Вязкость крови в аорте в норме
Как известно, кровь состоит из форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов) и жидкой среды (плазмы). По ее состоянию можно выявить целый ряд патологий органов и систем. Для этого необходимо сдать анализ крови и определить ряд качественных и количественных показателей. Одним из важнейших показателей для анализа является ее вязкость.
Вязкость крови – это соотношение между количеством кровяных клеток и объемом плазмы. Этот показатель сильно влияет на состояние сердца и кровеносных сосудов: чем он выше, тем больше нагрузка на сердце, тем выше риск инфаркта и инсульта. Если кровяная вязкость понижена, то кровь плохо сворачивается, что чревато большими кровопотерями при появлении ран. Поэтому необходимо поддерживать вязкость крови в норме или значениях, близких к ней.
Как определяют?
Определяют вязкость любой жидкости с помощью специального прибора – вискозиметра. Суть измерения состоит в сравнении скорости движения крови и дистиллированной воды одинакового объема при одинаковой температуре. Принято, что вязкость дистиллированной воды при температуре 20°С равна 1 мПа×с. В ходе исследований было установлено, что для крови в норме этот показатель равен 4-5 мПа×с. На приборе имеется шкала, которая упрощает подсчет результата. При наличии каких-либо патологий в организме вязкость крови может изменяться от 1,7 до 22,8 мПа×с, т.е. быть повышенной или пониженной.
Безусловно, точное определение данного параметра возможно только в лаборатории при выполнении анализа в медицинской лаборатории. Однако мы же не сдаем анализ крови каждую неделю, чтобы постоянно контролировать ее вязкость. Но существует ряд симптомов, позволяющих заподозрить изменение значения параметра или даже патологию и все же пойти сделать анализ. Перечислим эти симптомы.
Если норма превышена
При повышении вязкости крови повышается артериальное давление, возникает общая слабость, повышенная утомляемость, чувство разбитости. Резко снижается работоспособность, постоянно хочется спать или хотя бы отдохнуть. Когда превышение нормы значительно, появляются узелки на венах, кровотечение из носа, руки и ноги постоянно холодные на ощупь, есть ощущение «ползающих мурашек», ноги как будто скованны. Появляются рассеянность, головокружение, снижение концентрации, часто люди впадают в депрессию.
Когда кровь загустевает, то резко возрастает риск образования тромбов в сердце и кровеносных сосудах, закупоривания сосудов, что нередко приводит к острой сердечной недостаточности, инфаркту, инсульту.
Если показатель ниже нормы
При понижении кровяной вязкости количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов снижается, а объем плазмы увеличивается – кровь становится более жидкой. При этом нарушается ее свертываемость – даже при небольшой ране возникает сильное кровотечение, что чревато большими кровопотерями. Артериальное давление снижается ниже нормы, а селезенка увеличивается в размерах. Нередко, когда кровь становится менее вязкой, возникают кровотечения из носа, десен, кишечника, почек и др. На фоне большой потери крови нередко возникает железодефицитная анемия.
Как видим, вязкость крови – это один из важнейших показателей общего состояния организма, позволяющих выявить наличие патологических процессов. Поддержание этого показателя в норме позволяет избежать множества проблем с сердцем и кровеносными сосудами.
Дополнительно статьи на данную тему:
Как повысить тромбоциты в крови
Как повысить уровень железа в крови
Тромбоэластограмма представляет собой запись итогов исследования крови (тромбоэластографии). Оно было разработано в середине прошлого века в качестве способа, позволяющего определять вязкоупругие характеристики фибрина по образцу крови, а проще — её вязкость. Сначала технология прижилась, но со временем от неё почти отказались. Это случилось оттого, что из-за несовершенства аппаратуры и использования многоразовых кювет достоверность результатов периодически страдала. Недавно тест был возрождён.
Содержание
Что такое тромбоэластограмма
Тромбоэластограмма: важный анализ на вязкость крови Тромбоэластография — метод исследования, который проводят не во всех муниципальных учреждениях
Этим медицинским термином обозначают документ, содержащий результаты тромбоэластографии — исследования, позволяющего отследить все этапы изменения вязкости крови.
Синонимы названия процедуры и её результатов: ТЭГ, тромбоэластометрия (когда речь идёт о проверке гемостаза).
На основании полученных данных строится график, отражающий фазы процесса:
- Первую, что длится от 4 до 10 минут, за которые происходит реакция, стимулирующая выработку тромбокиназы. Органическое вещество с таким названием образуется на ранних этапах свёртывания. Оно работает в качестве фермента и способствует превращению неактивного протромбина в активный тромбин.
- Вторую, продолжительность которой от 5 до 8 минут. В этот период происходит формирование сгустка и одновременно — главного элемента, вызывающего свёртываемость — тромбина.
- Третью, отражающую этап образования фибрина — нерастворимого волокнистого белка, принимающего участие в коагуляции (сворачивании). В этой фазе кривая графика набирает максимальную амплитуду.
Чтобы рассчитать эластичность сгустка, применяется специальная формула.
Что она показывает
ТЭГ даёт возможность оценить физические характеристики сгустка крови, динамичность гемостаза, а также обнаружить:
- гиперфибринолиз — избыток фермента плазмина, указывающий на повышенный риск кровотечений;
- гипофибринолиз, означающий склонность к патологическому тромбообразованию.
Когда и кому её назначают
Тромбоэластограмма: важный анализ на вязкость крови Чаще всего ТЭГ назначают беременным и людям с проблемами свертываемости крови
Как повысить свёртываемость крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kak-povyisit-svyortyivaemost-krovi.html
Врачи используют ТЭГ, когда необходимо оценить функциональность системы свёртывания крови. Это происходит нередко и затрагивает практически все области медицины. Знание параметров гемостаза особенно важно, когда речь идёт о профилактике и лечении состояний, связанных с его нарушениям:
- в хирургии и гематологии;
- акушерстве и гинекологии;
- кардиологии и неврологии;
- онкологии и других направлениях.
ТЭГ даёт возможность отследить активность как плазменных, так и клеточных элементов гемостаза в их реальной концентрации.
Результаты анализа позволяют не только спрогнозировать, например, повышение риска тромбозов, но и:
- скорректировать терапию сердечно-сосудистых болезней, с максимальной вероятностью благоприятного исхода;
- своевременно обнаружить риск высокой кровопотери, когда дело касается хирургического вмешательства. Кроме того, ТЭГ-тест накануне операции даёт возможность свести к минимуму необходимость применения донорской плазмы.
И это не всё. Существуют специальные алгоритмы переливания компонентов крови, основанные на данных тромбоэластограммы. Они применяются для остановки кровотечений после травм и масштабных хирургических операций. Метод ТЭГ-диагностики позволяет более точно применять донорские кровяные компоненты и не использовать для восстановления гемостаза лекарства, потенциально опасные своими побочными эффектами.
Интерпретация информации, полученной по итогам ТЭГ, даёт возможность подобрать схему и дозы препаратов для терапии пациентов с неправильной агрегацией тромбоцитов. Это важно, так как избыточная активность этих компонентов крови вызывает закупорку сосудов и может стать причиной смерти.
Оценка гемостаза необходима периодически и в период беременности, когда проблемы свёртываемости могут представлять реальную опасность для жизни женщины и плода. В этом случае обычной коагулограммы бывает недостаточно.
Подготовка к анализу
Тромбоэластограмма: важный анализ на вязкость крови Перед тестом необходимо заблаговременно отказаться от курения и приёма алкоголя
Сдачу крови на ТЭГ-тест назначают на утро, на голодный желудок. Желательно, чтобы последний приём пищи накануне был не менее чем за 8 часов. В экстренных ситуациях анализ проводят независимо от времени суток и предшествующего приёма пищи.
Если исследование рекомендовано для контроля результатов применения низкомолекулярных гепариновых препаратов, забор биоматериала проводится спустя 3–4 часа после инъекции.
За сутки до похода в клинику необходимо отказаться от курения, избегать эмоциональных и физических перегрузок, а за трое — не употреблять алкоголь.
Как проводят
Для тромбоэластографии берут кровь, взятую из вены, что по внутренней стороне локтевого сгиба, как для обычного анализа. Пробирку с биоматериалом медсестра сразу же доставляет в лабораторию.
Тромбоэластограмма: важный анализ на вязкость крови Схема хода процедуры в лаборатории
Там в одноразовую кювету переливают кровь, стабилизированную цитратом натрия, вкладывают металлическим цилиндр, а затем всё это помещают в специальный прибор — тромбоэластограф. Для контроля реакций на гепариновые препараты используется кювета с гепариназой.
После включения аппарата кювета приходит в движение и начинает колебаться. В это время кровь сворачивается и прилипает сгустком к стенкам ёмкости и цилиндра, располагаясь между ними.
По мере уплотнения «тромба» разбег колебаний возрастает, а вращения цилиндра непрерывно фиксируются на бумажном или электронном носителе. Когда сгусток полностью сформирован, амплитуда становится максимальной. Затем начинается обратный процесс — растворение «тромба», по мере которого колебания медленно сокращаются, а все изменения также отражаются на графике ТЭГ.
Тромбоэластограмма: важный анализ на вязкость крови Пример нормальной тромбоэластографии
ЧТо означают параметры тромбоэластограммы: таблица
| Обозначение | Суть |
| Основные | |
| R (время, затраченное на реакцию) | Отрезок от начала записи до участка, где ветви ТЭГ расширены на 0,1 см. Этот интервал примерно соответствует длительности процесса сворачивания крови и означает I и II его фазы |
| К (время, затраченное на формирование сгустка) | Это показатель III фазы свёртывания. Он обозначен расстоянием между конечной точкой параметра R (т.е. участком расширения ветвей на 1 мм) и местом, где величина расширения составляет 20 мм. Значение К зависит от того, с какой скоростью формировался тромбин, и говорит о том, насколько быстро получился фибриновый сгусток |
| МА (максимальная амплитуда колебаний) | Ей соответствует самая большая величина расхождения ветвей ТЭГ. Показатель свидетельствует о плотности сгустка и находится в зависимости от количества тромбоцитов и фибриногена |
| Е (значение, означающее максимальную эластичность «тромба») | Определяется расчётным путём, с использованием параметров, о которых говорилось выше |
| Дополнительные | |
| Т (тотальное время свёртывания) | Промежуток от стартовой точки кривой до получения самой большой амплитуды |
| t, S | Величины, определяемые расстоянием от К и от R, до МА. Они показывают уровень фибриногена и степень активности тромбоцитов |
Результаты анализа готовы спустя 40–60 мин. В экстренных ситуациях проводится экспресс-анализ ТЭГ, позволяющий получить информацию уже через 5 минут.
Что может повлиять на результаты
Цифровые показатели тромбоэластограммы могут меняться в связи с электролитными нарушениями в организме, приёмом лекарств, влияющих на состав крови, а также из-за недавней операции/травмы и течения имеющихся патологий.
На главных параметрах ТЭГ могут отразиться даже возраст и пол. По мере взросления значение МА может повышаться, а показатель К становиться меньше. Вероятное тому объяснение — повышение уровня фибриногена. Замечена тенденция к росту MA у женщин, что обусловлено пониженным гематокритом — отношением эритроцитарной массы к общему объёму крови.
Нормы фибриногена в крови человека и что делать, если он повышен: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kakovy-normy-fibrinogena-v-krovi-cheloveka-chto-oznachaet-ego-povyshenie.html
Расшифровка результатов
Тромбоэластограмма: важный анализ на вязкость крови Примеры графиков, полученных при расшифровке ТЭГ
Правильно трактовать данные, полученный при помощи ТЭГ-теста, то есть понять и объяснить картину гемостаза на основании полученных цифр, в состоянии только врач. Самостоятельно сделать это невозможно без высшего медицинского образования. Тем не менее существуют показатели, означающие, что конкретный параметр находится в пределах нормы.
Нормы ТЭГ и отклонения: таблица
| Параметр | Референсные значения | Выше | Ниже |
| R | 9–14 мин. | Гипокоагуляция, геморрагические нарушения и гемостазиопатии | Гиперкоагуляция, тромбофилические состояния |
| К | 5–8 мин. | ||
| МА | 50 мм | Гиперкоагуляция | Гипокоагуляция;геморрагические нарушения и гемостазиопатии |
| Е | 100–150 | Гопокоагуляция, геморрагические нарушения и гемостазиопатии | Гиперкоагуляция, тромбофилические состояния |
| Т | 25–30 мин. |
Несмотря на высокую диагностическую ценность результатов, метод тромбоэластографии считается неточным, так как он позволяет получить приблизительную картину гемостаза, но не даёт однозначного ответа о патологиях, ставших причиной отклонений. Чтобы поставить окончательный диагноз, результаты ТЭГ рассматриваются в комплексе с другими данными, полученными в ходе диагностических мероприятий.
Преимущества и недостатки метода
К значимым достоинствам ТЭГ относят возможность:
- использовать для исследования цельную кровь, а не выделять её плазму. Это позволяет сэкономить время, что в неотложных случаях очень важно;
- узнавать реальную и важную величину — прочность сгустка, а не условные показатели (например, оптические), которые не всегда дают достоверную информацию;
- выявлять проблемы разных элементов, участвующих в гемостазе.
Недостатками считаются:
- отсутствие возможности оценить процесс образования тромбина;
- сложности одновременного проведения анализов нескольких образцов крови.
Например, коагулометры определяют показатели по принципу конвейера, обрабатывая большое количество образцов сразу и затрачивая на каждый из них секунды. В отличие от неё, ТЭГ длится долго, при этом подавляющее большинство моделей тромбоэластографов имеют не больше 2 кювет.
Где обычно сдаётся анализ
Тест на тромбоэластографию делают в лечебных и диагностических учреждениях, где имеется соответствующее оборудование и специалисты, в том числе умеющие расшифровать результаты.
Если говорить о государственных клиниках, то это скорее будут стационары и крупные диагностические центры. Там исследование можно получить бесплатно, по направлению лечащего врача. Не исключено, что ожидание по предварительной записи будет долгим, несколько месяцев.
Возможность сделать ТЭГ сразу, но за деньги, имеется в частных клиниках. Что касается средних цен на процедуру, она различна в разных регионах России.
Выбирая клинику, следует иметь в виду, что механизм ценообразования неодинаков. В одних случаях стоимость анализа включает полный комплект услуг, а иногда даже консультацию гематолога. В других процесс забора крови оплачивается отдельно от проведения анализа и последующей расшифровки результатов. Кроме того, по-разному будет стоить обычная тромбоэластография и с тестами на аспирин, плавикс и другие составы.
Оправдано ли применение Аспирина для снижения вязкости крови: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/opravdano-li-primenenie-aspirina-dlya-razzhizheniya-krovi.html
Цены в разных регионах
Согласно информации от клиник, размещённой на их официальных сайтах, средняя цена стандартной ТЭГ на ноябрь 2018 года составляет:
- в Москве — 6000 руб.;
- в Санкт-Петербурге — 1300 руб.;
- в Екатеринбурге — 2200 руб.;
- в Краснодаре — 2500 руб.
В частных медучреждениях периодически проходят акции, позволяющие сдать анализ или получить консультацию специалиста по цене ниже обычной.
Отзывы о проведении этого типа анализа крови
На ТЭГ может повлиять диета, эмоции, стрессы! Притягивать за уши гормональные изменения во время беременности — говорить о следствии, но не о причине.
zagaynov-yuryhttps://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3137235
я сегодня сдавала…мне его назначили из-за отеков (сейчас 32 неделя)….а вообще там ужасно все так: запись за 3 недели и очередь огромная человек 20–30 (в день там до 85 человек проходит), и если учитывать, что его надо сдавать на голодный желудок, то совсем не весело сидеть и ждать по часу-1,5 …некоторым там плохо становиться……так что не переживайте, если туда не попали, а чаще всего его сдают после 28 недели
Лакиhttps://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=64&i=132703&t=132703
Двойная тромбоэластография проводится непосредственно после забора крови («возраст» крови должен быть не более 40–50 минут). Сам анализ обычно занимает около 2 часов. В зависимости от загрузки лаборатории результат можно получить в тот же день, или на следующий. Непосредственно расшифровкой анализа занимается врач, который направил на исследование. В зависимости от квалификации доктора расшифровка и интерпретация результатов займет от пары до 10 минут. Если результат будет спорным, может потребоваться консультация гематолога.
консультант Медицинского женского центраhttps://www.medzhencentre.ru/laboratoriya-gemostaza/tromboelastogramma/
Тромбоэластография назначается нечасто, так как существуют другие, менее дорогие, более удобные и информативные виды исследований, позволяющих получить информацию о свёртывающих характеристиках крови. При этом она считается одним из самых быстрых способов общей оценки гемостаза в критических ситуациях.
По статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания — самые распространенные недуги современности. А одним из факторов, который способствует их развитию, является повышенная вязкость крови. Как понять, что эта проблема коснулась и вас? Об этом читайте в нашем материале.
Уровень вязкости (густоты) крови — важный показатель, от которого во многом зависит состояние нашего здоровья. Представьте себе воду и кетчуп. Если перевернуть бутылку с водой, она мгновенно вытечет, в отличие от кетчупа, который так просто с места не сдвинется. Чтобы его выдавить, придется оказать воздействие, сжав пластиковую бутылку. Так же и с кровью. Чтобы она двигалась, требуется давление. В данном случае — сердца и сосудов, которые, сокращаясь, заставляют кровь течь по сосудам. Опасность же состоит в том, что, когда любая жидкость становится слишком густой, а давление слишком высоким, она может повредить стенки трубы, по которой проходит. Вязкая кровь повреждает стенки артерий — как правило, в месте разветвления кровеносных сосудов, создавая трение, которое разъедает их внутренний слой.
«Нормальная густота крови — необходимое условие для ее хорошей микроциркуляции и доставки кислорода тканям, — говорит Вадим Авиркиев, к. м. н., заведующий отделением экстракорпоральных методов лечения Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской. — Если же кровь густеет, кровоток затрудняется, и это способствует развитию атеросклероза, формированию тромбов и ухудшению обменных процессов. Кроме того, в условиях гипервязкости существенно снижается эффективность лекарственной терапии».
Повышенная вязкость крови: кто в группе риска
Хорошая новость для женщин репродуктивного возраста — регулярные менструации снижают вероятность загущения крови. Благодаря им, кровь разжижается. А вот у женщин после наступления климакса и у мужчин больше шансов столкнуться с этим состоянием. Причем с возрастом риск только увеличивается.
«Среди факторов риска, которые могут повышать вязкость крови, — вредные привычки. Например, курение способствует загустению крови из-за того, что повышает содержание в крови особого белка — фибриногена и стимулирует воспалительные процессы, — говорит Вадим Авиркиев. — Сюда же относится нерациональное питание, которое приводит к набору веса и опять же повышению уровня у крови фибриногена. Могут способствовать загущению крови и некоторые заболевания. Прежде всего, сахарный диабет и нарушение липидного профиля. В первом случае нарушается пластичность эритроцитов, они становятся жестким и увеличивают вязкость. Во втором — высокий уровень липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) способствует увеличению густоты крови, в то время как липопротеиды высокой плотности разжижают кровь».
Повышенная вязкость крови: симптомы
По большей части симптомы весьма общие и могут быть характерны для массы разнообразных недугов. Но знать о них стоит, особенно, если вы не проходите регулярно диспансеризацию, редко посещаете врачей и сдаете анализы крови.
* Головные боли, головокружения. Недостаточность мелких сосудов в аппарате газообмена в легких приводит к кислородному голоданию большинства клеток нашего организма. Особенно страдают клетки головного мозга. Как следствие — частые головные боли, головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой, нарушением сна, рассеянностью, плохим аппетитом.
* Частые инфекционные заболевания. Из-за загущения крови нарушается кровообращение во внутренних органах. Это приводит к ухудшению пищеварительной функции кишечника и дефициту питательных веществ. Итогом становится истощение организма и неустойчивость к вирусным, бактериальным возбудителям.
* Ухудшение кожи, волос и ногтей. Повышенная вязкость крови может сопровождаться сухостью кожи, ломкостью ногтей, а также истончением и выпадением волос. Дело здесь опять-таки в недостаточном кровоснабжении тканей кожи, волос и ногтей и нарушении микроциркуляции.
* Онемение кожи, холодные конечности, отечность. При повышенной вязкости кровь становится тяжелой, в ней образуется много мелких тромбов, которые ухудшают кровообращение, закупоривают мельчайшие сосуды, тем самым препятствуя нормальному кровотоку. Это может ощущаться как чувство холода, онемения. На руках и ступнях при этом могут появляться красноваты пятна. Нередко бывают и небольшие отеки, как правило, к вечеру.
* Нарушения работы сердца. Признаки стенокардии, сердечной недостаточности, гипертензии, нарушение ритма могут быть вызваны перегрузкой при перекачке крови повышенной вязкости, а также нарушением циркуляции крови в мелких сосудах миокарда.
* Частые кровотечения из носа. Замечено, что люди с повышенной вязкостью крови часто страдают носовыми кровотечениями. Объяснить это можно тем, что, если кровь густая, клеткам не хватает кислорода и давление внутри них начинает повышаться.
Повышенная вязкость крови: как определить
Проверить, в норме ли густота крови, можно с помощью лабараторных анализов. Тест на вязкость крови называется гемотокритом. Уровень вязкости крови зависит от соотношения плазмы и ее клеток. Этот показатель в медицине называют гематокритное число. Нормальные значения гематрокритного числа колеблются в пределах от 1,4 до 1,8. При показателе 4, уже проявляются симптомы загущения крови.
Узнать, какие клетки крови вносят свой вклад в повышение вязкости крови, можно с помощью следующих исследований: общий анализ крови, коагулограмма, липидный профиль.
О том как снизить вязкость крови читайте здесь.