Железодефицитная анемия приказ моз украины

Болезни начинающиеся на А

Анемия (малокровие) – группа клинико-гематологических синдромом, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов (или общего объема эритроцитов). Термин «анемия» не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.

Следует различать гидремию и анемию, при гидремии число форменных элементов крови и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объем жидкой части крови. Так же необходимо помнить о скрытых анемиях, когда при потерях жидкости, рвоте, поносе, обширных ожогах, происходит уменьшение количества жидкой части крови, и ее концентрации.

Механизмы развития анемии:

• Нарушение продукции эритроцитов костным мозгом (эритропоэза);
• Гемолиз (разрушение) или укорочение продолжительности жизни эритроцитов в крови, в норме составляющей 120 дней;
• Кровотечение, острое или хроническое.

Симптомы:

Главные симптомы анемии – слабость и бледность.

Эти симптомы отражают снижение концентрации гемоглобина, переносящего кислород из легких к периферическим тканям. Недостаточное снабжение кислородом жизненно важных мозговых центров приводит к рефлекторному включению механизмов, направленных на увеличение доставки кислорода клеткам, что, однако, сопровождается одышкой и учащением сердцебиения. Наличие и тяжесть симптомов обычно соответствуют тяжести заболевания, но если концентрация гемоглобина снижается постепенно, то организм может переносить даже сильно выраженную анемию. Ключом к выяснению природы анемии могут служить некоторые другие симптомы. Так, желтуха, вызываемая резко увеличенным распадом гемоглобина, свидетельствует о гемолитическом процессе, а черный цвет кала может быть признаком кровотечения в кишечнике.

Виды анемий:

• Железодефицитная анемия – дефицит железа. Костный мозг продуцирует мелкие бледные эритроциты, обедненные гемоглобином. Заболевание особо распространено среди женщин детородного возраста из-за менструальных кровопотерь, а также из-за возрастающей потребности организма в железе во время беременности.
• Пернициозная анемия – это классическое проявление недостатка в организме витамина В12. Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы. Характерный признак этой анемии – образование в костном мозге вместо обычных клеток-предшественников эритроцитов аномальных крупных клеток.
• Апластическая анемия – в костном мозге практически отсутствует ткань, образующая кровяные клетки. В ряде случаев причиной является воздействие ионизирующего излучения, например, рентгеновского, или токсических веществ, в том числе некоторых лекарственных соединений.
• Серповидноклеточная анемия – тяжелое наследственное заболевание, при котором эритроциты приобретают аномальную серповидную форму. Именно эта деформация эритроцитов обуславливает хроническую гемолитическую анемию, сопровождающуюся желтухой и замедлением кровотока, что приводит к частым болевым приступам, называемым кризами.
• Врожденная сфероцитарная анемия – еще один пример состояния хронического гемолиза, обусловленного наследственным дефектом эритроцитов. Вместо нормальных двояковогнутых дисковидных эритроцитов образуются клетки округлой формы, которые быстро разрушаются селезенкой. Следствиями ускоренного разрушения эритроцитов являются желтуха, увеличение селезенки и печени, склонность к образованию камней в желчном пузыре.
• Лекарственная анемия – прототипом гемолитических состояний, обусловленных ферментными нарушениями в эритроцитах, является чувствительность к примахину (противомалярийное средство). Такого рода гемолиз у чувствительных лиц могут вызывать и многие другие лекарственные средства, включая некоторые сульфаниламиды и даже аспирин.

Лечение:

Лечение анемий зависит от природы вызвавших факторов.

Наилучшие результаты наблюдаются при введении отдельных недостающих веществ, например, препараты железа при железодефицитной анемии, витамина В12 при пернициозной анемии и фолиевой кислоты при спру (заболевании, характеризующемся нарушением процессов всасывания в кишечнике и сопровождающегося мегалобластной анемией).

Анемия, обусловленная снижением продукции эритроцитов и возникающая при таких хронических заболеваниях, как рак, инфекции, артрит, болезни почек, зачастую слабо выражена и не требует специального лечения. Лечение основного заболевания должно благотворно повлиять и на анемию.  В ряде случаев бывает необходима отмена препаратов подавляющих кроветворение, – антибиотиков или других химиотерапевтических средств.

Переливания крови, как правило, показаны лишь в неотложных случаях, требующих восстановления объема циркулирующей крови и количества гемоглобина, а также при обострениях хронической анемии в отсутствие других лечебных средств. При тяжелых формах гемолитической болезни новорожденных для предотвращения желтухи, способной привести к поражению мозга (билирубиновой энцефалопатии), применяют замену крови ребенка на кровь, не содержащую фактора разрушения эритроцитов.

При некоторых гемолитических состояниях показано хирургическое удаление селезенки, оно особенно эффективно при врожденной сфероцитарной анемии, так как приводит к исчезновению всех клинических симптомов, хотя и не влияет на наследственное нарушение структуры эритроцитов.

При редко встречающихся анемиях, причина которых остается невыясненной, иногда помогают производные надпочечниковых кортикостероидов и мужских половых гормонов, витамин В6 и специально обработанные экстракты печени.