Железодефицитная анемия при беременности последствия

Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.

Какие могут быть осложнения при нехватке железа?

Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.

Профилактика анемии…

Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.

Как можно поднять уровень железа в крови?

Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.

Подробнее…

Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».

Узнать стоимость…

В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.

Чем опасна анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
умеренно выраженной — 89–70 г/л;
тяжелой — 69–40 г/л[1].

Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

угроза прерывания беременности;
гестоз;
пониженное артериальное давление;
преждевременная отслойка плаценты;
задержка развития плода;
преждевременные роды;
анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:

дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:

с многоплодной беременностью и многорожавших;
имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
с гестозом;
с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
вегетарианок.

Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:

дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%[2], на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:

слабость, быстрая утомляемость;
нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
головные боли;
головокружения, шум в ушах;
одышка;
сердцебиение;
обмороки.

Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:

сухость и растрескивание кожи;
заеды, трещины, воспаления каймы губ;
ломкие, слоящиеся ногти;
сухие и ломкие волосы, выпадение волос.

Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.

Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша

Диетотерапия

Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.

Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:

1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%[3]. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.

В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.

Это важно знать!
Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40–50%, тогда как из растительных продуктов — только на 3–5%.

В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг[4].

Это интересно
Для сравнения: вне беременности потребность женщины в железе — 18 мг, а потребность в железе мужчины — 10 мг, так что, вопреки расхожим представлениям, мясо должна есть в первую очередь женщина.

Препараты

Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа[5], а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.

Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:

солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа[6];
витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Это важно!
Нельзя применять железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, при:

индивидуальной непереносимости;
избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз);
болезни крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).

Оценить эффективность приема железосодержащих средств можно не раньше, чем через 6 недель применения[7].

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Источник

Анемия – общий термин для группы заболеваний, под которым понимают снижение количества эритроцитов, красных кровяных клеток, и гемоглобина – белка, переносящего кислород, в единице объема крови менее определенного значения. Нередко анемию называют малокровием. Беременность, со всеми изменениями в работе организма, делает женщин предрасположенными к анемии, что грозит рядом осложнений. Как не допустить развития анемии при беременности?

Что такое анемия и роль железа

Как было сказано выше, при недостаточном количестве здоровых эритроцитов или низком гемоглобине можно говорить об анемии. Это заболевание, связанное с рядом неприятных и в некоторых случаях серьезных осложнений для всего организма.

Дело в том, что при снижении уровня гемоглобина организм не получает достаточного количества кислорода, транспортная функция нарушается. В итоге органы и системы перестают функционировать должным образом, чем и можно объяснить появление симптомов.

Железо – элемент, активно участвующий в переносе кислорода и формировании эритроцитов. При дефиците этого элемента развивается железодефицитная анемия, связанная с рядом серьезных последствий для беременных женщин.

Причины анемии при беременности

Причина развития железодефицитной анемии – дефицит железа. К числу общих причин дефицита можно отнести:

Нерациональное питание и дефицит продуктов, содержащих этот элемент

Пациенты, следующие «жестким» и ограничивающим диетам, находятся в группе риска. Исключение из рациона таких продуктов, как мясо, яйца, являющихся источниками железа – одна из основных причин анемии.

Хроническая или острая потеря крови

Железо в организме сконцентрировано в крови, а именно в эритроцитах. При значительной кровопотере, например, после травм или же при обильных менструациях у женщин, а также после родов вероятность развития анемии повышается в разы. Нельзя забывать про ряд хронических заболеваний.

Нарушение процессов усвоения железа

Ряд заболеваний может влиять на процессы усваивания железа. Болезнь Крона, целиакия или удаление части тонкого кишечника – причины, приводящие к нарушению усвоения железа, что создает его дефицит.

Беременность

Дефицит железа и развитие анемии при беременности – распространенная проблема. Растущий плод нуждается в дополнительном железе, что может привести к его дефициту у будущей матери. Увеличение объема циркулирующей крови при беременности – также одна из причин и одновременно предрасполагающих факторов для развития анемии.

Беременность и другие факторы риска

Беременность – не единственный фактор риска. Но женщинам в положении необходимо быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья, строго следовать всем рекомендациям и принимать назначаемые препараты.

В группу риска по развитию железодефицитной анемии входят:

Вегетарианцы и веганы

Пациенты, намеренно отказывающиеся от продуктов животного происхождения, лишают себя основных источников железа. И если решение следовать таким принципам питания твердое, нужно делать акцент на растительные источники железа: бобовые, обогащенные злаки, морепродукты.

Женщины с обильными менструациями

При обильных менструациях до беременности выше риск развития анемии при вынашивании плода и после родов. Об этом обязательно необходимо сообщить гинекологу, ведущему беременность. Железодефицитная анемия при беременности может быть опасна. Как показывают исследования, 35% всех возможных осложнений беременности, а именно выкидыши и преждевременные роды, связаны именно с ее развитием. В ходе исследований удалось установить, что у 20% беременных женщин с диагнозом железодефицитная анемия отмечался клинический гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Известно, что при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности страдает развитие мозга плода.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия может длительное время оставаться нераспознанной, а имеющиеся симптомы часто списывают на повседневную деятельность – усталость связывают с насыщенным рабочим днем, переутомлением или просто с симптомами беременности.

Однако при появлении следующих симптомов необходимо проконсультировать с врачом и пройти соответствующее обследование:

слабость и повышенная утомляемость;
головокружение;
учащенное сердцебиение;
изменение волос и ногтей – повышенная ломкость, потеря естественного блеска;
бледность кожных покровов;
одышка;
головные боли;
холодные руки и ноги;
изменения в полости рта: частые стоматиты, бледность десен, воспаление языка;
странные вкусовые пристрастия: погрызть мел, съесть сырой картофель, фарш и др.;
нарушения аппетита.

Как проходит диагностика?

Основной метод диагностики железодефицитной анемии – анализ крови, который обязательно назначается при беременности. При интерпретации результатов оцениваются следующие показатели:

процент эритроцитов в единице объема крови;
размер, форма и цвет эритроцитов;
уровень ферритина;
уровень гемоглобина.

Кроме диагностики самой анемии, необходимо вычислить причины ее формирования. Поэтому может потребоваться дополнительное обследование и проведение некоторых тестов.

Лечение и советы по питанию

Лечение железодефицитной анемии при беременности может проходить несколькими способами: коррекция питания с преобладанием продуктов, содержащих железо, прием препаратов железа, а также лечение основного заболевание, спровоцировавшего дефицит.

Всем женщинам при беременности назначается железо, входящее в состав поливитаминных комплексов. «Чистые» препараты железа могут назначаться не всем с учетом рисков, а также состояния будущей матери. Важно принимать препараты согласно рекомендациям врача, строго следовать дозировке, кратности и продолжительности приема.

Коррекцию питания можно рассматривать не только как лечение, но и профилактику железодефицитной анемии, что особенно актуально в период подготовки к беременности, а также вынашивания плода и после родов. В рационе должны присутствовать продукты-источники железа, а также витамина С: бобовые, красное мясо, сухофрукты, злаки, цитрусовые, листовые овощи, зелень и др.

Улучшение состояния может наблюдаться уже через несколько дней лечения, но для полного устранения дефицита железа и стабилизации работы организма потребуется время – несколько месяцев, а может быть, и дольше.

Возможные осложнения

Железодефицитная анемия при беременности, протекающая скрыто и длительно, влияет не только на работу материнского организма, но и может негативно отразиться на развитии плода. Известно, что анемия связана с более высокими рисками рождения детей с низкой массой тела, а также значительным повышением вероятности преждевременных родов.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Prevalence of thyroid autoimmunity and dysfunction in women with iron deficiency during early pregnancy: is it altered? / Flora Veltri, Sarah Decaillet, Pierre Kleynen // European Journal of Endocrinology. = Sep., 2016. – Volume 175// Issue 3
A guide to diagnosis of iron deficiency and iron deficiency anemia in digestive diseases / Fernando Bermejo, Santiago García-López // World J Gastroenterol. = Oct, 2009. – 15(37)
The association between iron deficiency anemia and adverse pregnancyрезультаты: a retrospective report from Pakistan. / Mahmud T, Rehman AC , Cerenpil G // Cureus. = October 7,2019. – Volume 11 (10)

Источник

Во время беременности потребность организма в железе выше. Оно необходимо для роста ребенка и развития его мозга.

Анемия вызвана сокращением количества эритроцитов, которые помогают транспортировать кислород по всему организму.

Для выработки эритроцитов организму необходимо железо, витамин В12 и фолаты. Если не хватает одного или нескольких из этих элементов, развивается анемия. Наиболее распространенным ее типом является железодефицитная анемия.

Причины

У женщин часто возникает дефицит железа во время беременности, потому что увеличивается потребность в железе и других минералах и витаминах. Будущая мать должна увеличить выработку эритроцитов, и, кроме того, ребенку необходим собственный запас железа, которое он может получить только от матери.1

Есть несколько причин, по которым вам может появиться железодефицитная дефицит железа во время беременности:

в рационе недостаточно железа;
кишечник может не усваивать его достаточное количество из пищи (даже если у вас богатое железом питание);
потребности в этом микроэлементе могут быть настолько высокими, что вы не сможете получать достаточное количество его из своего рациона;
можно потерять железо из-за кровотечений, таких как обильные менструации перед беременностью или из-за другого заболевания.

Фактически более 20% беременных женщин в Европе страдают анемией во время беременности!

Факторы риска

Основными факторами риска развития анемии во время беременности являются:

низкий уровень запасов железа до зачатия;
наличие ранее существующего заболевания крови, такого как серповидно-клеточная анемия и талассемия;
воспалительное заболевание, которое влияет на способность кишечника поглощать железо из пищи. Например, воспалительное заболевание кишечника, целиакия и предыдущая операция на кишечнике;
более высокие требования к железу, например, вынашивание близнецов или тройняшек;
возраст моложе 20 лет в период вынашивания ребенка;
предыдущие роды менее 1 года назад;
анемию при предыдущей беременности.

Вы также можете подвергнуться риску заболеть анемией после родов. Это часто происходит из-за потери крови во время или вскоре после рождения ребенка.2

Степени анемии

Согласно Всемирной организации здоровья выделяют 3 степени анемии: легкую, умеренной выраженную и тяжелую.

Уровень гемоглобина и степени тяжести анемии3

Категория населения	Нормальные значения гемоглобина, г/л	Анемия
Категория населения	Нормальные значения гемоглобина, г/л	Легкая*	Умеренная	Тяжелая
Дети 6-59 мес.	110 и более	100-109	70-99	Менее 70
Дети 5-11 лет	115 и более	110-114	80-109	Менее 80
Дети 12-14 лет	120 и более	110-119	80-109	Менее 80
Небеременные женщины (от 15 лет)	120 и более	110-119	80-109	Менее 80
Беременные женщины	110 и более	100-109	70-99	Менее 70
Мужчины (от 15 лет)	130 и более	110-129	80-109	Менее 80

*Легкая анемия – вводящий в заблуждение термин. Дефицит железа уже прогрессирует к моменту обнаружения анемии и имеет последствия, даже если симптомы анемии не проявляются.

Симптомы

Когда уровень гемоглобина достигает низкого уровня, в крови может быть меньше кислорода. Это способно вызвать симптомы, такие как:

усталость;
одышка;
учащенное сердцебиение;
слабость;
головная боль;
головокружение;
боль в груди;
раздражительность.

Риски и последствия

Анемия во время беременности связана с целым рядом потенциальных проблем, как для матери, так и для ребенка.

Железодефицитная анемия может повлиять на мышечную функцию, способность к физическим нагрузкам (например, подниматься по лестнице) и функцию кишечника. Во время беременности дефицит железа также увеличивает риск рождения ребенка с низким весом и преждевременных родов.

После родов она также может оказать влияние на вас, вызывая усталость и снижая производство молока. Также она связана с послеродовой депрессией.

Еще одна причина, по которой нужно лечить железодефицитную анемию, заключается в снижении риска необходимости переливания крови во время или после родов, так как они часто связаны с кровотечением.

Анализы и лечение

Если срок беременности менее 36 недель, обычно назначают курс железосодержащих таблеток. Затем через 2-4 недели нужно сдать анализ крови, чтобы перепроверить уровень гемоглобина.

Если такое лечение сработает, гемоглобин должен увеличиться.

Иногда железосодержащие таблетки не приносят нужный эффект, даже если вы принимаете их каждый день и выполняете все инструкции. Если это происходит, врач может предложить сдать дополнительные анализы крови:

B12 и фолат – это важные питательные вещества, которые также используются для выработки эритроцитов. Поэтому низкий уровень B12 или фолиевой кислоты также может вызывать анемию даже без дефицита железа. Однако это встречается реже, чем железодефицитная анемия.
Ферритин – это белок в крови, который действует как система хранения железа. Если у вас низкий его уровень, это подтверждает, что не хватает железа.

Если срок беременности более 36 недель, может не хватить времени, чтобы железосодержащие препараты подействовали до рождения ребенка. В этой ситуации может потребоваться вводить железо непосредственно в кровоток.

Рацион питания

Хорошее сбалансированное питание жизненно важно для здорового течения беременности. Наиболее легко усваиваемое железо поступает из красного мяса, рыбы и птицы.2

Продукты, богатые железом:

темно-зеленые листовые овощи;
обогащенные железом хлопья или хлеб;
коричневый рис;
бобы;
орехи и семена;
белое и красное мясо;
рыба;
тофу;
яйца;
сухофрукты, такие как курага, чернослив и изюм.

Важно знать, что пища и напитки, содержащие витамин C, важны, поскольку он помогает организму усваивать железо.

Хорошие источники витамина C:

помидоры;
перец;
свежий фруктовый сок;
брокколи;
картофель.

Однако потребление большого количества некоторых продуктов питания и напитков, а также определенных лекарств может затруднить усвоение железа организмом.

Они включают:

Чай и кофе. Рекомендуется избегать употребления этих напитков во время еды.
Кальций. Содержится в молочных продуктах, таких как молоко.
Антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП) – лекарства, используемые для облегчения проблем с пищеварением.
Цельнозерновые злаки. Хотя цельные зерна сами по себе являются хорошим источником железа, они содержат фитиновую кислоту, которая может помешать организму поглощать этот микроэлемент из других продуктов и таблеток.1

Препараты железа

Таблетки очень эффективны для восполнения железа, необходимого для повышения уровня гемоглобина. Некоторые железосодержащие препараты также могут содержать фолиевую кислоту и витамин С.

Насколько хорошо работают эти препараты, зависит от того, как они принимаются. Лучший способ максимизировать их эффективность – принимать их с апельсиновым соком за час до еды или другим напитком, содержащий витамин C.

Как только уровень гемоглобина вернется к норме, вы должны продолжать принимать препарат в течение еще трех месяцев. Это помогает увеличить запасы железа в организме, чтобы вы снова не заболели анемией.

Если они не работают, вам может потребоваться больше анализов крови, чтобы исключить другие причины анемии.

Побочные эффекты приема препаратов железа

Наиболее распространенными побочными эффектами приема железосодержащих таблеток являются тошнота, вздутие живота и запоры.

Внутривенное введение железа

Препарат для внутривенного введения железа в виде жидкости вводится в вену через капельницу. Это более быстрый способ повысить уровень гемоглобина, чем железосодержащие таблетки, поскольку железо поступает непосредственно в кровь.

Процедура длится около 10-15 минут. Обычно требуется только одно введение.

Вы должны возобновить прием пероральных железосодержащих таблеток через неделю, так как они помогут предотвратить повторное развитие анемии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты крайне редки. Если чувствуете себя плохо или у вас есть какие-либо симптомы во время или после капельницы с железосодержащим препаратом, то следует сообщить об этом одному из медицинских работников.

Наиболее распространенным побочным эффектом является падение артериального давления, поэтому его контролируют во время капельницы. Есть и другие, менее распространенные побочные эффекты, такие как высокая температура и дрожь.

Самый серьезный побочный эффект, который может наблюдаться, – аллергическая реакция. Поэтому нужно оставаться в больнице в течение 30 минут после процедуры.

Переливание крови

Большинство беременных женщин с анемией можно успешно лечить с помощью изменения питания и приема препаратов железа (в таблетках или внутривенно). Однако, если уровень гемоглобина становится очень низким или вы испытываете тяжелые симптомы анемии, может потребоваться переливание крови. Оно сопряжено с определенным риском, особенно потому, что кровь от другого человека.

Однако переливание крови – единственный способ быстро исправить тяжелую анемию. Она может произойти после сильного кровотечения во время родов.1

Загрузка…

Источник