Вопрос гематологу низкий гемоглобин
191 просмотр
5 марта 2020
Анализ крови показал низкий гемоглобин 6,7. , Железо 2.55. Назначили таблетки Сорбифер дурулекс по 1 таблетки 2 раза в день. Эффективно ли будет это лечение при таком низком гемоглобине. Или лучше колоть внутривенно или внутримышечно?
Возраст: 36
Хронические болезни: Гипертония
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, приложите сам анализ крови пожалуйста.
Екатерина, 5 марта
Клиент
Екатерина, 5 марта
Клиент
Терапевт
По анализам выраженная железодефицитная анемия. Препараты железа внутривенно не очень хорошо переносятся. Причина анемии установлена? ФЭГДС, ректороманоскопия проводились?осмотр гинеколога, узи органов малого таза? Как Вы питаетесь? В связи с чем так понижен гемоглобин?
Екатерина, 5 марта
Клиент
Анна, ещё не выявили причину. Сегодня сдала калл на скрытую кровь. Завтра иду на УЗИ. Ещё хотела спросить, если идти к гинекологу как они выявляют кровотечение?
Терапевт
По результатам узи органов малого таза ( возможно есть миоматозный узел, эндометриоз, который даёт повышенную кровоточивость во время менструации) и из данных анамнеза плюс осмотр врач может что-то заподозрить.
Екатерина, 5 марта
Клиент
Анна, два месяца назад я была у гинеколога, и сдавала гормоны, они могут как то помочь ?
Терапевт
Результаты анализов на гормоны обязательно покажите гинекологу, возможно они помогут в диагностике, но в любом случае нужен будет осмотр в «кресле» и узи ОМТ. Если по гинекологии проблем не будет обнаружено то причина либо алиментарная ( недостаточное поступление железа с пищей – вегетарианство, диета, голодание) либо проблемы в ЖКТ ( необходимо исключить эрозии и язвы желудка по ФЭГДС, воспалительный заболевания кишечника, кровотечение из геморроидальных узлов. Важно устранить причину, чтобы решить Вашу проблему.
Терапевт
Из препаратов я бы рекомендовала Сидерал форте по 1 к 2 р в сутки.
Гематолог, Врач КДЛ
Рекомендую мальтофер по 1 таб. или феррум лек по 1 таб. 3 раза в день 3 месяца, контроль гемоглобина через месяц, контроль ретикулоцитов через 7-10 дней после начала приема. Можно поднять без внутривенных инъекций, дольше конечно, но зато нет таких побочных эффектов от уколов как анафилактическая реакция (в 1% случаев от препаратов железа внутривенно).
Екатерина, 5 марта
Клиент
Евгений, а с таким гемоглобином не кладут в стационар или дома лечатся?
Врач КДЛ
Здравствуйте, Екатерина!
У вас выраженная ЖДА.
Лучше поднимает железо и гемоглобин препарат Тотема.
Принимать не менее 3-х месяцев, учитывая выраженный железодефицит.
Терапевт
Здравствуйте, при таком низком гемоглобине вам необходимы гемотрансфузии и выяснять причину.
Терапевт
И желательно как можно скорее лечь в больницу.
Гематолог
Здравствуйте, Екатерина!
Подскажите пожалуйста со стороны ЖКТ у Вас есть симптомы?
Екатерина, 5 марта
Клиент
Владимир,болит в районе поджелудочной железы. Завтра буду делать УЗИ.
Гематолог
Проводили ли Вы обследование на целиакию?
Судя по результатам у Вас анемия длительное время протекает.
Екатерина, 5 марта
Клиент
Владимир, нет, не проводили. Что это? Анемия я думаю давно. Потому что при головокружении меня лечил невролог, у меня шейный остеохондроз. Я сейчас пью цитофлавин.
Гематолог
Екатерина, целиакия это заболевания связанное с выработкой аутоиммунных антител к клеаткам слизистой оболочки кишечника в ответ на употребление в пищу продуктов содержащих глютен (мучное, крупы и др.). По данным ряда авторов не диагностированные случае данного заболевания довольно часто встречаются в популяции. Для диагностики данного заболевания проводят определение антител к тканевой трансглутаминазе, к дезаминированным пептидам глиадина и некоторым другим антигенам. Однако на данное заболевание необходимо обследоваться в том случае когда другие причины анемии исключены – заболевания органов репродуктивной системы, хронические кровопотери, алиментарная недостаточность.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Сакроилеит
26 февраля
Ирина, Енакиево
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
438 просмотров
13 декабря 2019
Добрый день!Гемоглобин всегда раньше был не ниже 125,может просто не сразу сдавала после менструального цикла.Последний раз полгода назад был 127.Вот решила 10 декабря сдать для себя.гемоглобин 108,остальное норма.ММесячные кончились 8 декабря,они у меня первые 3 дня обильные,это так всю жизнь.Сегодня 13 декабря я пересдала,гемоглобин 109,тромбоциты были 3 дня назад 250 ,сегодня 419 .Такое вообще может быть или ошибка лаборатории?Сдавала анализ с пальца в городской больнице,сегодня же сдала в Гемотест из вены,завтра будет результат.У гинеколога 2 дня назад проверилась,все идально,не к чему придраться,кал на скрытую кровь сдала-отрицательно.Биохимия крови делала месяц назад -нома и узи бп -норма,кроме жирового гепатоза печени.Желудком мучаюсь практически всю жизнь.ФГСД делала 2 раза- 4 года назад и 1 год назад,перед удалением желчного,кроме поверхностно гастрита ничего не находили.В данный момент болею уже неделю почти орви,температуры нет,но голо болит и насморк гнойный никак не проходит.С чем связан, думаете ,пониженный гемоглобин?Что проверить?Какие анализы сдать или позже пересдать на гемоглобин?
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Елена, это один анализ или два?
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Елена, кот у меня без шерсти,сфинкс),Мясо я ем только очень проваренное или прожаренное.У мужа гемоглобин отличный.Я,конечно,сдам эти анализы,но,думаю,они будут отрицательные
Терапевт
Сдайте кровь на ферритин, и при необходимости получите терапию перапаратами железа. Если месячные стали обильнее, то это и будет являться причиной хронического железодефицита, который надо компенсировать медикаментозно. Затем решить все оставшиеся вопросы.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Лариса, месячные такие всю жизнь,но анемии не замечала .Ферритин сдавала 2 дня назад,был 159,а железо в крови 4 .Хотя в биохимии месяц назад был был ферритин 32 ,а железо 19,7
Светлана, 14 декабря 2019
Клиент
Лариса, сделала сегодня фгсд, обнаружили зрозивный бульбит. В заключении написано:поверхностный гастрит, эрозивный бульбит(обилие желчи) эндоскопист сказала, что кровотечение о этого быть не может, но лечить срочно, так кск дискомфорт и боьи от этого. Бульбит может быть снижением гемоглобина?
Педиатр
Терапевт
Здравствуйте. Приложите бланки с референсными значениями лаборатории. Общий анализ крови и биохимию- ферритин, трансферрин.
Терапевт
Значит причина в другом. Этот гемоглобин сопровождается какими-нибудь жалобами?
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Лариса, да нет, все как обычно.(беспокоит периодами желудок,особенно после удаления желчного,может кишечник ,не знаю)Завтра опять записалась на фгсд.крови в кале нет(анализ подтвердил)Что это может быть ?В чем причина?
Терапевт
Собственно, если вы сдавали анализ крови на ферритин при текущем воспалительном процессе в носоглотке (описываете боли в горле и насморк), то ферритин в 159 мг/л не информативен в качествен состояния обмена железа. Ферритин – это провоспалительный белок, и он будет повышен при любом воспалении в организме.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Лариса, тогда может мне через неделю пересдать кровь?Гинеколог сказала пропить фолиевую кислоту и мальтофер и дней через 10 пересдать
Гематолог
Здравствуйте, Светлана!
Сейчас у вас ферритин 159 по всей видимости связан с ОРВИ, так как это белок острой фазы воспаление. Что касается низкого гемоглобина, то вероятно начинает развиваться ЖДА. На железо тут ориентироваться не стоит, данный аналит очень вариабельный! Передайте ферритин через 2 – 3 недели после выздоровления. Так же рекомендую пройти в хорошей лаборатории исследование ретикулоцитов, чтобы не”руками” считали, а на анализаторе.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Владимир, а какие обследования и анализы мне сейчас нужно пройти или подождать выздоровления и пересдать?
Терапевт
Не стоит стимулировать фолиевой и мальтофером, а сдать анализ повторно через 2 недели после выздоровления.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Лариса, а из за желудочных воспалений ,если нет никаких кровотечений тоже не может упасть гемоглобин?
Терапевт
Желудочные воспаления могут быть источников микрокровотечений, что в конечном итоге приведет к железлдефицититу.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Лариса, но а кал бы на скрытую кровь показала бы?мне делали 2 теста на скрытую кровь,один тестомтам была она полоска и прибор,написано было 10 ,сказали,даже чуть ниже нормы
Терапевт
Да, показал бы. Я просто ответила на ваш вопрос. Изолированно поверхностный гастрит заметно на ферритин не повлияет. Но, в совокупности воспалительного процесса (ОРВИ + воспаления ЖКТ + цитолиз, если он есть при гепатозе + другие мелкие проблемы воспалительного характера) приведут к повышению ферритина.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Лариса, прочитала про симптомы цитолиза-у меня их нет,но кроме диспепсии,но опять же ,это же не постоянно
Терапевт
Цитолиз определяется лабораторно повышением АЛТ, АСТ, можнт не иметь клинической симптоматики.
Если вы будете сдавать повторно ферритин, то в паре с ним сдайте СРБ. ЭОни оба являются основными воспалительными белками. И если будет повышен изолированно ферритин, то анемия не железодефицитная.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Лариса, а что тогда обследовать ,если не железодефицитная?АЛТ и АСТ месяц назад были в норме
Терапевт
Уровень ретикулоцитов, фолатов, В12, эритропоэтина.
Гематолог, Врач КДЛ
Добрый ден, тромбоциты могут увеличиваться при ЖДА. MCV средний объем эритроцитов снижен? Ферритин необходимо сдать дополнительно,
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Евгений, ферритин вчера сдавала -159,но у меня сейчас орви
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Евгений, месяц назад по биохимии ферритин был 32 ,а железо почти 20.Значит ,получается ,у меня не от хронических заболеваний?
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Евгений, MCV -норма по крови
Гематолог, Врач КДЛ
Если Железо снижено, а ферритин повышен, это анемия хронических заболеваний, от постоянного воспаления. Лечиться по другому к препарату железа прибавляется эритропоэтин, но это надо с-реактивный белок желательно сдать.
Гематолог
Возможно у Вас развился постхолецитэктомический синдром, за счет этого может быть недостаточное поступление железа и других важных нутриентов. Так же нужно понимать что развитие АХЗ (анемия хронических заболеваний) может сопровождаться развитием дефицита железа. Так есть работы показывающие что у людие с стеатогепатитом отмечаются повышенные уровни ферритина. Я бы еще порекомендовал сделать липидограмму (Общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП) и определить альбумин в моче.
Гематолог
Светлана, если можно приложите результаты обследования. Можно фото или файл. чтобы комплексно оценить.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Владимир, у меня есть липидограмма, сделанная месяц назад,биохимия ,тоже сделанная месяц назад.Потом оак ,сделанный 3 дня назад и сегодня .также есть ферритин и железо,сделанные на днях
Гематолог
Прикладывайте, посмотрим.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нарушение всасывания в желудке. Если нет кровопотери, значит, недополучаете. Если нормально пиьаетесь- нарушено всасывание!Нужно сначала вылечить гастрит. А не искать иные причины. И проверить витамини В12. Он влияет на всасывание.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Наталья, были только обильные месячные.Кал на скрытую кровь отрицательный.По гинекологии все хорошо.Желудок всю жизнь дискомфорт,но снижения гемоглобина не было.Я так предполагаю,возможно из за удаления желчного у меня теперь снижение гемоглобина,потому что очень часто вздутия и колики в кишечнике с болями по типу легких отравлений,это у меня так стало после операции.А общий анализ крови я сдавала всего один раз после операции,гемоглобин был 127,это было за 3 дня до месячных,точно помню.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тогда занимайтесь месячными . Если у вас нет проблем по гинекологии , нонипросто очень обильные , сделайте просто коагулограмму на всякий случай . Травки вам в помощь крапива кровохлёбка . С первого дня цикла завариваем и пьём . эффект очень хороший
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Наталья,коагулограмму делала перед операцией год наза,все хорошо.Завтра сделаю эту противную ФГСД.,атем через неделю опять пересдам гемоглобин,если повысится,значит точно дело в месячных обильных,тогда по совету гинеколога перых три дня буду пить кровоостанавливающие,если не повысится гемоглобин,то тогда буду искать причины(сдавать на витамин в12 ,реактивный белок и т.д) Надеюсь,все же дело в месячных)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вот это грамотно. Такой хороший, детальный план!!! Прям любо- дорого.
Гематолог, Врач КДЛ
Нужно видеть весь анализ где гемоглобин 108 г/л.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Евгений, загрузила Феррити 159 ,тоже сдавала 2 дня назад,железо 4,трасферритин в норме.Но у меня сейчас орви
Гематолог, Врач КДЛ
При болезнях печени возможно ложное повышение ферритина и тут трудно разграничить ЖДА это или анемия хронических заболеваний. А препараты железа еще не начинали пить?
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Евгений, ферритин месяц назад был 32,жировой гепатоз уже года 2.Кто то здесь писал,что ферритин повышается при инфекциях,например орви,как у меня
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Евгений, нет пока не пила,хочу сначала выяснить причину,может мне его пить не нужно
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Евгений, по данным лаборатории у меня данных за повышение ферритина нет.при норме от 100-300 ,у меня 159
Гематолог
Светлана, судя по анализам дефицит железа всё-таки есть, MCH и MCHC снижены, отмечается анизацитоз эритроцитов. Судя по вашему анамнезу, в данном случае не ориентируйтесь на уровень ферритина, слишком много причин его повышения. Вам необходимо устранить причины воспаления и анемии. Поддерживать печень. Так же по описанию постхолецистэктомический синдром тоже есть.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Владимир, как искать воспаление и где?Соэ в норме.Какие анализы еще сдать?В каком направлении идти?Вы считаете это дело не в орви или обильных месячных?дело в другом?
Гематолог, Врач КДЛ
Необходимо дообследование: ретикулоциты, витамин В12, фолиевая кислота.
Светлана, 13 декабря 2019
Клиент
Евгений, а по каким причинам они могут быть снижены?Из за возраста?Мне 40 лет
Гематолог, Врач КДЛ
С-реактивный белок еще бы увидеть, чтобы понять есть ли воспаление. Сразу же начинать лечение препаратом железа не рекомендую, при таком ферритине. Желательно дообследоваться полностью.
Гематолог, Врач КДЛ
Гематолог
На СОЭ не смотрите оно не показательно, а вот месячные могут быть причиной анемии. У гастроэнтеролога пройдите обследование исключите синдром мальабсорбции. Анализы сдайте через какое-то время после излечения от ОРВИ и чтобы без осложнений.Вы в принципе достаточно исследований прошли, теперь решайте вопрос с лечением анемии.
Терапевт
Эрозивный процесс пока и является основным источником анемии. Лечите эрозии и билиарный рефлюкс.
Светлана, 14 декабря 2019
Клиент
Лариса, мне гастрлэнтеролог сказала, что эти эррозии не давали и не дают кровотечение, выписала денол и паритет пить месяц и креон и дюспаталин. Сказала быстро заживут. Она не связывает анемию с эррозиями в луковице двеннадцатиперстной кишки.
Терапевт
Эрозия это воспалительный процесс, по доугому – рана, может кровоточить. Коовоточить это не значит фонтан крови, а значит микрокровотечения. Не постоянные, а спонтанные. Поэтому в каде могли и не найти.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
1724 просмотра
26 августа 2019
Здравствуйте. У моей мамы (60лет) сахарный диабет. Ухудшилось самочувствие. Обратились к терапевту, сдали анализы. По клин анализу крови 90 гемоглобин, 25 соэ, 11.3 лейкоциты. Остальные поуазатели в норме. Моча нехорошая, но с почками всегда ьыли проблемы. Биохимия тоже почечные и печеночные покащатели не ахти. Принимает железо, усилили питание. Уже пересдали два раза анализы, гемоглобин всё тот же. То есть от 90 до 94. Сахар высокий. Видимых кровотечений нет. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении нам действовать?
Возраст: 60
Хронические болезни: Сахарный диабет, камни в почках, увеличенная печень
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Сколько по времени мама принимает железо и какой именно препарат?
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Виктория, здравствуйте. Принимает месяц Сорбифер дурулес
Педиатр
Здравствуйте! Какое железо пьет?
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Сорбифер дурулес
Педиатр
Не надо его пить
Проверьте Вит В12 и фолаты ,ферритин, сыв железо.
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, это тоже кровь сдавать на это? Подскажите, а почему так высоко цветовой показатель увеличился?
Невролог, Терапевт
Прием препарата идет до 3 месяцев. Часто имеется анемия на фоне почечной патологии, диабета. Сахар нужно стараться к норме привести. И подключать вит. гр.В, можно комплексные для диабетиков.
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Виктория, да для диабетиков тоже пьет витамины около месяца. Три раза пересдавали, картина одна и таже. Даже пропили антибиотик раз по крови воспаление и почки не в норме, но соэ такое же и гемоглобин низкий.
Невролог, Терапевт
Гемоглобин сложно поднять в принципе, особенно на фоне хронических болезней. Поэтому дается 3 месяца на прием препарата.
Педиатр
Вот это и смущает, ТК может быть фолиево дефицитная или Вит В12 дефицитная анемия. Поэтому и советую сдать кровь на вышеозначенные параметры, да , и проверить общ белок крови, мочевину, креатининбЧасто у диабетиков причина анемии бываеттсвязанаи с почками,страдающими при повышенном сахаре. Там тоже вырабатывается фактор кроветворения( эритропоэтин)
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, анализ биохимии приложила, мы сдавали
Педиатр
Здравствуйте гепатиты вирусные сдавали?
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Елена, здравствуйте. Нет, не сдавали
Педиатр
Когда гемоглабин от препаратов не растет, щначит есть зроническая вируснвя инфекции
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Елена, даже антибиотик неделю пили. А сдать толтко на гепатит?
Педиатр
Увидела. Там нормально. Досдайте остальное .
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, то есть фоллаты, сыв кровь, в 12? Извините, что переспрашиваю
Педиатр
Гепатиты в и с
Вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Елена, спасибо! Будем действовать
Педиатр
Фолаты, Вит в12, ферритин, сыв железо ,ожсс, лжсс
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, спасибо! Теперь хотя бы знаю на что сдать. Терапевт сказала проверять Всё! Но надо же с чего то начинать…
Педиатр
Гематолог
Добрый день, если железо не помогает, то подозрение на анемию хронических заболеваний. Необходимо сдать: С-реактивный белок+ферритин.
Олеся, 26 августа 2019
Клиент
Евгений, большое спасибо! Будем обязательно сдавать
Терапевт
По анализам диабетическая нефропатия,но б