Увеличен гемоглобин и гематокрит
Показатель уровня содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на весь объем крови в организме называется гематокритом.
Обычно данный показатель изображается в виде процентного соотношения, реже – в виде дробного числа. Определение данного показателя дает возможность увидеть наличие какой-либо болезни и степень ее развития.
Основной причиной повышения гематокрита является повышения количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или увеличение их размера, что и создает дополнительный объем. Что это значит, и какие причинные факторы способствуют этому мы рассмотрим в этой статье.
Норма гематокрита
Для анализа необходимо произвести забор крови. Биологический материал помещается в стерильную колбу, после чего сосуд закрывается и отправляется в центрифугу. Здесь кровь подвергается процедуре разделения на составные части. Для этого она в течение полутора часов находится в центрифуге, и за это время все компоненты отделяются друг от друга.
Нормальные показатели гематокрита зависят от пола человека и его возраста:
- взрослый мужчина – 40-48 %;
- взрослая женщина – 36-46 %;
- новорожденный ребенок – до 60%;
- дети до 13 лет – до 38-40%.
Если анализы свидетельствуют о том, что норма для женщин и мужчин нарушена и составляет более 0,55 — то у пациента повышенный гематокрит. По причине высокой концентрации в крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов повышается вязкость крови, а это вызывает формирование и разрастание тромбов в сосудах.
Признаки
Первым «звоночком» при показателях гематокрита выше нормы служит частое головокружение. Высокое число эритроцитов способно связывать и переносить большее количество кислорода, приводя к лёгкому, но постоянному отравлению — гипероксии.
При прогрессии заболевания отравление принимает более тяжёлые формы, вызывая тошноту, состояние лёгкой ошеломленности, онемения конечностей, затруднения дыхания.
Причины повышенного гематокрита
Почему в крови у взрослых гематокрит повышен, что это значит? Причины увеличения гематокрита могут быть как патологические, так и физиологические, которые не связаны с определёнными болезнями.
Организм всегда стремится сохранить равновесие внутренних процессов, поэтому при отклонениях от физиологических норм включаются компенсирующие механизмы. Повышение гематокрита в крови – одна из количественных характеристик физиологической «подстройки» организма к новым условиям жизни.
Итак, рассмотрим самые частые причины повышенного гематокрита у взрослых:
- В результате обезвоживания, или дегидратации. В этом случае количество циркулирующей крови в русле снижается за счет уменьшения объема плазмы. Это может случиться при рвоте, поносе, при перегреве, сильном потоотделении, при недостаточном употреблении жидкости. При этом организм вынужден брать воду из кровяного русла. Таким образом, соотношение объема эритроцитарной фракции и общего объема меняется, кровь становится более густой за счет снижения количества плазмы.
- Болезни, уменьшающие объём плазмы в крови. На количество самих элементов крови они никак не влияют, но ожоги второй степени, например, образуют пузыри, в которых скапливается плазма. Она берётся как раз из крови, повышая гематокрит за счёт снижения второго числа в показателе. Также к этой группе относятся острые проявления болезней вроде перитонита, тромбоза или диабета.
- Гипоксия в хронической форме. В таком состоянии в клетках и тканях человеческого организма не хватает кислорода. Патология часто выявляется у людей, которые курят или болеют сахарным диабетом. Эритроциты имеют в своем составе гемоглобин, отвечающий за перемещение кислорода, его транспортировку к клеткам, удаление углекислого газа из организма. При гипоксии, присутствующей в хронической форме и возникшей по объективной причине, организм старается устранить проблему дефицита кислорода путем усиленного синтеза красных кровяных клеток. Повышение гематокрита в данном случае происходит именно по причине усиленной выработки эритроцитов.
- Длительный прием лекарственных препаратов: особенно опасными в этом плане является глюкокортикоиды и другие гормональные лекарства. Подобным эффектом обладают также мочегонные средства.
- Получение кожных ожогов. Причем чем больше площадь кожного поражения, тем более высокий гематокрит регистрируется при анализе крови. Это легко объясняется мобилизацией всех компонентов крови на борьбу с проникающими через ожог инфекциями и бактериями, а также необходимостью ускоренного процесса регенерации тканей.
- Заболевания почек. Гидронефроз, который понижает способность организма усваивать воду, или новообразования, поликистозы, сопровождающиеся усиленным выделением эритропоэтина — гормона, отвечающего за образование эритроцитов.
- Анемия, при которой в организме обнаруживается недостаток витамина B12 и железа.
- Заболевание крови, в первую очередь – лейкоз.
- Развитие в организме перитонита.
- Поликистоз в острой или хронической формах.
- Бурное развитие в организме эритремии.
Очевидно, что анализ только на гематокрит без определения количества эритроцитов и их морфологических особенностей вряд ли сможет удовлетворить запросы клиницистов в диагностике различной гематологической патологии, поскольку тест хоть и несет общую информацию, но причину повышения или понижения никак не выявляет.
Поэтому когда данная величина превышает норму, то это может говорить как о физиологических процессах в организме, так и о болезнях. Высокий гематокрит говорит о густой крови, а это значит, что есть опасность развития тромбозов.
Что может влиять на норму гематокрита?
Повышение, равно как и понижение гематокрита, не обязательно связано только лишь с заболеваниями или внешним воздействием в виде травмы или ожога. Есть еще минимум два фактора, которые оказывает влияние на повышение гематокрита.
- У тех, кто курит, гематокрит увеличивается через кислородное голодание тканей, у них эритроциты вырабатывается на повышенном уровне.
- Люди, вынужденные работать или постоянно находиться на высоте, также отличаются повышением уровня гематокрита в крови. Это касается альпинистов или просто жителей высокогорных районов. Данный фактор очень схож с предшествующим, потому что человек получает недостаточный объем кислорода — его концентрация по мере увлечения высоты уменьшается.
- Повышенный уровень Ht характерен для атлетов использующих анаболические стероиды для набора мышечной массы.
- У новорожденных гематокрит всегда повышен.
Итак, очень важно сдать анализ на гематокрит, чтобы выявить вовремя развитие некоторых патологий.
Что делать при повышенном гематокрите?
Успешное лечение и стабилизация уровня гематокрита заключается в устранении первопричины. В некоторых случаях никаких специальных методов можно не применять, достаточно начать дышать воздухом, обогащенным кислородом, бросить курить, выпивать достаточное количество воды и нормализовать образ жизни. Также при сильном увеличении гематокрита необходимо обратиться к врачу за назначением препаратов, разжижающих кровь – антикоагулянтов.
Стоит помнить, что в случае повышения гематокрита повышается и вязкость крови. Это приводит к определенным последствиям. Увеличивается риск образования тромбов, которые впоследствии блокируют артериальный кровоток. Это может привести к инфарктам, ишемическому инсульту, гангрене или летальному исходу в зависимости от расположения тромба.
Мы собрали самую полезную информацию о том, что это значит «повышен гематокрит в крови», чтобы теперь вы могли иметь начальное представление о своих результатах общего анализа крови. Оставляйте комментарии и делитесь полезной информацией со своими близкими.
Последствия
Повышение показателя гематокрита напрямую связано с повышением вязкости крови.
Густая кровь склонна к образованию сгустков, которые собравшись в некотором количестве, уже образуют тромб. Маленькие тромбы начинают перекрывать поток крови в тонких капиллярных сосудах, тем самым перекрывая питание сначала небольших областей тканей. Такое перекрытие человек может ощущать в виде онемения, например, пальцев рук, ног, а также отмирание небольших участков ткани.
А вот крупные тромбы могут стать причиной, в первую очередь, больших проблем с сердцем вплоть до летального исхода.
Выход из создавшейся ситуации в разжижении крови. Это всем известная рекомендация.
184 просмотра
28 июля 2020
Муж в плановом порядке сдал общий клинический анализ крови, обнаружены повышенные гемоглобин и гематокрит, пониженные тромбоциты. Требуются ли дополнительные исследования, лечение, диета?
Активных жалоб в настоящее время нет.
Результаты исследований в прикрепленном файле.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, какие хронические болезни у мужа?
Елена, 28 июля
Клиент
хронических заболеваний нет, обнаружены антитела к хеликобактер, проходит в настоящее время дополнительные исследования в связи с этим
Терапевт, Эндокринолог
Терапевт, Эндокринолог
У вашего мужа повышен не только гемоглобин, но и эритроциты совместно со снижением тромбоцитов, поэтому советую обратиться кгематологу онкологу
Терапевт
Здравствуйте, он анализ крови сдавал натощак? Воду не пил перед этим? Сколько вообще жидкости в сутки выпивает?
Елена, 28 июля
Клиент
воду перед исследованием не пил, чистой воды фактически выпивает за сутки мало
Терапевт
Необходимо сначала увеличить водный режим до 2,5 л в сутки жидкости, а затем пересдать повторно анализ. Если изменения также будут наблюдаться, тогда уже обследоваться,но думаю,что они придут в норму
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализа крови значительно повышен гемоглобин . Для его снижения необходимо снизить потребление мясного белка – курицы, печени и субпродуктов, увеличить употребление чистой питьевой воды до 2 литров , снижение в рационе продуктов, обогащенных железом – гранаты, гречка, Необходимо добавление в пищу рыбных и растительных продуктов, снижающих гемоглобин – молочные и кисломолочные продукты.
Также снижение тромбоцитов в совокупности с повышенным гемоглобином позволяет заподозрить заболевание крови, необходима консультация гематолога.
Терапевт
Здравствуйте!
Признаки сгущения крови – повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит.
По поводу снижения тромбоцитов – нужно переслать анализ с ручным подсчётом по методу Фонио. В целом если мужа не беспокоят спонтанные кровоизлияния и «синячки» на коже, то в целом такое снижение не вызывает опасений.
Пока рекомендуется увеличить питьевой режим – 2 л чистой воды в сутки или оптимально 30 мл на кг массы тела.
Анализ крови пересдать через месяц.
Терапевт
Если повторно будут выявлены прежние изменения – то обратитесь на приём к гематологу и сдайте коагулограмму.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте, Елена. По анализу видно, что в организме недостаточно жидкости. Рекомендуется пить чистой воды без газа, сахара, ароматизаторов ( то есть без добавок) примерно 30 мл на 1 кг веса.
Препараты: Аскорутин (это аскорбиновая кислота и рутин) по 1 таблетке 2-3 раза в сутки курсом 7-10 дней.
Пентовит (это 5 витаминов группы В) по 1 таблетке 3 раза в сутки (курс может быть более длительный – 2-3 недели).
Через 2 недели повторить анализ крови.
Обсудите пожалуйста эти препараты с лечащим врачом.
Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Анемия и ее противоположность — полицитемия
Мы часто слышим об анемии — низком уровне гемоглобина — и низком уровне эритроцитов.
Однако некоторые люди сталкиваются с противоположной проблемой: повышенным уровнем гемоглобина или гематокрита (полицитемия), которые могут стать причиной слабости, ухудшить зрение и привести к другим неприятностям, таким как увеличение селезенки.
Почему гемоглобин так важен?
Эритроциты и гемоглобин являются неотъемлемой частью здорового функционирования организма. Сам гемоглобин транспортирует кислород к различным частям тела, обеспечивая ткани достаточным уровнем кислорода.
Чем выше количество эритроцитов в крови, тем больше гемоглобина и, соответственно, тем лучше организм обеспечивает доставку кислорода во все ткани.
Нормальные уровни гемоглобина и гематокрита
У здорового взрослого мужчины уровень гемоглобина должен составлять 120-150 г/л, у женщины от 110 до 130 г/л. Для новорожденных показатели составляют от 120 до 160 г/л, а для детей нормальное значение — от 110 до 130 г/л.
Тесты на гематокрит измеряют уровень эритроцитов в общем объеме крови. Нормальные уровни для мужчин составляют от 40,7 до 50,3%, для женщин — от 36,1 до 44,3 %. Диапазон гематокрита от 45 до 61 % считается нормальным для новорожденных, в то время как у младенцев показатели составляют от 32 до 42 %.
Симптомы высокого уровня гемоглобина или эритроцитов
При полицитемии человек может испытывать головные боли, головокружение, проблемы со зрением и приливы, может быть увеличена селезенка.
Кроме того, дети, у которых гемоглобин повышен в связи с полицитемией, могут иметь красновато-пурпурную или желтушную кожу, глаза также приобретают желтоватый оттенок.
Такие дети зачастую вялые, плохо едят, у них отмечаются дыхательные расстройства или учащение дыхания. Уровень сахара в крови также может быть низким.
Причины высокого уровня гемоглобина и эритроцитов
Увеличение эритроцитов и гемоглобина вызвано определенными проблемами со здоровьем, факторами окружающей среды или физиологическими изменениями.
Генетическая мутация: полицитемия вера
У некоторых людей высокий уровень гемоглобина и гематокрита обусловлен генетической мутацией. Этот вид повышенного уровня эритроцитов известен как первичная полицитемия или вера.
Это редкое, ненаследственное заболевание костного мозга, при котором в крови возрастает концентрация красных кровяных телец.
Точная причина мутации пока не выяснена, однако ясно, что она приводит к повышению уровня эритроцитов и гемоглобина. Это заболевание костного мозга заставляет его вырабатывать избыточные эритроциты и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Дегидратация
Одна из наиболее распространенных причин высоких показателей теста на гематокрит — обезвоживание. Когда уровень жидкости в крови снижается из-за недостаточного потребления воды, количество эритроцитов на объем жидкости увеличивается.
Как только гидратация будет восстановлена, а уровень жидкости вернется к норме, гематокрит также установится на нормальном уровне.
Проживание на больших высотах
В высокогорных местах в окружающей среде меньше кислорода, чем на равнинах. Это может вызвать гипоксию — нехватку кислорода в крови.
Чтобы поддерживать необходимый уровень снабжения кислородом, организм повышает концентрацию гемоглобина.
Проблемы с сердцем
Проблемы с сердцем, например, сердечная недостаточность в правой части сердца (легочное сердце) также могут привести к увеличению уровня гемоглобина. Это состояние вызвано легочной гипертензией или высоким кровяным давлением в легочных артериях, что создает дополнительную нагрузку на сердце во время перекачивания крови в легкие.
К этой патологии могут привести муковисцидоз, обструктивное апноэ во сне, хроническая обструктивная болезнь легких и рубцовая ткань легкого.
Легочные или респираторные заболевания
Любое нарушение функции легких может привести к избытку эритроцитов. Неспособность вдыхать и поглощать достаточное количество кислорода приведет к его нехватке.
Чтобы компенсировать дефицит, в организме в большом количестве начнут вырабатываться эритроциты. Привести к этому могут такие серьезные заболевания легких, как рубцевание или утолщение ткани (легочный фиброз).
Врожденный порок сердца
Еще одним виновников полицитемии может быть врожденный порок сердца, вызванный определенными врожденными дефектами в сердце.
В том случае, если обе половины сердца имеют аномалии кровотока, уровень кислорода в крови падает. Компенсируя это, организм производит больше эритроцитов, что приводит к чрезмерному повышению уровня гемоглобина и уровня гематокрита.
Воздействие высоких уровней окиси углерода
Вторичная полицитемия может развиться вследствие постоянного воздействия высоких уровней угарного газа. По этой причине дома, в которых есть печи или камины, должны хорошо проветриваться.
Курение
Исследования показали, что употребление табака приводит к повышению концентрации гемоглобина у мужчин и женщин. Фактически, это увеличение пропорционально уровню курения табака.
Избыточное потребление алкоголя
В группе риска женщины, употребляющие более 7 алкогольных напитков в неделю (1 напиток — это бокал пива или вина, 40 г крепкого алкоголя), и мужчины, которые в течение недели выпивают более 14 напитков.
Исследование показало, что употребление алкоголя на 19% повышает уровень гемоглобина у женщин и 13% — у мужчин.
Содержание:
Такой лабораторный показатель как гематокрит часто используется в диагностике анемий, выраженности обезвоживания, кровопотери и ее восполнения. Он отражает объем, процентное содержание в крови самых многочисленных форменных элементов – эритроцитов относительно плазмы. Определение гематокрита входит в обязательный перечень исследований для общего анализа крови.
Определение уровня гематокрита: что это такое и как проводится?
Как правило, для определения гематокрита берется 100 мл крови и высчитывается процентный объем эритроцитов. Проведение анализа можно разделить на несколько этапов:
- Забор материала на исследование – проводится с утра натощак, кровь берется из пальца, можно из вены, и переносится в пробирку.
- Прежде всего, исследуемый материал необходимо смешать с противосветрывающим компонентом – как правило, используются препараты на основе соли лимонной кислоты цитрата натрия.
- В основе метода лежит разделение красных кровяных телец и плазмы путем центрифугирования в специальной гематокритической трубке. Это можно назвать следующим этапом проведения анализа.
- На выходе в пробирке образуется четыре слоя: самый нижний – это нужный нам слой эритроцитов, сверху тонкая темная полоса красных кровяных телец с восстановленным гемоглобином, которая тоже учитывается при подсчете гематокрита, сразу же за ней – слой лейкоцитов и тромбоцитов, самый верхний ряд занимает плазма.
- Первые два слоя составляют ту часть объема, на уровне которого ставится отметка в градуированной отчетной шкале до 100. К примеру, если гематокрит оказывается на уровне 45%, это означает, что объем эритроцитов на 100 мл крови составляет 45 мл.
Нормальные значения гематокрита для взрослых находятся в пределах 40-48% для мужчин, 36-42% для женщин.
В современных диагностических лабораториях для определения показателей общего анализа крови существуют специальные аппараты – гематологические анализаторы, эффективность которых и точность не уступает и даже превышает старые «ручные» методики. Нормы гематокрита при подсчете в автоматизированных системах могут измеряться в литрах на литры. И тогда 45% будут эквиваленты 0,45 л/л. В результатах анализа показатель может обозначаться такими аббревиатурами как Ht, Hct, PCV.
Причины повышения гематокрита у взрослого человека
Повышенный процент содержания красных кровяных телец неизменно ведет к такому состоянию как сгущение крови – увеличение ее вязкости. К этому могут приводить как различные патологии, так и факторы, не связанные с заболеваниями. Определение гематокрита может проводиться в диагностических целях или для контроля проводимой терапии.
Заболевания, для которых характерно увеличение гематокрита
Определенные болезни можно объединить в общие группы, согласно механизмам повышения показателя:
- К первой следует отнести те патологии, которые способствуют снижению концентрации жидкой части крови или плазмы за счет недостаточного поступления жидкости в организм или чрезмерной ее потере. Если говорить более просто, то ведущим механизмом здесь оказывается банальное обезвоживание. Это наблюдается при таких патологиях как сахарный диабет, обширные глубокие ожоги, серьезный токсикоз при беременности и различные желудочно-кишечные расстройства, сопровождающиеся диарей и рвотой.
- Вторая группа также приводит к сгущению крови за счет недостатка жидкости в кровяном русле. Но при этом общее содержание воды в организме может оставаться в пределах нормы. Такое состояние наблюдается при перитоните (воспалении брюшины) и сердечной недостаточности. Это связано с развитием внушительной отечности, в том числе, скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом. Она скапливается в тканях и полостях, но в кровотоке содержится в недостаточном количестве.
- В третью группу можно включить болезни почек и других органов, отвечающих за регуляцию мочевыделительной функции, которые приводят к излишнему выведению воды с мочой. Примером может служить несахарный диабет. Заболевание связано с нарушением деятельности гипоталамуса – отдела мозга отвечающего за нейроэндокринную регуляцию. Когда он выделяет недостаточно гормона вазопрессина (который повышает обратное всасывание воды в канальцах почек), с мочой начинает выводиться чрезмерное количество жидкости.
- Следующий механизм повышения вязкости крови – усиленная продукция эритроцитов. Это может быть связан как с усиленной секрецией гормона почек эритропоэтина, который стимулирует образования красных кровяных телец, так и с патологиями костного мозга – места, где происходит их созревание – эритропоэз. К их повышению могут привести хронические заболевания легких за счет длительного недостаточного поступления кислорода в кровоток, к примеру, эмфизема или ХОЗЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Такое состояние также может наблюдаться при длительном приеме глюкокортикоидов (стимулируют эритропоэз).
- Злокачественные опухоли, затрагивающие функции костного мозга.
Можно сделать вывод, что значения гематокрита тесно связаны с водно-солевым балансом и системами, регулирующими содержание эритроцитов в крови.
Физиологические причины
Существует немало других факторов, влияющих на вязкость крови и гематокрит. Многие из них не требуют специальной терапии – при некоторой коррекции образа жизни и устранении неблагоприятной причины цифры быстро приходят в норму. К физиологическому повышению значений гематокрита у взрослых может привести:
- обильное потоотделения без восполнения запасов жидкости, к примеру, при повышенных физических нагрузках;
- длительный недостаток кислорода в крови, может наблюдаться при курении – организм компенсаторно увеличивает продукцию эритроцитов, как в случае с заболеваниями легких;
- длительное недостаточное употребление воды;
- по тем же причинам, что и у людей, находящимся на лечении стероидными гормонами, у спортсменов, употребляющих гормональные пищевые добавки, может наблюдаться повышение гематокрита;
- действие хронических стрессовых факторов могут вызывать изменения в общем анализе крови, в том числе – повышение вязкости крови и уровня гематокрита;
- нахождение в горах более чем несколько суток: включается такой же компенсаторный механизм за счет особенностей воздуха на значительных высотах – в нем наблюдается меньшая концентрация кислорода.
Интересно, что жители высокогорья имеют в принципе повышенные значения гематокрита, при этом, в большинстве своем, не испытывают никакого дискомфорта.
Тактика снижения уровня гематокрита
Если говорить о методах лечения и профилактики состояний, при которых наблюдается повышение гематокрита у взрослых, в первую очередь стоит сказать о контроле водно-солевого баланса в организме. Для этого необходимо соблюдать питьевой режим и сократить употребление мочегонных продуктов, к ним можно отнести:
- кофе;
- алкогольные напитки;
- свеклу, тыкву, арбузы и дыни;
- бруснику и клюкву;
- кефир и творог, особенно в сочетании с зеленью.
По последним данным, при повышенной вязкости крови рекомендуют включать в рацион грейпфрут. Это связывают с наличием в его составе флавонида (витамина P). Он нормализует свойства мембран эритроцитов, тем самым снижая их агрегацию, а значит степень вязкости крови.
В качестве лекарственной терапии при заболеваниях, вызывающих повышение гематокрита, помимо устранения основной причины патологии назначаются следующие группы веществ:
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- в некоторых случаях используют цитостатики.
Показатель также используется для проверки правильности и эффективности кровезаместительной терапии, диагностики тяжести кровопотери.
Необходимо помнить, что прием любых лекарственных препаратов может осуществляться лишь после консультации у специалиста и при наличии соответствующих назначений.