В норме кровь стерильна

Пожалуй, одним из самых интересных результатов исследований с помощью метода микроскопии нативной крови стало обнаружение в ней различных форм жизни. Большинство врачей до сих пор твёрдо убеждены, что кровь – стерильна! Это
– миф, разрушить который оказалось очень сложной задачей. В книге «Атлас нативной крови» представлены достоверные доказательства того, что кровь – не только среда обитания клеток, но и огромного количества комменсалов, различных микроорганизмов, в т.ч. и паразитарных форм.

Справедливости ради необходимо отметить, что в естественных науках (биологии, микробиологии и др.) никогда и не постулировалось положение о стерильности крови, исходя из многочисленных наблюдений и того факта, что кровь
– это основная транспортная система организма. Чтобы убедиться в этом достаточно просмотреть научные труды не только периода 20 столетия, но, даже датируемые 19 веком. Современные исследования также полностью подтверждают факт наличия форм жизни в крови.

Разрешающая способность современной аппаратуры позволяет нам при проведении МНК визуализировать достаточно большое количество живых (движущихся) микроорганизмов в крови. Возникают следующие вопросы: может быть нарушены правила асептики и антисептики при проведении анализа или, возможно, вся эта «живность» попадает из воздуха? В большинстве случаев это не так! Данные отечественной и зарубежной науки, а также собственные исследования показали, что визуализируемые в крови микроорганизмы, попали на предметное стекло из кровеносного русла. Кровь же является для них средой обитания либо транслокации. И это вполне логично, мы живем в природе, а человек – это открытая система.

Сегодня уже всем известен факт присутствия в организме человека достаточно большого количества самых разнообразных микроорганизмов, которые образуют его биоценоз. При этом следует помнить, что даже в норме, кроме облигатной микрофлоры, у человека в его внутренней среде присутствуют также условно-патогенные и транзиторные микроорганизмы. Основная их среда обитания у человека
– это ЖКТ, вагина, уретра. Но при определённых условиях, микрофлора может заселять и несвойственные ей ниши, вызывая различные заболевания, такие как пневмонии, бронхиты, тонзиллиты, циститы и др. Расселение ее по организму происходит, в основном, гематогенным путем. По данным микробиологов, 70% микроорганизмов – гемоформы, то есть пути транслокации по организму проходят через кровь. Считается, что приблизительно 40% всей патологии человека прямо или косвенно связано с пагубной деятельностью патогенной и транзиторной микрофлоры. Заболевание может вызывать также и факультативная флора, например, при увеличении количества микробных тел либо снижении общего и/или местного иммунитета.

Уникальная способность бактерий приспосабливаться и выживать в экстремальных условиях, длительно персистировать в организме, не вызывая клинических проявлений, и склонность к полиморфизму, позволяет им благополучно выживать даже после антибиотикотерапии. Бактерии могут не находится в крови постоянно, а лишь транзиторно проходить через нее. В этом случае их наличие в крови не всегда является признаком патологии. О том, что микроорганизмы, визуализируемые в препарате нативной крови, могут быть причиной заболевания, можно думать в случае увеличения их количества, появлении ассоциаций (разнообразии форм), а также при наличии соответствующей клинической картины.

Кроме того, существует целый ряд паразитарных форм, обнаружение которых в крови всегда свидетельствует о патологическом процессе (возможно латентно протекающем), например, яйца и личинки гельминтов, грибы, определенные виды простейших и др. Часть этих форм обитает в крови, другая попадает туда транзиторно, перемещаясь по организму, реализуя предназначенный природой жизненный цикл. Вот только обязательно следует учитывать, что диагностика гельминтозов проводится с учетом их макроразмеров (значительно крупнее эритроцита, примерно от 100 и больше мкм)!!! Редчайшей диагностической находкой может быть обнаружение взрослого гельминта (очевидно, что это многоклеточное существо также будет макроразмеров).

Тем не менее, хочу обратить внимание на то, что интернет полон абсолютно дилетантской информации о «тотальных и страшных» гельминтах, которые диагностируются в микроскопических препаратах нативной (живой) крови и, которые «лезут» в ее клетки
– эритроциты. Хочу успокоить читателей не медиков. В большинстве случаев – это полный абсурд. Во первых, не так много паразитов, которые свой цикл жизни в организме человека проходят через его кровь. Вернее сказать
– их вообще мало. Во-вторых, размер личинок гельминтов, а тем более их зрелых форм намного больше самих эритроцитов и измеряется в миллиметрах, а потому эти объекты должны занимать почти весь препарат крови, а уж точно не одно поле зрения. В то время, как у «горе – исследователей», эти так называемые личинки сравнимы с размерами одного эритроцита. К сведению читателей, средний размер нормального эритроцита порядка 7,5 мкм. И совершенно невозможен факт того, что в такую малую клетку попадет личинка, размером в 100-1000 раз больше самой клетки. В частности, недавно попался ролик на просторах интернета с высоким рейтингом просмотров, где какая-то микроскопист ведет исследование крови на микроскопе и показывает пациенту объект на экране монитора рядом с клеткой крови – эритроцитом, размером меньше самого эритроцита и сообщает обследуемому человеку, что данный объект является не чем иным, как личинкой описторха. Вопросов к этому заявлению очень много. Но даже, если оттолкнуться от параметра размеров: личинка (метациркарий) описторха (opistyorchis felineus) имеет макро размеры – от 400 мкм до 1,5 мм. Если сравнить ее реальные размеры с величиной эритроцита, то это очень большой объект, намного больше микроскопической клетки – эритроцита, и, такой объект, если это действительно метациркарий описторха, должен занимать сразу несколько полей зрения.

Естественно, что в этом ролике был показан полный фейк! Всегда в таких случаях задаюсь вопросом: даже если микроскопист непреднамеренно обманывает пациента, а так сказать, исходя из своего уровня компетенций, которые он получил на каком то обучении, то как же так получается в наше просвещенное время, что прежде чем ставить «диагнозы» микроскопист не пытается перепроверять хотя бы в справочных ресурсах интернета то, чему его где-то «научили»!

Неужели не возниает никаких сомнений? Безусловно, есть ряд гельминтов, которые по циклу развития проходят свой цикл жизни в крови. Но, еще раз повторюсь, что всегда подозревая паразитоз, необходимо учитывать размеры предполагаемых паразитов, их стадию жизненного цикла, а также препарат какой крови смотрит микроскопист: капиллярной или венозной. Поэтому, исследуя кровь, необходимо быть, с одной стороны внимательным, чтобы не пропустить инфекционные формы и паразитозы, с другой стороны, себя всегда необходимо перепроверять в справочных системах и регулярно проходить повышение квалификации.

В то же время, микроскопия нативного препарата крови сегодня – это пожалуй единственный метод, который позволяет увидеть, что кровь не является стерильной и то, насколько она не стерильна в каждом конкретном случае. Анализ нативной крови у грамотного, обученного специалиста служит прекрасным подспорьем, что бы увидеть инфекцию в крови, которую невозможно увидеть другими методами, оценить уровень инфекционной нагрузки на организм человека и увидеть множество косвенных признаков паразитоза, даже если сам возбудитель не может быть определен именно в этой капле крови!

Примечание: Классифицирование гельминтов и других биологических объектов, визуализируемых в нативной крови с целью определения их видовой спецификации, проводиться не должно и в заключении врача не может быть отражено вследствие отсутствия соответствующей научно-обоснованной доказательной базы по идентификации паразитарных форм. Биологические объекты в крови (за исключением бактериальной флоры) в заключении целесообразно называть патогенными микроорганизмами или паразитарными формами.