Высокий гемоглобин и низкий цветовой показатель у ребенка
У детей норма гемоглобина значительно отличается от аналогичного показателя у взрослых. Как можно определить по внешнему состоянию ребенка, нет ли у него дефицита или переизбытка гемоглобина? Существует ряд симптомов, но лучшим методом диагностики является анализ крови.
Эффекты гемоглобина в организме
Гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах и участвует в переносе кислорода к органам и тканям. Помимо этого гемоглобин способен связывать излишек углекислого газа, который образуется в процессе метаболизма, и выводить его из организма. Благодаря этому поддерживается равновесие газов крови.
Для обеспечения данных функций необходимо оптимальное количество гемоглобина, которое зависит от множества факторов:
- возраст пациента;
- рацион питания;
- состояние иммунной системы;
- количество эритроцитов и их качество, т.е. правильное строение и функциональная способность;
- уровень железа в крови;
- витамин В12;
- фолиевая кислота;
- адекватная работа красного костного мозга;
- генетические особенности.
Это одни из самых важных показателей, которые могут повлиять на уровень гемоглобина и сместить его либо в большую, либо в меньшую сторону. Также на количество гемоглобина у детей влияет то, как протекала беременность у матери: если женщина страдала дефицитом железа или фолиевой кислоты, то данное состояние могло передаться её ребенку.
Норма гемоглобина у детей
Норма гемоглобина у детей зависит от возраста, поэтому в анализе крови всегда указывают возраст малыша
Детский организм активно растет, и его показатели находятся в постоянной динамике. И если, например, показатели нормы СОЭ у детей относительно стабильны, то гемоглобин постоянно меняется. Приведём нормы показателей гемоглобина у детей разных возрастов:
- Первые сутки жизни – 180-240 г/л.
- Пятый день жизни – 170-200 г/л.
- Первый месяц – 140-160 г/л.
- Полгода – 110-160 г/л.
- Год – 110-130 г/л.
- Пять лет – 130-140 г/л.
- Старше 10 лет у мальчиков – 130-140 г/л, у девочек – 120-140 г/л.
Высокие цифры гемоглобина в первые дни жизни объясняются тем, что в утробе матери у плода не работали легкие, весь кислород он получает через пупочную вену от матери. А чтобы данный процесс протекал полноценно, необходимо большое количество как транспортных клеток – эритроцитов, так и самого гемоглобина. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно и необходимость в высоком содержании гемоглобина отпадает, поэтому со временем данный показатель закономерно снижается.
Стоит заметить, что приведенные выше нормы относятся к здоровому доношенному младенцу. В организме недоношенного ребенка в первый месяц жизни нижняя планка уровня гемоглобина составляется 160 г/л. Но к концу первого месяца жизни показатели становятся такими же, как у доношенных.
Как определить уровень гемоглобина
Обычно определение уровня гемоглобина проводят в рамках общего анализа крови, в котором кроме данного показателя измеряют гематокрит, цветовой показатель, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т.д. В основном все лаборатории используют единицу измерения грамм на литр, но встречается и грамм на децилитр, то есть на 100 миллилитров.
Подготовка к сдаче крови на гемоглобин:
- исключить жаренные и жирные блюда за 24 часа;
- последний прием пищи перед сдачей крови должен быть не позже, чем за 12 часов;
- не принимать никаких медикаментов, а если это необходимо, то перенести сдачу анализа на другой день;
- утром до сдачи крови нельзя есть, разрешается выпить минеральную или обычную воду.
Причины пониженного гемоглобина
Существует ряд причин, которые могут влиять на уровень гемоглобина в крови у ребенка. К основным относят:
- Железодефицитная анемия, которая может быть вызвана как недостаточным поступлением данного вещества с пищей, так и внутренними проблемами, например, плохой усвояемостью железа вследствие заболеваний ЖКТ.
- Дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты также может быть вызван недостатком витамина в рационе ребенка, но чаще является следствием нарушенного всасывания в кишечнике.
- Хронические или острые кровопотери.
- Гемолитическая анемия, которая может быть как наследственной, так и приобретённой. У детей чаще всего встречается при резус-конфликте между матерью и плодом.
- Инфекционные и паразитарные заболевания.
- Приём некоторых лекарственных препаратов.
- Онкологические заболевания.
- Недоношенность может стать причиной анемии из-за недостаточного развития внутренних органов и несовершенства кроветворной системы.
Пониженный гемоглобин приводит к развитию анемии. Но так как недостаток данного вещества может быть вызван разнообразными причинами, то и проявляется он по-разному. Самыми частыми симптомами анемии являются: бледность, слабость, головокружение.
У детей до пяти лет сниженный гемоглобин считается от 110 г/л, от 5 до 11 лет – от 115 г/л, а для более старшего возраста от 120 г/л. По тому, как сильно снизился гемоглобин, определяют степень тяжести анемии:
- легкая степень – уровень гемоглобина не ниже 90 г/л;
- средняя степень – 70-90 г/л;
- тяжелая степень – менее 70 г/л.
Повышенный гемоглобин: причины
Данное состояние встречается гораздо реже, чем анемия. Но если вовремя обратить внимание на повышенный гемоглобин, то можно предупредить прогрессирование заболеваний, которые его сопровождают. К причинам высокого гемоглобина относят:
- Врожденные заболевания сердца, которые приводят к сердечной недостаточности. Кровь по организму перекачивается не так эффективно, как должна, поэтому организм повышает выработку эритроцитов и гемоглобина, чтобы возместить развившийся дефицит кислорода в тканях.
- Заболевания легких, сопровождаемые дыхательной недостаточностью. Повышение уровня гемоглобина является компенсаторной реакцией организма на кислородное голодание в тканях и органах.
- Истинная полицитемия. Заболевание с неясной причиной, которое приводит к усиленному выбросу из красного костного мозга всех клеток крови, в том числе и эритроцитов с гемоглобином.
- Заболевания почек, которые приводят к усиленному производству гормона-регулятора – эритропоэтина. Как следствие, синтез новых эритроцитов и гемоглобина ускоряется, что вызывает эритроцитоз.
- Обезвоживание организма, которое развивается из-за частой и обильной рвоты и/или диареи и ведет к загущению крови.
Высокий гемоглобин опасен тем, что долго может никак себя не проявлять. Рекомендуется сдавать общий анализ крови не реже одного раза в год в рамках скрининговых исследований.
Какие меры стоит предпринять при изменении уровня гемоглобина
Если у ребенка выявлен пониженный гемоглобин, то врачом будет подобрано соответствующее лечение, которое зависит от причины анемии.
- При дефиците железа будут назначены препараты, содержащие железо. Детям чаще назначают сиропы. В том случае, если нарушено всасывание железа в кишечнике, то будут рекомендованы парентеральные формы введения.
- При В12-дефиците в первую очередь будет необходимо устранить причину снижения витамина, а после назначить лекарственные препараты.
- Хронические и острые кровопотери подлежат длительной терапии, возможно хирургической, но чаще обходятся медикаментозным лечением. Возможно будет назначено переливание крови.
- Гемолитическая анемия в зависимости от этиологии может потребовать назначение глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, переливание крови и даже удаление селезёнки.
Так как самой частой причиной анемии является железодефицит, то важно понимать, что при уже выраженном недостатке гемоглобина из-за нехватки железа нельзя отказываться от лечения препаратами. Питание, обогащенное железом, не восполнит текущих потерь и не улучшит состояние ребенка.
Для лечения высокого уровня гемоглобина также в первую очередь определяют основное заболевание, которое привело к подъему данного показателя. Обычно, назначаемая базисная терапия приводит к тому, что и уровень гемоглобина приходит в норму.
Профилактика
Чтобы избежать ситуаций с отклонением гемоглобина от своей нормы, рекомендовано соблюдать несколько правил с целью профилактики:
- максимально стараться сохранить грудное вскармливание ребенка до 1,5 лет;
- правильное питание матери во время беременности и постоянный контроль уровня гемоглобина;
- вовремя вводить прикорм, соблюдая все правила;
- ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе;
- постоянный контроль состояния ребенка, посещение врачей;
- раннее выявление заболеваний, влияющих на уровень гемоглобина.
Продукты для профилактики дисбаланса гемоглобина: красное и белое мясо, куриная печень, рыба, бобовые, безглютеновые каши, зелень, орехи, сухофрукты.
И следует всегда помнить о том, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому соблюдайте рекомендации врача, и у вас и вашего ребенка все будет хорошо.
Читайте также: как повысить гемоглобин при беременности
Источник
Что это такое — цветовой показатель крови и
зачем он нужен? Вычисляют цветовой показатель для диагностики анемий,
гиповитаминозов, заболеваний желудка. Он дает информацию о насыщенности
эритроцитов гемоглобином, а значит, о способности красных кровяных клеток
переносить кислород.
Что такое цветовой показатель крови
Цветовым показателем крови называют величину, указывающую на содержание гемоглобина в красной клетке крови. Гемоглобин — это железосодержащий белок. Основная его функция — перенос кислорода. По уровню цветового показателя крови судят о газообменной функции крови. Определяют его в общем анализе крови.
Обозначение в анализах крови
Как обозначается цветовой показатель в общем
анализе крови? До появления современных лабораторных анализаторов цветовой
показатель крови обозначался как ЦП. Результат записывали в пикограммах, норма
составляла 27-33 пг. Затем результат стали писать без единиц измерения —
0,8-1,1.
В крупных анализаторах, где бланк анализа выдает компьютер, обозначение другое — МСН. Это международная аббревиатура — Mean Corpuscular Hemoglobin. Результат записывают в граммах на децилитры, норма составляет 32-37 г/дл.
Есть еще один критерий, имеющий более точное
клиническое значение — МСНС. Он указывает на степень насыщения гемоглобином
усредненного эритроцита, вычислен в процентах. Критерий не зависит от пола,
возраста, расовой принадлежности. Посчитать его можно по формуле — гемоглобин,
умноженный на 10 и разделенный на гематокрит, общий объем эритроцитов крови.
Норма МСНС составляет 4-5%.
Норма цветового показателя крови среди взрослых и детей
Цветовой показатель крови в норме больше у
детей, меньше у взрослых:
- мужчины и женщины — 0,8-1,1;
- новорожденные — 0,9-1,3;
- дети до 15 лет — 0,85-1.
Цветовой показатель крови у ребенка выше,
потому что в его крови присутствует фетальный гемоглобин. Это белок, который есть только у плода во время
внутриутробного развития. Через неделю после рождения ребенка он разрушается,
ЦП становится более низким.
Отдельного анализа крови на цветовой
показатель нет, его смотрят в общеклиническом исследовании. Назначают
обследование при наличии симптомов анемии.
Причины снижения цветового показателя крови и основные симптомы
Когда снижена цифра цветового показателя крови, нужно искать анемию и ее причину. Цветовой показатель ниже нормы у грудничков свидетельствует об анемии у матери. Ребенок рождается бледным, с недостаточной массой тела.
Низкий цветовой показатель крови у детей постарше отмечается в период интенсивного роста, когда организм затрачивает много железа. Особенно это выражено у девочек-подростков во время становления менструального цикла. Характерные клинические проявления:
- бледность кожи с зеленоватым
оттенком; - немотивированная усталость;
- апатия;
- головокружения, эпизоды потери
сознания.
Низкий цветовой показатель крови у женщин тоже бывает связан с гинекологическими заболеваниями. При миоме, эндометриозе менструальная кровопотеря обильная. На этом фоне развивается хроническая анемия. Симптомы — утомляемость, головокружение, бледность кожи.
Снижение цветового показателя может указывать
на более серьезные проблемы со здоровьем:
- злокачественные опухоли;
- гепатиты, цирроз печени;
- наследственные заболевания крови;
- отравления солями тяжелых
металлов; - поражение костного мозга;
- почечная недостаточность.
Определения цветового показателя в таких
ситуациях недостаточно, следует проводить комплексное обследование пациента.
Что делать при понижении цветового показателя крови
Лечение при низком цветовом показателе крови
назначается с учетом причины. Сначала лечат основное заболевание. Дополнительно
рекомендуется придерживаться правильного питания, отказаться от вегетарианской
диеты. Исключают курение, употребление алкоголя.
Цветовой показатель крови понижен у маленького
ребенка — нужно отрегулировать его питание. В период интенсивного роста ткани
потребляют много железа. В рацион нужно включать мясные блюда, свежие овощи и
фрукты.
При цветовом показателе крови, пониженном у
взрослого, тоже рекомендуется начинать с регуляции питания. Если признаки
анемии сохраняются, назначают железосодержащие препараты.
Питание
Диета, направленная на восстановление ЦП,
должна содержать продукты, богатые железом и витаминами. При легкой степени дефицитной
анемии правильное питание позволяет восстановить уровень гемоглобина и ЦП без
применения лекарственных препаратов.
Продукты, богатые железом:
- мясные субпродукты;
- красное мясо;
- зеленые яблоки;
- гречневая крупа;
- гранаты.
Усваиваемость железа улучшается при
одновременном употреблении аскорбиновой кислоты. Ежедневно следует употреблять
свежие овощи и фрукты, ягоды. Микроэлементы и витамины разрушаются при тепловой
обработке. Овощи, фрукты и ягоды лучше употреблять сырыми.
Лекарственные препараты
Если цветовой показатель понижен до 0,6 и
меньше, питание не будет достаточно эффективным. Назначают железосодержащие
препараты:
- Сорбифер;
- Феррум Лек;
- Мальтофер;
- Ферро-фольгамма.
Лекарства выпускаются в виде сиропов для
маленьких детей, таблеток для детей постарше и взрослых. Бывают комбинированные
препараты с дополнительным содержанием аскорбиновой и фолиевой кислоты. Чтобы
улучшить усваиваемость, аскорбиновую кислоту назначают дополнительно — если ее
нет в препарате.
Дозировку и курс лечения определяет врач с
учетом анализов. Минимальный курс приема составляет месяц после восстановления
уровня гемоглобина и ЦП — итого 1,5-2 месяца.
Расчет цветового показателя крови
Для расчета цветового показателя крови из ОАК
выписывают содержание гемоглобина и эритроцитов. При этом из количества
эритроцитов берут первые три цифры без запятой. Уровень гемоглобина берут из
расчета грамм на литр. Это способ, как рассчитать ЦП вручную. Запись результата
— только цифры, без единицы измерения.
В современных лабораториях считают цветовой
показатель крови анализаторами. Результат измеряют в пикограммах, норма
составляет 27-33 пг. Более распространенный способ записи — граммы на децилитр.
Как правильно рассчитать цветовой показатель крови
Чтобы рассчитать цифру цветового показателя,
нужно:
- содержание эритроцитов — например, 5,2*10*12/литр, записывают первые три цифры, получается 520;
- уровень гемоглобина — 145 г/литр.
Формула расчета цветового показателя крови — утроенное количество гемоглобина делят на первые три цифры уровня эритроцитов. Посчитать можно на калькуляторе: 145*3 = 435. Теперь 435 нужно разделить на 520, получается 0,83. Это нормальный цветной показатель крови.
Превышение нормы гемоглобина
Если цветовой показатель крови повышенный, это значит, что красные кровяные клетки содержат много гемоглобина. Такие клетки называются мегалоцитами, их диаметр больше 8 мкм. Состояние наблюдается при нехватке витамина В12. Эритроциты становятся большими или теряют свою округлую форму.
Развиваются такие анемии при атрофическом
гастрите, циррозе печени, паразитарных заболеваниях, недостаточном питании. При
вычислении цветового показателя результат превышает цифру 1,1.
Понижение уровня гемоглобина
Сниженный цветовой показатель крови говорит о недостатке гемоглобина в эритроцитах. Такие клетки имеют диаметр меньше 6 мкм, называются микроцитами. Частая причина низкого гемоглобина — железодефицитная анемия. Она развивается при недостаточном поступлении железа с пищей или нарушении его всасывания в кишечнике. При подсчете ЦП результат ниже 0,8.
Бывают анемии при нормальном гемоглобине, ЦП,
но со сниженным количеством эритроцитов. Это значит, что у человека есть
заболевание почек, или произошла острая кровопотеря.
Гемолитические анемии преимущественно
нормохромные, то есть с нормальным ЦП. При гемолитической анемии красные
кровяные клетки разрушаются быстрее, чем им положено. Причины — наследственные
состояния, малярия, аутоиммунные заболевания, наличие искусственного сердечного
клапана.
Причины гипохромии
Цветовой показатель понижен — такое состояние
называется гипохромией. Причина возникновения гипохромии — нарушение
образования гемоглобина или слишком быстрое его разрушение. Это наблюдается при
разных видах анемий. Их называют гипохромными.
Классификация гипохромных анемий:
- Хроническая постгеморрагическая —
развивается в результате незначительного, но постоянного кровотечения. Кровить
могут геморроидальные узлы, желудочные или кишечные язвы. - Сидероахрестическая — развивается
при нарушении процесса связывания железа с белком. - Железодефицитная — связана с
недостаточным поступлением железа с пищей, нарушением его всасывания из-за
болезней желудка. Также возникает у беременных женщин, детей в период активного
роста.
Симптоматика всех анемий схожа — утомляемость,
частые головные боли, бледность кожи.
Острую постгеморрагическую анемию по цветовому
показателю не определяют. При массивном, но кратковременном кровотечении
теряются сразу красные кровяные клетки и гемоглобин, поэтому ЦП остается в
норме.
Причины гиперхромии
Уровень цветового показателя повышен — такое
состояние называют гиперхромией. Что это такое — избыточное содержание
гемоглобина, пониженный уровень эритроцитов или их дефекты. Наблюдается при
нехватке фолиевой кислоты, витамина В12.
Причины:
- заболевания желудка, при которых
нарушается всасывание витаминов — атрофический гастрит, рак; - хронический панкреатит;
- заболевания тонкой кишки;
- дисбактериоз;
- цирроз печени;
- длительное лечение
сахароснижающими препаратами, противотуберкулезными средствами; - неправильное питание.
Симптоматика многообразна, зависит от
основного заболевания. При хроническом панкреатите человека беспокоит
дискомфорт в левом боку, тошнота, тяжесть после приема пищи. При циррозе печени
возникают носовые и десневые кровотечения, отекают ноги, увеличивается живот.
Сама величина ЦП не имеет специфической симптоматики.
Изменение цветового показателя крови — это только
симптом, который говорит об основном заболевании. Лечить сам симптом
неправильно, нужно искать и устранять причину. Профилактика заболеваний заключается
в рациональном питании, отказе от вредных привычек, регулярной физической
активности.
Источник