Уровень свободного т4 в крови норма

Содержание

Для чего нужен гормон тироксин?
Состояния, при которых изменяется концентрация тироксина
- Тиреотоксикоз
- Гипотиреоз

Тироксин — это гормон щитовидной железы. Изменение его уровня возможно при различных заболеваниях этого органа. Для диагностики нарушения функции щитовидки в большинстве лабораторий можно сдать анализ на свободный (СТ4) и общий тироксин.

Нормальные уровни этих показателей отличаются. Свободный тироксин более точно определяет работу щитовидной железы, так как отражает концентрацию активного (не связанного с белком) гормона, в отличие от общей фракции, в которую входит как свободный, так и связанный тироксин.

Для чего нужен гормон тироксин?

Гормоны щитовидной железы, к которым кроме тироксина относится трийодтиронин, являются универсальными. Это означает, что их действие распространяется на все ткани организма, а без их продукции невозможно существование человека. Основной эффект тиреоидных гормонов заключается в повышении потребления клетками кислорода, который необходим для образования энергии.

При снижении концентрации тироксина и трийодтиронина развивается гипоэнергетическое состояние, затрагивающее все системы и органы. Но при их избыточной продукции механизмы образования энергии также нарушаются, в связи с чем во внутренних органах развиваются дистрофические изменения.

Тиреоидные гормоны оказывают на организм следующие действия:

отвечают за формирование центральной нервной системы плода и поддержание ее нормальной работы у взрослых;
регулируют работу мышц (клеток миокарда, гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта);
увеличивают количество бета-адренорецепторов в сердечно-сосудистой системе, мышцах и жировой ткани;
влияют на обменные процессы костной ткани (повышение ее резорбции);
стимулируют образование и разрушение эритроцитов.

Нормальная работа щитовидки необходима для репродуктивного здоровья как женщин, так и мужчин. И при снижении, и при повышении уровня тиреоидных гормонов у женщин происходит нарушение менструального цикла, нередко развивается бесплодие у лиц обоих полов.

Наиболее важное значение нормальный уровень гормонов щитовидной железы имеет в период внутриутробного развития. В это время происходит активное формирование нервной системы, а нехватка тироксина и трийодтиронина приводит к тяжелой умственной отсталости и нарушениям физического развития.

Состояния, при которых изменяется концентрация тироксина

Для здоровых взрослых и подростков вне зависимости от пола нормальным считается уровень свободного тироксина в пределах 9-22 пмоль/л.

Для детей нормальный уровень гормонов несколько отличается:

Возраст	Нормальные значения, пмоль/л*
Новорожденные	11,5-28,3
Дети до года	11,9-25,6
1-5 лет	12,3-22,8
5-14 лет	12,5-21,5

* Нормы могут отличаться в разных лабораториях.

Снижение концентрации тироксина называется манифестным гипотиреозом, а повышение — манифестным тиреотоксикозом.

Существуют также субклинические нарушения функции (гипотиреоз и тиреотоксикоз) щитовидной железы. О них говорят, когда концентрация тиреоидных гормонов в норме, а уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) повышен (при гипотиреозе) или снижен (при тиреотоксикозе).

Тиреотоксикоз

Развитие тиреотоксикоза возможно при следующих заболеваниях:

болезнь Грейвса – Базедова (диффузный токсический зоб);
функциональная автономия щитовидной железы;
рак щитовидной железы;
деструктивный тиреотоксикоз в начале тиреоидитов (послеродового, подострого, цитокин-индуцированного);
амиодарон-индуцированные тиреопатии (амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов).

Развитие транзиторного тиреотоксикоза часто происходит в период беременности. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), который на ранних сроках продуцируется в больших количествах плацентой, оказывает на щитовидную железу стимулирующее влияние, повышая продукцию ее гормонов. При отсутствии симптомов тиреотоксикоза необходимости в дополнительной диагностике и лечении нет.

Тиреотоксикозом могут сопровождаться некоторые другие заболевания, такие как:

тиреотропинома (аденома гипофиза, продуцирующая ТТГ, который симулирует работу щитовидной железы);
рак яичников;
хориокарцинома и пузырный занос (опухоли из ткани плаценты).

Данные заболевания редко являются причинами тиреотоксикоза.

Симптомы

Основные проявления тиреотоксикоза:

раздражительность, нервозность, расстройство сна, повышение рефлексов, нарушения психики;
нарушения ритма сердца (пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии), симптомы сердечной недостаточности, систолическая артериальная гипертензия;
диарея;
повышенный аппетит, похудение вплоть до кахексии, субфебрилитет, повышение температуры кожных покровов, потливость;
специфические изменения кожи при диффузном токсическом зобе (пигментация век, микседема).

Существуют также характерные симптомы поражения нервного аппарата глазодвигательных мышц. Таблица по глазным симптомам представлена ниже, возникновение их возможно в любом возрасте:

Название симптома	Проявления
Грефе	Отставание верхнего века от глазного яблока при его движении вниз, в результате чего между верхним веком и краем радужной оболочки глаза обнаруживается прослойка склеры (в норме веко покрывает радужку на 1-2 мм)
Кохера	Отставание глазного яблока от верхнего века при взгляде вверх, вследствие чего между верхним веком и краем радужной оболочки обнаруживается прослойка склеры
Краузе	Усиленный блеск глаз
Штельвага	Редкое мигание
Дальримпля	Широкое раскрытие глазных щелей
Мебиуса	Нарушение конвергенции
Розенбаха	Быстрое, мелкоразмашистое дрожание полуприкрытых век

Гипотиреоз

Тироксин может быть понижен при поражении самой щитовидной железы (первичный) или при заболеваниях гипофиза (вторичный гипотиреоз).

Основные причины первичного гипотиреоза:

хронический аутоиммунный тиреоидит;
оперативное удаление железы;
терапия радиоактивным йодом;
транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом тиреоидите;
тяжелый дефицит йода.

Основные причины вторичного гипотиреоза:

опухоли гипоталамуса и гипофиза;
травмы гипоталамо-гипофизарной области;
лучевое повреждение гипофиза;
синдром Шиена – Симмондса (ишемический некроз гипофиза вследствие массивной кровопотери);
туберкулез, гистиоцитоз гипофиза.

Проявления

Основные симптомы снижения функции щитовидной железы:

отечность вплоть до развития анасарки;
гидроторакс, гидроперикард;
запоры;
заторможенность, сонливость, снижение умственных способностей, депрессия;
нарушение менструального цикла, ановуляция, бесплодие, снижение либидо у женщин;
снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушения сперматогенеза у мужчин;
замедление роста волос, ресниц, бровей и их выпадение;
полиартрит, синовит;
в лабораторных пробах: железодефицитная анемия, атерогенная дислипидемия.

Исследование функции щитовидной железы начинают с анализа крови на определение концентрации ТТГ. Его рекомендуется ежегодно проводить лицам старше 50 лет, особенно при наличии отеков и других симптомов сердечной недостаточности.

Источник

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

Функции Т4 свободного

Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

сухость кожных покровов и слизистых;
набор массы тела;
слабость, вялость, снижение работоспособности;
повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
нарушение менструального цикла у женщин;
проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
выпадение волос (алопеция);
сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
кома (в запущенных случаях);
кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

учащение сердечного ритма (тахикардия);
тревожность, нервозность, раздражительность;
нарушение сна (бессонница);
тремор (дрожание конечностей);
покраснение и сухость слизистой глаз;
снижение остроты зрения;
похудение (резкая потеря массы тела);
одутловатость лица, отечность других частей тела;
расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

Показания

Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ;
Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу, замиранию плода, нарушениям физического или умственного развития плода;
Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Возраст	Показатель Т4 свободный, пмоль/л
5 – 15 дней	13,47 – 41,32
15 дней – 1 месяц	8,71 – 32,53
1 – 12 месяцев	11,42 – 21,89
1 – 19 лет	11,43 – 17,59
>19 лет	9,0 – 19,05

Свободный Т4 у беременных

1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л

Т4 свободный повышен

Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
Дисфункция щитовидной железы после родов;
Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
Гипертиреоз (гиперфункция железы);
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
Ожирение;
Болезни печени (хроническая форма);
Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.

Т4 свободный понижен

Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
Дефицит йода в организме;
Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
Резкое снижение массы тела;
Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

Тироксин у беременных

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

У здоровых женщин, ожидающих рождения ребенка, может наблюдаться незначительное повышение концентрации Т4 свободного. Специальное лечение не назначается до того момента, пока уровень не превысит верхнюю границу нормы. Гормонотерапию проводят крайне осторожно, постоянно контролируя показатели Т4, чтобы не нанести вреда плоду.

Расшифровку результатов теста может проводить эндокринолог, гинеколог или врач общей практики.

Подготовка к анализу

Забор крови из вены производится строго в утренние часы (до 12.00) и только на голодный желудок (последний прием пищи был 8 и более часов назад). Можно пить обычную воду без газа.
За 2-3 часа до процедуры запрещено курить и/или пользоваться никотинозаменителями.
За день до исследования необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жирное, жареное, копчености и фаст-фуд. Категорически запрещено употреблять энергетические и тонизирующие напитки, алкоголь.
Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и волнения также могут повлиять на концентрацию тироксина (в сторону повышения). Поэтому в течение суток (минимум) до теста нужно оградить себя от любого стресса и физического перенапряжения.
За месяц до сдачи анализа желательно отменить стероидные и тиреоидные гормоны (по согласованию с эндокринологом). Возможно, понадобится прекратить прием и других лекарственных препаратов.

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

Т3 общий
Т3 свободный
Т4 общий
ТТГ
ТГ (тиреоглобулин)
АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Источник

Железы, которые производят в организме нужные для его нормальной жизнедеятельности гормоны, объединены в единую эндокринную систему. Часть гормонов оказывает воздействие на работу внутренних органов и систем, остальные контролируют процесс выработки других веществ. К какой же разновидности гормонов относится свободный Т4 или так званый тироксин? Т4 является основным ферментом щитовидки, именно от содержания тироксина и зависит правильность ее работы.

Что такое Т4

Часть гормона находится в организме человека в свободной циркуляции и носит название свободного Т4, основной же его объем находится в связке с белком и лишь при необходимости поступает в кровь под видом тироксина. Вместе, свободный и связанный Т4 показывает содержание тироксина общего в крови.

Основой гормона Т4 является тиреоглобулин, вырабатываемый из йода и аминокислот. Это не самый активный фермент в организме, но от его концентрации зависит бесперебойность и правильность работы щитовидной железы. Кроме того, Т4 способен оказывать влияние и на другие системы и органы в теле человека:

• нормализует частоту сердцебиений и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом;
• стимулирует работу печени и усвоение витамина А;
• снижает количество холестериновых бляшек и уровень липидов, уменьшает вероятность закупоривания сосудов, улучшает и ускоряет метаболизм;
• насыщает клетки и ткани кислородом;
• способствует выработке тепловой энергии организмом;
• у женщин контролирует производство и дозревание яйцеклеток, влияет на вес тела;
• является регулятором развития и способствует нормализации роста.

Оценка уровня Т4 производится в лабораторных условиях. Такой анализ может назначить эндокринолог, акушер-гинеколог или терапевт. Показанием к анализу могут послужить жалобы пациента, симптоматика, которая является специфической для переизбытка или недостатка этого гормона, подозрение на патологии щитовидки, такие как тиреоидит, или плановое обследование перед зачатием.

Норма тироксина

Поскольку гормон Т4 подвержен внешнему воздействию, то его норма может сильно колебаться, например, во время беременности концентрация Т4 в организме сильно увеличивается, но для женщин в таком состоянии это является вариантом нормы.

Для тироксина свободного норма измеряется в единицах пмоль/л и для разных возрастных и гендерных групп будет следующей:

• для женщин и мужчин – 9,0-22,0 ед.;
• для беременных I триместра – 12,1-19,6 ед.;
• для беременных II триместра – 9,6-17 ед.;
• для будущих мам в III триместре – 8,4-15,6 ед.;
• в период климакса 10,3-24,5 ед.

Представительницам прекрасного пола лучше всего сдавать анализ на Т4 на 6-7 день цикла, мужчины могут проводить обследование в любое время. На значение показателей может оказывать влияниесостояние здоровья пациента и его возраст.

Повышенный тироксин

Существуют патологии, при которых гормон Т4 повышен, к ним относятся хронические болезни печени, нефротический синдром, доброкачественные опухоли щитовидки, токсический зоб, миелома и т.д. Также уровень тироксина может подскочить после родов или на фоне приема Аспирина, Даназола, Фуросемида и прочих препаратов. Когда уровень гормона Т4 повышен из-за стресса, то в лечении нет надобности, достаточно просто отдохнуть пару дней и его уровень придет в норму. На физическом уровне избыток тироксина проявляется повышенной потливостью, быстрой и сильной утомляемостью, раздражительностью без видимой на то причины, учащенным и сбивчивым сердечным ритмом, похуданием и тремором рук.

Когда увеличивается содержание Т4, ускоряется скорость распада липидов, а избыточное количество тепловой энергии, вырабатываемой при этом, негативно сказывается на внутренностях, способствуя их быстрому износу.

Дефицит тироксина

Когда гормон Т4 понижен, в большинстве случаев это говорит о наличии в организме патологических процессов. Его дефицит может возникать при опухолях в щитовидной железе, при травмах головы, воспалительных процессах и опухолях гипофиза, при йододефиците. Уровень гормона падает после хирургических вмешательств, отравлений тяжелыми металлами и на фоне героиновой зависимости.
Какой бы ни была причина, из-за которой Т4 понижен, лечение проводится гормоносодержащими препаратами, причем в большинстве случае терапия является пожизненной. Когда гормон Т4 понижен, симптомом будет быстрая утомляемость, чрезмерная эмоциональность и плаксивость, снижение мышечной силы, набор веса, у женщин начинаются овуляторные сбои и интенсивные менструальные выделения.

Поскольку тироксин играет важную роль в способности женщины не только зачать, но и выносить потомство, то в тех случаях, когда Т4 свободный понижен при беременности во избежание осложнений, следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Здоровым людям рекомендуется проверять содержание данного гормона ежегодно, а при наличии нестабильного гормонального фона – минимум дважды в год.

Источник