Все в норме а гемоглобин низкий

Гемоглобин низкий, а железо в норме – причины. Железо является важным элементом для организма человека. Именно оно помогает в выработке гемоглобина, который насыщает кислородом все ткани и органы. Но в некоторых случаях начинает развиваться анемия при достаточном поступлении железа. С чем это может быть связано и действительно ли все так страшно? Нехватка гемоглобина негативно влияет на человека и если ничего не предпринимать, то постепенно ситуация все больше ухудшается. В дальнейшем выявляется тяжелая степень анемии, которая может плачевно закончиться.

Важная роль железа

Металлы в крови играют важную роль в жизнедеятельности организма. Железо остается одним из самых полезных и незаменимых. Хоть его количество достаточно мало, но именно благодаря ему получается снабжать все ткани таким необходимым кислородом. Около 70% от всего количества железа идет на насыщение гемоглобина.

Измеряют концентрацию этого металла в сыворотке крови. Но в зависимости от пола и возраста нормы отличаются. Также его количество будет зависеть от веса, роста и даже общего состояния человека.

В среднем норма железа в сыворотке крови измеряется в мкмоль/л и составляет:

• дети до 2-х лет – 7-18;
• дети до 14 лет – 9-20;
• женщины – 11-30;
• мужчины – 10-30.

Организм человека не вырабатывает железо. Оно поступает в основном через пищу. С мясом и рыбой получается усвоить наибольшее количество металла, а растительные продукты могут дать не больше 6%.

В организме всегда есть какой-то запас железа. Он бывает в виде гемосидерина и ферритина. Первый появляется при излишке железа, а второй становится временным хранилищем. Необходимый уровень железа поддерживается, всасываясь через кишечник. Этот металл для начала откладывается на слизистой кишечника и постепенно всасывается в кровь, проникая в печень и костный мозг.

При нормальном функционировании, клетки слизистой кишечника постоянно заменяются новыми, выводя с собой излишки железа.

Поэтому не возникает его переизбыток в организме и при этом достаточно имеющегося количества для гемоглобина. Но случается так, что гемоглобин низкий, а железо в норме, причины этого могут быть разнообразными.

Почему снижается гемоглобин при нормальном количестве железа

Как известно, без гемоглобина организм не может нормально функционировать. Его пониженный уровень сказывается на всех системах и органах человека. Но почему при нормальном железе вдруг остается низкий гемоглобин?

Для понимания этого, достаточно вспомнить при каких условиях возникает гемоглобин.

Для этого необходимо:

1. Достаточный уровень железа в пище.
2. Нормальное всасывание железа в кишечнике.
3. Наличие в организме фолиевой кислоты.
4. Наличие витамина В12.
5. Поступление в организм животного белка.

Поэтому при нехватке в организме именно этих веществ, гемоглобин не может нормально вырабатываться даже при нормальном количестве железа. Часто такое может возникать из-за неполноценного питания. Некоторые люди начинают слишком увлекаться разными видами сильно ограничивающих диет. В рационе отсутствуют многие продукты, из которых всасываются витамины и фолиевая кислота. Это становится препятствием на пути к производству гемоглобина.

Человек становится вялым, сонливым, его часто сопровождает головная боль и головокружение. Возможно снижение артериального давления и даже обмороки. Могут наблюдаться проблемы со стороны волос и ногтей. Они будут ломкими, истончаются и начинают расслаиваться. Кожа бледнеет и часто шелушится, появляются трещинки в уголках рта.

У некоторых замечаются искажения вкуса или обоняния. Поэтому можно заметить употребление разнообразных веществ в виде сырого теста, мела, зубного порошка или сухих круп. Таким людям нравится запах ацетона или краски. Иногда возникает повышение температуры до 37,5С.

Дополнительные причины снижения гемоглобина

Иногда нормальный уровень железа не способен спасти от развивающейся анемии. Причиной этого становится проблема с недостатком эритроцитов. Именно они являются переносчиками гемоглобина по всему организму. Чем быстрее уменьшается количество эритроцитов, тем сильнее анемия.

Такая проблема возникает при врожденной или приобретенной неполноценности эритроцитов. В случае с врожденной имеет место рождение ребенка с мутацией гена HBB. В этом случае эритроциты имеют серповидную форму и не могут переносить гемоглобин. Поэтому возникает серповидноклеточная анемия. При этом не всегда человек будет страдать анемией. Обычно в нормальных условиях это никак не проявляется. Но при временной гипоксии появляются симптомы.

Недостаточное количество эритроцитов может возникать при патологиях в системе кроветворения. Такие заболевания бывают врожденными и приобретенными. При заболеваниях миелоидной ткани костного мозга, где развиваются эритроциты, возможно их уменьшение. Такое может произойти при незначительных проблемах или раке крови.

В этом случае патологические клетки развиваются быстрее и занимают все больше места, не оставляя пространства для эритроцитов и других кровяных клеток.

Как узнать о наличие проблемы

Обычный клинический анализ крови не даст ответов на все вопросы. Он лишь укажет количество гемоглобина и железа. Возможно у человека будет нарушение со стороны лейкоцитов или тромбоцитов. Но и это не даст точного ответа. Поэтому врач может назначить еще несколько исследований.

Они будут зависеть от:

• предыдущих результатов анализа крови;
• выявленных симптомов у пациента;
• видимых проявлений возможного заболевания;
• врожденных или приобретенных заболеваний.

Только после этого можно назначать лечение и избавляться от проблемы, что вызывает анемию. Если просто пытаться повысить гемоглобин, то это никак не решит проблем. Обязательно следует избавиться от проблемы, которая вызывает уменьшение гемоглобина при нормальном уровне железа.

Во время обследования выявляются возможные явные и скрытые кровопотери, аутоиммунные заболевания, инфекции и наследственные патологии, которые могут стать причиной такого низкого гемоглобина. Выясняется, является ли человек кадровым донором или возможно у женщин слишком длительные и обильные менструации. У беременных женщин уровень гемоглобина всегда падает и это связано с увеличением количества крови, но при этом уровень железа может оставаться в норме.

Выяснив правильность процесса образования гемоглобина, и обнаружив причины возникновения анемии, можно избавиться от нее. Поэтому врачи всегда подробно рассматривают все возникшие симптомы и проводят тщательный анамнез. Только это помогает без вреда для организма избавиться от анемии.

Самостоятельно назначать себе препараты для повышения гемоглобина не рекомендуется. Это не решит проблему, а просто отодвинет ее на определенный срок.

Известно, что нормальный уровень гемоглобина важен для полноценного функционирования всех органов и систем организма. Если его концентрация ниже нормы, диагностируют анемию. Это патологический процесс, требующий срочного лечения. Но бывает, что развивается скрытая анемия при нормальном гемоглобине. Такое состояние редко диагностируется. До тех пор, пока не возникнут выраженные симптомы в виде дисфункций внутренних органов.

Как развивается скрытая анемия

Скрытая анемия также называется железодефицитной. Патология развивается при нормальном уровне гемоглобина, но на фоне значительного снижения ферритина в организме.

Железо не синтезируется в организме, а поступает вместе с пищей. Проходя по пищеварительному тракту, оно всасывается в тонком кишечнике и соединяется с транферрином и разносится по тканям.

Более 70% железа содержат эритроциты, остальная часть откладывается в других тканях. Это, как правило,  костном мозге, селезенке и печени. Если содержание железа в пище недостаточно, организм начинает потреблять его из депо – ферритина.

При этом уровень гемоглобина годами может оставаться в норме, а клинические проявления патологии будут отсутствовать. 

Причины снижения концентрации железа

Ежедневно около 1 г. железа выводится из организма вместе с каловыми массами, мочой и потом. Чтобы восполнить его потери, необходимо полноценно питаться. Но если организм теряет больше железа, чем получает вместе с пищей, развивается железодефицитная анемия.

Железодефицит возникает и при патологических состояниях, вызванных физиологическими особенностями организма и внешними воздействиями. Основной провоцирующие фактор анемии – регулярные кровопотери.

Сюда относятся

• меноррагии,
• эрозивные повреждение желудочно-кишечного тракта,
• геморроидальные узлы и
• анальные трещины, сопровождающиеся кровотечениями.

Отдельно отмечают патологии крови, проводящие к кровотечениям –

• гемофилию,
• геморрагический диатез,
• болезнь Виллебранда.

Предшествуют скрытой анемии

• обильные кровопотери, вызванные травмами и хирургическими вмешательствами,
• регулярная сдача крови донорами,
• прохождение гемодиализа при хронической почечной недостаточности.

Другие причины железодефицита:

1. Факторы, влияющие на всасывание и транспорт железа – синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, хронический энтерит, гепатит, цирроз печени, резекция желудка или части кишечника. 
2. Недостаточное поступление железа в организм — вегетарианство, диета с исключением мясных продуктов, скудное питание, анорексия. 
3. Хронические патологии – хронические инфекционно-воспалительные заболевания, эрозивные повреждения слизистой ЖКТ, злокачественные опухоли приводят к значительному расходу микроэлемента. 
4. Повышенное расходование железа – индивидуальная потребность в микроэлементе значительно выше нормы у недоношенных детей, подростков, беременных и кормящих грудью женщин.

Считается, что к анемии может быть генетическая предрасположенность – если у матери дефицит железа, то с высокой вероятность и ее дети будут страдать этой проблемой.

Стадии железодефицитной анемии

Недостаток железа остро ощущается исключительно при массивных кровопотерях, в остальных же случаях развитие железодефицита растягивается на многие года.

Принято выделять три стадии патологии:

1. Предлатентная – снижается количество железа в резервах, но его еще достаточно для выработки красных кровяных клеток. Уровень гемоглобина остается в норме.
2. Латентная (преанемия) – резервы полностью истощаются, возникает нехватка транспортного железа, снижается активность всех транспортных железосодержащих ферментов. Концентрация гемоглобина не меняется или незначительно снижается. Поэтому латентный дефицит железа по МКБ 10 рассматривается не как заболевание, а как функциональное расстройство.
3. Манифестная – характеризуется снижением уровня гемоглобина и полным отсутствие ферритина в организме.

Но, согласно данным ВОЗ, почти у 13% больных в течение 3 лет от начала заболевания, уровень ферритина спонтанно восстанавливается. У 60% пациентов наблюдается 10-летнее течение латентного периода, а у 27% — последняя стадия развивается стремительно на фоне инфекционных заболеваний, после оперативных вмешательств или родов. 

Как проявляется анемия при нормальном гемоглобине

Железодефицитная анемия годами себя не проявляет, и только по ряду признаков можно заподозрить развитие патологии.

Принято выделять ряд общих симптомов, которые указывают на дефицит железа в организме:

1. Снижение работоспособности, постоянная утомляемость.
2. Низкая концентрация внимания, нарушения памяти.
3. Головокружение, предобморочное состояние.
4. Частые головные боли. 
5. Ощущение сдавленности в эпигастрии.
6. Нарушение сна, постоянное недосыпание.
7. Расстройства органов пищеварения. 
8. Нарушение кровообращения, приводящее к ознобу. 
9. Отдышка, тахикардия. 

Читайте также
Железодефицитная анемия у женщин: лечение, симптомы
Гемоглобин, красный пигмент крови, переносит к тканям кислород и забирает углекислый газ. Основным компонентом…

Длительное течение скрытой анемии и недостаток железосодержащих ферментов приводит к развитию сидеропенического синдрома, выражающегося следующими проявлениями:

1. Ослабление мышечного аппарата, мышечная слабость у детей приводят к непроизвольному мочеиспусканию у детей.
2. Ухудшение состояния кожи и волос – кожа становится сухой, шелушится, появляются трещины в области складок. Волосы, особенно у женщины, начинают сечься и выпадать, появляется первая седина.
3. Повышается склонность к эрозивным поражениям слизистой оболочки пищеварительного тракта.
4. Меняются вкусовые пристрастия, наблюдается склонность к острой и соленой пище, появляется желание съесть несъедобное – зубную пасту, землю, бумагу, лед, уголь.
5. Зрительные нарушение – изменение остроты зрения, мушки перед глазами, утолщение склер.
6. Иммунные нарушения – снижается количество лимфоцитов и иммуноглобулинов, нарушается фагоцитарная активность нейтрофилов. Повышается склонность к заболеваниям инфекционного характера.
7. Эндогенная интоксикация приводит к нарушению терморегуляции и развития психоэмоциональных расстройств.

На манифестной стадии железодефицита нарушается синтез гемоглобина и транспорт кислорода в тканях, что приводит к циркуляторно-гипоксическому синдрому. Он выражается постоянной слабостью, шумом в ушах, обмороками.

Развиваются патологии сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, дистрофия миокарда, хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика скрытой анемии

Заподозрить скрытую анемию можно по бледности кожных покровов, постоянной слабости, частым головокружениям и ледяным конечностям. Эти признаки сопровождают и другие заболевания, поэтому важно своевременно пройти диагностику.

Для подтверждения железодефицитной анемии проводят лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови для подсчета числа эритроцитов и выявления уровня гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови включает: выявление уровня ферритина, трансферина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки крови, концентрацию фолиевой кислоты и витамина В-12, печеночные пробы.
3. Исследование кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы диагностики направлены на выявление скрытых кровотечений и заболеваний, способных повлиять на концентрацию железа в крови.

К необходимым исследованиям относятся:

• рентгенография легких;
• фирогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томограмма. 

Комплекс диагностических мероприятий назначает врач, после сбора анамнеза и оценки общего самочувствия больного.

Если не удается сразу поставить диагноз, назначают пункцию костного мозга для подсчета количества элементов костного мозга, определения индекса созревания нейтрофилов и эритробластов. Данный метод позволяет дифференцировать железодефицит с другими видами анемий. 

Как повысить концентрацию железа

Терапия скрытой анемии заключается в устранении провоцирующих факторов, коррекции рациона, восполнении запасов железа в депо. Схему лечения подбирает гематолог, совместно с другими узкими специалистами – проктологом, гастроэнтерологом, гинекологом и другими, в зависимости от причины развития патологии.

Всем пациентам показано полноценное питание, заключающееся в употреблении достаточного количества мяса – субпродуктов, говядины, телятины, баранины.

Следует учитывать, что усвояемость ферритина повышается при достаточном употреблении аскорбиновой, лимонной и янтарной кислоты. А ее абсорбция снижается от кофе, чая, молочных продуктов и шоколада, поэтому между ними и употреблением железосодержащих продуктов нужно выжидать несколько часов.

Но при полном истощении ресурсов железа в организме рациональное питание не способно приводить его концентрацию в норму. Требуется длительное лечение железосодержащими препаратами.

Читайте также
Народное лечение железодефицитной анемии: основные методы
Дефицит железа, невозможность усвоения его из продуктов в достаточном количестве приводит к развитию…

Лучше всего усваивается двухвалентное железо. Поэтому препаратами выбора считаются:

• Мальтофер,
• Сорбифер,
• Фенюльс,
• Актиферрин,
• Гемогловит.

Обычно курс основного лечения длится 2-4 месяца, но даже при нормализации уровня ферритина в крови, необходимо продолжать прием препаратов, чтобы восполнить депо.

Заключение 

Скрытая анемия при нормальном гемоглобине поддается коррекции и не вызывает тяжелых осложнений. Но только в том случае, если была своевременная диагностика.

Затруднения в лечении железодефицита возникают, если оно начато слишком поздно, не установлена причина нарушения или были назначены слишком малые дозы железосодержащих препаратов.

Поэтому специалисты рекомендуют не игнорировать симптомы в виде слабости, регулярных головокружений, бледности кожных покровов, а своевременно обратиться за медицинской помощью.