Высокий гемоглобин и моноциты у ребенка
158 просмотров
10 июля 2020
Добрый день. уважаемые врачи! Сдали плановый анализ крови ребенку (мальчик, 3 года). В анализе повышен гемоглобин (по всем предыдущим анализам гемоглобин у него всегда высокий, в пределах 135-140). Но, в этом раз есть значительное повышение моноцитов. До сдачи анализа ребенок не болел вирусными заболеваниями, чувствует себя хорошо, ни на что не жалуется. Есть не большие проблемы по гастроэнтерологии (пищевая аллергия). Скажите, стоит ли обратиться к педиатру, стоит ли бить тревогу при таких показателях? Нейтрофилы тоже вызывают вопрос, они у нас всегда не в референсе, всегда понижены.
Возраст: 33
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Там просто кровь густая
Педиатр
в таком возрасте нейтрофилы и должны уступать по численности лимфоцитам моноцитам.
и там процентные соотношения только. Если посчитать в абсолютных цифрах то все перекосы мнимые сгладятся .
Надо давать пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в утки стабильно
Педиатр
Здравствуйте. Насчёт гемоглобина, ничего страшного. Сгущение крови может быть, если ребёнок мало пьет, не попил перед анализом. Да и повышение незначительное. Лимфоциты и нейтрофилы в пересчете на абсолютные показатели в пределах возрастной нормы. У детей до 4лет такое соотношение типично, так как формируется иммунитет. После 4лет формула постепенно приходит к формуле взрослых. Единственный вопрос вызывают моноциты. Они действительно повышены. Моноциты, как дворники, убирают из организма обломки вирусов, бактерий, может и аллергенов. Надо сравнить несколько анализов крови. Можно повторить через 3-4недели. Если жалоб нет, то паниковать не стоит. Мы же лечим ребёнка, а не анализы. Всего доброго!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Отклонения от нормы незначительные и ни о чем плохом это не говорит.
Педиатр
Добрый день. По анализам отмечается сгущение крови. Следите за питьевым режимом ребенка. Абсолютные показатели нейтрофилов и лимфоцитов соответствуют возрасту ребенка. Моноциты обычно повышаются после перенесенной инфекции при формировании иммунного ответа. Пересдайте анализ крови через 14 дней. Надо будет сравнить этот анализ и свежий после пересдачи.
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализа имеется некоторое сгущение крови,что возможно в летний период.
Давайте больше жидкости малышу.
Изменения в лейкоцитарной формуле при повышении количества моноцитов и лимфоцитов свидетельствует о формировании иммунитета.Ничего страшного и опасного по результатам анализа нет!
Педиатр
Здравствуйте. Имеет место сгущегие крови. Обратите внимание на объем жидкости, который ребёнок выпивает.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте ! Повышение лимфоцитов связано с повышением противовирусного иммунитета, с такими показателями многие живут всю жизнь,бывают частые инфекции , ОРЗ. Лучше уточнить , нет ли сопутствующих латентных (скрытых) инфекций, которые ослабляют иммунитет и дают его напряжение: цитомегпловирус, вирус герпеса и Эпштейн Барра. Можно сдать анализы на них. Повышение моноцитов неспецифически называет на любое напряжение иммунитета, в вашем случае вместе с лимфоцитами.Повышние лимфоцитов всегда идёт за счёт понижения нейтрофилов. Самостоятельного диагностического значения не имеет.( От таком повышении как у вас, несильном). Повышение гемоглобина незначитеьное, связано с титрованием аппарато на гемоглобин, при ручном подсчёте результат может быть ниже на 12-18г/л. Если жалоб нет, ребенок здоров.
Педиатр
Здравствуйте. Ничего страшного не вижу, кровь густая, больше жидкости пить. Лейкоцитарная формула типичная для детей. Моноциты да-повышены, что может говорить за перенесён ну вирусную инфекцию.пересдать анализ через 2 недели. Если у ребёнка жалоб нет, то не переживать. Здоровья малышу
Педиатр
Здравствуйте,Мария. Повышенный гемоглобин – несколько причин : пьет мало жидкости, утром не ел и не пил, перенесенная вирусная инфекция либо ваша пищевая аллергия ( из-за этого и повышение моноцитов ).
Педиатр
Нет, тревогу бить не стоит. К педиатру обращаться тоже.
В вашем случае – вариант нормы.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Анализ соответствует вашему возрасту. Нормы соотношения нейтрофилов и лимфоцитов разные у детей разного возраста и совсем не похожи на нормы у взрослых. Поэтому взрослые врачи часто говорят о вируснрй инфекции у детей. Но это далеко не всегда верно. По анализу есть сгущение крови небольшое. Предлагайте ребенку пить дополнительно. Моноциты могут быть в связи с вашей аллергией
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Моноцитами называют один из видов кровяных клеток, который относится к лейкоцитам. Их присутствие в крови ребенка важно для защиты детского организма от опухолевых клеток, микробов и паразитов, а также для удаления отмерших тканей. За то, что моноциты обновляют и очищают кровь, такие лейкоциты даже называются «дворниками организма». Почему же в анализе ребенка может быть повышенное количество таких клеток и что предпринять родителям, если у сына или дочки моноциты увеличены?
Как определяют уровень моноцитов
Узнать, сколько в крови ребенка содержится моноцитов, можно из общего анализа крови. Это исследование показывает общее число всех лейкоцитов, а также процентное содержание отдельных их видов (его называют лейкограммой либо лейкоцитарной формулой).
Оценив процент того или иного вида белых кровяных клеток, можно судить о присутствии в организме ребенка воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса. Именно на основе результатов анализа крови с лейкограммой педиатр направляет ребенка на дополнительные обследования, учитывая также клиническую картину, перенесенные болезни и прочие факторы.
Кровь для оценки лейкоцитарной формулы берут обычно из пальца, забор из вены используют намного реже. У новорожденного младенца из-за очень маленьких пальцев используют забор из пятки. Чтобы уровень моноцитов в крови в результатах анализа был достоверным, важно:
- Приводить ребенка сдавать кровь натощак, ведь прием пищи приводит к временному лейкоцитозу. Перед забором крови допустимо лишь выпить воду в небольшом количестве. Никакие другие напитки или продукты употреблять не советуют, как и пить слишком много, ведь это повлияет на результат. Если анализ проводят у грудничка, после кормления до забора образца крови должно пройти минимум два часа.
- Ребенок должен быть спокойным, так как эмоциональный стресс сказывается на результативности анализа крови.
- На бланке анализа обязательно должен быть указан возраст, поскольку это главное условие для правильной расшифровки результата.
- Накануне сдачи анализа крови нежелательны активные физические нагрузки и жирная пища. Такие факторы приводят к ложным результатам лейкограммы.
- Если малышу предписаны какие-либо лекарства, это следует сообщить врачу до того, как он начнет расшифровывать анализ, поскольку некоторые медикаментозные препараты могут повлиять на концентрацию разных видов лейкоцитов.
Какой уровень моноцитов будет повышенным
Нормальное содержание моноцитов определяется возрастом ребенка:
- У новорожденных число таких белых клеток не должно превышать 10% от всех лейкоцитов.
- С пятого дня после родов уровень моноцитов немного повышается, но не больше 14% от общего числа белых клеток.
- К концу первого месяца жизни моноциты начинают понижаться. Для ребенка в возрасте 1 месяц нормой в лейкограмме является не больше 12% моноцитов.
- Лейкоцитарная формула в анализе детей от года до 4-5 лет содержит не больше 10% моноцитов.
- В пятилетнем возрасте нормой считают 4-6% от всех лейкоцитов. Такой показатель лейкограммы характерен для детей 5-15 лет.
- У подростков старше 15 лет уровень моноцитов в норме не превышает 7%.
Если в крови ребенка обнаружено повышенное значение (больше, чем указанные цифры), такое состояние называют моноцитозом.
Виды моноцитоза
В зависимости от причины изменения лейкограммы моноцитоз может быть:
- Абсолютным. Число лейкоцитов повышается за счет большего числа моноцитов. Этот вариант моноцитоза отображает активный иммунный ответ детского организма и зачастую свидетельствует о присутствии патологического процесса в момент обследования.
- Относительным. Процент моноцитов больше за счет снижения процента других лейкоцитов, а общее количество лейкоцитов может не повышаться. Такой моноцитоз не является очень информативным и часто встречается после перенесенного заболевания либо недавней травмы, а также может быть вариантом нормы, обусловленным наследственной особенностью.
Рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист одной из московских клиник подробно рассказывает о том, что такое моноциты, какие они бывают и для чего они нужны в человеческом организме:
Причины моноцитоза
Небольшое повышение моноцитов встречается при гнойных инфекциях и в период выздоровления после простуд. Такое невыраженное изменение крови в виде относительного моноцитоза бывает при прорезывании зубов, сильном ушибе или травме. Также незначительное превышение может обуславливаться наследственным фактором.
Если моноцитоз является симптомом серьезной болезни, он, как правило, выраженный. При заболеваниях кровеносная система ребенка не справляется с большим количеством возбудителей или других вредных частиц, в результате чего моноциты производятся в костном мозге в большем количестве, чем у здоровых детей.
Высокий процент моноцитов выявляют при:
- Ревматизме, красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. При таких патологиях организм вырабатывает излишнее количество лейкоцитов, среди которых есть и моноциты.
- Инфекционном мононуклеозе. Такое заболевание поражает миндалины, печень, лимфоузлы и селезенку, поэтому влияет на состав крови. При данной острой инфекции в крови ребенка повышаются и моноциты, и лимфоциты, а также выявляются атипичные клетки, называемые мононуклеарами.
- Туберкулезе. В первую фазу такой болезни число моноцитов и лимфоцитов понижается, но постепенно их уровень нарастает.
- Бруцеллезе. При данном заболевании, которое в редких случаях передается ребенку от больного животного, число нейтрофильных лейкоцитов понижается, что приводит к появлению относительного моно- и лимфоцитоза.
- Малярии. При этой болезни наблюдают лейкоцитоз, поэтому моноциты тоже повышаются. Также анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина и эритропению.
- Лейкозе. Повышение моноцитов характерно для монобластного лейкоза (он диагностируется у 2-3% детей с такой патологией), а также встречается при миелобластном лейкозе.
- Полицитемии. При таком заболевании, поражающем костный мозг, увеличивается выработка всех кровяных клеток. И хотя в крови в первую очередь преобладают эритроциты, число моноцитов тоже будет больше нормы.
- Заражении токсоплазмами и другими паразитами. При подозрении на такие инфекции ребенка направляют на специальные обследования, помогающие выявить антитела к возбудителю.
- Врожденном сифилисе. При этой болезни, которую младенец получает от мамы в период внутриутробного развития, анализ крови будет показывать лейкоцитоз и уменьшение числа эритроцитов.
- Отравлении тетрахлорэтаном, хлором или фосфором. Такие отравляющие вещества угнетают нейтрофилы, поэтому уровень моноцитов в анализе крови окажется повышенным.
Кроме того, моноцитоз возможен при:
- Язвенном колите, эзофагите, энтерите и прочих воспалительных процессах в ЖКТ.
- Грибковой инфекции.
- Инфекционном эндокардите.
- Сепсисе.
- Хирургическом лечении, например, при аппендиците.
Симптомы
Моноцитоз у детей не проявляется какими-то особенными симптомами. Вся клиническая симптоматика в детском возрасте при сильно завышенных моноцитах будет обуславливаться патологией, которая вызвала такие изменения. У ребенка может быть повышение температуры, боли в суставах, кашель, поражения слизистой оболочки рта, изменения стула, увеличение лимфоузлов и другие признаки заболевания.
У некоторых детей моноцитоз обнаруживают случайно во время запланированного обследования. Это зачастую бывает в период после недавно перенесенной простуды или же является признаком индивидуальной особенности у конкретного ребенка. В такой ситуации любые симптомы болезни отсутствуют.
Что делать
Высокое содержание моноцитов должно стать поводом для обращения к педиатру. Врач сможет определить, относительный моноцитоз у ребенка или абсолютный, после чего выяснит причину таких изменений.
Как правило, незначительное повышение моноцитов не является опасным, ведь его могут провоцировать разные факторы, включая наследственный. Если же цифры высокие, это является тревожным сигналом «неполадок» в работе детского организма.
Ребенка с моноцитозом направят сдавать дополнительные анализы, а также осмотрят специалисты. Присутствие в крови малыша большого числа моноцитов свидетельствует об активности патологического процесса и его прогрессировании, поэтому выявить причину такого результата анализа крови следует максимально быстро. Как только врач поставит диагноз и назначит подходящую терапию, состояние ребенка улучшится, а уровень моноцитов постепенно вернется к нормальному показателю.
Рекомендуем посмотреть выпуск программы доктора Евгения Комаровского, посвященный клиническому анализу крови:
Моноциты – это вид белых кровяных телец (лейкоцитов), которые отвечают за защиту человеческого организма от опухолевых клеток и патогенных микроорганизмов, а также за рассасывание и элиминацию омертвевших тканей. Таким образом, эти клетки очищают организм, поэтому их еще называют «дворниками».
Клиническое значение показателя моноцитов в анализе крови заключается в том, что по их уровню можно предположить наличие того или иного заболевания. Специалисты рекомендуют как взрослым, так и детям сдавать общий анализ крови дважды в год для профилактики, чтобы вовремя выявить отклонения показателей от нормы.
Сегодня мы хотим вам рассказать, почему могут быть у ребенка повышены моноциты и к кому нужно обращаться в таком случае.
Функции моноцитов в организме
В медицинской литературе также можно встретить другие названия моноцитов, например, мононуклеарные фагоциты, макрофаги или гистиоциты.
Макрофаги являются одними из основных клеток иммунитета. Их роль для организма заключается в борьбе с патогенными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибки), продуктами жизнедеятельности микробов, отмершими клетками, токсическими веществами и онкоклетками.
Макрофаги остаются работать в патологическом очаге и после нейтрализации чужеродного агента, чтобы переработать мертвые патогенные микроорганизмы, распавшиеся ткани организма, за счет чего их называют «санитарами», «уборщиками» или «дворниками» организма.
Кроме того, макрофаги подготавливают организм к выздоровлению, ограждая очаг «валом», который препятствует распространению инфекции на интактные ткани.
Норма моноцитов в крови у детей: таблица
В большинстве случаев определяется относительное число моноцитов в крови, то есть количество данного вида лейкоцитов указывается в процентах (%) по отношению к другим видам белых кровяных клеток.
Возраст ребенка | Количество моноцитов, % |
| от 0 до 28 дней | от 3 до 12 |
| от 1 месяца до года | от 4 до 10 |
| от 1 до 15 лет | от 3 до 9 |
| подростки | от 1 до 8 |
Как видите, показатели моноцитов в крови изменяются с возрастом ребенка.
Также доктор, направивший на общий анализ крови, может потребовать от лаборанта абсолютное число моноцитов, которое также зависит от возраста ребенка.
Возраст ребенка | Количество моноцитов, г/л |
| до 12 месяцев | от 0,05 до 1,1 |
| 1-2 года | от 0,05 до 0,6 |
| 3-4 года | от 0,05 до 0,5 |
| Старше 4 лет | от 0,05 до 0,4 |
Уровень моноцитов в крови: как определить?
Содержание моноцитов в крови определяют с помощью общего анализа крови. Данное исследование позволяет подсчитать общее число всех белых кровяных телец и вычислить лейкоцитарную формулу.
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение отдельных видов белых кровяных телец, таких как нейтрофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты и эозинофилы. Изменения в лейкоцитарной формуле являются маркерами различных заболеваний.
Кровь для анализа у ребенка забирают с пальца или пятки, в зависимости от его возраста, а в редких случаях — с вены.
Как подготовиться к общему анализу крови?
Известный телевизионный врач-педиатр Комаровский акцентирует внимание в своей передаче об общем анализе крови на том, что от правильности подготовки к исследованию зависит объективность результатов, поэтому важно соблюдать следующие принципы:
- кровь сдается исключительно натощак, поскольку после приема пищи повышаются белые кровяные тельца в крови. Если анализ крови проводится грудному ребенку, то интервал между последним вскармливанием и взятием крови должен составлять не менее двух часов;
- за день до забора крови ребенку необходимо обеспечить спокойствие и оградить его от стрессов, а также от физических нагрузок и активных игр;
- не рекомендуется накануне сдачи анализа крови давать ребенку жирную пищу;
- если ребенок принимает какие-либо лекарства, то об этом нужно сообщит доктору, который направил его на анализ крови, поскольку некоторые препараты могут спровоцировать моноцитоз.
Что такое моноцитоз?
Моноцитоз – это повышение уровня моноцитов в крови, которое можно определить при общем анализе крови.
Моноцитоз является не отдельной нозологической формой, а симптомом многих заболеваний.
Повышенные моноциты у ребенка, в зависимости от причин, могут сопровождаться разнообразными симптомами, а именно:
-
общая слабость; - быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела;
- кашель;
- заложенность носа;
- увеличение лимфатических узлов;
- боли в животе;
- тошнота и другие.
Принято выделять абсолютный и относительный моноцитоз.
Абсолютный моноцитоз ставится в том случае, когда в общем анализе крови имеется отметка «повышены моноциты абс.».
При относительном моноцитозе присутствует повышение процентного показателя моноцитов на фоне нормального количества лейкоцитов за счет уменьшения числа других видов белых клеток крови.
Повышены моноциты в крови у ребенка: причины
К повышению моноцитов у детей могут привести следующие заболевания:
- инфекционный мононуклеоз;
- бруцеллез;
- малярия;
- токсоплазмоз;
- инвазия аскарид;
- сифилис;
- лимфома;
- лейкемия;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- воспаление слизистой пищеварительного тракта (гастрит, энтерит, колит и другие);
- интоксикация фосфором или тетрахлорэтаном.
Также моноцитоз может определяться у детей, перенесших инфекционное заболевание, удаление миндалин, аденоидов, а также в период прорезывания и смены зубов.
Моноциты повышены у ребенка: примеры трактовки результатов общего анализа крови
Клиническое значение имеет не только повышенное содержание моноцитов в крови, но и сочетание моноцитоза с отклонениями других гематологических показателей. Рассмотрим примеры.
- Лимфоциты и моноциты повышены. Сочетание лимфоцитоза и моноцитоза часто можно наблюдать у детей при острых вирусных инфекциях, детских инфекционных заболеваниях и свидетельствует о состоятельности иммунитета. В случаях, когда на фоне повышенных моноцитов лимфоциты понижены, можно предположить ослабление иммунной системы, поскольку эти клетки отвечают за клеточный иммунитет.
- Моноцитоз и эозинофилы повышены. Такая комбинация показателей характерна для патологических процессов аллергической и паразитарной природы. Моноцитоз и эозинофилию можно выявить в крови у детей страдающих атопическим дерматитом, поллинозом, бронхиальной астмой, аскаридозом, лямблиозом и т. д. В редких случаях такие изменения могут возникать вследствие более серьезных заболеваний, таких как лейкемия и лимфома.
- Базофилы и моноциты повышены. Основная роль базофильных лейкоцитов – это уничтожение чужеродных агентов (вирусов, бактерий, грибков), причем этот вид клеток мигрирует в очах воспаления самым первым. Базофилы и моноциты могут одновременно повышаться при заболеваниях аллергического или аутоиммунного генеза.
- Повышение моноцитов у ребенка на фоне высоких нейтрофилов. Данная комбинация довольно распространенная и встречается при заболеваниях, вызванных различными бактериями, а иногда грибками. Также в таких случаях часто наблюдается лимфопения.
- Увеличено количество моноцитов и высокий СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой клетки, переносящие на своей поверхности кислород от легких к органам и тканям. Различные инфекционные, аллергические или аутоиммунные болезни влияют на оседание эритроцитов, в большинстве случаев ускоряя.
Как проводится дообследованние детей с моноцитозом?
Повышенный уровень моноцитов в крови может быть признаком достаточно серьезной патологии, поэтому ни в коем случае не должен оставаться без внимания. При получении результата крови, в котором присутствует моноцитоз, необходимо обратиться к врачу-педиатру для дополнительного обследования.
Дети с подозрением инфекционного заболевания направляются обязательно на консультацию к врачу-инфекционисту.
При симптомах кишечной инфекции ребенку назначаются копрограмма, анализ кала на яйца гельминтов, бактериологическое исследование кала, посев рвотных масс, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий анализ мочи, а также специфические серологические тесты для исключения таких заболеваний, как сифилис, бруцеллез, малярия и т. д.
Детям, у которых присутствуют признаки лимфоаденопатии (увеличение лимфоузлов), обязательно определяют атипичные мононуклеары, чтобы исключить инфекционный мононуклеоз, или проводят пункцию костного мозга при подозрении на лейкемию. В последнем случае показана консультация врача-гематолога.
Если моноцитоз сочетается с шумами в сердце или болью в суставах, то таких детей направляют на осмотр к врачу-кардиоревматологу, который может назначить биохимический анализ крови и ревмопробы.
При моноцитозе и болях в животе, тошноте и рвоте нужно проконсультироваться у врача-хирурга, поскольку это может быть проявлением аппендицита, язвы желудка, колита и т. д.
Лечение моноцитоза заключается в устранении его причины.
Повышенные моноциты в крови у ребенка – это прямое показание к проведению комплексного исследования организма, поскольку моноцитоз может быть признаком острого или перенесенного заболевания воспалительной, инфекционной или паразитарной природы.
Определить, почему повышенное количество моноцитов в крови у ребёнка, сможет только специалист – врач-педиатр. Также может понадобиться консультация смежных специалистов, таких как врач-иммунолог, врач-гематолог, врач-инфекционист, врач-хирург, врач-фтизиатр и др.