Увеличенная селезенка и пониженный гемоглобин

 Главные симптомы низкого гемоглобина  – слабость, частые простуды, снижение работоспособности. В более сложных случаях появляются головные боли, одышка, учащение сердцебиения, головокружение. Особенно опасно такое состояние при беременности – дефицит отражается на росте и развитии плода.

Нормы гемоглобина

За уровень гемоглобина в крови человека отвечают такие органы:

• костный мозг, где белок образуется;
• печень, селезенка – здесь гемоглобин из эритроцитов разрушается.

Гемоглобин отвечает за газообмен – перенос в ткани кислорода и выведение углекислоты. Содержание в артериальной и венозной крови неодинаково – первая имеет ярко-алую окраску за счёт повышенного уровня кислорода, а венозная кровь более темная, вишневая, насыщена углекислотой.

Выделяют 2 формы гемоглобина – взрослую и детскую. Во внутриутробном периоде и после родов у младенца есть фетальная форма – в течение нескольких дней после рождения она замещается обычным гемоглобином.

Нижние и верхние границы гемоглобина в соответствии с возрастом:

Показатели гемоглобина у беременных:

У мужчин уровень гемоглобина всегда более высокий по физиологическим причинам. У девушек и женщин кровь регулярно обновляется во время критических дней. При беременности она разжижается параллельно снижению эритроцитов на фоне увеличения объёма плазмы, недостаток часто вызывает железодефицитную анемию.

Симптомы пониженного гемоглобина

Признаки пониженного гемоглобина видны по состоянию разных органов и систем человека:

1. По общему самочувствию – постоянное головокружение, усталость, быстрая утомляемость. При тяжёлой анемии (менее 80 г/л) – обмороки.
2. По глазам – пожелтение белков.
3. Симптомы со стороны кожных покровов – бледность или лёгкая желтизна, кожа на ощупь холодная.
4. Со стороны сердца и сосудов – гипотония, учащенное сердцебиение. Критически низкий уровень (менее 50–60 г/л) вызывает боли в сердце, груди, стенокардию.
5. Со стороны кишечника – изменение оттенка стула на более светлый.
6. Увеличивается селезенка, есть мышечная слабость, одышка даже при небольшой физической нагрузке.

Максимальную потребность в кислороде, который переносит гемоглобин, ощущают девочки-подростки, женщины в период беременности и после 45 лет, особенно при климаксе.

Хронический дефицит вызывает такие состояния:

• частые микозы, ломкость и неровная структура ногтевых пластин;
• ухудшение состояния волос – они становятся сухими, выпадают;
• слизистая оболочка языка приобретает ярко-красный цвет;
• выражена сухость кожи, при касании чувствуется дискомфорт;
• небольшое покалывание в стопах, судороги в икрах, особенно ночью;
• нарушение вкуса, обоняния;
• беспричинный субфебрилитет (температура около 37 градусов).

Причины низкого гемоглобина

Уровень гемоглобина понижается по следующим причинам:

1. Видимые и скрытые кровотечения от травм, ранений, операций, слишком обильных менструаций у женщин, геморроя, заболеваний ЖКТ.
2. Дефицит витаминов и аминокислот, участвующих в синтезе гемоглобина, – аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамин B12. Основная причина авитаминоза – несбалансированное питание, а нехватку В12 часто диагностируют на фоне глистных инвазий.
3. Болезни ЖКТ – язвы, колиты, гастриты. Истощенная слизистая не может нормально усваивать железо, что влияет и на уровень гемоглобина.
4. Инфекции – гепатит, туберкулез, пневмония – приводят к гибели красных кровяных клеток, на фоне чего может быть понижен гемоглобин.
5. Аутоиммунные патологии – красная волчанка, громелуронефрит, ревматоидный артрит.
6. Гипотиреоз – состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы ниже нормы. Они ответственны за усвоение железа из кишечника, при дефиците нарушается синтез гемоглобина.
7. Рак крови и другие гематологические заболевания, злокачественные новообразования.
8. Стрессы. На фоне хронического угнетения психики нарушены процессы обмена, что может влиять и на уровень гемоглобина.
9. Погрешности в рационе. Чаще это сочетание недостаточного поступления из пищи полезных элементов и веществ и злоупотребление крепким кофе, шоколадом, чёрным чаем.
10. Сидячий образ жизни. В этом случае замедлен ток крови по сосудам, снижен процесс выработки эритроцитов, падает гемоглобин.

Во время беременности гемоглобин снижается по следующим причинам:

• токсикоз с тошнотой, рвотой, при котором практически не усваивается железо из продуктов питания;
• скрытые кровотечения;
• гормональный сбой на фоне увеличения объёма эстрогена;
• короткий период между беременностями.

После родов резкое снижение возможно на фоне кровопотери во время естественного родоразрешения или кесарева сечения.

У грудничка дефицит гемоглобина часто возникает на фоне анемии матери. Ребёнок во внутриутробном периоде не накапливает достаточно железа, затем не получает его в нужном объёме с грудным молоком во время кормления. В возрасте более 6 месяцев изменение уровня гемоглобина в сторону снижения вызвано поздним началом прикорма, отказом ребёнка от мясных или фруктовых пюре, строгим вегетарианским рационом кормящей матери.

Подростковую анемию чаще диагностируют у девочек. Она обусловлена начавшимися менструациями, диетами, развивается на фоне быстрого роста. У девушек и юношей анемия может быть следствием интенсивных физических нагрузок.

У мужчин и женщин пожилого возраста диагностируют чаще не первичное малокровие, а железодефицит на фоне общего старения организма, хронических заболеваний, изменения рациона в худшую сторону.

К какому врачу обратиться?

Если уровень гемоглобина снизился у взрослого, необходимо посетить семейного врача или терапевта.

Далее, в зависимости от результатов анализа, пациента направляют к узким специалистам:

• эндокринолог;
• хирург;
• гинеколог;
• кардиолог;
• онколог;
• гастроэнтеролог.

Диагностикой причин анемии у детей занимается педиатр.

Диагностика

Первичный метод диагностики – анализ крови. Он позволяет установить точный уровень гемоглобина.

Биоматериал исследуют в разных направлениях на специальном анализаторе или вручную:

• определение объёма гемоглобина в пересчете на 1 л крови, диаметр и средний объем эритроцитов, цветовые характеристики;
• определение количества эритроцитов и ретикулоцитов;
• в некоторых случаях применяют анализ на определение уровня железа в сыворотке, общую железосвязывающую способность.

Общий анализ выполняют утром натощак, кровь забирают из пальца.

Что делать при сниженном уровне гемоглобина?

Хроническое понижение концентрации гемоглобина чревато закислением крови и развитием сопутствующих патологий. Все органы и ткани страдают от дефицита кислорода. В лёгких случаях повысить гемоглобин можно изменением рациона, при стойком понижении используют железосодержащие препараты.

Лечение лекарствами

После сдачи анализа врач подбирает соответствующее лечение:

1.  Препараты на основе сульфата железа  – Сорбифер-дурулес, Гемофер пролонгатум, Феоспан, Ферроград С, Эрифер, Орферон, Актиферрин. Выпускают в форме таблеток, драже, капсул. Восполняют дефицит железа, обладают противоанемическим эффектом, участвуют в синтезе железосодержащих метаболитов.
2.  Средства на основе железа глюконата  – Тотема, Ферронал 35. Антианемические препараты есть в форме раствора, таблеток, детского сиропа. Используют от анемии, в частности при беременности, после кровотечения, при нарушенном процессе всасывания железа из кишечника.
3.  Железа гидроксид полимальтозат  – Феррум Лек, Ликферр 100, Мальтофер, Сорбитрим. Выпускают в виде жевательных таблеток, сиропа и раствора. Назначают при анемии, латентном дефиците и для профилактики в период беременности.
4.  Гематоген из очищенной и дефибринированной крови крупного рогатого скота . Содержит нутриенты, микро-, макроэлементы, в частности двухвалентное железо. Используют с трёхлетнего возраста.
5.  Железо-протеин сукцинилат  – Ферлатум, Ферлатум Фол. Используют при недостаточности железа или анемии. Показания – для устранения железодефицитного синдрома во время ГВ и беременности.
6.  Витаминные комплексы с железом в составе  – Фенюльс, Гесталис, Тардиферон. Выпускают в форме обычных и жевательных таблеток, драже. Стимулируют гемопоэз. Применяют при нерегулярном или неполноценном питании, продолжительных кровотечениях, во время лактации и беременности.

Обычно применяют препараты в форме сиропов, особенно детям, таблеток, драже или капель.

Народные средства

Дефицит гемоглобина грозит опасными осложнениями для многих органов и систем, в комплексе с традиционными препаратами часто используют народные рецепты:

1. Возьмите по 1 ст. л. сока лимона, редьки, миндальных орехов, свежей клюквы и меда. Разотрите в блендере или пропустите через мясорубку. Принимайте до завтрака натощак по 2 ст. л.
2. Смешайте 1 ст. л. крапивы, тысячелистника и сушеных листьев одуванчика. Затем залейте 400 мл кипятка, настаивайте в термосе или укутайте ёмкость в полотенце на 2 часа. Принимайте до еды 3 раза в сутки по половине стакана.
3. Соедините половину стакана пропущенных через мясорубку грецких орехов, залейте 250 мл красного сухого вина, настаивайте 3 недели. Принимайте до еды 3 раза в день по 30 капель в чистом виде.
4. Прорастите пшеничные зёрна так, чтобы отростки были не менее 2 см в длину. Затем возьмите 2 ст. л., добавьте 30 г жидкого мёда, по 1 ст. л. изюма без косточек и грецкого ореха. Измельчите всё в мясорубке или блендере, ешьте натощак перед завтраком по 2 ст. л. 1 раз в день.
5. Соедините в равных частях ягоды ежевики, сушёный зверобой и клевер. Затем 2 ст. л. такой смеси залейте 200 мл кипятка и 60 минут настаивайте в термосе. Процедите, разделите на 3 равные части и принимайте трижды в день перед едой.

Диета при нехватке гемоглобина в организме

Продукты, которые рекомендуют включить в меню:

• телятина, говядина, свинина и прочее красное мясо, а также свиная печень;
• сушеные белые грибы;
• морепродукты;
• бобовые;
• гречневая крупа;
• изюм;
• морская капуста;
• перепелиные яйца;
• яблоки;
• шпинат;
• тунец, сардины;
• шоколад;
• ржаной хлеб;
• миндальные орехи.

Продукты, снижающие уровень гемоглобина:

• кофе, чай, кока-кола;
• макаронные изделия;
• сдобная выпечка.

Подробнее о питании при пониженном гемоглобине →

Чем опасен низкий гемоглобин для человека?

Хронический дефицит кислорода в организме, который развивается на фоне сниженного уровня гемоглобина, приводит к таким последствиям:

• у детей и подростков – отставание в росте, развитии;
• нарушение протекания беременности, преждевременные роды, аномалии в развитии плода;
• снижение иммунитета, увеличение частоты ОРВИ;
• неврологические расстройства;
• сердечная недостаточность;
• патология селезенки, печени;
• раннее старение.

Снижение уровня гемоглобина не всегда означает развитие опасного заболевания. Физиологической нормой считают временное снижение концентрации этого белка при высоких физических нагрузках, после сдачи крови у доноров, операций и родов, отравлений, острых инфекционных заболеваний. Такие состояния неопасны и нормализуются при устранении основного фактора.

Узнайте больше по теме: Кровь