Вирусные инфекции и гемоглобин
Последние исследования показали, что коронавирус не вызывает пневмонию. Это объясняет тот факт, почему при болезни, вызванной COVID-19, не помогают антибиотики и не дает результатов применение аппаратов искусственной вентиляции лёгких.
Оказалось, что причина опасных осложнений — избыток железа в организме пациентов с коронавирусом. Рассказывает вице-президент Российского научного медицинского общества терапевтов доктор медицинских наук, профессор Леонид Лазебник.
Лидия Юдина, АиФ.ru: Леонид Борисович, как выяснилось, что осложнение коронавируса — вовсе не пневмония?
Леонид Лазебник: То, что изменения в лёгких, которые возникают при коронавирусе, не похожи на пневмонию, первыми заметили китайские врачи, а потом подтвердили американцы и израильтяне. Косвенно это подтверждает и тот факт, что специфическое поражение лёгочной ткани при коронавирусе обнаруживает только компьютерная томография, в то время как обычную пневмонию «видит» и обычное рентгенологическое исследование.
COVID-19 повреждает ген гемоглобина, в результате чего атом железа блокируется. Из-за этого в организме образуется избыток железа, что препятствует обмену кислорода и приводит к гипоксическому синдрому (кислородному голоданию).
Развитие этого опасного жизнеугрожающего осложнения можно предсказать по повышению уровня ферритина (белка, который вырабатывается в печени и собирает всё железо, которое есть в организме). Избыток ферритина провоцирует «цитокиновый шторм» — чрезмерную реакцию иммунной системы, при которой образуется излишнее количество иммунных клеток. «Цитокиновый шторм» и приводит к внезапному ухудшению состояния, которое нередко становится причиной внезапной смерти пациентов, у которых болезнь до этого протекала в лёгкой форме.
Железные доводы
— Предсказать развитие осложнений важно. Но как не дать им развиться?
— В мире крайне мало препаратов и процедур, выводящих лишнее железо из организма. В России есть зарегистрированный препарат (гепапротектор и иммуностимулятор), который мог бы быть полезен. Как показывают японские и отечественные наблюдения, он снижает уровень ферритина у больных с заболеваниями печени и врождённым гемохроматозом (наследственное заболевание, при котором в организме откладывается железо, что приводит к повреждению органов). Учёные, работавшие с ним, полагают, что он может оказаться эффективным и у тяжёлых больных с COVID-19.
— Сейчас коронавирусную инфекцию пытаются лечить противомалярийными препаратами, которые не обладают специфическим действием…
— Препараты, которые были переданы нашими китайскими коллегами в качестве гуманитарной помощи, способствуют переносу кислорода в организме. Это лекарство под тем же международным непатентованным наименованием давно используется в России при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Из-за отсутствия альтернативы в начале пандемии оно было рекомендовано пациентам с коронавирусной инфекцией для профилактики кислородного голодания. Эффективность его до сих пор обсуждается. К примеру, французские исследования показывают, что она недостаточна.
Нужно помнить, что новый вид коронавируса неизвестен ни науке, ни практикующим врачам, поэтому новые данные и, соответственно, новые публикации, которые рекомендуют те или иные методы лечения, появляются чуть ли не ежедневно.
— Насколько оправданно применение незарегистрированных препаратов? Например, в Бразилии во время клинических испытаний китайского препарата скончались 11 пациентов.
— Причины смерти этих пациентов доподлинно неизвестны. Убеждён, что данным китайских коллег можно доверять — у них самый большой опыт выведения населения из опасных ситуаций, которые могут возникнуть в очаге заболевания, и они им щедро делятся.
Темпы развития эпидемии и количество заболевших не дают времени на размышления. Именно поэтому сейчас пробуют применять средства из имеющегося арсенала, безопасность которых уже доказана.
Перспективное направление — использование плазмы крови больных, перенёсших коронавирус. Полагаю, что из неё могут быть выделены антитела, которые в будущем послужат основой для создания специфических препаратов.
— Один известный вирусолог считает, что карантин препятствует выработке коллективного иммунитета. Ведь бессимптомные носители — живая вакцина против коронавируса, а все они сейчас находятся на самоизоляции.
— Для выработки коллективного иммунитета необходимо, чтобы переболели ¾ населения. Это неизбежно. Иммунитет к коронавирусу рано или поздно приобретут все. Бессимптомные носители и вакцинирование населения действительно могут ускорить этот процесс.
Но при этом возможны два сценария развития эпидемии. При первом (без ограничительных мер) кривая заболеваемости имеет короткий подъём, высокий пик и быстрый спад. При втором (при введении карантина) — медленный подъём, длинное плато и продолжительный спуск. Площадь под обеими кривыми (количество заболевших) и при первом, и при втором сценарии одинакова, но процент погибших при карантине значительно меньше.
Без ограничительных мер неизбежен «итальянский вариант» (большое количество заболевших одновременно). В таких случаях врачам приходится выбирать, кого спасать. Карантин позволяет избежать такой ситуации и гарантировать медицинскую помощь большей части населения.
Товарищ время
— Глава информационного центра по мониторингу ситуации с коронавирусом уже заявил «о русском чуде» — низкой заболеваемости и низкой смертности от коронавируса в России. Не преждевременно ли такое утверждение?
— Официальные сообщения говорят о том, что мы пока находимся в начале эпидпроцесса. В Россию вирус попал позже, чем в Европу, и это позволило учесть опыт других стран. Снижение заболеваемости благодаря усилиям властей достигается всеми возможными средствами. Кроме того, на нас работает время — самый благоприятный фактор для естественного спонтанного ослабления агрессивности вируса.
Яркий пример — свиной грипп 2009 г. Когда он появился впервые, была зарегистрирована крайне высокая заболеваемость и смертность, особенно среди молодых людей, но спустя год это уже был ничем не выдающийся штамм сезонного гриппа. Появились сообщения, что коронавирус также уже «ослабевает» и становится менее токсичным. Пример тому — большое количество перенёсших его в лёгкой форме «сезонной простуды» или вообще бессимптомно, что было обнаружено при недавно проведённом в Москве обследовании. Смертность от COVID-19 в России на данный момент — одна из самых низких в мире (0,8%). Возможно, у нас уже имеется некоторый коллективный иммунитет, который защищает от вируса и тех, кто ещё с ним не повстречался. Или причина тому вовремя предпринятые оградительные меры. Однако сейчас крайне важна личная осторожность. Сидите дома! Чем позже вы пересечётесь с вирусом, тем выше вероятность, что эта встреча не приведёт к тяжёлым последствиям.
Это начинает напоминать до боли знакомые симптомы.
Что могут сказать специалисты по высотным болезням?
В статье много специфичных терминов, хотелось бы разобраться
КОРОНАВИРУС В США СДЕЛАЛИ НЕВЕРОЯТНОЕ ОТКРЫТИЕ: COVID-19 НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПНЕВМОНИЮ, ЭТО ВСЕ ЖЕЛЕЗО И ГЕМОГЛОБИН
Важное обновление от Dr. Hany Mahfouz: после лечения сотен пациентов в США я считаю, что COVID-19 не вызывает тяжелой вирусной пневмонии или ОРДС, как первоначально предполагалось.
Вся легочная механика не повреждена, и соблюдение легких в аппарате ИВЛ выглядит нормальным. COVID-19 является очень неприятным вирусом, вызывающим уникальный эффект, поскольку он влияет на молекулы гемоглобина в крови, и поэтому развивается тяжелая гипоксемия и полиорганная недостаточность из-за серьезного снижения пропускной способности Hb, вызванного связывание и ингибирование молекулы гем-глобина.
Вот как работают гидроксихлорохин и флавипривир, ингибируя связывание белка оболочки вируса с молекулой порфиринового кольца.
Протоколы вентиляции и ARDS могут вызывать повреждение легких, вызванное вентилятором, а не лечить состояние.
Инфильтрат в рентгенографии и компьютерной томографии вызван окислительным стрессом от скопления гем, выделенного вирусом в альвеолах, который вызывает химический пневмонит, а не вирусную пневмонию. Вирус зависит от порфирина, поэтому он более тяжелый у мужчин и быстрее растет с гликозилированным Hb, и поэтому он плох у диабетиков и пожилых пациентов. Чем выше Hb F и A2, тем лучше, так как нет цепей бета-глобина, которые можно связать, так что это не так уж плохо для детей. Гипербарический кислород и переливание крови могут временно помочь. Вирус вызывает состояние, подобное росту, метгемоглобинемии и отравлению угарным газом.
Подводя итог
COVID не вызывает пневмонию или ОРЗ. Мы лечим подозреваемую неправильную болезнь.
SARS2 – Вирус короны связывается с гемоглобином таким образом, что выделяет ион * железа * в циркуляцию
Hb теряет способность связывать кислород, поэтому кислород не поступает в основные органы. Вот почему мы видим стойкую гипоксию наряду с очень быстрой недостаточностью многих органов.
Чтобы еще больше упростить это, мы можем взять пример СО-зелья, где Hb не может переносить кислород.
Железо, выделяемое в кровообращение, настолько токсично, что вызывает сильное окислительное повреждение легких (что объясняет двусторонние – и всегда двусторонние – помутнения матового стекла, наблюдаемые на КТ грудной клетки у этих пациентов, которые были ошибочно трактуется как двусторонняя пневмония).
Тело пытается компенсировать это, повышая скорость синтеза Hb, что объясняет, почему у этих пациентов высокий уровень Hb.
Другие компенсаторные механизмы для борьбы с железной нагрузкой, такие как повышение уровня ферритина , объясняют очень высокий уровень ферритина, наблюдаемый у этих пациентов
Хлорохин, поскольку противомалярийные препараты работают для защиты Hb от инвазии малярийными паразитами … здесь он делает то же самое, но только защищая Hb от вирусной инвазии
Эта теория может объяснить, почему мы так быстро теряем пациентов и почему искусственная вентиляция легких не так эффективна при лечении, а использование протокола искусственной вентиляции легких ARDS не приносит никакой пользы. это может на самом деле быть бесполезным и вызвать больше повреждения легких
Конечно, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять точный патогенез, потому что это единственная надежда на правильное лечение. Вы не можете иметь дело с тем, что вы действительно не знаете.
Это также может объяснить
Почему высокий ферритин является плохим прогностическим маркером (слишком много железа означает, что слишком много Hb потеряло свою способность переносить кислород)
Почему существует моноцитоз, так как организму нужны избыточные макрофаги, чтобы поглотить избыточную железную нагрузку … также, почему существует лимфопения, так как дифференцировка лейкоцитов предпочтительнее линии моноцитов линии лимфоцитов.
Почему повреждение печени с высоким уровнем ALT происходит и почему у него худший прогноз; может быть связано с прямой вирусной инфекцией гепатоцитов или перегрузкой железом.
UPD
этот пост “странным образом” ушёл с основной ленты, вместе с исчезновением отнесения к рубрике “новости”. Тот кто это сделал – считает что это – не новость? В таком случае я ему(ей) сочувствую.
ИМХО, этот материал должен быть более интересен горному сообществу, нежели шабановские разборы на тему “кто кого обскакал” в Крыму по свободе передвижения. Ах, да! Чтобы обсуждать этот его опус – надо быть экспертом. Увы, не считаю себя таковым. Означает ли это что и написанное им – более актуально для сообщества, чем медицинские вопросы, перекликающиеся с горными?
Потому – добавил рубрику “Взаимопомощь”
Надеюсь быть понятым…
https://ria.ru/20200417/1570177040.html
Эксперт оценила гипотезу о влиянии коронавируса на гемоглобин
Гипотезу о том, что COVID-19 “отдирает” железо от гемоглобина, чем провоцирует кислородное голодание тканей, ученые-биоинформатики подтвердили пока только на… РИА Новости, 17.04.2020
2020-04-17T12:09
2020-04-17T12:09
2020-04-17T12:09
распространение нового коронавируса
коронавирус covid-19
коронавирусы
открытия – риа наука
сша
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/04/0a/1569869806_0:506:2048:1658_1400x0_80_0_0_6351eed0a7479f3e177350a5393a72ea.jpg
<strong>МОСКВА, 17 апр – РИА Новости.</strong> Гипотезу о том, что <a href=”https://ria.ru/category_-koronavirus-covid-19/” target=”_blank”>COVID-19</a> “отдирает” железо от гемоглобина, чем провоцирует кислородное голодание тканей, ученые-биоинформатики подтвердили пока только на основе компьютерных моделей, требуется проверка клиническими данными, сообщила РИА Новости профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (<a href=”https://ria.ru/location_United_States/” target=”_blank” data-auto=”true”>США</a>) Анча Баранова.Ранее в русскоязычных СМИ появились сообщения о том, что вирус поражает гемоглобин, на основании чего утверждалось, что COVID-19 приводит не к пневмонии, а другому типу поражения легких.”Есть совсем новые данные из научных статей, которые еще не описаны на пациентах. У биоинформатиков появилось подозрение, что вирус активно вмешивается в метаболизм гемоглобина, он “отдирает” железо от гемоглобина и, таким образом, усиливает свои возможности реплицироваться (размножаться – ред.) При этом происходит гипоксия – кислородное голодание тканей, то есть повреждение легких от коронавирусной инфекции происходит не только потому, что вируса много, а еще и потому что вирус постарался себе все железо “забрать”, – сказала Баранова.Она пояснила, что предположения о влиянии вируса на гемоглобин – это пока шаткая научная гипотеза, которые надо подкрепить клиническими данными.”Эти данные даже не “из пробирки”, а компьютерных моделей и совсем-совсем не проверены на пациентах”, – уточнила собеседница агентства.Баранова отметила, что проверить гипотезы можно биохимическими исследованиями – например, смешать белки вируса с ионами железа и посмотреть, реально ли эти молекулы захватывают железо. Потом, по ее словам, можно смешать белки вируса с молекулами гемоглобина и посмотреть, правда ли они “отрывают” его от гемоглобина, к которому, ионы железа довольно надежно “прикручены”.”Далее гипотезы надо подкрепить клиническими данными. Например, сравнить течение инфекции у людей с легкой степенью анемии – то есть они в обморок не падают, но и излишков железа у них нет – и тех, у кого гемоглобина, наоборот, очень много”, – сказала Баранова.Она уточнила, что пневмония – термин, обозначающий воспаление легочной ткани и это однозначно происходит при COVID-19, поэтому говорить о “не пневмонии” неверно.”Пневмония в любом случае наблюдается, и ее протекание нетипично, но для этого случая используется термин “атипичная”, – заключила Баранова.<em>Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале</em> <em><u><a href=”https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/” target=”_blank” rel=”nofollow noopener”>стопкоронавирус.рф</a></u></em><strong><a href=”https://ria.ru/20200417/1570153138.html” target=”_blank”>Читайте полный текст интервью >>></a></strong>
https://ria.ru/20200410/1569854665.html
сша
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/04/0a/1569869806_0:314:2048:1850_1400x0_80_0_0_95cd248552fb2461f8102ff297d4c9bd.jpg
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
коронавирус covid-19, коронавирусы, открытия – риа наука, сша
МОСКВА, 17 апр – РИА Новости. Гипотезу о том, что COVID-19 “отдирает” железо от гемоглобина, чем провоцирует кислородное голодание тканей, ученые-биоинформатики подтвердили пока только на основе компьютерных моделей, требуется проверка клиническими данными, сообщила РИА Новости профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США) Анча Баранова.
Ранее в русскоязычных СМИ появились сообщения о том, что вирус поражает гемоглобин, на основании чего утверждалось, что COVID-19 приводит не к пневмонии, а другому типу поражения легких.
“Есть совсем новые данные из научных статей, которые еще не описаны на пациентах. У биоинформатиков появилось подозрение, что вирус активно вмешивается в метаболизм гемоглобина, он “отдирает” железо от гемоглобина и, таким образом, усиливает свои возможности реплицироваться (размножаться – ред.) При этом происходит гипоксия – кислородное голодание тканей, то есть повреждение легких от коронавирусной инфекции происходит не только потому, что вируса много, а еще и потому что вирус постарался себе все железо “забрать”, – сказала Баранова.
Она пояснила, что предположения о влиянии вируса на гемоглобин – это пока шаткая научная гипотеза, которые надо подкрепить клиническими данными.
“Эти данные даже не “из пробирки”, а компьютерных моделей и совсем-совсем не проверены на пациентах”, – уточнила собеседница агентства.
Баранова отметила, что проверить гипотезы можно биохимическими исследованиями – например, смешать белки вируса с ионами железа и посмотреть, реально ли эти молекулы захватывают железо. Потом, по ее словам, можно смешать белки вируса с молекулами гемоглобина и посмотреть, правда ли они “отрывают” его от гемоглобина, к которому, ионы железа довольно надежно “прикручены”.
“Далее гипотезы надо подкрепить клиническими данными. Например, сравнить течение инфекции у людей с легкой степенью анемии – то есть они в обморок не падают, но и излишков железа у них нет – и тех, у кого гемоглобина, наоборот, очень много”, – сказала Баранова.
Она уточнила, что пневмония – термин, обозначающий воспаление легочной ткани и это однозначно происходит при COVID-19, поэтому говорить о “не пневмонии” неверно.
“Пневмония в любом случае наблюдается, и ее протекание нетипично, но для этого случая используется термин “атипичная”, – заключила Баранова.
Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале стопкоронавирус.рф
Коронавирус под микроскопом
© REUTERS / NIAID
Новая коронавирусная инфекция была зафиксирована в Китае в конце 2019 года.
1 из 9
Новая коронавирусная инфекция была зафиксирована в Китае в конце 2019 года.
© REUTERS / NIAID
За несколько месяцев болезнь распространилась более чем на 140 стран.
2 из 9
За несколько месяцев болезнь распространилась более чем на 140 стран.
© REUTERS / NIAID
Всемирная организация здравоохранения признала вспышку COVID-19 пандемией.
3 из 9
Всемирная организация здравоохранения признала вспышку COVID-19 пандемией.
© REUTERS / NIAID
Ученые из многих стран мира приступили к разработке вакцины от коронавируса.
4 из 9
Ученые из многих стран мира приступили к разработке вакцины от коронавируса.
© REUTERS / NIAID
В России уже создали три прототипа вакцины, а также препарат для лечения COVID-19.
5 из 9
В России уже создали три прототипа вакцины, а также препарат для лечения COVID-19.
© REUTERS / NIAID
Однако появления готовой вакцины стоит ждать не ранее чем через год, предупреждали в Минздраве.
6 из 9
Однако появления готовой вакцины стоит ждать не ранее чем через год, предупреждали в Минздраве.
7 из 9
При этом отечественные ученые уже расшифровали геном коронавируса.
8 из 9
Накануне американские медики опубликовали первые результаты испытаний вакцины.
© REUTERS / NIAID
В процессе разработки ученые руководствовались опытом борьбы с вирусами SARS и MERS.
9 из 9
В процессе разработки ученые руководствовались опытом борьбы с вирусами SARS и MERS.
1 из 9
Новая коронавирусная инфекция была зафиксирована в Китае в конце 2019 года.
2 из 9
За несколько месяцев болезнь распространилась более чем на 140 стран.
3 из 9
Всемирная организация здравоохранения признала вспышку COVID-19 пандемией.
4 из 9
Ученые из многих стран мира приступили к разработке вакцины от коронавируса.
5 из 9
В России уже создали три прототипа вакцины, а также препарат для лечения COVID-19.
6 из 9
Однако появления готовой вакцины стоит ждать не ранее чем через год, предупреждали в Минздраве.
7 из 9
При этом отечественные ученые уже расшифровали геном коронавируса.
8 из 9
Накануне американские медики опубликовали первые результаты испытаний вакцины.
9 из 9
В процессе разработки ученые руководствовались опытом борьбы с вирусами SARS и MERS.