В чем разница между гемоглобином и гликированным гемоглобином
Основное различие между гемоглобином и гемоглобином A1c заключается в том, что гемоглобин является железосодержащим металлопротеином в эритроцитах почти всех позвоночных, тогда как гемоглобин A1c представляет собой гликированный гемоглобин А, который представляет собой форму гемоглобина, который ковалентно связан с глюкозой.
Кроме того, гемоглобин и гемоглобин A1c являются двумя типами глобулярных белков, которые циркулируют через кровь. При этом гемоглобин отвечает за перемещение кислорода, в то время как основное использование гемоглобина A1c используется в диагностическом тесте на диабет и в качестве теста на гликемический контроль у людей с диабетом.
Содержание
- Что такое гемоглобин — Определение, структура, значение
- Что такое гемоглобин A1c — Определение, структура, значение
- Каковы сходства между гемоглобином и гемоглобином A1c — Краткое описание общих черт
- В чем разница между гемоглобином и гемоглобином A1c — Сравнение и основные различия
Ключевые термины
Гликированный гемоглобин, гемоглобин, гемоглобин A, гемоглобин A1c, транспорт кислорода
Что такое гемоглобин
Гемоглобин — это глобулярный гемопротеин, содержащий плотно связанную протезную группу, известную как гем. Здесь гем представляет собой комплекс протопорфирина IX и двухвалентного железа (Fe2+), где двухвалентное железо присоединено к центру молекулы гема через четыре связи с азотами порфиринового кольца. Кроме того, этот ион двухвалентного железа может образовывать две дополнительные связи на каждой стороне порфиринового кольца. Одно из этих положений может быть достигнуто кислородом, координированным с боковой цепью остатка гистидина. Помимо гемовой группы, молекула гемоглобина имеет тетрамерную структуру, так как состоит из четырех полипептидных цепей; две альфа и две бета цепи.
Структура гемоглобинаКроме того, гемоглобин встречается исключительно в эритроцитах. В связи с этим основная функция гемоглобина заключается в транспортировке кислорода из легких в ткани организма через кровь. Кроме того, он отвечает за транспортировку углекислого газа и протонов из тканей в легкие. Следовательно, гемоглобин играет роль в контроле pH крови. Кроме того, каждый день организм вырабатывает 6-7 г гемоглобина, чтобы заменить потерянный гемоглобин путем его нормального переворачивания. Анемия является основным заболеванием, связанным с гемоглобином. В котором уменьшенные количества гемоглобина приводят к уменьшенной способности транспортировать кислород. Кроме того, гемоглобинопатии — это генетическое заболевание, связанное с аномальной структурой молекулы гемоглобина. Некоторые мутации гемоглобинопатий также могут привести к серповидноклеточной анемии или талассемии.
Что такое гемоглобин A1c
Гемоглобин А1с является гликированной формой гемоглобина А. Здесь; гемоглобин А является основной формой гемоглобина у людей, синтезируемой после рождения. Около 95% гемоглобина взрослого человека составляет гемоглобин А. Однако часть гемоглобина в крови может подвергаться гликированию , образуя гемоглобин A1c. Здесь степень гликирования зависит от концентрации гексозных сахаров; другими словами, глюкоза в плазме.
Гликирование белкаКроме того, гемоглобин A1c является наиболее распространенной формой гликированного гемоглобина в крови. Он образуется в результате присоединения остатков глюкозы к цепям бета-глобина гемоглобина А. Важно, что у пациентов с сахарным диабетом повышенное количество гемоглобина A1c в крови. Поэтому измерение гликированного гемоглобина помогает контролировать уровень глюкозы в крови в течение последних двух месяцев. Здесь гликирование вносит постоянные изменения в молекулу гемоглобина, и это позволяет измерять воздействие гемоглобина на глюкозу в течение длительного периода времени. Тем не менее, он ограничен тремя месяцами, так как продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.
Сходство между гемоглобином и гемоглобином A1c
- Гемоглобин и гемоглобин A1c представляют собой два типа глобулярных гемопротеинов.
- Оба содержат тесно связанные простетические группы, известные как гем.
- Оба происходят в красных кровяных клетках.
- Они способны связывать различные типы молекул, такие как кислород, диоксид углерода или глюкоза.
- Основной функцией обоих типов гемоглобина является транспортировка молекул через кровь.
Разница между гемоглобином и гемоглобином A1c
Определение
Гемоглобин относится к красному белку, ответственному за транспортировку кислорода в крови позвоночных, в то время как гемоглобин A1c относится к второстепенному компоненту гемоглобина, с которым связана глюкоза. Таким образом, в этом заключается основное различие между гемоглобином и гемоглобином A1c.
Значимость
Гемоглобин представляет собой тетрамер, состоящий из двух идентичных димеров, (αβ)1 и (αβ)2, в то время как гемоглобин A1c представляет собой гликированный гемоглобин A. Следовательно, это является дополнительным отличием между гемоглобином и гемоглобином A1c.
Связывание
Кроме того, другое различие между гемоглобином и гемоглобином A1c заключается в том, что гемоглобин может связываться с кислородом, диоксидом углерода или монооксидом углерода, в то время как гемоглобин A1c образуется путем связывания глюкозы с β-глобиновыми цепями гемоглобина А.
Роль
Важно отметить, что основной функцией гемоглобина является транспортировка кислорода из легких в ткани организма, в то время как повышенное количество гемоглобина A1c происходит при сахарном диабете.
Значение
Еще одно важное различие между гемоглобином и гемоглобином A1c заключается в том, что дефектный гемоглобин может вызывать различные заболевания, включая анемию, гемоглобинопатии и т.д., в то время как гемоглобин A1c можно использовать для мониторинга уровня глюкозы в крови в течение последних двух месяцев.
Заключение
Гемоглобин является глобулярным белком, ответственным за транспортировку кислорода по всему организму. Это тетрамер, состоящий из двух альфа- и бета-цепей. Он содержит простетическую гемовую группу, которая содержит ион железа. Принимая во внимание, что гемоглобин A1c представляет собой гликированный гемоглобин А. Он содержит связанные молекулы глюкозы с бета-цепями, и он увеличивается в условиях диабета. Следовательно, основное различие между гемоглобином и гемоглобином A1c заключается в их структуре и функции.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 июня 2018;
проверки требуют 7 правок.
Глики́рованный гемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c), — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.
Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы.
Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови.
Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.
Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.
Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапии.
Принцип измерения и интерпретация результатов[править | править код]
HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.[1]
Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.
Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.
В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.
| HBA1C (%) | Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) | Средний уровень глюкозы крови (mg/dL) |
|---|---|---|
| 4 | 2,6 | 47 |
| 5 | 4,5 | 80 |
| 6 | 6,7 | 120 |
| 7 | 8,3 | 150 |
| 8 | 10,0 | 180 |
| 9 | 11,6 | 210 |
| 10 | 13,3 | 240 |
| 11 | 15,0 | 270 |
| 12 | 16,7 | 300 |
Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.
Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся 3 куб.см. венозной крови. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.
Показания к назначению анализа:
- Диагностика и скрининг сахарного диабета.
- Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
- Определение уровня компенсации сахарного диабета.
- Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике предиабета, вялотекущего диабета).
- Обследование беременных женщин на диабет беременных.
Подготовка к исследованию[править | править код]
Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.
Примечания[править | править код]
- ↑ Calisti L, Tognetti S. (2005) Measure of glycosylated hemoglobin. Acta Biomed Ateneo Parmense. 76 Suppl 3:59-62. PMID 16915800
Ссылки[править | править код]
В биохимическом анализе крови гемоглобин из эритроцитов, который в течение трех месяцев вступает в необратимую реакцию с глюкозой в кровотоке, отражается под названием «гликозилированный гемоглобин», норма у женщин которого показывает, существует ли риск возникновения и развития диабета, чтобы вовремя принять предупредительные меры, а также помогает контролировать уровень сахара в крови у беременных пациенток.
Разница между гемоглобином и его гликированным типом
Молекулы гемоглобина – железосодержащего белка, необходимого для дыхания клеток, являются составляющей эритроцитов. Они транспортируют кислород и молекулы углекислого газа по кровяному руслу. Норма гликированного гемоглобина образуется с помощью реакции медленного, неферментативного связывания гемоглобинов A с глюкозой, находящейся в сыворотке крови.
Эритроциты живут в среднем около четырех месяцев, поэтому считается, что гликированный гемоглобин отражает примерный уровень глюкозы за последние 3-4 месяца. Сколько бы ни находилось сахара в крови, молекулы гемоглобина будут постоянно реагировать с ним и образовывать HbA1c (гликозилированный тип).
В обычных условиях его величина служит для:
- определения наличия или отсутствия у пациентов сахарного диабета;
- для тестирования назначенной схемы лечения у людей с повышенным уровнем глюкозы в крови;
- актуально такое исследование и для беременных женщин, чтобы предотвратить неприятные последствия гестационного диабета.
Пропорция, которую составляет гликогемоглобин от общего количества железосодержащего белка, выражается в процентах.
Один раз в год даже абсолютно здоровым леди необходимо сдавать биохимический анализ на гликозилированный гемоглобин, норма у женщин при этом не должна превышать коридор в 5,5-5,7%, что соответствует оптимальному уровню глюкозы в крови за последние 90 дней – трех-пяти миллимоль на литр.
Пациентам с проблемами концентрации в крови глюкозы врачи рекомендуют проводить биохимию крови на ГГ (А1С – еще одно альтернативное наименование гликированного гемоглобина) не реже четырех процедур в год.
Норма и завышенный гликогемоглобин
Если женский организм при проверке крови демонстрирует избыток сцепленного глюкозой A-гемоглобина, то диагноз зависит от пропорции: на какую величину гликированный гемоглобин превышает объем свободного железосодержащего белка в эритроцитах.
| % HbA1C | Оценка состояния |
| Менее 5,7 | Метаболизм углеводов нормальный, риск возникновения СД минимален. |
| Около 6,0 | Диагноз «СД второго типа» возможен, но коррекционная диета и образ жизни полностью возвращают показатель в норму. |
| От 6-6,40 | Риск возникновения СД повышается, соблюдение правил ЗОЖ и низкоуглеводного рациона становится острой необходимостью. |
| В 6,5 и выше | Соответствует пяти-семи миллимоль на литр. Ставится предварительный диагноз СД, для уточнения проводятся дополнительные исследования. |
Если гликированный гемоглобин показывает в анализе уровень выше нормального на:
- 7%, то диагноз диабета 2-го типа ставится утвердительно (соответствует семи-девяти миллимоль на литр).
- 8% – хорошо компенсированного СД.
- 10% – достаточно компенсированного СД (соответствует 12 миллимоль на литр и выше).
- 12% – частично компенсированного СД.
- Выше 12 – некомпенсированного СД.
Повышенный по возрасту или другим причинам гликогемоглобин может быть не связан с диабетом, а иметь иную природу:
- железодефицитной анемии;
- алкогольного отравления;
- интоксикации тяжелыми металлами;
- нарушений работы почек (уремии);
- спленэктомии (удаления селезенки – органа, перерабатывающего эритроциты). Это является причиной увеличения концентрации гликогемоглобина и продолжительности жизни А1С.
Нормы гликозилированного гемоглобина у женщин и мужчин практически не отличаются, но в различных лабораториях могут не совпадать с приведенными в таблице.
Чтобы получить наиболее точную картину количества A1C в крови, нужно проводить исследования в одной и той же клинике или с применением идентичных методик анализа.
Беременность и эффективность проверок на диабет
Сахар в крови у женщин, вынашивающих ребенка, может повышаться и в случаях, когда у них отсутствует СД.
Традиционные способы, помогающие узнать, как функционирует углеводный обмен у беременных, действенны не всегда:
- Утренний анализ крови, показывающий «высокий сахар», может сохраняться таким от 60 мин до 4 часов, отрицательно воздействуя на плод и вызывая диабетические осложнения.
- Здоровая беременная женщина не замечает «высокой глюкозы в крови» и может игнорировать обследование.
- Биохимию на гликогемоглобин у беременных с 24 недели до окончания срока, когда есть угроза последствий от скачков глюкозы в крови, проводить нецелесообразно, так как оно покажет результат только перед родами. Другой способ выбирают те, кто может посетить лабораторию и пройти двухчасовой тест на восприимчивость к глюкозе.
Когда же и как нужно проводить скрининг сахара в крови у беременных? Самым удобным способом считается измерение домашним глюкометром после еды через час-полтора, в норме цифра не должна быть выше 8 ммоль/1000 мл.
Что такое гликированный гемоглобин?
Гликированный гемоглобин показатель, демонстрирующий средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев. Другие названия этого показателя: гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C, HbA1C или просто A1C.
Для чего нужно измерять гликированный (гликозилированный ) гемоглобин? Какова норма гликированного гемоглобина?
- Для выявления сахарного диабета
- Для оценки качества лечения и контроля за диабетом
- Уровень гликированного гемоглобина ниже 5,7% является нормой
- Если уровень гликированного гемоглобина в пределах 5,7 – 6,4%, то у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. Вам следует обсудить с врачом меры по снижению такого риска.
- Если уровень гликированного гемоглобина более 6,5%, вероятен диагноз сахарного диабета, но он требует подтверждения
- Рекомендованный уровень гликированного гемоглобина у людей с диабетом – менее 7%, если Ваш уровень выше, обсудите ситуацию со своим лечащим врачом. Следует учитывать, что уровень гликированного гемоглобина выше 7% может быть оценен Вашим врачом как оптимальный.
Как соотносится уровень гликированного гемоглобина и сахара в крови?
Примерное соотношение показателей сахара (глюкозы) в крови и гликированного гемоглобина представлено в таблице
Содержание гликированного гемоглобина в крови в процентах
Средний уровень содержания сахара в крови в течение трех последних месяцев в ммоль/л
5
5,4
6
7
7
8,6
8
10,2
9
11,8
10
13,3
11
15
12
16,5
13
18,1
14
19,7
Как часто необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина?
- Если Ваш уровень A1C менее 5,7%, это значит, что у Вас нет диабета, и Вы должны контролировать этот показатель один раз в три года.
- Если Ваш уровень A1C в пределах 5,7 – 6,4%, с учетом риска заболевания Вам необходимо контролировать этот показатель один раз в год
- Если у Вас диабет, который хорошо контролируется, т.е. показатели A1C менее 7%, то Вам необходимо проверять этот показатель один раз в полгода
- Если Вы только начали лечение диабета, или поменяли режим лечения, если контроль над заболеванием недостаточен, то следует проверять данный показатель один раз в три месяца.
Для удобства Вы можете сохранить для себя таблицу соотношения сахара крови и гликированного гемоглобина в виде картинки
Необходимо ли контролировать гликозилированный гемоглобин здоровым людям?
Для раннего выявления диабета 2 типа периодически проверять уровень гликированного гемоглобина нужно всем, начиная с возраста 45 лет с периодичностью один раз в три года.
Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска:
- Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка)
- У близких родственников выявлен сахарный диабет
- Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет
- Вы родили ребенка весом более 4 кг
- У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии
- Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л
- Вы женщина страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
- Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе
- Заболевания ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз
Если врач определил, что у Вас высокий риск сахарного диабета, то Вам следует контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в год.
Почему так важен рекомендованный уровень гликированного гемоглобина?
Многие исследования продемонстрировали, что достижение рекомендованного уровня гликированного гемоглобина позволяет снизить риск развития:
- Диабетической ретинопатии
- Диабетической невропатии
- Диабетической нефропатии
- Инфаркта миокарда
- Инсульта
Нужно ли контролировать содержание сахара в крови, если я регулярно проверяю уровень гликированного гемоглобина?
Как было упомянуто выше, гликированный гемоглобин демонстрирует среднее содержание сахара в крови в течение трех последних месяцев. Врач может порекомендовать Вам следить за уровнем сахара, что бы знать этот показатель в конкретную единицу времени.
ВАЖНО: уровень гликированного гемоглобина, при всей важности данного показателя, не является единственным методом в диагностике и контроля сахарного диабета 2 типа.
Как подготовиться к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин? Что может повлиять на результат анализа?
Исследование крови на гликированный гемоглобин не требует какой-либо подготовки. Прием пищи и/или воды ни как не влияет на результат исследования. Следует заметить, что результат анализа может отличаться в зависимости от лаборатории. Это значит, что если Вы, в результате единственного исследования, получили результат, вызывающий сомнение у врача, то он может попросить повторить анализ на гликированный гемоглобин.
Заболевания и состояния влияющие на показатели гликированного гемоглобина
- Острые (недавние) или хронические кровотечения могут занижать реальный уровень гликированного гемоглобина.
- При железодефицитной анемии результат исследования гликированного гемоглобина может быть завышенным
- Недавние переливания крови, гемолитическая анемия могут быть причиной заниженных показателей гликированного гемоглобина
Если у Вас есть перечисленные заболевания или состояния или иные известные заболевания красной крови, поставьте об этом в известность Вашего врача.