Выплаты детям при низком гемоглобине
Обращайтесь в соцзащиту и прокуратуру.
ЗАКОН О СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Принят областной Думой 11 ноября 2008 года
СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ, А ТАКЖЕ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО ТРЕХ ЛЕТ
Статья 54. Общие положения
1. Настоящей главой устанавливаются меры социальной поддержки в виде обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, проживающих в Воронежской области.
2. Действие настоящей главы распространяется на лиц из семей (на одиноко проживающих граждан), среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Воронежской области.
3. Действие настоящей главы не распространяется на детей в возрасте до трех лет, находящихся на полном государственном обеспечении, а также детей, на содержание которых ежемесячно выплачиваются денежные средства опекуну.
Статья 55. Обеспечение полноценным питанием
1. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет осуществляется в форме выплаты денежной компенсации на приобретение продуктов полноценного питания.
2. Денежная компенсация на приобретение полноценного питания устанавливается в размере 1217 рублей в месяц беременным женщинам, 1217 рублей в месяц кормящим матерям, 2737 рублей в месяц для детей первого года жизни, 1521 рубль в месяц для детей второго и третьего года жизни.
Размер денежной компенсации ежегодно индексируется исходя из прогнозируемого уровня инфляции, предусмотренного на соответствующий финансовый год законом Воронежской области об областном бюджете в соответствии с федеральным законодательством, на основании нормативного правового акта уполномоченного исполнительного органа государственной власти Воронежской области в сфере здравоохранения и социального развития.
Статья 56. Условия обеспечения полноценным питанием
беременных женщин, кормящих матерей и детей в
возрасте до трех лет
1. Обеспечение полноценным питанием в соответствии с настоящей главой осуществляется по заключению врачебной комиссии, выданному при наличии медицинских показаний, следующим категориям граждан:
1) беременным женщинам;
2) кормящим матерям;
3) детям в возрасте до трех лет.
Право на получение полноценного питания для категории, указанной в пункте 3 части 1 настоящей статьи, имеет один из родителей либо лицо его заменяющее.
2. Перечень медицинских показаний, при наличии которых выдается заключение врачебной комиссии, устанавливается нормативным правовым актом уполномоченного исполнительного органа государственной власти Воронежской области в сфере здравоохранения и социального развития.
3. Заключение врачебной комиссии выдается:
1) беременным женщинам – организациями здравоохранения, под диспансерным наблюдением которых они состоят;
2) кормящим матерям – организациями здравоохранения, ведущими их амбулаторное наблюдение;
3) законным представителям детей в возрасте до трех лет – организациями здравоохранения, ведущими амбулаторное наблюдение таких детей.
4. Денежная компенсация на приобретение продуктов полноценного питания предусматривается беременным женщинам на весь период беременности до родов, начиная с месяца, следующего за месяцем постановки на учет в медицинском учреждении в связи с беременностью, но не ранее срока беременности 12 недель.
Денежная компенсация для кормящих матерей предусматривается с месяца подачи заявления со всеми необходимыми документами по месяц прекращения кормления ребенка, подтвержденного заключением врача.
Денежная компенсация на полноценное питание для детей в возрасте до трех лет назначается с месяца подачи заявления со всеми необходимыми документами и осуществляется до достижения ребенком возраста трех лет.
Статья 57. Порядок выплаты денежной компенсации на
приобретение полноценного питания беременным
женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до
трех лет
1. Заключение о необходимости получения полноценного питания беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до трех лет по медицинским показаниям выносится врачебными комиссиями организаций здравоохранения, осуществляющих диспансерное и амбулаторное наблюдение перечисленных категорий населения.
2. Принятие решения о выплате денежной компенсации на приобретение полноценного питания осуществляется уполномоченным исполнительным органом государственной власти Воронежской области в сфере здравоохранения и социального развития на основании письменного заявления беременной женщины, кормящей матери или законного представителя ребенка в возрасте до трех лет с приложением заключения врачебной комиссии, подтверждающего наличие соответствующих медицинских показаний.
3. Уведомление о назначении выплаты денежной компенсации на приобретение полноценного питания или об отказе в выплате должно быть направлено беременной женщине, кормящей матери или законному представителю ребенка в возрасте до трех лет уполномоченным исполнительным органом государственной власти Воронежской области в сфере здравоохранения и социального развития в письменной форме не позднее чем через десять дней со дня подачи обращения, указанного в части 2 настоящей статьи.
4. Порядок выплаты денежной компенсации на приобретение полноценного питания определяется уполномоченным исполнительным органом государственной власти Воронежской области в сфере здравоохранения и социального развития.
Новые правила выдачи компенсаций на питание существенно осложнили жизнь тысячам воронежских женщин, воспитывающих малолетних детей.
Число малоимущих женщин с маленькими детьми в области растет. Раньше почти все они – и мамы, и малыши – получали компенсации на усиленное питание. Теперь выплаты положены лишь тем, у кого серьезная анемия или дефицит веса.
Сын Ани, к счастью, здоров. И она на слабость не жалуется:
– Я дома сижу, муж работает неофициально за восемь тысяч в месяц. Но компенсации позволяли покупать хорошие продукты. А в апреле пошла переоформлять документы – и справку, что кормлю грудью, не дали. Мол, нет малокровия. То есть мне перестанут давать деньги на питание сыну и себе – а это почти три тысячи. Столько у нас уходит на коммунальные платежи, телефон и Интернет. Мы с мужем забыли, когда что-то себе покупали – все уходит на сына. Еще у родителей клянчим… Ползунки стоят 60-70 рублей, а ему на полтора месяца 5-6 штук нужно. Обувь детская дороже взрослой!
В похожем положении Лена – ее хрупкому малышу компенсации положены и по новым правилам, но оформить их, как она считает, нереально. Во-первых, стоять в очередях надо не меньше недели. Раз в три месяца: “А каждые три месяца меняются требования. В поликлиники приходит рекомендация “приостановить выдачу справок”. И их не выдают совсем: “ваша карточка в кабинете, а ключа нет”, “вы прошли освидетельствование не у того врача”, “орган соцзащиты запретил”…”
В департаменте труда и соцразвития области подтверждают: для выплаты компенсаций нужны справки о среднедушевом доходе семьи (должен быть ниже прожиточного минимума) и о том, что женщина или ребенок нуждается в усиленном питании.
Вторую справку выдают врачи по показаниям – кормление грудью, а также наличие у мамы и (или) у ребенка дефицита веса или анемии, связанной с питанием. Здесь начинается Ленино “во-вторых”: у медиков бывают разные взгляды на то, когда малокровного малыша пора подкармливать. Одни выписывают вожделенную справку, если уровень гемоглобина ниже 120 граммов на литр. Другие отказывают при 118 и даже 110 граммах… Лене сказали, что верхняя “планка” для детей и мам одна – 90 граммов на литр.
– Анемия – не социальная проблема, а заболевание, – объясняет педиатр Елена Дьякова. – Если в крови ребенка менее 100-110 граммов гемоглобина на литр, нужно срочное лечение. Для женщин низкий уровень гемоглобина – тоже болезненное состояние. Конечно, при малокровии пособие будет потрачено на лекарства, а не на питание… Да и вообще отмена выплат – стресс, молоко у мамы может пропасть!
При дефиците веса ситуация не лучше: врачи обычно не берутся ставить детям такой диагноз и направляют на две недели в стационар. А женщины идут на это неохотно: мороки много. Да и боязно – каким бы ни было питание дома, в больнице малыша откормят и справку не дадут!
– Однажды педиатр меня ругал: недокармливаете сына из-за справок, – вспоминает Лена третье препятствие на пути к выплатам – подозрения. – Как не кормить – он будет! “Подогнать” результаты анализов можно только если сдавать с малышом кровь, пока он болеет. А в остальном… Какой человек с нормальным доходом будет стоять в очередях, чтобы обмануть государство на две тысячи? Пропитых мамаш или наркоманок я в своем собесе тоже не видела.
“Детские” деньги Лена тратит на сына: “Он молока выпивает в пять раз больше, чем на молочной кухне дают…” Девушка получает минимальные пособия на ребенка (ее “белая” зарплата равнялась МРОТ), а на сына надо 10 тысяч в месяц. Считаем: если мама малоимущая – ее доход менее 4818 рублей в месяц. Если ребенок первый, пособие – 1873 рубля (за последующих детей – 3746 рублей). Компенсация на питание для кормящих мам – 1320 рублей, для детей до года – около трех тысяч (от года до трех – 1650 рублей). Тут не хватит и на ребенка. А надо платить за квартиру, проезд, лекарства… Лене-то бывший муж и родители помогают. Ее подруга жила с дочерью на одни пособия.
На компенсации рассчитывала и Марина:
– Недавно оформила выплаты за кормление грудью. Планировала на эту сумму покупать мясо на месяц – тогда и молоко у меня будет. А теперь… Гемоглобин у меня низкий, но – не сильная анемия. Других показаний нет. Не знаю, как быть дальше. Декретные давно ушли на приданое для ребенка, живем на детское пособие (2300 рублей) и зарплату мужа (4330 рублей). Премии ему не дают – работодатель на грани банкротства.
Есть еще одинокие матери. Студентки, у которых мужей сократили из-за кризиса. Те, кого не поддерживают родные… При нормальном весе и уровне гемоглобина эти женщины и их дети не получат компенсации.
Чиновники уверяют: все правомерно. В областном законе названы возможные показания к назначению компенсаций на питание. Какие обязательны – устанавливает приказ департамента здравоохранения. Раньше достаточным было любое из условий и деньги получали все малоимущие кормящие матери. Но этой зимой малоимущих беременных и матерей стало в полтора-два раза больше, что привело к “существенному перерасходу” средств. Поэтому правила поменялись. Сейчас, по официальным данным, пособия на питание получает более 24 тысяч воронежских женщин. Примерно столько же, сколько до кризиса.
Власти обещают вместо денег выдавать сертификаты на продукты. То есть вернуться к советской системе молочных кухонь. Но проект не проработан: такие кухни в области мало где уцелели.
Компетентно
Галина Агапова, первый зампредседателя правительства Воронежской области:
– Областной закон об обеспечении полноценным питанием беременных, кормящих матерей и детей до трех лет реализуется с 2008 года. Тогда на эту помощь претендовало около двух тысяч человек, средств хватало. А сейчас растут цены, прожиточный минимум увеличивается… Молодые семьи с детьми оказались за чертой бедности. И на компенсации претендует уже 24 тысячи человек!
И кто-то на эти деньги покупает еду, а кто-то копит, чтобы приобрести ребенку крупные вещи. Оптимально – выдавать продукты. Да, не все муниципалитеты сохранили молочные кухни. Подумаем, как вернуться к прежней практике.
Надо пересмотреть категории лиц, имеющих право на такую помощь, и формы ее предоставления. В одном из райцентров хорошо работают молочные кухни – а уходит 20 рублей в день на ребенка. В виде компенсаций было бы 90 рублей. Учтем этот опыт. Сумма – не главное. Главное – обеспечить ребенка необходимым питанием.
Чем помогают матерям в регионах Центральной России
Брянская область
Брянские мамы получают при рождении ребенка тысячу рублей из областного бюджета. Семья, имеющая доход ниже прожиточного минимума, до той поры, пока ребенку не исполнится год, получает 291 рубль, от года до трех лет – 253 рубля. Однако некоторые семьи отказываются от этих пособий по той причине, что для их оформления нужно множество справок.
Курская область
Как сообщила председатель областного комитета социального обеспечения Ольга Новикова, в соответствии с Законом “О государственной поддержке семей, имеющих детей, в Курской области” до достижения ребенком 3-летнего возраста семьям выплачиваются социальные пособия: при рождении второго ребенка – 2000 рублей в месяц, при рождении третьего и каждого последующего ребенка – 3000 рублей в месяц.
Орловская область
Для детей до трех лет в Орле действуют муниципальные льготы, оплачиваемые за счет областных субвенций. В частности, в мае первый вице-мэр Орла Василий Еремин подписал постановление “О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет”. Согласно ему постоянно проживающие на территории Орла матери по рецепту врача могут получить в аптеках города питание для своих детей. Право на это имеют только малоимущие семьи, среднедушевой доход которых не превышает величину регионального прожиточного минимума.
– Потребность в питании определяется по заключению участкового врача-педиатра либо замещающего его специалиста, – пояснил “РГ” главный специалист городского управления здравоохранения Александр Борисенков.
Тамбовская область
Как сообщила советник главы администрации Тамбовской области по социальным вопросам Галина Серова, каких-то отдельных региональных льгот для матерей, воспитывающих детей до 3-х лет, не существует. Но действует закон Тамбовской области, предусматривающий льготы многодетным семьям при оплате детских садов, компенсацию на приобретение топлива. Предусмотрены также ежемесячные региональные выплаты для матерей-одиночек, существенно дополняющие региональные выплаты. Кроме этого, матерям, оказавшимся в трудной ситуации, администрация области оказывает единовременную помощь.
Тульская область
Здесь существует несколько видов региональных выплат матерям, воспитывающим детей до 3 лет. Прежде всего это единовременное областное пособие, которое выплачивается при рождении ребенка в семьях, имеющих доход ниже прожиточного уровня, студенческих семьях, а также при рождении второго и последующих детей. Его размер 1177 рублей. Кроме того, в областном центре в дополнение к государственному выплачивают муниципальное единовременное пособие при рождении ребенка – 2 тысячи рублей.
Низкий гемоглобин (анемия) у детей встречается очень часто. И, к сожалению, он может привести к негативным последствиям в будущем. Знать признаки, причины и способы устранения низкого гемоглобина у детей надо для того, чтобы вовремя начать обследование и лечение.
Как выявлять?
Чаще всего анемия выявляется при плановом обследовании. Это связано с тем, что ее признаки у детей неспецифичны или могут вообще отсутствовать. Ребенок может быть бледным (особо следует обратить внимание на бледность слизистых оболочек – например, ротовой полости), иметь сухую кожу, быть сонливым, плаксивым, быстро уставать и при этом легко раздражаться, иметь неустойчивый стул, склонный то к запорам, то к поносам. Однако у большинства детей и этих признаков может не быть или их сложно выявить.
Анемия у детей раннего возраста тормозит психоэмоциональное, интеллектуальное и психомоторное развитие в будущем даже в том случае, если ребенок рано или поздно начал получать после ее выявления железосодержащие препараты. То есть фактически это заболевание имеет необратимые последствия.
К счастью, его просто избежать. Достаточно регулярно контролировать уровень гемоглобина у детей. Кроме того, при наличии факторов, которые потенциально могут приводить к его снижению, следует проводить профилактику с помощью железосодержащих препаратов и, конечно же, такие факторы устранять.
Чтобы убедиться в том, что причина анемии у детей, – железодефицит, дополнительно есть смысл определить уровень железа в крови. Также с помощью этого исследования можно выявить скрытый дефицит железа даже тогда, когда уровень гемоглобина у детей еще в пределах нормы. Тогда можно уже назначить препараты железа и избежать его снижения. Контролировать уровень гемоглобина во время приема железосодержащих препаратов необходимо каждые 2-3 недели.
Причины
Чаще всего низкий гемоглобин у детей младшего возраста напрямую связан с низким гемоглобином у их мам во время беременности. Каждая вторая беременная женщина, по статистике, страдает анемией. Следовательно, если беременная женщина с низким гемоглобином не принимает железосодержащие препараты, она не может обеспечить плод достаточным количеством железа для создания у ребенка депо железа, из которого оно будет медленно расходоваться уже после его рождения.
Депо железа создается в течение внутриутробного периода. Если же дети были недоношенными или от многоплодной беременности, они с большей вероятностью недополучат железо и будут иметь низкий гемоглобин.
Замедляют процесс образования гемоглобина и всасывания железа, а также повышают потребность в железе хронические и острые заболевания, глистные инвазии, аллергические реакции, недостаточное питание, частый прием лекарственных препаратов, кровотечения и, конечно же, нерациональное питание. Для того чтобы гемоглобин у детей был в норме, в рацион должны в достаточном количестве входить белковые продукты и продукты, богатые железом, медью, марганцем. Железо входит в состав гемоглобина крови, а медь и марганец необходимы для синтеза гемоглобина.
Роль марганца в процессах кроветворения трудно переоценить, причем важно помнить, что эффективность этого микроэлемента будет максимальной в комплексе с другими микроэлементами, участвующими в кроветворении – прежде всего, железом и медью. Медь, в свою очередь, помогает транспортировать железо в костный мозг для успешного кроветворения. Также она способствует превращению неорганического железа, которое поступает к нам в организм с продуктами питания, в органические формы – это необходимо для нормального кроветворения.
Больше всего железа содержится в свиной и говяжьей печени и сердце, яичных желтках, муке грубого помола и отрубях, а также в орехах и бобовых продуктах. Меди много в муке грубого пола, орехах, бобовых и зеленых овощах, морепродуктах, а марганца – в чае, муке грубого помола, злаковых, орехах, свекле и зеленых листовых овощах.
Рациональное питание может поддерживать нормальный уровень гемоглобина у здоровых детей. Кроме правильного питания не стоит забывать и о пользе прогулок на свежем воздухе.
Но не так много абсолютно здоровых детей, которые еще и рационально питаются.
Справиться с уже имеющимся дефицитом железа, меди и марганца с помощью продуктов питания практически невозможно. Единственный эффективный способ повышения уровня гемоглобина у детей – прием железосодержащих препаратов.
Гемоглобин у детей считается низким при его уровне меньше 110 г/л – в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, и ниже 120 г/л – в более взрослом возрасте. Для того чтобы определить уровень гемоглобина крови, достаточно взять на анализ кровь из пальца.
Продукты, способствующие повышению гемоглобина у детей:
• Мясные продукты: почки, сердце, рыба, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
• Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
• Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки.
• Фрукты: яблоки красные/зеленые, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
• Ягоды: черная смородина и клюква (можно купить замороженные; клюкву можно в сахаре), клубника/земляника, черника.
• Соки: гранатовый, свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
• Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген,.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.