Витамин д в крови выше нормы
Автор Владимир Подольский На чтение 6 мин. Просмотров 3k.
Обновлено 17.01.2020
Витамин Д – незаменимый элемент пищеварительной системы. Предназначение – обработка кальция и фосфора в тонком кишечнике. Д – собирательное название группы элементов, самые важные – холекальциферол, Д3, и эргокальциферол, Д2. Некоторые исследователи называют их гормонами за участие в метаболизме, производстве гормонов, регуляции деления на клеточном уровне. Но, как и любое вещество, принимаемое с излишком, вредит. Переизбыток витамина Д провоцирует нарушение работы органов и систем.
Суточная потребность в витамине Д
Провитамин Д3, синтезируется в кожных покровах под воздействием солнца. Холекальциферолом становится после разогрева температурой человеческого тела. Одновременно поступает с пищевыми продуктами:
- молоко, яйца, творог, сметана;
- говяжья печень, мясо, жирная рыба, рыбий жир;
- лесные грибы, дрожжи.
Суточная норма этого жирорастворимого витамина зависит от возрастной группы:
- у взрослого человека – 400МЕ;
- беременные – 600МЕ;
- пожилые люди – 600МЕ;
- малыши до четырехлетнего возраста – 600МЕ;
- у детей с четырех до десяти лет – 100МЕ.
Знаков после запятой в результате
Конвертировать
Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)
Недостаток концентрации Д3 приводит к развитию таких заболеваний, как рахит у детей, вторичный гиперпаратиреоз у взрослых.
Вторичный гиперпаратиреоз развивается вследствие дефицита кальция. Паращитовидная железа производит резкий выброс гормонов, вызывающих гиперкальциемию, как ответ на недостаток. Но избыток витамина Д также представляет угрозу.
Now Foods, Витамин D-3, высокоактивный, дозировка 5000, 120 желатиновые капсулы
от 523 ₽
Причины передозировки кальциферола
Избыток витамина D возникает на фоне передозировки препаратов, содержащих в своем составе кальциферол. Происходит при однократном приеме высокой дозы либо постоянном превышении в течение длительного времени. Гипервитаминоз в организме витамина Д вызван причинами:
- если препараты принимаются на фоне длительных прогулок при высокой солнечной активности, возникает передозировка;
- если одновременно употребляются источники кальция;
- если прием кальциферола сопровождается пищевым рационом из морепродуктов;
- острая передозировка возможна во время употребления спиртового раствора в дозировке 20 капель в течение месяца;
- хронический переизбыток бывает при приеме спиртовых капель в дозировке 5 капель в течение двух месяцев;
- передозировка возможна на фоне индивидуальной чувствительности, даже при соблюдении нормировки.
В видеосюжете рассказывается о причинах и опасностях передозировки:
Симптомы передозировки витамина Д
Симптомы избытка содержания витамина Д различны для острых и хронических состояний.
Признаки острого отравления
Переизбыток кальциферола у взрослых приводит:
- тошнота, рвота;
- усиленная жажда;
- резкие изменения в весе;
- появление судорог;
- артериальная гипертензия, сбой сердечного ритма;
- нарушение режима сна и отдыха, астенический синдром;
- учащенное мочеиспускание.
Острый избыток уровня витамина Д в организме ребенка характеризуют признаки:
- срыгивание фонтаном после кормления, рвота;
- вялость, капризность;
- стул жидкий, с резким неприятным запахом;
- судорожный синдром;
- частое обильное мочеиспускание;
- кожа сухая, покрывается сыпью.
Признаки хронической передозировки
Переизбыток в организме взрослых витамина Д характеризуется симптомами:
- снижение аппетита;
- повышенная утомляемость, раздражительность;
- немотивированное похудание;
- расстройство работы пищеварительного тракта;
- отеки, боли в поясничной области;
- ломота в костях, судорожные проявления в икроножных мышцах;
- бессонница.
Проявления избытка уровня витамина Д3 у малышей:
- ускоренное закрытие большого родничка;
- снижение тургора кожных покровов, бледность;
- плохая прибавка в весе, посте;
- плохой рост волос;
- нарушения сердечного ритма.
Гипервитаминоз в организме женщины витамина Д проявляется:
- нервозностью, истеричностью;
- анорексией;
- нестабильным стулом;
- немотивированной лихорадкой;
- судорожный синдром;
- головокружения, обморочные состояния;
- нехватка жидкости.
Последствия и опасность передозировки
Гипервитаминоз витамина D опасен своими последствиями. Переизбыток кальциферола приводит к серьезным изменениям в органах:
- отложению кальция в почках, результат – образование камней;
- патология печени – недостаток выделения желчи в протоки;
- эндокринные нарушения;
- оседание кальция на стенки сосудов, результат – атеросклероз;
- изменения плотности скелета, патологические переломы;
- мышечные, суставные боли;
- остеохондрозы, нарушения осанки;
- помутнения хрусталика, роговицы;
- остеопороз;
- снижение плотности мочи, полиурия.
Чем опасен гипервитаминоз уровня витамина D для ребенка
Высокий кальциферол провоцирует у малыша отставание в физическом развитии от сверстников, задержки психического развития, снижение памяти, внимания. На основе дефицита питания сосудов роговицы возникают воспалительные заболевания радужной оболочки. Высок риск патологических изменений позвоночника, ведущих к сколиотическим деформациям.
Опасность передозировки у беременных
Основная опасность – угроза самопроизвольного прерывания беременности. Сбои выделительной системы приводят к высокому риску эклампсии. Излишек кальциферола причиняет вред плоду – отставание формирования систем, патологическое формирование костей, сердца, выделительной системы.
Последствия передозировки при грудном вскармливании
У кормящих матерей высокий риск нарушений в эмоциональной сфере – депрессии, перепады настроения, истощение. Снижается иммунитет, повышен риск инфекционных заболеваний. В молочных железах откладываются излишки кальция, что вызывает маститы, застойные процессы, потерю молока.
Терапевтические мероприятия
Решение о методах терапии принимает врач на основании диагностики. Необходимо дифференцировать гиперпаратиреоз от передозировки витамина Д – в обоих случаях наблюдается превышение уровня кальция в крови. В случае превышения дозировки отмечается дефицит калия, магния, фосфора, паратиреоидного гормона. В моче повышено выведение кальция, фосфатов. Скрининг-тест по Сулковичу с помощью щавелевой кислоты на содержание кальция дает положительный результат.
На рентгенологических снимках прослеживается отложение кальция в эпифизах – концевых отделах костей, формирующих сустав. Диафизы костей, средняя часть, на снимках пористые, в норме такого быть не должно. Биопсия показывает отложение кальция во внутренних системах.
Терапия зависит от тяжести состояния. При остром отравлении:
- промывание желудка с вызовом рвотного рефлекса;
- прием слабительных средств, сорбентов;
- вызов скорой помощи.
Стационарное лечение включает в себя:
- инфузионная терапия – капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера, цель – разжижение крови для уменьшения концентрации кальциферола;
- введение мочегонных средств для вывода лишней жидкости;
- глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон, для снижения воздействия на костную ткань;
- раствор хлорида аммония – для снижения опасности образования камней.
При любом виде передозировки назначают препараты – антагонисты:
- ретинол, в дозировке шесть – восемь тысяч международных единиц;
- аскорбиновая кислота, суточная доза составляет 500 миллиграмм;
- холестирамин – обладает свойством связывать кальциферол, применяется два раза в день в дозировке 500 миллиграмм на килограмм массы тела.
В обязательном порядке назначается диета, при которой исключаются продукты:
- рыба, рыбная печень;
- куриные яйца;
- говяжья печень;
- молоко, сметана, масло.
Рекомендуются каши, сваренные на воде, овощи, фрукты, неочищенные злаки. Важная мера – защита от воздействия ультрафиолета солнечных лучей.
Народные средства направлены на ликвидацию раздражения, бессонницы. Применяют ромашку, валериану, укропную воду, чай с мелиссой. Если кому-нибудь известны интересные рецепты, делитесь имеющейся информацией.
Методы профилактики
Для предотвращения передозировки биологически активных добавок с кальциферолом, следует принимать препарат точно в тех количествах, которые назначил врач. При терапии маленького ребенка, следить за состоянием, чтобы не пропустить появление угрожающей симптоматики. Не употреблять продукты, богатые кальцием, кальциферолом одновременно с биодобавками. Ограничивать влияние солнечной инсоляции на время терапии.
Рекомендуется во время использования биодобавок проводить регулярную проверку анализов мочи на пробу Сулковича – первые признаки передозировки выявляются в моче. Контроль каждые две недели поможет заметить проблему вовремя.
Избыток в крови витамина Д – вот к чему приводит бесконтрольное употребление биологически активных добавок. Передозировка кальциферола опасней дефицита. Дозировка должна согласовываться с лечащими докторами – педиатрами, терапевтами, гинекологами. Самостоятельно прописывать себе витамины не стоит, даже такие полезные, как кальциферол.
Витамин Д (группа кальциферолов) играет в организме важную роль, контролируя более 200 генов и регулируя более 1000 биохимических процессов, в том числе кальций-фосфорный обмен. Нутриент отвечает за нормальную работу нервной, иммунной и эндокринной системы. При его выраженном дефиците у детей наблюдается рахит.
Взрослые люди, испытывающие нехватку «солнечного элемента», часто страдают от депрессии, хронических инфекций, болезненности в суставах, костях и мышцах.
В тяжёлых случаях итогом гиповитаминоза является остеопороз. Кости становятся хрупкими и легко ломаются. Могут появляться и прогрессировать «зависимые от кальциферола заболевания»:
- деменция,
- сахарный диабет,
- псориаз,
- злокачественные опухоли и т.д.
Развитие гипервитаминоза Д встречается очень редко. Избыток может быть обусловлен нерациональным приёмом препаратов с кальциферолом или его активными метаболитами, а также некоторыми болезнями, приводящими к нарушению его метаболизма. В любом случае повышение уровня витамина Д опасно, и требует активной врачебной тактики.
Причины избытка витамина D
Норма «солнечного элемента» для взрослого человека составляет 600-800 МЕ (15-20 мкг) до 70 лет, затем – 800-1000 МЕ (20-25 мкг). При беременности суточная потребность возрастает до 800-1200 МЕ (20-30 мкг). Детям требуется 400 МЕ (10 мкг) в день.
Практика показывает, что вышеуказанные нормы в реалиях современной жизни не актуальны. На сегодня требуются дозы существенно выше названных. Объяснить это можно значительным снижением уровня витамина Д в продуктах питания, потребляемых людьми. Именно поэтому прием вышеназванных дозировок не обеспечивает поддержание оптимального уровня этого важного вещества в организме.
Избыток натурального витамина Д невозможен при длительном нахождении на солнце. Также человек может без опасений ежедневно употреблять продукты, богатые нутриентом, например, морскую рыбу жирных сортов.
Основой всех случаев гипервитаминоза витамина Д, описанных в литературе, являлась передозировка средствами, которые принимали с лечебной или профилактической целью. Причем прием высоких доз должен продолжаться не один день.
Связь уровней токсичности и дозы можно проследить на данном графике:
Врачами был зафиксирован эпизод, когда несколько семей, длительно употребляющих масляный концентрат для цыплят с высоким содержанием кальциферола, попали в больницу с хроническим отравлением.
Подобная картина наблюдалась в 1989 году в Одессе, когда более 100 жителей использовали для профилактики рахита самодельное масло, купленное на рынке.
С разными клиническими симптомами одесситы были доставлены в различные медицинские учреждения. Позже у всех установили диагноз гипервитаминоз Д.
Современные нативные препараты кальциферола отличаются высокой безопасностью и не способны вызвать переизбытка витамина Д.
Об этом свидетельствует случай, который произошёл в голландском доме престарелых. Пожилые мужчина 90 лет и женщина 95 лет ненамеренно получили каждый по 2 000 000 МЕ холекальциферола за один раз. Медики оценили их состояние и не нашли каких-либо клинических или биохимических отклонений от нормы. Далее за ними наблюдали 3 месяца и никаких изменений зафиксировано не было.
Несмотря на то, что избыток витамина Д практически исключён при соблюдении рекомендованной врачом дозы, диагностический контроль (анализ крови на суммарный 25 (OH) D) должен обязательно проводиться во время лечения и профилактического приёма любых лекарственных препаратов и БАДов.
Для профилактики максимальной безопасной дозировкой является 4 000 МЕ холекальциферола в сутки на протяжении 6 месяцев (по графику токсичности прием 10 тыс. МЕ в сутки на протяжении 100 недель не приводит к токсичности).
Избыток витамина Д могут вызвать лекарства на основе его активных метаболитов, поэтому они назначаются врачом и лечение проходит под постоянным медицинским контролем. При подозрении на гипервитаминоз D определяют концентрацию кальция и фосфора в крови и моче, паратгормона.
Уровень паратгормона, являющегося основным «маркером» передозировки кальциферола. Так, при повышенной концентрации «солнечного элемента» в организме, паратиреоидный гормон будет всегда ниже нормы, являясь его антагонистом.
Почему принимать витамин Д3 можно не всем? Противопоказания к приему
Противопоказания к приему препаратов витамина Д встречаются редко, но их обязательно нужно учитывать. Поэтому даже перед использованием профилактических доз холекальциферола, следует проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование.
Любые лекарства и БАДы для детей назначаются исключительно педиатром, так как у малышей возможна передозировка активного вещества даже при стандартной суточной норме 400-500 МЕ.
Гиперпаратиреоз
Одним из важных противопоказаний к назначению витамина Д является гиперпаратиреоз.
Данное заболевание характеризуется гиперплазией паращитовидных желез и повышенной продукцией паратгормона в крови. Паратиреоидный гормон снижает содержание фосфора и увеличивает концентрацию кальция в кровотоке.
Последний «вымывается» из костей и откладывается в сосудах и органах, где отсутствует в норме. В костной ткани его становится мало, вследствие чего наблюдаются деформации опорно-двигательного аппарата и переломы.
В такой ситуации дополнительное назначение кальциферола ещё больше увеличивает гиперкальциемию и усугубляет клиническую картину. У пациента страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и почки. Часто развивается хроническая почечная недостаточность.
Каждому своя доза. Мутации VRD
Учёные доказали, что при наличии определённых «поломок» в гене VRD, который кодирует рецепторы витамина Д, чувствительность к последнему будет изменяться. При приёме препаратов необходимо учитывать следующие варианты:
- от мамы и папы унаследован VRD без мутаций, поэтому восприимчивость к кальциферолу у организма нормальная, достаточно стандартных суточных норм, чтобы обеспечить его оптимальное воздействие на органы и ткани;
- от одного родителя получен VRD без мутаций, а от второго – с мутацией, поэтому чувствительность к витамину Д будет ниже нормы, что потребует его более высокого уровня в крови, для обеспечения всех его эффектов;
- от мамы и от папы унаследован VRD с «поломкой», поэтому наблюдается минимальная чувствительность к «солнечному элементу», и необходима максимально высокая концентрация кальциферола в кровотоке для нормальной работы его активных метаболитов.
При наличии генетических мутаций, подбор оптимальных доз производится врачом, на основании лабораторных анализов. Обязательно учитывается уровень паратгормона.
Другие причины
Риск развития гипервитаминоза D выше у лиц с индивидуальной гиперчувствительностью к «солнечному элементу». Также препараты кальциферола представляют опасность для людей с нарушением метаболизма витамина Д в организме и гипрекальциемией любой этиологии (приём некоторых медикаментов, злокачественная опухоль и т.д.).
Симптомы гипервитаминоза D
Патогенез гипервитаминоза D основан на гиперкальциемии (высокая концентрация кальция в крови). Именно с ней будет связано негативное влияние передозировки активного вещества на организм. Особенно опасен излишек кальциферола для детей и беременных женщин.
Клиническая классификация гипервитаминоза D включает в себя:
- периоды: начала, разгара, остаточных явлений;
- степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая;
- течение: острое (менее 6 месяцев) и хроническое (более полу года)
Симптомы передозировки витамином Д у взрослых связаны с нарушениями со стороны следующих систем организма:
- нервной (апатия, раздражительность, утомляемость, заторможенность, бессонница, головные боли и головокружения, вплоть до потери сознания);
- опорно-двигательной (боли, усталость, дискомфорт в костях, мышцах и суставах, мышечные судороги);
- пищеварительной (тошнота, рвота, потеря аппетита и веса, абдоминальные боли, нестабильный стул);
- сердечно-сосудистой (гипертонический криз, нарушение сердечного ритма, симптом «красных глаз» из-за полнокровия сосудов склеры);
- мочевыделительной (отёки, боли в поясничной области, учащённое болезненное мочеиспускание днём и ночью);
- эндокринной (гормональные сбои).
Также может возникать
- ухудшение зрения,
- лихорадочное состояние,
- появляться выраженный кожный зуд,
- сильная жажда и другие симптомы.
При остром отравлении витамином Д будут наблюдаться все признаки интоксикации.
Особенности гипервитаминоза Д у женщин
У женщин переизбыток витамина Д часто приводит к эмоциональной лабильности, раздражительности, нервозности, вплоть до истерических приступов. Появляются гормональные нарушения, нерегулярность менструального цикла. Может резко возникнуть лихорадка, обморочное состояние или судорожный синдром. Часто бывает анорексия.
Особо опасен избыток кальциферола у беременных женщин, так как он может привести к выкидышу и преждевременным родам. Поэтому любые жалобы должны быть поводом для немедленного обращения к гинекологу.
Особенности избытка Д у детей
Специфические симптомы передозировки витамином Д у детей следующие:
- ускоренное смыкание большого родничка;
- отставание в умственном развитии;
- задержка в прибавке веса и роста;
- плохое состояние кожи (снижение тургора, бледность, сухость, зуд) и её производных (волосы, ногти);
- изменение сердечного ритма и другие негативные проявления со стороны внутренних органов и систем организма.
Более подробно о гипервитаминозе D у детей можно узнать из этой статьи.
Лечение избытка D
Чтобы устранить избыток витамина D, отменяют все БАДы и лекарства, содержащие кальциферол и его метаболиты.
При острой гиперкальциемии в течение 4 часов внутривенно вводят физиологический раствор 20 мл/кг и фуросемид 1 мг/кг. В ряде случаев добавляют кальцитонин (каждые 12 часов, дозу определяет врач). Далее следует симптоматическое лечение, направленное на устранение последствий повышенного содержания кальция в крови.
Профилактика
Чтобы предупредить гипервитаминоз, нужно соблюдать рекомендации врача, назначившего суточную дозу препарата при профилактике или лечебную схему, с целью повысить уровень кальциферола при его дефиците.
Не следует самостоятельно принимать сомнительные средства для «поднятия» содержания витамина Д в крови и превышать максимально допустимые дозировки (4000 МЕ в сутки).
Чем опасна передозировки витамина Д?
Прогноз гипервитаминоза D будет зависеть от тяжести и выраженности имеющихся нарушений. В результате гиперкальциемии, отложения кальция могут появиться в почках, в сосудах головного мозга, органе зрения и т. д.
Особо опасные симптомы:
- кома,
- почечная недостаточность,
- сердечная недостаточность.
Если ребёнок перенёс гипервитаминоз Д, он будет отставать в физическом и интеллектуальном развитии от своих сверстников. Соли кальция во внутренних органах и структурах организма, могут стать фоном для развития многих заболеваний. В тяжёлых случаях возможно изменение личности с пос… [читать полную версию]