Узловой зоб норма гормонов в крови
Щитовидная железа располагается на шее в области адамова яблока. Её задача – синтез йодсодержащих гормонов. О состоянии железы судят по количеству этих гормонов в крови, а также по данным осмотра методом пальпации (ощупывания). Чаще всего эти показатели взаимосвязаны, но иногда гормональный уровень не меняется вслед за изменениями в состоянии железы. Задача врача в такой ситуации – разобраться, почему узлы в щитовидке растут, а гормоны в норме.
Как проявляется зоб, если выработка гормонов нормальная
Клетки щитовидной железы – тиреоциты – образуют однородную по структуре ткань. Только при микроскопическом исследовании видно, что тиреоциты группируются по фолликулам – независимым объединениям. Внутри этих фолликулов находится гелеобразная жидкость – коллоид. Здесь и происходит синтез различных веществ. Одно из них (тиреоглобулин) может вызывать рост размеров фолликула. Так возникает узловое образование, или зоб. При пальпации он проявляется как небольшое уплотнение.
Зоб больших размеров видно без обследований, он выглядит как шишка под кожей.
Узел щитовидной железы при нормальных гормонах не вызывает изменений в состоянии здоровья. Но само образование можно заметить, ведь увеличение железы приводит к:
- ощущению, что воротник привычной одежды начал давить на горло;
- першению, беспричинному кашлю;
- постоянному чувству кома в горле без симптомов болезни или нервного расстройства.
При появлении этих симптомов лучше посетить эндокринолога, чтобы обследовать железу методом пальпации. Ощупав щитовидку, врач определяет ее неоднородность или увеличение.
Что показывают лабораторные анализы и УЗИ
Если при пальпации выявили зоб, врач направляет сдать кровь на ТТГ, Т3 и Т4 (тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин соответственно), а также пройти инструментальное обследование. Гормональные показатели могут быть в норме, а узлы хорошо видны при обследовании путем УЗИ – они выглядят светлым пятном. С помощью ультразвукового сканирования можно определить образования, даже если они меньше 1 см и не были обнаружены при пальпации.
Если зоб достиг 3 см, будет рассматриваться вопрос о его удалении. В этом случае под контролем УЗИ проводят биопсию – берут часть узла тонкой иглой и рассматривают под микроскопом. Биопсия определяет доброкачественную или злокачественную природу новообразования.
Возможные заболевания щитовидной железы без отклонений в гормонах
Узел в щитовидной железе без изменения уровня ее гормонов в крови – признак одного из двух заболеваний:
- Узловой зоб или диффузный. Вторичная патология, которая возникает из-за аденомы, онкологических новообразований. Ткань железы увеличивается в объеме, ее поверхность теряет однородную структуру.
- Токсический зоб. Еще одна патология, которая возникает из-за наследственной предрасположенности, а узел формируется из-за дефицита йода, перенесенных болезней или приема лекарственных препаратов.
Большинство пациентов с токсическим зобом – женщины старше 50 лет. Причины этого не установлены, но людям, входящим в группу риска, показаны регулярные проверки железы у эндокринолога. Эта мера профилактики выявит образования на ранних стадиях.
Насколько опасны узлы
Как и любые патологии щитовидной железы, узлы опасны. Возможные сценарии при их росте:
- Гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз. Даже если в момент обнаружения зоба гормоны щитовидной железы были в норме, при дальнейшем его росте есть риск увеличения уровня трийодтиронина и тироксина. Это грозит снижением массы тела, сердечными патологиями, болезнями нервной системы.
- Перерождение в онкологическое образование. Опухоль потребуется вырезать, а в дальнейшем принимать лекарства для предотвращения метастазов. Если они появятся – срок жизни человека существенно сокращается.
- Рост и увеличение давления на горло с последующей блокировкой трахеи. Из-за того, что при увеличении нароста человек не может дышать, врачи удаляют образования больше 3 см.
Чтобы предотвратить эти сценарии, зоб нужно лечить сразу после диагностики, а не ждать разрастания и новых проблем.
Как лечить узел щитовидной железы препаратами
Узлы в щитовидной железе лечатся радиоактивным йодом 131, специальными гормональными препаратами (Мерказолил, Пропицил), йодидом калия и их комбинированием. Эндокринолог подбирает схему индивидуально, учитывая имеющиеся противопоказания и ограничения пациента. Медикаментозная терапия ограничивает рост и приводит к постепенному рассасыванию шишки.
При пониженной выработке йодсодержащих веществ назначают заместительную терапию (Левотироксин, Эутирокс).
Когда нужна операция
Хирургическое вмешательство показано в трех случаях:
- Онкологическая природа узла. В этом случае новообразование должно быть удалено сразу после диагностики, ведь потеря времени при онкологии создает угрозу жизни.
- Киста. Если гормоны в норме, узел может быть кистой, то есть капсулой с жидкостью. В этом случае с помощью иглы проводится откачка содержимого. Специальный препарат, введенный при такой операции, постепенно растворяет оболочку кисты.
- Слишком большой размер узла. Из-за риска перекрытия дыхательных путей узел больше 3 см подлежит удалению.
Народные методы лечения
Не доверяя официальной медицине, многие ищут, как лечить узлы щитовидки народными средствами. На самом деле при образовании узла такое лечение – потеря времени. Некоторые методы, такие, как грелки, компрессы и массажи, еще и опасны для здоровья и жизни.
Единственное, что может сделать человек сам, – сочетать лечебную программу со специальной диетой. Подбирают ее диетолог и эндокринолог. Диета даст организму нужные питательные вещества, но при этом не спровоцирует появление новых узлов. Лечебная гимнастика ускорит восстановление после операции. Подбирает ее физиотерапевт, руководствуясь физическими показателями пациента и противопоказаниями.
Может ли узел в щитовидной железе рассосаться
Самостоятельно рассосаться могут только узлы меньше 0,5 см. Для этого потребуется изменить образ жизни: переехать из запыленного, загазованного района, снизить нервную нагрузку, поменять режим питания на сбалансированную диету. Образования больших размеров самостоятельно не пройдут.
Если появились узлы в щитовидке, а гормоны в норме – у человека выявляют один из двух видов зоба. Лечение нужно начинать как можно раньше. Не затягивая с визитом к врачу, человек снижает риск развития онкологического образования или дыхательной недостаточности. При малых размерах узлов можно не доводить дело до хирургического вмешательства, ограничившись медикаментозным лечением.
admin
Просмотров:
4483
Узел щитовидной железы при нормальных гормонах диагностируется в 65% случаев. При этом некоторые эндокринологи считают, что подобные новообразования лечения вовсе не требуют, достаточно просто следить за состоянием органа. Другие же специалисты утверждают, что узлы даже без изменений гормонального фона несут в себе опасность для жизни человека. В одном мнения схожи: важно вовремя выявить развивающиеся проблемы и назначить грамотную программу терапии.
Что такое щитовидка и ее роль в организме человека
Щитовидная железа – орган эндокринной системы, продуцирующий специальные тиреоидные (йодосодержащие) гормоны. Эти гормоны способны влиять на работу других эндокринных желез, а значит, от их правильной выработки зависит здоровье человека.
Щитовидка имеет 2 равнозначные доли, располагающиеся по обе стороны трахеи и соединенные перешейком. Из-за формы орган часто сравнивают с крыльями бабочки.
Узлы в щитовидке и их опасность
Структура железы однородная, но иногда могут появляться узловатые образования или узлы. Они доброкачественные, могут быть плотными или водянистыми. Новообразования до 15 мм в диаметре называются макрофолликулами, более 15 мм – узлами. Некоторые врачи считают узлы щитовидной железы нормой, если их размер не превышает 2 мм, а рост или изменения не наблюдаются.
Количество их разное – от одного до нескольких, при этом новообразования могут провоцировать увеличение выработки гормонов. Однако не редко появляются узлы в щитовидке, гормоны в норме при этом могут оставаться достаточно продолжительное время. Тогда врачи говорят о эутиреоидном узле, то есть таком, который не влияет на продукцию гормонов.
Однако даже при условии того, что присутствуют узлы на щитовидке, а гормоны в норме, человек может страдать. К примеру, происходит сдавливание сосудов, нарушается кровоснабжение головного мозга и других органов головы. Также может наблюдаться компрессия нервных окончаний, трахеи и пищевода, но для подобных проблем необходимо наличие как минимум нескольких крупных узелков на щитовидке.
Если присутствует большой узел в щитовидке, гормоны в норме уже вряд ли останутся. Чем больше развивается ткань щитовидной железы, тем больше ей требуется работать, а значит увеличивать выработку тиреоидов. Если узел на щитовидной железе 1 см, гормоны в норме еще могут оставаться, но рост образования приведет к мощной выработке тиреоидов и дисбалансу других гормонов.
При наличии различных факторов образование может стать токсическим, то есть узел начинает влиять на гормональный фон. Подобное случается при гормональных перестройках, преимущественно у женщин. К примеру, послужить причиной появления токсичности у образования может климакс или беременность.
Также новообразование может перерасти в злокачественную форму, подобное случается в 1-5% случаев. Малигнизация происходит также под воздействием ряда факторов, к примеру, после перенесенного стресса, инфекционного заболевания. Выявляют злокачественность новообразований случайно: наблюдаются узлы щитовидной железы, гормоны в норме после проведенного биохимического анализа. Только после сдачи дополнительных анализов можно диагностировать рак щитовидки вовремя и принять меры по его устранению.
Узлы щитовидная железа
Формы рака щитовидной железы
Если предполагаются злокачественные узлы в щитовидной железе, гормоны в норме будут в 85% случаев. Подозрение возникает из-за ускоренного роста опухоли (образования), ее слишком плотной консистенции.
Различают следующие формы рака щитовидки:
- Папиллярный. Встречается в 76% случаев. Быстро дает метастазы в легкие и лимфатические узлы.
- Фолликулярный. Случается в 16% случаев. Более агрессивный тип, метастазы дает на отдаленное расстояние в костную и другие ткани.
- Медуллярный. На вид приходится всего 5% от общего количества злокачественных образований щитовидки. Обычно диагностируют одиночный желтоватый узел.
- Недифференцированный. Встречается не более чем в 3% случаев. Чаще злокачественный характер появляется после длительного лечения узлового зоба (большого количества узелков в тканях щитовидки).
Гормональный фон начинает нарушатся только при второй и последующих стадий рака. Именно поэтому, если наблюдается узел в щитовидной железе, гормоны в норме еще ни о чем не говорят. Не стоит недооценивать любое новообразование.
Причины образования узлов
Если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы, врачи не могут поставить диагноз «здоров». В 80% случаев узлы появляются из-за нехватки йода в организме.
Также причинами узлообразования могут стать:
- Систематические стрессы;
- Перенесенные инфекции;
- Операции в области шеи;
- Длительное лечение гормональными препаратами.
Также в результате повышенной функции гипофиза может наблюдаться повышенное количество тиреотропного гормона (ТТГ), он влияет на образование тиреоидных гормонов: Т3, Т4. Из-за дисбаланса их может появиться узел или несколько новообразований.
Избыток в организме ртути и свинца, а также влияние ультрафиолета и радиации в редких случаях также могут являться факторами риска образования узловых новообразований в щитовидке.
Иногда эндокринологу после проведенного обследования не удается обозначить причины проблемы, тогда говорят об идиопатическом узле в щитовидке.
Симптомы
Как ни странно, если есть узлы на щитовидке, но гормоны в норме, человек чаще никаких изменений в здоровье не наблюдает. При том даже крупные узловые образования могут никак не сигнализировать о себе. Причина – в индивидуальных особенностях организма. У некоторых иннервация шейного отдела не развита или нарушена из-за различных проблем, поэтому никаких неприятных ощущений не появляется.
Но некоторые пациенты жалуются на такие проблемы:
- Сухой и продолжительный кашель;
- Боль при глотании;
- Одышка;
- Осиплость голоса.
Если узлы крупные, их можно заметить визуально: на шее появляются выпуклости, в некоторых случаях можно увидеть асимметрию шеи.
Диагностика
В подавляющем числе случаев проблемы со щитовидкой пациенты обнаруживают только при прохождении диспансеризации. Врач проводит осмотр участка шеи и его пальпацию, выявляет наличие узлов и их плотность. Далее назначает сдать общий, биохимический анализы крови.
Если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы, проверить их на доброкачественность можно с помощью УЗИ и биопсии.
На ультразвуковом исследовании специалист увидит неоднородность и четкость контуров новообразования, если образование носит доброкачественный характер. Если пациент страдает папиллярным или медуллярным раком щитовидки, контуры новообразования будут нечеткими и непроницаемыми ( ультразвук не будет проходить сквозь них).
Также проводят компьютерную томографию, если узелки появились в труднодоступных местах, к примеру, на обратной стороне органа.
Радиоизотопное исследование проводят с целью выявления функции (работоспособности) железы.
Чтобы полностью убрать из списка предполагаемых диагнозов онкологию, назначают биопсию. То есть из новообразования берут пункцию. Процедура называется ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). С помощью иглы берется частичка структуры узла, далее проводят микроскопическое его исследование.
Почему многие не соглашаются на биопсию щитовидки?
Многие задаются вопросом, нужно ли делать биопсию щитовидной железы, если гормоны в норме? Казалось бы, если гормонального дисбаланса нет, а чувствует себя пациент относительно нормально, зачем проводить дополнительные обследования?
Некоторые боятся процедуры и поэтому не хотят ее проводить, другие считают, что лучше не знать ничего нового, вдруг, все плохо? Третьи знают, что узловые новообразования щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные, а значит и исследовать нечего.
Однако вовремя проведенное обследование может спасти жизнь или продлить ее на несколько десятков лет. Поэтому однозначный ответ эндокринологов – ТАБ проводить нужно. Иногда, если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы в тканях, только биопсия может дать полноценную информативную картину патологии.
Лечение
Как лечить узлы на щитовидке, если гормоны в норме? Если онкология не подтверждена ,а узлы не мешают жизнедеятельности пациента, врачи занимают выжидательную позицию. Пациент регулярно проходит обследование щитовидной железы.
Чтобы замедлить рост и образование узлов можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Важно принимать йодсодержащие продукты ,если узлы появились на фоне нехватки йода. Подойдут такие продукты:
- Морская капуста и другие морепродукты;
- Белая лапчатка;
- Орехи;
- Овес;
- Рожь.
Если узлы мешают пациенту или все-таки выявлен рак, врачи выносят решение о частичном или полном удалении органа с последующей заместительной гормонотерапией.
В ряде случаев, если узлы заполнены жидкостью, возможно так называемое склерозирование. Из узла выкачивают жидкость и вводят этанол под контролем УЗИ, под воздействием вещества ткань отмирает естественным путем.
Узлы в щитовидке, если гормоны остаются в норме, особой опасности и неудобств не несут. Главное, вовремя выявить изменения в структуре органа и правильно обозначить основные моменты лечения. Если количество новообразований или их размер начинают влиять на здоровье пациента ,нужно как можно быстрее решить проблему с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.
В наши дни люди все чаще сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы. Нередко встречается так, что показания гормонов в норме, а проблемы в этой области присутствуют.
Среди данного типа патологий распространенной является болезнь щитовидной железы – увеличение узлов железы, которые могут быть одним из признаков онкологического заболевания.
Как выявить зоб, если выработка гормонов нормальная?
Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, основная функция — выработка гормонов. Расположена она на передней части шеи немного выше грудины, напоминает бабочку. Подробнее о том, где находится щитовидная железа читайте здесь.
В простонародье увеличение щитовидки, изменение ее размеров называют зобом. Такая патология может развиваться без нарушения гормонального фона. Однако онкология может присутствовать.
Распространенными видами зоба являются:
- Узловой зоб, название говорит уже само за себя, в структуре тканей щитовидки образовываются узлы, представляющие собой увеличение отдельных участков щитовидной железы; изменение размеров щитовидной железы происходит неравномерно.
- Диффузный зоб, увеличение тканей наблюдается равномерно и однородно, без наличия узлов, распространен среди людей, испытывающих недостаток йода.
- Кистозный зоб – неравномерное увеличение тканей, также как и при узловом, но изменение в тканях происходит путем коллоидных образований внутри структуры щитовидки, которые представляют собой наполненные вязкой жидкостью участки.
При диффузно-узловом (смешанном) зобе появляется уплотнение тканей щитовидной железы, образовываются узловые включения в тканях щитовидки.
Рассмотрим частный случай диффузно-узлового зоба. Такое заболевание, можно обнаружить только при УЗИ-исследовании. Зачастую человек обнаруживает у себя данную патологию случайно, когда обследует другие органы.
Нередко встречается, когда симптомы зоба больной замечает сам:
- Образование припухлости в районе шеи.
При появлении данных симптомов, следует, не раздумывая обратиться к врачу. С течением времени симптомы патологии начинают интенсивно появляться.
Симптомы без нарушения выработки гормонов:
- Появление приступов сухого кашля, связанного с раздражением трахеи из-за увеличения тканей щитовидки.
- Дискомфортное чувство в передней части шеи (чувство «ошейника»).
- Появление одышки и удушья при повороте шеи.
- Дискомфорт при глотании.
- Видимое изменение зоба.
- Трансформация голоса.
Симптомы, которые появляются при пониженной выработке гормонов:
- Наблюдается пониженная температура тела (гипотермия), связанная с уменьшением скорости обмена веществ.
- Проблемы с сердцем, пониженное давление, уменьшение частоты сердечного ритма, а также аритмия.
- Появление отеков.
- Бессонница в ночное время, и наоборот, сонливость в течение дня.
- Ожирение.
- Депрессия.
- Ухудшение памяти, активности головного мозга, появление заторможенности.
- Нарушение структуры ногтей, эластичности кожи.
- Выпадение волос.
- Отсутствие желания секса.
- Нарушение менструального цикла.
- Осложнение работы кишечника.
Симптомы при превышении йодсодержащих гормонов:
- Повышенная температура тела (гипертермия).
- Тахикардия, независимо от физической нагрузки.
- Проявление агрессии и раздражительности.
- Уменьшение массы тела при повышении аппетита.
- Потливость.
- Выдавливание глазных яблок вперед (Базедова болезнь).
- Диарея, расстройство кишечника, боль в животе.
О том что такое ХАИТ щитовидной железы читайте здесь.
Что может являться причиной появления узлов?
Причина, по которой появляются узлы на щитовидке:
- Йододефицит в пище, почве и воде;
- Генетическая предрасположенность;
- Неправильный образ жизни;
- Применение лекарств;
- Наличие инфекций, вирусных и бактериальных.
Однако одной из главных причин, по мнению ученых, развития зоба является наличие генетического сбоя в регулятивной системе выработки антител иммунитетом.
При нарушении регуляции вырабатываются антитела, разрушающие ткань собственной щитовидки (как чужеродное тело).
Как диагностируют заболевания щитовидной железы?
Размер щитовидной железы у здорового мужчины – 25 мл, а у женщины – около 18 мл. Подробно о нормальном размере щитовидной железы у женщин мы писали здесь.
- Первые симптомы такого заболевания определяют способом пальпации (ощупывание места на шеи, где расположена щитовидка).
- Основной способ определения диагноза больного – это ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, радионуклидное сканирование, а также пункционная биопсия.
- Достоверной диагностикой являются лабораторные исследования. Во время сдачи крови обязательно следует указать какие препараты употребляются, так как многие влияют на показания анализов.
О том какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.
С помощью таких исследований есть возможность точнее определить форму и объем щитовидки, обнаружить образование новообразований в ней и другие данные.
Тиреотропин (тиреотропный гормона гипофиза – ТТГ)
Данный вид исследования назначается больным при наличии узлов. Нормальные показания ТТГ для взрослых 0,3 – 4,0 мед/л, для детей 5-14 лет 0,4-5,0 мед/л.
- Если уровень ТТГ составляет ниже 0,3 мед/л, следовательно, вырабатывается большое количество йодосодержащих гормонов, стимуляция тиреотропином не требуется. Чаще всего наблюдается у беременных, сидящих на строгих диетах, испытывающих стрессы.
- Если уровень ТТГ составляет выше 6 мед/л, значит нормальная работа железы понижена, ее работа поддерживается с помощью ТТГ. Такое встречается у тех, у кого присутствуют онкологические новообразованиями.
Подробнее об анализе гормона ТТГ: норма для женщин по возрасту и во время беременности читайте здесь.
Трийодтиронин (Т3)
- Нормальный уровень: – общего Т3 1,2-2,8 нмоль/л; – свободного Т3 2,5-5,8 пмоль/л.
- Повышенная концентрация Т3 свидетельствует о наличии узлового зоба (зоб представляет собой разросшиеся фолликулы, продуцирующие гормон).
- Пониженная концентрация Т3 предполагает наличие кисты, аденомы или злокачественного новообразования.
Тироксин (Т4)
Нормальные показания: общий Т4 64-142 нмоль/л; свободный Т4 11-25 нмоль/л.
Такие исследования проводятся также при низком уровне ТТГ, а если концентрация ТТГ повышена, то определяют значения свободного Т4.
Ответ на вопрос: что значит ТТГ ниже нормы? – найдете здесь.
Кальцитонин
- У здоровой женщины показания кальцитонина варьируются 0-28пг/мл,
- у мужчины –0-20 пг/мл.
Превышение нормы свидетельствует о наличии злокачественной опухоли (рак щитовидной железы).
Насколько опасны узлы на щитовидной железе?
При обнаружении у пациента узла щитовидной железы стоит определиться с причиной его образования, так как его может указывать на многие заболевания.
При обнаружении такой патологии (узла) у больного перед специалистом возникает очень важный вопрос: «Какова природа узла у больного?»
Существуют следующие типы узлов:
- Диффузно-узловой зоб;
- Злокачественное образование;
- Многоузловой зоб;
- Фолликулярная аденома;
- Истинная киста;
- Конгломератный узловой зоб;
- Эндемический узловой зоб.
По статистике у 5% населения обнаруживается одиночный узел, хотя человек о его наличии даже не догадывается. Такой тип узла опаснее, чем многоузловой, потому что риск появления рака выше.
Одиночный узел свидетельствует о:
- Злокачественной опухоли;
- Аденоме слаборазвитой;
- Доброкачественной дегенеративной аденоме (опухоль);
- Коллоидном зобе;
- Кисте, тело которой содержит жидкость.
В свою очередь, образования в щитовидке также делят на виды:
- Изоэхогенные;
- Инэхогенные;
- Гипоэхогенные;
- Коллоидные.
Профилактика заболеваний щитовидной железы
При профилактике таких заболеваний нужно вести здоровый образ жизни. Поэтому следует следить за питанием, заниматься спортом (бег, плавание, катание на лыжах и т.д.), создавать окружающую обстановку без стрессов. Если в регионе, где проживает больной мало йодосодержащих продуктов, то увеличить употребление йодированной соли.
Продукты, которые также рекомендуется употреблять:
- Морская капуста и водоросли.
- Орехи (кроме арахиса).
- Мед.
- Зеленый чай.
- Шиповник и другие.
Стоит ограничить, а возможно полностью исключить из своего рациона такие продукты, как:
- Порошковые супы.
- Пищу быстрого приготовления.
- Горчицу.
- Различные маринады.
- Алкоголь.
- Продукты, содержащие сахар.
Помните, что возникновение болезни можно предотвратить:
- Если заботиться о своем здоровье,
- Внимательно относиться к своему организму.
- Не забывайте о том, что периодически нужно проходить медицинское обследование, чтобы вовремя успеть остановить болезнь.