В норме сколько крови теряется при месячных

Менструальное кровотечение происходит из-за ежемесячного отторжения слоя эндометрия в матке женщины. Количество и качество крови, выделяемой в критические дни, может сильно отличаться в зависимости от возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Поэтому показатели нормы также варьируются в определенных пределах, отклонение от которых свидетельствует о наличии патологии в репродуктивной или гормональной системах.

Физиология нормальной менструации: откуда берутся выделения

Женская репродуктивная система состоит из яичников, маточных труб, матки, влагалища и наружных половых органов. Полость матки выстлана особым слоем клеток – эндометрием. Он подвергается постоянным циклическим изменениям под воздействием специфических гормонов, выработка которых определена работой яичников.

Картинка 1

Одновременно с формированием в яичнике фолликула ( вместилища яйцеклетки, которая может быть оплодотворена) происходит выработка одного из эстрогенов – эстрадиола – гормона первой фазы. Эстрадиол запускает активную подготовку матки к приему плодного яйца: клетки эндометрия интенсивно делятся и растут, формируя толстый, рыхлый слой с трубчатыми железами.

На 12- 14 день цикла происходит овуляция: фолликул разрывается и выпускает в полость маточной трубы зрелую, готовую к оплодотворению яйцеклетку. Одновременно с этим в яичнике образуется желтое тело, вырабатывающее гормон второй фазы – прогестерон, прекращающий рост маточного эндометрия.

Если в период овуляции оплодотворение не наступило, то маточный эндометрий вместе с яйцеклеткой отторгается и в виде кровянистых выделений выводится через влагалище. Это и называют менструацией (регулами, месячными). В яичнике тем временем формируется очередной фолликул: процесс запускается заново и повторяется ежемесячно.

Мажущие коричневые выделения после месячных: причины, необходимые меры лечения

Менструальная кровь

По цвету менструальная жидкость несколько темнее обычной крови, циркулирующей в сосудах. Менструальные выделения включают в себя кровь, фрагменты отторгнутого маточного эндометрия, слизистые секреты желез влагалища и шейки матки. Коричневая окраска выделений и выделения со сгустками могут появляться при таких гинекологических болезнях, как эндометриоз или эндометрит.

В норме объем выделяемой за одни сутки менструальной жидкости колеблется в пределах от 10 до 80 мл, у большинства женщин он составляет около 35-60 мл. Показатели ниже либо выше нормативных (скудные или обильные выделения) чаще всего являются признаком заболеваний и поводом для обследования у врача-гинеколога. Особенно опасны обильные и длительные кровотечения, так как они могут спровоцировать развитие анемии.

Сгустки крови при месячных: причины и симптомы

Длительность цикла

Стабильный месячный цикл у девушки устанавливается не сразу: повторная менструация наблюдается чаще всего через 2-3 месяца после первой. Затем, в случае физического здоровья, цикл стабилизируется и в норме может составлять от 21 до 35 дней, а сам период кровотечения длится от 2 дней до недели.

Средняя продолжительность менструального цикла – 28 дней, но по результатам статистических исследований она присуща только 13% женщин. За один менструальный цикл выходит до 250 мл крови, за всю жизнь (имеется в виду репродуктивный период) женщина способна потерять около 90 литров.

Почему появляются черные выделения до и после месячных: причины, симптомы заболеваний

Самостоятельное определение объема

Кровь при месячных у всех идет с разной интенсивностью. Каждая женщина способна самостоятельно определить интенсивность собственных выделений. В этом ей помогут обычные женские гигиенические средства: прокладки или тампоны. Они почти всегда помечены на упаковке определенным количеством капелек:

2 капли означают, что одна прокладка или тампон способны впитать 1-3 мл и подходят для скудных выделений;
3 капли – 4-9 мл, умеренные выделения;
4 капли – 7-15 мл, обильные выделения;
5 капель – 9-20 мл, предельно обильные;
6-8 капель принадлежат к средствам ночной гигиены.

Ориентируясь на капельки, и считая количество и заполненность использованных гигиенических средств, можно определить индивидуальную кровопотерю. Поскольку в самом начале и конце месячных выделения текут с меньшей интенсивностью, чем в середине, целесообразно сочетать гигиенические средства с разным количеством капель.

Причины аномально скудных и обильных выделений

В первые два года после начала менструаций скудные выделения считаются нормой, так как репродуктивная система девочки продолжает формироваться и половые гормоны не выделяются в достаточном количестве. Скудные месячные у взрослых женщин могут присутствовать и как индивидуальный вариант нормы, но чаще это все же связано с недостатком эстрогенов. Основные причины недостаточной секреции:

общие нарушения эндокринного характера;
недостаток (истощение) или избыток (ожирение) массы тела;
нарушения в работе яичников;
врожденные аномалии репродуктивной системы;
заболевания эндометрия матки;
использование гормональных контрацептивных средств;
естественное снижение функциональной активности яичников в предменопаузе.

Чрезмерно обильные выделения (меноррагия, маточное кровотечение) также обусловлены несколькими негативными факторами:

гормональные сбои, наблюдающиеся у девочек пубертатного возраста, и женщин в ранней менопаузе;
патологии матки (эндометриоз, аденомиоз);
различные патологии органов малого таза, щитовидной железы, печени, почек;
онкологические болезни репродуктивной системы;
общие нарушения свертываемости крови и прием кроворазжижающих препаратов.

Источник

сколько крови при месячных

Количество и характер выделений отличаются у всех, даже у одной женщины в зависимости от: дня цикла (на вторые и третьи сутки объем менструальных выделений у всех девушек максимальный); приема лекарств (на фоне применения оральных контрацептивов количество выделений значительно уменьшается, а препараты, уменьшающие свертываемость крови, могут приводить к некоторому усилению выделений); внутриматочная контрацепция (в большинстве случае приводит к усилению кровянистых выделений, менструации становятся более болезненными, продолжительными).

На характер выделений влияют: конституция (у девушек с «пышными формами» менструации чаще более обильные); наследственность (переданный по наследству эндометриоз, патология свертывающей способности крови и другие); климат( чем ближе к экватору, тем месячные наступают раньше и несколько обильней); стабильность нервной системы (при нарушениях чаще сбои, кровотечения); возраст (в подростковом и ближе к климату чаще более обильные). Заболевания половых органов, эндокринной системы сильно влияют на эти процессы.

В состав менструации входят: отторгающийся эндометрий, кровь, бактерии, слизь. Именно из-за разнообразного состава менструальных выделений они не однородны – в них встречается не только жидкий компонент, но могут быть и небольшие сгустки, частицы эндометрия.

Норма крови в выделениях – 150 мл за весь период менструаций в пять-семь дней. В среднем это две столовые ложки в сутки, максимально — четыре. Интересный факт: за всю жизнь каждая женщина теряет приблизительно около 70-90 л крови.

Определить количество теряемой крови во время менструаций можно по следующим ориентирам: 10 мл — скудные выделения, достаточно ежедневных прокладок для гигиены; 15 мл — достаточно 1-2 прокладки на 2 капли в течение суток; 20 мл — средняя прокладка или тампон заполняются каждые 3-4 часа; 30-40 мл — прокладки или тампоны из группы «макси» необходимо менять каждые 3-4 часа; более 60 мл — максимальной впитываемости средство приходится менять каждые два часа и чаще.

Метод оценки количества менструальной крови (календарь)

Причины скудных месячных (гипоменореи или олигоменореи малое количество дней): после родов, манипуляций в полости матки (в результате аборта, выкидыша, неразвивающейся или просто диагностической процедуры (РДВ), гистероскопии), дисфункция яичников, воспалительные процессы, истощение яичников.

Причины обильных месячных (чаще удел женщин предменопаузального возраста, но могут встречаться у всех возрастных групп): перед климаксом иногда причину сложно установить, а женщина после нескольких циклов кровотечений плавно переходит в менопаузу; патология эндометрия – полипы и гиперплазия; злокачественные опухоли на 3 и 4 стадиях; аденомиоз – эндометриоидное поражение стенок матки; аномальное строение половых органов –двурогая матка, седловидная, с перегородкой, удвоенная и другие варианты; кисты яичников — фолликулярные и лютеиновые кисты; миома матки (фибромиомы, расположенные субмукозно или множественные); прием препаратов, которые влияют на свертывающую способность крови — понижают ее; первые месячные после родов, абортов.

Аденомиоз

Обильные месячные (с задержкой или без) всегда должны насторожить, особенно если женщина замечает и другие симптомы (тошноту, слабость, нагрубание молочных желез). В этом случае следует сделать тест, при положительном результате немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить беременность, в том числе внематочную.

Читайте подробнее в нашей статье о том, сколько крови при месячных в норме, а также о причинах отклонений.

Факторы, влияющие на характер выделений

Месячные у всех девушек проходят по-разному. Во многом на это влияет физиология женщины. Количество и характер выделений отличаются даже у одной женщины в зависимости от:

Дня цикла — на вторые и третьи сутки объем менструальных выделений у всех девушек максимальный. В это время матка «избавляется» от наибольшего количество выделений.
Приема лекарств. На фоне применения оральных контрацептивов количество менструальных выделений значительно уменьшается у большинства женщин при правильном подборе лекарства. А препараты, уменьшающие свертывающие способности крови (аспирин, варфарин и другие) могут приводить к некоторому усилению выделений.
Внутриматочная контрацепция. Использование ВМС как эффективного способа контрацепции приводит в большинстве случае к усилению кровянистых выделений, менструации становятся более болезненными, продолжительными.

Помимо этого, на характер выделений во время месячных влияют следующие факторы:

Конституция. У девушек с «пышными формами» менструации чаще более обильные. Связано это с избытком эстрогенов у при повышенной массе тела, так как они подвергаются трансформации именно в жировой ткани. У худощавых количество менструальных выделений чаще меньшее, хотя этот критерий не всегда соблюдается.
Наследственность. В эту группу, скорее. Можно включить заболевания, которые не выявлены и присутствовали у женщин по семейной линии. Например, эндометриоз, патология свертывающей способности крови и другие.
Климат. У проживающих ближе к экватору месячные наступают раньше и несколько обильней и ровесников более северных стран.
Стабильность нервной системы. Функции головного мозга тесно взаимосвязаны с работой половых органов. При психоэмоциональной нестабильности чаще возникают различные нарушения цикла, в том числе кровотечения.
Возраст. В подростковом период и ближе к климактерию менструации чаще более обильные.

Также характер и количество менструальных выделений зависят от состояния здоровья женщины. Заболевания половых органов, эндокринной системы сильно влияют на эти процессы.

Рекомендуем прочитать о менструации со сгустками. Из статьи вы узнаете о том, когда менструация со сгустками это норма, а когда признак заболевания, перечне диагностических процедур, восстановлении нормальных выделений.

А здесь подробнее о том, как отличить месячные от маточного кровотечения.

Состав и количество месячных

Менструальные выделения — это не только кровь. В их состав входят следующие компоненты:

отторгающийся эндометрий — верхний слой внутренней выстилки матки, который ежемесячно формируется на случай имплантации плодного яйца, но если беременность не наступает — он не нужен;
кровь — при отторжении эндометрия обнажаются кровеносные сосуды, что вызывает выделение крови, которая смешивается с другими элементами;
бактерии — весь микробный пейзаж, который содержится во влагалище и, возможно, в полости матки, частично попадает в менструальные выделения, поэтому при наличии активного воспалительного процесса они приобретают неприятный и даже гнилостный запах;
слизь — она заполняет цервикальный канал и при прохождении выделений из полости матки они механически выталкивает ее.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Именно из-за разнообразного состава менструальных выделений они не однородны — в них встречается не только жидкий компонент, но могут быть и небольшие сгустки, частицы эндометрия, заметные невооруженным глазом.

Норма крови в выделениях

Допускаются такие месячные, которые не приводят к ухудшению общего самочувствия женщины. В норме это не более 150 мл за весь период менструаций — пять-семь дней. В среднем это две столовые ложки в сутки, максимально — четыре.

Интересный факт — за всю жизнь каждая женщина теряет приблизительно около 70-90 л крови.

Если объем менструальных выделений больше, женщине следует обратиться к врачу для выяснения ситуации. Первое, что она будет замечать при превышении объема выделений — слабость, вялость, головокружение в критические дни, а по анализам крови будет выявлено снижение уровня гемоглобина.

Определить количество теряемой крови во время менструаций можно по следующим ориентирам:

10 мл г — скудные выделения, достаточно ежедневных прокладок для гигиены;
15 мл — достаточно 1-2 прокладки на 2 капли в течение суток;
20 мл — средняя прокладка или тампон заполняются каждые 3-4 часа;
30-40 мл — прокладки или тампоны из группы «макси» необходимо менять каждые 3-4 часа;
Более 60 мл — максимальной впитываемости средство приходится менять каждые два часа и чаще, в этом случае необходимо задуматься об посещении врача-гинеколога и детального обследования.

Причины скудных месячных

В медицине используется термин для описания этого явления — гипоменорея (незначительные по объему выделений) или олигоменорея (малое количество дней). Причины могут скрываться в следующих состояниях:

После родов. Беременность и роды — это «переворот» в состоянии здоровья женщины. Особенно если они протекали с осложнениями. Так, если в процессе выполнялось выскабливание полости матки, ручное отделение, было плотное прикрепление плаценты, то вполне вероятно, что функциональный слой эндометрия восстановится не полностью, что клинически будет проявляться скудными менструациями.
После манипуляций в полости матки. Любые варианты выскабливания — в результате аборта, выкидыша, неразвивающейся или просто диагностической процедуры (РДВ), гистероскопии при тщательном удалении поверхностного слоя эндометрия может происходить удаления его базального слоя. Без него невозможно нормальное нарастание эндометрия, что приводит к его «тонкому состоянию» и скудным месячным.
Дисфункция яичников. Гормональные изменения, которые приводят к нарушению продукции эстрогенов или гестагенов, приводят к задержкам, скудным или обильным менструациям.
Воспалительные процессы. Любой инфекционный процесс в области придатков провоцирует нарушение кровоснабжения тканей яичников, в результате они изменяют свою основную функцию — по синтезу гормонов. Происходит их преждевременное старение.
Истощение яичников. Наблюдается в период перименопаузы. Более раннее истощение яичников характерно для женщин, которые перенесли хирургические вмешательства на яичниках, множественные стимуляции (например, в протоколах ЭКО), химио- и лучевую терапию. В этих случаях истощение может наступать в любом возрасте — даже в 25 лет и раньше.

Гистероскопия

Почему идут очень обильные

Обильные месячные — удел женщин предменопаузального возраста, но могут встречаться у всех возрастных групп. Накануне климакса причины значительных выделений — гормональные нарушения, формирование функциональных кист, патология эндометрия. Иногда действительную причину сложно установить, а женщина после нескольких циклов кровотечений плавно переходит в менопаузу — месячные приходят реже, затем вовсе исчезают. Также причины могут быть следующие:

Патология эндометрия. Это наиболее частая причина обильных менструаций. Патология эндометрия включает в себя полипы и гиперплазию. В любом случае это аномальное разрастание тканей эндометрия приводит к тому, что ежемесячно отторгается больше ткани, чем обычно, нарушается сократительная функция матки и все это приводит к обильным менструациям.
Злокачественные опухоли. На ранних стадиях опухоли половых органов практически не беспокоят женщину. Обильные месячные возникают на запущенных стадиях — 3 и 4. При этом ткани, где локализована опухоль, настолько крохкие, что буквально «отваливаются кусками», а обильные выделения сопровождаются неприятным, гнилостным запахом.
Аденомиоз. Это эндометриоидное поражение стенок матки. На гистологическом препарате эндометрий выглядит наподобие пчелиных сот — весь «изъеден» каналами. Месячные при этом очень обильные, болезненные, накануне критических дней и после них появляется длительная черная или темно-бурая мазня.
Аномальное строение половых органов. Врожденные патологии развития матки могут приводить к ее атипичному сокращению во время менструаций и, как итог, обильным месячным. Это двурогая матка, седловидная, с перегородкой, удвоенная и другие варианты.

Аномалии в строении половых органов

Кисты яичников. В первую очередь играют роль функциональные образования — фолликулярные и лютеиновые кисты. Они являются следствием гормональных нарушений, сопровождаются задержками, во время которых эндометрий продолжает нарастать. Это повышает вероятность развития полипов, гиперплазии. При отторжении такого «толстого» эндометрия месячные становятся более обильными.
Миома матки. К обильным менструациям приводят фибромиомы, расположенные субмукозно (под эндометрием) или множественные. При этом матка не в состоянии быстро сокращаться, во время менструаций обнажаются сосуды, которые длительно не спадают и приводят к большим потерям крови.
Прием препаратов. Лекарства, которые влияют на свертывающую способность крови — понижают ее — могут приводить к более длительным и обильным кровотечениям, причем они бывают более яркие, алые. Например, регулярный прием аспирина, варфарина и другие средств.
Первые месячные после родов, абортов. Часто женщины отмечают обильные менструации в первый месяц-два в такие периоды. Это нормально, но если выделения близки к кровотечению (используется более двух прокладок макси за два час), следует немедленно обратиться к врачу.

Не характерно обильные месячные (с задержкой или без) всегда должны насторожить в пользу беременности, особенно если женщина замечает и другие симптомы (тошноту, слабость, нагрубание молочных желез). В этом случае следует сделать тест, при положительном результате немедленно обратиться к врачу.

Рекомендуем прочитать о длительных месячных. Из статьи вы узнаете о причинах длительных месячных, симптомах патологии, показаниях для обращения к врачу, лекарственных препаратах для лечения.

А здесь подробнее о том, как идут месячные после установки спирали.

Характер менструаций — отражение состояния женского здоровья. Не следует списывать на то, что у всех родственников месячные обильные/скудные или в такой период жизни (например, в пременопаузе) многие страдают от подобных нарушений. Это может быть первым сигналом серьезных заболеваний, поэтому следует обратиться к врачу для детального обследования.

Полезное видео

О том, что важно знать о менструальном цикле, смотрите в этом видео:

Источник