Влияние антибиотиков на уровень гемоглобина

В. Д. Деримедведь

Изменения крови при использовании
антибиотиков и других лекарственных средств

Харьковская медицинская
академия последипломного обучения врачей

В практической деятельности врачи все чаще
сталкиваются с проявлением побочного действия
лекарственных средств, что в значительной
степени осложняет лечение и может представлять
угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.

Уже в начале нынешнего века описано
токсическое действие ртутных производных и
препаратов мышьяка при лечении больных
сифилисом. С тех пор количество публикаций на эту
тему лавинообразно нарастает. Попыткой
упорядочить имеющуюся информацию о побочном
действии лекарств является создание отдела
фармакологического надзора ГФЦ МЗ Украины. В его
задачу входит сбор и обобщение информации о
неблагоприятном действии лекарственных
препаратов, на основе полученной информации
издаются соответствующие
инструктивно-методические рекомендации по
профилактике и лечению заболеваний.

Среди причин, приводящих к возникновению
нежелательных эффектов, следует выделить
генетические особенности индивида.

В настоящее время известно большое количество
ферментопатий, которые обусловливают частоту и
тяжесть течения побочного действия
лекарственных средств. Некоторые из них —
анафилактический шок, эпидермальный некролиз
(синдром Лайела) — представляют опасность для
жизни больного.

Для профилактики токсического действия
лекарственные средства назначают с учетом
возраста, пола, веса пациента (наиболее часто
используется педиатрами). Необходимо
корректировать дозировки у лиц пожилого
возраста, так как возрастная инволюция печени и
почек ведет к замедлению элиминации
лекарственных средств, что приводит к их
передозировке и токсическому действию.

Клинические признаки лекарственной болезни
весьма разнообразны и проявляются как поражение
отдельных органов, так и систем в целом. Одной из
самых чувствительных систем является система
кроветворения. Процесс кроветворения в
организме осуществляется непрерывно, и молодые
делящиеся клетки являются весьма
чувствительными к действию лекарственных
средств.

Токсическое влияние лекарственных препаратов
на процесс кроветворения вызывает изменение
показателей крови. Например, токсическое
действие левомицетина и анальгина на процесс
кроветворения проявляется лейкопенией.

Одним из самых опасных состояний является
врожденный дефицит фермента
глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. При применении
сульфаниламидных препаратов у больных может
развиваться гемолитическая анемия со
смертельным исходом. Кроветворная функция
нарушается при применении бутадиона,
левомицетина, цитостатиков. Применение
левомицетина, хлорпропамида, фуросемида может
быть причиной развития агранулоцитоза.
Тромбоцитопения чаще всего вызывается
цитостатиками, что обусловлено токсическим
влиянием их на мегакариоциты костного мозга.
Особенно часто побочное действие лекарственных
средств наблюдается при полипрагмазии.

Основным в выявлении побочного действия
лекарств все еще остается метод тщательного
клинического анализа симптомов, при этом
обращают внимание на большое разнообразие и
неспецифичность симптоматики этих состояний.
Самые разнообразные варианты побочного действия
лекарств выражаются обычно различными
сочетаниями таких общепатологических
проявлений, как повышение температуры тела или,
наоборот, гипотермия, изменение пигментации или
появление высыпаний на коже и слизистых
оболочках, болевые и судорожные кризы, изменение
состава крови и мочи, нарушение функций
различных органов. При прогрессировании
подобных изменений функциональные изменения
могут переходить в морфологические.Рассмотрим
побочное действие лекарств, использующихся при
химиотерапии инфекционных заболеваний, особенно
антибиотиков.

Необходимо признать сложность природы
побочного действия антибиотиков, что, с одной
стороны, обусловлено свойствами самого
лекарства, с другой — состоянием реактивности
организма определяющим как развитие
планируемого эффекта, так и побочных реакций.

Учитывая, что кровь является одной из наиболее
реактивных сред организма, мы попытались
определить ее характерные изменения при
назначении наиболее часто используемых
антибиотиков.

Наиболее часто встречающиеся изменения
гематологических показателей при применении
антибиотиков

Группа антибиотиковНазвание препаратаГематологические
изменения
Природные пенициллиныбензилпенициллина натриевая (калиевая) соль,
феноксиметилпенициллин
Эозинофилия, редко тромбоцитопения,
увеличение протромбинового времени, нейропения

Может
стимулировать ложноположительную пробу Кумбса

Антистафилококковые пенициллиныоксациллинРедко — нейтропения, тромбоцитопения,
ложноположительная проба Кумбса. Возможно
снижение гемоглобина, повышение активности
печеночных трансаминаз
диклоксациллинЭозинофилия, понижение гемоглобина, повышение
активности печеночных трансаминаз
Аминопенициллиныампициллин, амоксициллинНейтропения, эозинофилия, увеличение
протромбинового времени, положительная проба
Кумбса, редко — тромбоцитопения
Антисинегнойные пенициллинытикарциллинЭозинофилия, увеличение протромбинового
времени, редко — тромбоцитопения
пипероциллинНейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения,
увеличение протромбинового индекса,
положительная проба Кумбса, редко —
гипокалиемия
карбенициллинУменьшение агрегации тромбоцитов, увеличение
времени кровотечения, гипокалиемия,
гипонатриемия
Цефалоспорины:

1-го поколения

цефазолинНейтропения, тромбоцитопения, редко —
понижение гемоглобина, анемия
2-го поколенияцефуроксимНейтропения, эозинофилия, положительная проба
Кумбса
3-го поколенияцефотаксимЭозинофилия, увеличение протромбинового
времени, нейтропения
4-го поколенияцефпиромОчень редко — положительная проба Кумбса
Аминогликозиды:
1-го поколения
стрептомицин, канамицинЭозинофилия
2-го поколениягентамицинРедко — эозинофилия, анемия, лейкопения,
гранулоцитопения, тромбоцитопения
3-го поколенияамикацинПовышение концентрации печеночных
трансаминаз и билирубина в крови
АзалидыазитромицинПовышение активности печеночных ферментов
ХлорамфениколылевомицетинГипопластическая анемия, лейкопения,
ретикулоцитопения, тромбоцитопения, редко —
апластическая анемия
ГликопептидыванкомицинЭозинофилия, при внутривенном быстром
введении — “синдром красного человека”
вследствие выделения гистамина
АнсамакролидырифампицинПовышение активности печеночных трансаминаз,
билирубина, тромбоцитопения, гемолитическая
анемия, эозинофилия
Полимиксиныполимиксина-М-сульфатГипокалиемия, гипокальциемия, тромбоцитопения
ЛинкозамидылинкомицинЭозинофилия

© Провизор 1998–2017

Источник

Могут ли антибиотики влиять на гемоглобин

В. Д. Деримедведь

Изменения крови при использовании антибиотиков и других лекарственных средств

Харьковская медицинская академия последипломного обучения врачей

В практической деятельности врачи все чаще сталкиваются с проявлением побочного действия лекарственных средств, что в значительной степени осложняет лечение и может представлять угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.

Уже в начале нынешнего века описано токсическое действие ртутных производных и препаратов мышьяка при лечении больных сифилисом. С тех пор количество публикаций на эту тему лавинообразно нарастает. Попыткой упорядочить имеющуюся информацию о побочном действии лекарств является создание отдела фармакологического надзора ГФЦ МЗ Украины. В его задачу входит сбор и обобщение информации о неблагоприятном действии лекарственных препаратов, на основе полученной информации издаются соответствующие инструктивно-методические рекомендации по профилактике и лечению заболеваний.

Среди причин, приводящих к возникновению нежелательных эффектов, следует выделить генетические особенности индивида.

В настоящее время известно большое количество ферментопатий, которые обусловливают частоту и тяжесть течения побочного действия лекарственных средств. Некоторые из них — анафилактический шок, эпидермальный некролиз (синдром Лайела) — представляют опасность для жизни больного.

Для профилактики токсического действия лекарственные средства назначают с учетом возраста, пола, веса пациента (наиболее часто используется педиатрами). Необходимо корректировать дозировки у лиц пожилого возраста, так как возрастная инволюция печени и почек ведет к замедлению элиминации лекарственных средств, что приводит к их передозировке и токсическому действию.

Клинические признаки лекарственной болезни весьма разнообразны и проявляются как поражение отдельных органов, так и систем в целом. Одной из самых чувствительных систем является система кроветворения. Процесс кроветворения в организме осуществляется непрерывно, и молодые делящиеся клетки являются весьма чувствительными к действию лекарственных средств.

Токсическое влияние лекарственных препаратов на процесс кроветворения вызывает изменение показателей крови. Например, токсическое действие левомицетина и анальгина на процесс кроветворения проявляется лейкопенией.

Одним из самых опасных состояний является врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. При применении сульфаниламидных препаратов у больных может развиваться гемолитическая анемия со смертельным исходом. Кроветворная функция нарушается при применении бутадиона, левомицетина, цитостатиков. Применение левомицетина, хлорпропамида, фуросемида может быть причиной развития агранулоцитоза. Тромбоцитопения чаще всего вызывается цитостатиками, что обусловлено токсическим влиянием их на мегакариоциты костного мозга. Особенно часто побочное действие лекарственных средств наблюдается при полипрагмазии.

Основным в выявлении побочного действия лекарств все еще остается метод тщательного клинического анализа симптомов, при этом обращают внимание на большое разнообразие и неспецифичность симптоматики этих состояний. Самые разнообразные варианты побочного действия лекарств выражаются обычно различными сочетаниями таких общепатологических проявлений, как повышение температуры тела или, наоборот, гипотермия, изменение пигментации или появление высыпаний на коже и слизистых оболочках, болевые и судорожные кризы, изменение состава крови и мочи, нарушение функций различных органов. При прогрессировании подобных изменений функциональные изменения могут переходить в морфологические.Рассмотрим побочное действие лекарств, использующихся при химиотерапии инфекционных заболеваний, особенно антибиотиков.

Необходимо признать сложность природы побочного действия антибиотиков, что, с одной стороны, обусловлено свойствами самого лекарства, с другой — состоянием реактивности организма определяющим как развитие планируемого эффекта, так и побочных реакций.

Учитывая, что кровь является одной из наиболее реактивных сред организма, мы попытались определить ее характерные изменения при назначении наиболее часто используемых антибиотиков.

Наиболее часто встречающиеся изменения гематологических показателей при применении антибиотиков

источник

Может ли упасть гемоглобин после антибиотиков

Основные причины низкого уровня гемоглобина в крови

Гемоглобином называют железосодержащий сложный белок, находящийся в эритроцитах и придающий им красный цвет. Благодаря ему клетки организма получают из легких кислород, обеспечивающий жизнедеятельность. Понижение гемоглобина в крови приводит к развитию анемии, или малокровию. Большинство людей в разные периоды жизни сталкивались с такой проблемой.

Какой уровень гемоглобина считается низким?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.

Норма отличается в зависимости от возраста и половой принадлежности. Для женщин этот показатель составляет – 130-140 г/л, для мужчин – 135-145 г/л. Для детей в разные годы жизни он находится в диапазоне от 112 до 139 г/л.

Выделяют несколько степеней тяжести низкого гемоглобина:

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему снижается гемоглобин?

Причины низкого уровня гемоглобина разнообразны.
1. Неправильное питание. Снижение железосодержащего белка в клетках крови происходит из-за недостатка в рационе продуктов животного происхождения. Пониженный гемоглобин нередко наблюдается у людей, длительное время придерживающихся диет, и у вегетарианцев. Как известно, растительная пища содержит намного меньше железа, чем животная. Анемия развивается у детей в случае недостаточного или несбалансированного питания, с низким содержанием железа, минералов и витаминов.

2. Значительные кровопотери. Острые кровотечения, которые открываются в короткий временной промежуток, приводят к быстрому понижению гемоглобина в крови; это может случиться при травмах, после хирургических вмешательств, при болезнях органов пищеварительной системы, при внематочной беременности. Хронические случаются при стоматологических патологиях, частых кровотечениях из носа, варикозе вен прямой кишки, дивертикулах, полипах и язвенной болезни желудка, опухолях, обильных менструациях, гинекологических болезнях.

3. Причины развития железодефицитной анемии – инфекции хронические. К ним относится гепатит, пиелонефрит, туберкулез, энтероколит, пневмония, дизентерия, сальмонеллез. Кроме этого, снижение гемоглобина может произойти при длительно протекающих заболеваниях печени, почек, легких у людей старшей возрастной группы. При этом в организме нарушается перераспределение железа или его усвоение.

4. Гемоглобин понижается при гриппе и ОРВИ, но, как правило, его уровень восстанавливается после выздоровления.

5. Гематологические заболевания, при которых быстро разрушаются эритроциты, вследствие чего синтез железосодержащего белка нарушен. Это может случиться при патологиях головного мозга, при которых гибнут стволовые клетки. Гемоглобин падает при всех злокачественных заболеваниях крови, при этом обычно снижены и лейкоциты.

6. Причины пониженного гемоглобина – заболевания с аутоиммунным механизмом развития, среди которых: патологии щитовидной железы, гломерулонефрит, системные болезни соединительной ткани.

7. Период беременности и кормления грудью. В это время организм женщины нуждается в усиленном поступлении железа.

8. Глистные инвазии. Понижение гемоглобина в крови связано с потреблением паразитами большого количества витамина B12, который необходим для усвоения железа.

9. Частые сдачи крови донором могут привести к пониженному уровню гемоглобина.

10. Анемия может развиться на фоне стрессов, возбуждения, чрезмерных физических нагрузок.

Причины анемии принято условно делить на три категории:

  1. Нарушение производства железосодержащего белка в результате нехватки для этого процесса молекул. Сюда относятся патологии ЖКТ (при которых нарушено всасывание белка и железа), голодание, строгие диеты, низкое содержание железа в продуктах питания, состояния после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке.
  2. Быстрое разрушение красных кровяных телец, что обусловлено внешними причинами или нападением иммунных клеток на эритроциты. В этом случае продолжительность жизни красных телец крови значительно короче средней, составляющей 120 дней.
  3. Нарушение производства гемоглобина при наличии всех необходимых компонентов. Это происходит, как правило, при генетических патологиях, таких как талассемия.

Признаки

Если концентрация гемоглобина в крови снижена, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • сердцебиение и боли в сердце;
  • артериальная гипотония;
  • ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания;
  • снижение работоспособности;
  • извращенный вкус;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость ногтей, истончение и выпадение волос;
  • в некоторых случаях обмороки.

Как лечить?

Если анемия связана с недостаточным и несбалансированным питанием, следует изменить меню. Кроме того, назначают препараты железа, фолиевую кислоту, витамины группы B (B6, B12) и аскорбиновую кислоту для лучшего усвоения железа. Следует знать, что его уровень повышается постепенно, и лечение может продолжаться до полугода.

Чтобы повысить уровень гемоглобина, нужно включать в рацион пищу, богатую железом. В первую очередь сюда относится животный белок, а также некоторые продукты растительного происхождения:

  • красное мясо и печень (особенно говяжьи);
  • рыба и морепродукты;
  • яйца;
  • бобовые культуры;
  • овсяная и гречневая каши;
  • грибы белые сушеные;
  • орехи;
  • горький шоколад.

Многие овощи и фрукты богаты железом, например, яблоки, гранат, морковь, болгарский перец и другие, однако из них всасывается не более 5% железа, в то время как из животных продуктов – до 30%. Поэтому растительная пища может лишь служить дополнением к белковой. Не следует забывать и о продуктах, содержащих витамин C, улучшающий усвоение железа. К ним относятся лимоны, шиповник, баклажаны, киви, капуста, боярышник и другие.

Надо сказать, что кальций мешает всасыванию железа в кишечнике, поэтому продукты, богатые этими элементами нужно есть в разное время. Замедляют усвоение железа и оксалаты, содержащиеся в петрушке, кинзе, салате и другой зелени. Не рекомендуется пить сразу после еды такие напитки, как кофе и чай.

Заключение

Какими бы ни были причины пониженного гемоглобина, важно приводить его уровень в норму. Анемия отрицательно влияет на работу всех систем и органов: на гормональный статус, пищеварение, сердечно-сосудистую систему, мозговые ткани, а также на общее самочувствие и внешний вид. Большое значение имеет рациональное питание, включающее все важные для жизнедеятельности элементы. Не следует избегать регулярных профилактических осмотров, которые в первую очередь предполагают сдачу крови на анализ. Это дает возможность выявления анемии и ранней диагностики вызвавших ее заболеваний.

Причины кровотечения из носа у пожилых людей

источник

Что нужно знать про антибиотики?

Самое главное — неразумное поглощение антибиотиков может привести к очень печальным последствиям. Никогда сами не покупайте и не употребляйте антибиотики без назначения лечения врачом. Также, даже если вы пьете антибиотики по рецепту то знайте, что после курса вашему организму понадобиться время для восстановления, так как антибиотики в вашем организме «заодно» уничтожили и полезные и даже нужные микроорганизмы. Поэтому после лечения врачи назначают курс с витаминами.

И еще — самые «вредные» для организма это синтетические антибиотики.

Есть несколько нюансов и правил касательно лечения антибиотиками, о которых должен знать каждый:

  • Антибиотик работают против бактерий, некоторые средства — против грибков и некоторых других микроорганизмов. Антибиотики не работают против вирус.
  • Антибиотик нужно пить курсом, нельзя делать перерывов. Иначе это приведет к резистентности и препарат перестанет помогать, бактерии станут устойчивыми к нему.
  • Антибиотики часто вызывают дисбактериоз, что приводит к диареи, и молочницу у женщин. Но это не повод от них отказываться.
  • Антибиотики — это рецептурные препараты и их назначает только врач. Сам человек не способен выбрать необходимый антибиотик, его дозу и курс лечения.
  • Антибиотики чаще, чем другие лекарственные средства вызывают аллергию. И стоит быть внимательными, особенно, если речь идет о препаратах для инъекций.

Про антибиотики надо знать только одно- они убиваут все, и вредное, и полезное. И потом нодо еще принимать что-то, чтобы востановить полезное. Трудно сказать, лечит сейчас пеницилин или нет. Просто нам так говорят. А аптеках до сих пор продают перекись водорода. И она заживляет раны не хуже чем солкосерил. Просто стоимость разная. Всё на совести фармокологических компаний

Антибиотики плохо влияют на флору кишечника. Об этом нужно знать. Принимая антибиотики нужно параллельно пить препараты с живыми бактериями для восстановления флоры кишечника. Еще надо знать, что если часто принимать антибиотики, то организм привыкает и потом в нужный момент антибиотики могут не помочь. Не стоит их употреблять по всякому малому поводу.

Антибиотики, это лекарственные препараты, которые, за частую являются единственным вариантом излечения, но при этом антибиотики снижают гемоглобин и могут плохо повлиять на флору кишечника, но , как говорится, из двух зол, выбирают меньшее. Еще они могут вызвать аллергическую реакцию и непереносимость у конкретного человека.

Антибиотики подавляют рост микроорганизмов и бактерий, но не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусных заболеваниях пить антибиотики бесполезно. Антибиотики нужно принимать строго по графику и в определенное время, чтобы концентрация в крови была постоянной. Ни в коем случае нельзя пропускать приемы антибиотика, так как организм может стать нечувствительным к его воздействию, и придется прибегать к замене антибиотика. Прием антибиотиков вызывает дисбактериоз, поэтому, принимая их, необходимо принимать также защитные противогрибковые средства.Некоторые устаревшие виды антибиотиков могут дать осложнения на слух вплоть до полной глухоты. Также, прием антибиотиков пагубно сказывается на печени, сильно подавляет иммунитет, может спровоцировать усиленную потерю волос. Прибегать к лечению антибиотиками следует только по назначению врача, и только в тех случаях, когда без них нельзя обойтись.

источник

Источник