Витамин д норма в крови у женщин при беременности
Во время беременности организм подвергается необычайно высоким нагрузкам и стрессу. Переносить их и поддерживать здоровье, во многом, помогает витамин Д. При недостатке или избытке вещества здоровье женщины подвергается угрозе.
Что собой представляет витамин Д
Под понятием витамина Д подразумевают группу биологически активных соединений, ведущими из которых являются холекальциферол, или же витамин Д3, и эргокальциферол (витамин Д2). Оба вещества играют чрезвычайно важную роль для организма. Особо ценно их значение при созревании костей.
Витамин Д при беременности является необходимым для нормального вынашивания ребенка веществом
Холекальциферол может как поступать с продуктами питания, так и формироваться в организме под влиянием ультрафиолета. Эргокальциферол поступает исключительно с продуктами питания.
Витаминные соединения группы Д являются жирорастворимыми, т. е. для их полноценного усвоения по ходу желудочно-кишечного тракта нужны жиры. Для жирорастворимых витаминов свойственно накопление в жировых клетках, что позволяет запасаться ими на относительно длительное время. Так, запас кальциферолов, созданный на протяжении лета, может постепенно израсходоваться в течении зимы, когда солнечная активность менее выражена.
Какую роль играет витамин д при беременности
Основная роль обоих соединений сводится к обеспечению адекватного усвоения организмом кальция, поступающего с пищей. Процессы эти происходят в тонкой кишке, в основном, в просвете 12-перстной кишки. Помимо этого, соединения обеспечивают:
- активное деление клеток;
- стимулируют обменные процессы в организме;
- способтсвуют образованию гормоно активных соединений.
Значимость витамина Д при беременности возрастает в разы. Поскольку в этот период женский организм становится особо требовательным к питательным, минеральным веществам и витаминам. Нужно это для обеспечения формирования внутренних органов будущего плода на ранних сроках и их полноценного развития на более поздних этапах вынашивания.
Данный витамин обеспечивает оплодотворение и прикрепление к внутренней поверхности матки яйцеклетки. При дефиците вещества оплодотворение и, соответственно, беременность затруднены или даже могут быть невозможны из-за незрелости внутреннего слоя тканей матки. Если же это наступило, существует высокий риск неправильного течения беременности и преждевременного ее прерывания.
Беременность может не наступать также из-за нарушения гормонального баланса, вызванного недостатком кальциферолов.
Большую роль витамины группы Д играют во втором триместре. В это время значительно возрастает потребность организма плода в кальции, источником которого для будущего ребенка являются запасы минерала в организме матери. При этом будущий ребенок может поглощать настолько большое количество кальция, что у беременной женщины могут развиваться патологии или заболевания.
Роль вещества при беременности
Не менее важную роль играет витамин Д для организма плода, особенно в первые дни его развития. Он выполняет такие функции:
- обеспечивает правильное формирование иммунной системы и ее созревание;
- предотвращает патологический иммунный ответ со стороны матери на организм плода;
- отвечает за нормальную массу тела новорожденного;
- обеспечивает правильное формирование костной системы плода;
- развивает невосприимчивость организма ребенка к хроническим заболеваниям, как в ближайшее после рождения время, так и в длительной перспективе;
- отвечает за правильное формирование нервной системы, особенно мозга;
- препятствует развитию нарушений работы нервной системы;
- препятствует развитию сахарного диабета 1-го типа;
- увеличивает стойкость организма к инфекционным заболеваниям.
Дефицит витаминного вещества приводит к значительным расстройствам процессов обмена веществ, как в организме будущей матери, так и в организме ребенка. В ряде случаев возможны тяжелые патологии, приводящие к прерыванию беременности.
Отмечено, что дети, которые во время вынашивания не получали достаточное количество витамина Д, более подвержены психическим расстройствам, инфекциям, аллергиям.
Согласно результатам недавних исследований было отмечено влияние кальциферолов на генетический аппарат эмбриона. При недостатке веществ в организме увеличивается риск сбоя в процессе считывания информации, заложенной в ДНК, и формирования новых клеток.
Норма витамина Д
Суточные нормы вещества зависят от возраста и периода беременности. Показатели измеряются в международных единицах измерения – МЕ. Нормальное содержание вещества в крови беременных – 600 МЕ.
Особо важен витамин Д на ранних сроках
Для жирорастворимых витамин существует безопасный предел нормы – показатель, при превышении которого появляются выраженные негативные реакции со стороны организма. Беременной женщине для появления таких реакций необходимо превысить порог в 4000 МЕ.
Проявления недостатка и избытка кальциферолов
Недостаток витамина Д, в основном, проявляется нарушениями обмена кальция и фосфора. Это выражается:
- уменьшением плотности костной ткани – развивается остеопороз;
- повышенной раздражительность;
- снижением иммунного ответа;
- появлением судорог – от мелких подергиваний небольших мышц, до крупных припадков;
- увеличением риска заболеваний сердца и сосудов;
- бессонницей;
- мышечными болями;
- нарушениями памяти;
- появлением псориаза;
- внезапными аутоиммунными заболеваниями.
Избыток витаминного соединения развивается редко и, как правило, в течение длительного времени, когда грубо нарушается профилактика гиповитаминоза. Однако известны случаи острого гипервитаминоза витамина Д. Состояние проявляется:
- нарушениями аппетита;
- повышенной жаждой;
- общей слабостью;
- болями в суставах и мышцах;
- обильным и частым мочевыделением;
- рвотой;
- переходящими запорами и поносами;
- похудением;
- повышением температуры тела;
- учащенным сердцебиением;
- расстройствами работы печени и почек;
- увеличением размеров сердца;
- анемией.
Если вовремя не снизить уровень витамина Д, возможно развитие печеночной и/или почечной недостаточности – тяжелых состояний, угрожающих жизни. При наличии минимальных симптомов гипервитаминоза или гиповитаминоза Д необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Анализ на содержание витаминного соединения
Определить уровень кальциферолов можно с помощью специального анализа. Он основан не на выявлении самих витаминных соединений, а на определении двух продуктов их биологического превращения – 25-гидроксикальциферола и 1,25-дигидроксивитамина Д. Поскольку у первого соединения время распада больше, чем у второго, в определении концентрации кальциферолов чаще всего используется именно оно.
Определить дефицит или избыток витамина в организме можно с помощью специального анализа
Нормальными показателями исследования считаются 20-80 нг/мл – нанограмм на миллилитр. Меньший уровень свидетельствует о гиповитаминозе различной выраженности, больший – о гипервитаминозе.
Витамин Д при беременности выполняет важную роль – обеспечивает формирование органов эмбриона и его полноценное развитие. При недостатке или избытке вещества развиваются тяжелые патологии, как со стороны плода, так и со стороны матери. При наличии патологических симптомов нужно в скорейшие сроки обращаться к врачу.
Читайте в следующей статье: витамины для беременных по срокам
Витамин Д отвечает за множество важных функций в организме, в том числе он влияет на общее состояние будущих мам, а также на развитие младенца в утробе. Исследования показали, что дефицит такого витамина есть у каждой третьей беременной женщины. Это неблагоприятно сказывается и на самой будущей маме, и на крохе в животике, поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна знать, из каких продуктов и пищевых добавок можно получать его дополнительно.
Польза
Витамин Д включает целую группу особых соединений со стероидной структурой, у которых отмечают антирахитическое действие. Наиболее известными их представителями являются эргокальциферол (такую форму также называют витамином Д2) и колекальциферол (он также носит название холекальциферола или витамина Д3). Активность такого витамина в составе лекарств и пищевых добавок измеряют в микрограммах или международных единицах. Одному мкг витамина Д соответствует 40 МЕ.
Известно, что витамин Д относится к жирорастворимым, поэтому он лучше всасывается при употреблении вместе с жирами, и способен накапливаться в организме.
Основная его роль заключается в участии в обмене кальция и фосфора, что напрямую влияет на костную ткань и состояние зубов, а также на обменные процессы, образование некоторых гормонов, формирование клеток. Благодаря данному витамину, указанные минеральные вещества нормально всасываются в кишечнике и выполняют свои функции. Кроме того, исследования выявили влияние витамина Д на свертываемость крови, иммунитет, выведение тяжелых металлов и сокращение миокарда.
Нормальное потребление этого вещества помогает предотвратить кариес, диабет, рак прямой кишки, псориаз, аутоиммунные патологии и другие болезни.
Чем грозит дефицит?
В отличие от многих других витаминных соединений, витамин Д способен в некотором количестве синтезироваться в теле человека. Это происходит в коже под влиянием солнечных лучей ультрафиолетового спектра. Для образования нормы витамина Д3 нужно ежедневно принимать солнечные ванны длительностью 5-30 минут. Чтобы уменьшить вред от прямых лучей солнца, будущим мамам рекомендовано гулять до 10 часов утра и после 18 часов вечера. В эти временные промежутки воздействие ультрафиолета безопасно.
Однако при малом количестве солнечного света, например, в зимнюю пору, выработка холекальциферола бывает недостаточной. Кроме того, синтезу препятствует солнцезащитная косметика и одежда, если она практически полностью закрывает тело. По этой причине не менее важно достаточное поступление витамина Д с пищей.
Недостаток витамина Д часто обнаруживают у будущих мам, которые живут в северных регионах, работают ночью или вынуждены длительно придерживаться постельного режима. Опасный дефицит также нередко отмечается у беременных с избыточным весом и женщин с заболеваниями печени. К тому же активность образования этого витаминного соединения в коже уменьшена при темной окраске и после получения загара, поэтому смуглым и загорелым женщинам его требуется больше.
Во время вынашивания малыша каждая женщина должна ежедневно получать витамин Д в дозировке 400-600 МЕ. При недостаточном его потреблении из продуктов питания и дефиците ультрафиолета появляется слабость, тянущие боли в конечностях, раздражительность, быстрая утомляемость, потливость и прочие симптомы.
Нехватка данного вещества ухудшает состояние ногтей и волос, повышает частоту ОРЗ, мешает быстрому заживлению мелких ран. Серьезный гиповитаминоз приводит к повреждению костей, хромоте, нарушению походки, болям в мышцах, разрушению зубов, воспалению кишечника.
У беременных дефицит витамина Д может спровоцировать преэклампсию, раннее начало родов, плацентарную недостаточность, развитие гестационного диабета, а для малыша недостаточное поступление такого вещества грозит нарушением формирования скелета и закладки зубов, задержкой развития, деформациями костей, рахитом, нарушением функций сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.
Применение при беременности
Прежде всего, важно отметить, что прием любых добавок с витамином Д в период ожидания малыша непременно должен быть согласован с гинекологом. Врач определит, нужны ли лекарственные средства с этим витаминным веществом конкретной будущей маме, в какой дозе и как долго их принимать.
Если рацион женщины составлен грамотно, она гуляет минимум 2 часа в день, а вынашивание не сопровождается какими-либо проблемами, беременной будет достаточно и того количества витамина, которое она будет регулярно получать с питанием и под действием солнечного света.
Дополнительно принимать витамин Д рекомендовано:
- женщинам, которые не едят мясо и другие продукты животного происхождения;
- будущим мамам, проживающим в северных регионах;
- женщинам, которые из-за специфики работы или состояния здоровья не могут долго находиться на свежем воздухе;
- беременным с темным оттенком кожи;
- женщинам, которые постоянно используют солнцезащитные лосьоны и кремы;
- беременным с выраженным токсикозом, который мешает получать норму витаминов из пищи.
Возможный вред
Если долго принимать препараты с большим содержанием витамина Д, превышать дозировку или в течение длительного времени употреблять много пищевых продуктов, богатых таким соединением, возможно развитие гипервитаминоза. Он проявляется тошнотой, жаждой, зудом кожи, слабостью, покраснением глаз, жидким стулом, спазмами в животе, головной болью и прочими симптомами.
Последствиями гипервитаминоза бывают отложения кальция в плаценте, сосудах и внутренних органах, а у крохи кости и череп становятся слишком плотными, что может вызвать травмы во время родов. Поэтому нарушать предписанную врачом дозу или менять схему приема нельзя. Максимальной безопасной дозировкой для беременных считают 4000 МЕ в сутки, но профилактические и лечебные дозы значительно ниже.
Прием препаратов, которые содержат витамин Д, имеет и определенные противопоказания. Их нельзя пить беременным с язвенной болезнью желудка, тромбофлебитом, хроническими поражениями почек, серьезными заболеваниями сердца, патологиями печени и некоторыми другими болезнями. При всех этих проблемах со здоровьем применение холекальциферола может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения.
Еще одной проблемой, нередко возникающей при использовании добавок с витамином Д, является аллергия. Поэтому будущей маме, которая лишь начала прием таких препаратов, нужно следить за своим состоянием и при возникновении любых недомоганий сразу же отказаться от витаминных средств, обратившись в женскую консультацию для выбора аналога.
Натуральные источники
Разные формы витамина Д встречаются как в растительной пище, так и в продуктах животного происхождения.
Чтобы не допустить дефицита такого вещества, беременным рекомендуется включить в рацион блюда из:
- морской рыбы;
- печени трески;
- куриных яиц;
- сливочного масла;
- говяжьей и свиной печени;
- творога и других молочных продуктов;
- рыбной икры;
- сыра;
- морепродуктов;
- овсяной крупы и других зерновых;
- лесных грибов;
- картофеля;
- дрожжей.
Аптечные препараты
При выявлении гиповитаминоза Д или высоком риске его развития врач порекомендует один из монопрепаратов, который не содержит других активных веществ, а является источником исключительно холекальциферола.
Чаще всего это бывает один из таких вариантов.
- «АкваДетрим». Это препарат в каплях, основой которого является водный раствор колекальциферола. В одном миллилитре он содержит 15 тысяч МЕ витамина Д3, а в одной капле – примерно 500 МЕ. Сам раствор бесцветный, пахнет анисом, прозрачный, расфасован в темные стеклянные бутылочки по 10-15 мл. В отзывах отмечают хорошую переносимость, редкие побочные эффекты, легкость дозирования, доступную цену. Для профилактики «АкваДетрим» обычно назначают беременным на ранних сроках по 1 капле, а с 28-недели – по 2 капли ежедневно.
- «Вигантол». Такое средство тоже жидкое, но имеет масляную основу. Препарат продают в стеклянных оранжево-коричневых флаконах с пробкой-капельницей. Одна упаковка содержит 10 мл прозрачного желтоватого вязкого раствора, у которого нет вкуса и запаха. Каждый миллилитр «Вигантола» является источником 20 тысяч МЕ колекальциферола, а одна капля, как и «АкваДетрим», содержит 500 МЕ активного ингредиента. Будущие мамы, которые принимали такие капли, хвалят их за хороший состав (из вспомогательных веществ в растворе есть лишь триглицериды), удобство дозирования, нейтральный привкус и нормальную переносимость.
- «Ультра-Д». Это таблетированное средство, в одной таблетке которого находится 1000 МЕ витамина. Суточная доза препарата – половина таблетки во время приема пищи. Чтобы избежать передозировки витаминами, гинекологи советуют не принимать данное средство вместе с другими комплексами, содержащими витамин Д.
Кроме того, витамин Д включен практически во все поливитамины, которые рекомендуют принимать во время вынашивания малыша. Его количество в разных комплексах, с учетом суточной дозировки, рекомендуемой в инструкции, такое:
- «Алфавит Мамино здоровье» – 400 МЕ;
- «Элевит Пронаталь» – 500 МЕ;
- «Компливит Мама» – 250 МЕ;
- «Витрум Пренатал» – 400 МЕ;
- «Витрум Пренатал Форте» – 400 МЕ;
- «Прегнакеа» – 100 МЕ;
- «Мульти-табс Перинатал» – 200 МЕ;
- «Solgar Prenatal Nutrients» – 400 МЕ;
- «Компливит Триместрум 1 триместр» – 100 МЕ;
- «Компливит Триместрум 2 триместр» – 150 МЕ;
- «Компливит Триместрум 3 триместр» – 200 МЕ;
- «Прегнавит» – 200 МЕ;
- «Minisun Mama» – 400 МЕ;
- «Матерна» – 400 МЕ;
- «Doppelherz для беременных» – 100 МЕ.
Какой из данных поливитаминов выбрать для профилактики пониженного уровня витаминов в первом триместре и на поздних сроках, подскажет гинеколог, который ведет беременность. Надо отметить, что витамин Д отсутствует в таких популярных мультивитаминах для беременных, как «Фемибион» (оба комплекса), поэтому, если будущая мама пьет эту добавку, то она должна проконсультироваться с врачом о дополнительном приеме витамина Д.
Отдельно рассмотрим комплексы, в которых витамин Д дополнен кальцием. Они весьма популярны, ведь помогают восполнить нехватку сразу двух важных для беременных и плода веществ. Прием таких добавок укрепляет кости, улучшает состояние зубов и ногтей, влияет на мышечную ткань и свертывание крови. Как правило, их назначают будущим мамам при наличии показаний, например, если появились симптомы дефицита кальция.
К таким комплексам относят:
- «Компливит Кальций Д3» – жевательные таблетки с приятным апельсиновым вкусом, содержащие по 200 МЕ колекальциферола и по 500 мг кальция (источник – карбонат);
- «Кальций Д3 Никомед» – сладкие мятные или апельсиновые таблетки, включающие комбинацию из 500 мг кальция (источник – карбонат) и 200 МЕ витамина Д;
- «Натекаль Д3» – два вида таблеток, содержащих по 400 МЕ колекальциферола и 600 мг кальция (источник – карбонат);
- «Кальцемин Адванс» – таблетки в оболочке, из которых будущая мама будет получать не только 500 мг кальция (источники – карбонат и цитрата тетрагидрат) и 200 МЕ колекальциферола, но и бор, цинк, медь, марганец и магний.
Если будущей маме назначен один из таких препаратов, она должна знать о максимально допустимых дозировках, поскольку превышение дозы кальция может неблагоприятно сказаться на развитии плода и состоянии матки.
По рекомендации специалистов, в сутки беременная не должна получать из подобных комплексов больше 600 МЕ витамина Д, а ограничением для кальция считают количество 1500 мг.