Венофер не поднял гемоглобин
Сайт “Жизнь вопреки ХПН” создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте “Жизнь вопреки ХПН”
Не повышается гемоглобин после Венофера | |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
|
Источник
анонимно, Женщина, 29 лет
Добрый день.
Беспокоят слабость, сонливость, выпадение волос, обильные и болезненные менструации.
Сдала ОАК (гемоглобин 104), ТТГ – 2 (норма 0.35-4).
Пришла к терапевту, назначили анализы, УЗИ, консультация гинеколога.
Результаты анализов: Fe сывороточное – 3.5 (норма 8.8-27), ферритин – 8 (норма 10-150), анализы на половые гормоны на фото во вложении, витамин Д – 48 (норма 30-100). УЗИ щитовидной железы – без патологий, УЗИ ОМТ – признаки аденомиоза.
После консультации гинеколога предположили, что снижение уровня гемоглобина и ферритина связано с обильными менструациями (аденомиоз). Назначено лечение – капельницы Венофера 5 мл раз в неделю 10 раз, Йодомарин 200 по 1таб. в день, триовит 2 кап. в день 2 мес., цинктерал – 1 месяц, комбилипен в/м 10 уколов, далее таблетки комбилипена 20 дней, аквадетрим 5000 МЕ – 6 месяцев. Для лечения аденомиоза КОК Клайра. Подскажите, насколько корректно назначение Венофера – 10 капельниц? Сначала после сдачи ОАК терапевт назначила сделать 5 капельниц, но после сдачи ферритина и железа назначила ещё 5 капельниц дополнительно. Так получилось, что ферритин и железо я сдавала на 5й день менструального цикла, насколько это влияет на результат? Или нужно было подождать некоторое время после окончания менструации и сдать анализы позже? 10 капельниц не слишком много? Не получится ли переизбыток железа? И можно ли например по окончании 5 капельниц Венофера принимать таблетированные формы железа? К какому уровню ферритина лучше стремиться? Заранее спасибо.
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Венофер в Вашем случае надо продолжить еще 5 капельниц по 5 мл на 100 мл физраствора, а после капельниц принимать пероральное железо (лучше липосомальное (Сидерал-форте 200 мг), фолиевую кислоту 3 мг и витамин Д. Целевой Уровень ферритина, как эффективность терапии ЖДА должна равняться весу пациента, т.е 60-85 мкг/л
анонимно
Виктор Геннадьевич, добрый день.
Спасибо большое за предоставленный ответ. Дополнительно ещё хотела бы уточнить – можно ли заменить последующий курс капельниц приемом перорального железа? То есть пройти курс из 5 капельниц Венофера, а далее принимать железо перорально? Ранее принимала Сорбифер Дурулес, осталась целая упаковка. Можно ли его принимать? Или всё-таки эффективней внутривенное введение железа?
Спасибо.
можно феринжект заменить на Венофер, но Карбоксимальтозат лучше и его эффект более стойкий. В Вашей ситуации без внутривенного железа не обойтись!
анонимно
Виктор Геннадьевич, добрый день.
Прокапала 10 капельниц Венофера, гемоглобин со 104 поднялся до 126, фото приложила. Результаты железа и ферритина ещё не пришли. Терапевт назначила принимать два месяца Сидерал форте 2 кап. в день, но я не могу найти его в аптеках города, в том числе и на аптека.ру, есть только Сидерал (это аналогичный препарат?). Можно ли заменить Сидерал форте на другой препарат, например, Джентл Айрон от Солгар (сколько таб. в день принимать?) или Сидерал? В связи с эпидемиологической ситуацией сложно попасть к терапевту, запись на 3 недели вперёд.
Спасибо.
анонимно
Виктор Геннадьевич, результаты анализов на железо и ферритин приложила.
Сейчас железо намного выше нормы. Но я сдавала анализ на следующий день после введения Венофера. Подскажите, с учётом этого нужно скорректировать прием железа?
Виктория Валерьевна, добрый день! Показатели обмена железа в норме, это эффект от парентерального (внутривенного) железа. Сейчас прием лекарвтенных препаратов железа не показан, Достаточно соблюдение оптимального противоанемического пищевого рациона.
Источник
tkarpenko
08.10.2017, 20:34
Доброго времени суток! Меня зовут Татьяна, 42 года, рост 165 см, вес 48 кг (такой вес держится уже лет двадцать с перерывами на две беременности).
По анализам заметила, что гемоглобин пониженный года два как, но, чувствовала себя, в принципе, нормально, поэтому особо этому внимания не уделяла, пыталась повысить гемоглобин сбалансированным питанием. Потом в лаборатории Инвитро была акция на ферритин и сывороточное железо и я, на всякий случай, сдала. Результат был Железо 5.2 мкмоль/л (10.7-32.2) и ферритин 4 мкг/л (10-120). Гемоглобин на тот момент был 95 г/л (117-155) Это 2016 год. Гематолога у нас в городе нет, поэтому никто мой анализ не прокомментировал. Потом по ночам начала сильно потеть, немели руки-ноги, я обследовала щитовидку, сначала обнаружили узел, но он был небольшой, пропила эутирокс, симптомы прошли, и я на год расслабилась. Этим летом поехала к эндокринологу опять, узел стал больше, его пунктировали, в результате – папиллярная карцинома, операция тиреоидектомия, месяц назад радиойодтерапия. Перед РЙТ опять сдала ОАК и ферритин/железо. Результат – ферритин
2 мкг/л (10-120), железо 3.6 мкмоль/л (10.7 – 32.2), гемоглобин 95 г/л (117-15). В Киеве перед РЙТ мне удалось попасть к гематологу. Она прописала мне феринжект в/в 5 ампул по 10 мл 2 раза в неделю, но это лекарство очень дорогое и его на тот момент не было. Я купила Венофер. Вот уже сделала две капельницы по 3 амп. (25 мг) с 300 мл физраствора.
В пятницу пересдала ОАК. Результаты прилагаю. Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы. Кроме гемоглобина, меня еще беспокоит пониженное число лейкоцитов и анизоцитоз(?). Какое, по-вашему, мое дальнейщее лечение после венофера? Я собираюсь сделать еще пару капельниц на след неделе.
По общему самочувствию у меня претензий нет, учитывая то, что я перенесла операцию, затем радиойод и сейчас на супрессивной терапии л-тироксином, я веду довольно активный образ жизни, хорошо питаюсь, бываю на свежем воздухе,хожу на йогу. Иногда болит голова, но она у меня и раньше всегда болела, чаще и сильнее в районе месячных. Месячные, правда, последнее время первые пару дней обильные, со сгустками.
Да, еще на сцинтиграфии на йоде обнаружили метастазы в лимфоузлах, узи их не показало. Может, это тоже влияет на такой состав крови?
ФГС желудка проходила в августе, заключение – эритоматозная гастропатия. На дыхат тесте обнаружен хеликобактер. Но я его пока не лечу, там такая убойная доза антибиотиков, что, боюсь, мой организм не выдержит. Анализ кала на скрытую кровь – отрицательный. До колонокопии пока не добралась. Вот пока все.
Прилагаю анализы за 2016 и 2017 год, чтобы можно было просмотреть в динамике.
Спасибо, что прочитали до конца 🙂
в венофере ампулах 5 мл в каждой по сто мг железа, реже
Venofer is available in
10 mL single-use vials (200 mg elemental iron per 10 mL),
5 mL single-use vials (100 mg elemental iron per 5 mL), and
2.5 mL single-use vials (50 mg elemental iron per 2.5 mL).
, ваша суммарная доза 1000 мг или пять введений по 200 мг
tkarpenko
08.10.2017, 21:05
Спасибо за быстрый ответ. А я тут пытаюсь анализы вставить:) А после Венофера дальше какие мои действия?
tkarpenko
08.10.2017, 23:08
И да, с дозировкой Венофера я напутала – три ампулы по 5 мл (т.е. 300 мг железа). Это много для меня?
обшая сумма – тысяча мг, что больше: 300 или 1000 и сколько еше нужно?
tkarpenko
09.10.2017, 07:50
обшая сумма – тысяча мг, что больше: 300 или 1000 и сколько еше нужно?
Я имела в виду одноразовая доза в 300 мг – много? И что мне потом делать, когда Венофер прокапаю? Через сколько лучше посмотреть гемоглобин? Не думаю, что он сильно поднимется, т.к. после получения 700 гр железа он всего 103. Мне осталась одна иньекция.
По поводу 300 гр обьясню. Я сама договор с медсестрой из стационара, чтобы походить на капельницы. Она предложила начать с одной ампулы 5 мл +100 гр физраствора, на второй раз опять одна ампула, потом я сама предложила 2 ампулы + 200 гр физраствора, потом дома сама еще почитала инструкцию и подумала, что можно последние две капельницы сделать по 3 ампулы +300 гр физраствора. Так одну капельницу и сделали. Перенесла нлрмально, а на след день начались сильные месячные. И на второй день месячных сдала анализ. Предыдущая капельница была в среду. Сегодня, по идее, последняя капельница и я планировала использовать оставщиеся три ампулы за одну иньекцию. Вы вчера написали однлразово 200 мг железа. Вот теперь думаю, если уколю 200, останется еще одна ампула. Ее потом отдельно через два дня уколоть? Или все-таки лучше уже 300 гр за раз ввести – и это суммарно будет 1000 гр железа. Понимаю, что изначально капала неправильно, но никто не подсказал, как надо.
в инструкции указано не более 200 за 1 раз, 300 и более может быть чревато поб. действием, но если его не случилось, то ничего страшного, тк более новые пр-ты (феринджект, монофер) сразу вводят по 500-600-1000 мг, можете еше раз ввести 300 мг, если менстр. потери чрезмерные, то может понадобится повторный курс через 4-6 мес.
tkarpenko
22.10.2017, 15:05
Здравствуйте! Пересдала анализ через две недели после последней капельницы Венофера. Гемоглобин 114. Это радует:) Но у меня вызывает беспокойство комментарии “анизоцитоз смешанного типа – умеренный, гипохромия – незначительная, пойкилоцитоз – незначительный”, лейкоциты еще упали по сравнению с предыдущим анализом – 2.50 тыс/мкл (были 2.80 месяц назад). Могут ли такие результаты быть следствием пройденной радиойодтерапии 5 недель назад? Ждать/наблюдать, пока показатели нормализуются или надо пройти дополнительное обследование/лечение? По поводу гемоглобина – нужно ли мне дополнительно принимать препараты железа или для меня это норма? Чувствую себя нормально, ничего не беспокоит, реально беспокоят “цифры”. После того как обнаружили карциному щитовидки, я больше “присматриваюсь” к своему организму, чтобы ничего не пропустить чего, сами понимаете. Прокомментируйте, пожалуйста, мой анализ в приложении, стоит ли мне волноваться по поводу комментариев.
Спасибо!
tkarpenko
22.10.2017, 15:40
Результат клинического анализа крови от 20.10.17
скорее всего отклонения связаны с тем, что анализ взят в 8 утра, а сделан уже вечером – у некоторых людей из-за долгого стояния крови в пробирке лейкоциты прилипают в стенкам и получается артефактн. результат, попробуйте сдать кровь там. где рез-т дадут через 2-3 ч после кровезабора
tkarpenko
22.10.2017, 20:32
Хорошо, попробую пересдать, хотя они у меня стабильно ниже нормы где-то год, проверяли и через два часа. С прошлого года снижается 3.80 – 3.60 – 2.90 – 2.50 А на счет гемоглобина что посоветуете? Пить препараты железа или не стоит? Я сдала еще кровь на фолиеву кислоту и вит В12, готовы будут на след неделе. Может, у меня там проблема и поэтому железо плохо усваивается.
гемоглобин может еше повышаться еше больше и через 3-4 недели, если в12 и фолиевая будут снижены, то из замешение поможет ускорить прирост гемоглобина, они на усвоение железа не влияют
tkarpenko
03.07.2018, 16:11
Здравствуйте!
В феврале был повторный курс радиойода по поводу моей папиллярной карциномы щитовидки. Скан на сцинтиграфии был чистый (слава Богу!) Через месяц сдавала анализы – лейкоциты были 2.5 тыс/мкл. Потом в апреле они поднялись до 3.10 тыс/мкл. Сейчас, спустя пару месяцев, при усиленном питании, витамины, спорт, свежий воздух и, в принципе, хорошее самочувствие – лейкоциты на той же отметке… За последние пару-тройку лет они у меня выше 3.8 тыс/мкл не поднимаются. О чем это может говорить? Нужно ли их поднимать капельницами/лекарствами? Где искать причину? Или это может быть вариантом нормы для меня? Еще в феврале у меня ферритин был 34 мкг/л, гемоглобин 125 г/л; по последним анализам гемоглобин поднялся до 140 г/л, а ферритин упал до 17 мкг/л. Нужно ли мне принимать препараты железа и какие лучше? Спасибо.
железа бисглицинат 25 мг в течение 2-3 мес.
tkarpenko
04.07.2018, 16:59
Спасибо. Уже заказала. А с низкими лейкоцитами как быть?
могут нормализоваться при коррекции жд
tkarpenko
08.08.2018, 16:27
Добрый день! По Вашей рекомендации купила и пью хелат железа ( Solgar Gentle Iron 25 mg). У меня вопрос, можно ли его же давать дочке 12 лет, у нее ювенальные кровотечения, очень подолгу не заканчиваются месячные, обильные, гемоглобин 103?
У гинеколога были, с проблемой разбираемся.
если ее вес более 25 кг или около того, то можно и даже нужно; гемоглобин у ребенка должен быть более 115-120
tkarpenko
17.09.2018, 15:58
Добрый день!
По Вашей рекомендации пропила хелат железа два месяца. Сдала анализы.
Гемоглобин – 123 г/л, ( был 133) ферритин – 27 мкг/л (был 17) лейкоциты 2.40 тыс/мкл (были 3.10).
Ну, и плюс еще отклонения от нормы гематокрит 0.349 л/л (0.350 – 0.450), тромбоциты – 135 тыс/мкл (150-400), сегментоядерные нейтрофилы – 44 % (47 – 72), моноциты – 12% (3.0 – 11), нейтрофилы, абс. – 1.20 тыс/мкл ( 1.56 – 6.13), лимфоциты абс. – 0.89 тыс/мкл (1.18 – 3.74)
Продолжать ли мне пить железо? Никак не пойму, почему лейкоциты упали еще ниже?
скорее всего препарат железа внутрь у вас плохо усваивается, колебания лейкоцитов и гемоглобина могут быть из-за вашей болезни и/или менстр. потерь накануне
tkarpenko
17.09.2018, 16:38
но ферритин же повысился. А месячных у меня после радиойода уже полгода как нет…
после 2-3 мес. приема железа при хорошем усвоении ферритин повышается до цифр более 35-40, отсутствие ожидаемой динамики или улучшений в самочувствии косвенно свидетельствует об отсутствии или слабом эффекте от приема внутрь
tkarpenko
17.09.2018, 17:34
Так что, прокапаться Венофером? Или при нормальном гемоглобине не стоит?
tkarpenko
17.09.2018, 17:34
А лейкоциты стоит поднимать медикаментозно?
Венофер можно капать, если хотите поднять гемоглобин или избавиться от каких-то симптомов; тоже верно в отношении лейкоцитов – их поднимают только если имеется риск инфекционных болезней; оптимизация питания и коррекция веса может дать больше преимушеств, чем попытки лечебной коррекции чего-либо
Источник