назначен дополнительный прием лекарств с литием или имеются болезни почек и системные заболевания.

Прием лития в период беременности опасен как для матери, так и для ребенка, поэтому, если возникает жизненная необходимость их использования, врач обязательно предупреждает пациентку о возможных последствиях. Интоксикация литием в период вынашивания может обернуться для новорожденного следующим:

• В следствие нарушения работы щитовидной железы – появление зоба;
• Проявление сердечно-сосудистых заболеваний;
• При наличии интоксикации литием у матери возникает отравление у младенца, так как элемент легко проникает через плаценту;
• Синдром «вялого ребенка»;
• Гипотонус (пониженный мышечный тонус);
• Цианоз (посинение кожи вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани).

По данным причинам прием лития особенно не рекомендуется в первой половине беременности. Если женщина использовала литийсодержащие медикаменты до обнаружения беременности, то от них следует отказаться, и, в случае необходимости, продолжить курс приема только после наступления второй половины срока.

В данном случае препарат будет отменен за трое суток до дня родов для того, чтобы не нарушать водно-солевого баланса в процессе рождения ребенка. В период лактации прием препаратов с литием не рекомендуется.

Обзор препаратов лития ^

Сейчас в аптеках можно увидеть множество различных препаратов с литием, но какой лучше купить взрослому или ребенку, следует узнать у лечащего врача, так как все лекарства различаются не только по названию, но и дозировке, цели назначения и форме выпуска.

Лития карбонат, Седалит

• Литий в таблетках, показанный при мигренях, сексуальных расстройствах, лекарственных зависимостях и маниакально-депрессивных синдромах.
• Лекарство запрещено беременным женщинам.

Оксибутират лития

• Литий в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения.
• Оксибутират в составе лекарства имеет седативные свойства, а литий – нейротропное.
• Применяется при нарколепсии, для снятия нервозных состояний, а также в качестве общей анестезии.
• Возможно использование в престарелом и детском возрастах.

Лития никотинат

• Литий с никотиновой кислотой в виде раствора для инъекций.
• Используется при алкогольной интоксикации, а также при аффективных расстройствах.

Нормотим

• БАД с литием.
• Кроме данного элемента в таблетках для рассасывания содержатся также витамины С, В1 и В6.
• Препарат применяют для борьбы с депрессиями.
• Не рекомендован детям до 12 лет.

Совместимость лития с другими элементами ^

На усвоение лития влияет не так много веществ. Синергистом лития является кальций – он стимулирует работу лития в человеческом организме.

Среди антагонистов лития, блокирующих его работу, находятся:

• Натрий;
• Калий;
• Магний.
• Кроме того, значительно понижает литий в крови кофеин и алкоголь.

Для того, чтобы знать, как эффективнее принимать литий взрослым и детям, достаточно учитывать взаимодействие данных веществ.

Препараты с литием: как правильно принимать

При нехватке лития и обнаружения его симптомов у взрослых, детей и беременных женщин медикаментозное лечение прописывается не всегда, чаще всего корректируется лишь рацион питания пациента. В лекарствах чаще всего используются такие соли лития, как лития карбонат, лития оксибат и литонит, хотя есть и иные соединения с данным элементом.

Препараты с литием успешно применяются как для профилактики и лечения серьезных психических расстройств, так и для снятия симптомов раздражительности, импульсивности, неустойчивости характера человека.

Противопоказания

Следует помнить, что лекарства с литием противопоказаны для людей с:

• Дисфункцией щитовидной железы;
• Заболеваниями почек;
• Ранним сроком беременности;
• Периодом лактации;
• Гиперчувствительностью к литию;
• Лейкозом.

С осторожностью и строго после консультации со специалистом возможно назначение литийсодержащих медикаментов пациентам с:

• Сахарным диабетом;
• Псориазом;
• Гиперпаратиреозом (повышенной секрецией гормонов паращитовидных желез);
• Тиреотоксикозом (избытком гормонов щитовидной железы);
• Нарушением водно-электролитного обмена;
• Эпилепсией;
• Синдромом Паркинсона;
• Заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Выводы

• Литий – доступный и эффективный антидепрессант. Важно, что, если использовать такие натуральные источники лития, как продукты питания, соль и воду, то человеческий организм усвоит ровно столько лития, сколько ему необходимо для здорового функционирования, а все лишнее выведет.
• По этой причине передозировки литием при стандартных условиях произойти не может, а вот недостаток лития возможен при употреблении мягкой воды и соблюдении монодиет, обедняющих рацион микроэлементами.