Железодефицитные анемии у женщин детородного возраста
Железодефицитная анемия у женщин характеризуется патологическим состоянием, при котором уменьшается уровень эритроцитов, гемоглобина, витамина В12 и фолиевой кислоты. Недостаток железа в организме нарушает многие процессы, поддерживающие нормальную жизнь человека.
Появляются характерные симптомы, с которыми важно своевременно обратиться в больницу. Причиной железодефицитной анемии являются различные факторы, на фоне которых наблюдается дефицит железа. Диагностикой и лечением занимается врач терапевт, гематолог.
Виды заболевания
В медицине существует большая классификация анемии, учитывая многочисленные параметры и причины возникновения патологии.
Железодефицитная анемия у женщин различается по следующим видам:
| Название | Описание |
| Латентный дефицит железа | Наблюдается снижение уровня железа в депо. Гемоглобин и эритроциты в норме. Уменьшается также транспортная функция. |
| ЖДА | Гипохромная микроцитарная анемия. Частой причиной является хроническое кровотечение. В некоторых ситуациях низкий уровень железа наблюдается по причине его малого поступления в организм женщины. |
В каждом случае возникают характерные симптомы, с которыми важно своевременно обратиться к терапевту или гематологу. Врач назначит полное обследование и на основании полученных результатов подберет максимально эффективную терапию.
Стадии и степени
Железодефицитная анемия у женщин (симптомы позволяют определить нарушения на раннем этапе развития заболевания) по мере прогрессирования патологических процессов постепенно проходит несколько стадии:
| Название | Описание |
| 1 стадия (прелатентная) | Расход железа по сравнению с его поступлением в организм человека больше, но его запасов хватает на нормальное функционирование многих систем. Для восстановления уровня железа достаточно правильно скорректировать питание, добавить в рацион БАДы. |
| 2 стадия (латентная) | Запасы железа постепенно уменьшаются, но уровень гемоглобина в норме. Появляются специфические признаки нарушений. Исследование покажет снижение ферритина и трансферрина. Латентная железодефицитная анемия у женщин требует правильного питания, применение биологически активных добавок (БАДы). В некоторых ситуациях пациентам прописывают лекарственные препараты с железом. |
| 3 стадия | Патологические процессы постепенно прогрессируют, а уровень эритроцитов остается в норме. |
| 4 стадия | Развивается микроцитарная гипохромная анемия. |
| 5 стадия | Недостаток железа приводит к нарушению обменных процессов в тканях. Появляются первые серьезные симптомы железодефицитной анемии. |
Важно установить основную причину нехватки железа в организме человека. В большинстве случаев – это кровотечение. Анемия также может быть следствием серьезного заболевания. Необходимо диагностировать патологические процессы и начать лечение под наблюдением специалиста.
Учитывая количество гемоглобина в крови, различают следующие степени развития железодефицитной анемии:
| Название | Описание |
| Отсутствие анемии | Уровень гемоглобина выше 120 г/л. |
| I степень | Показатели снижаются до 90-120 г/л. Требуется консультация гематолога и корректирующая терапия. |
| II степень | Уровень гемоглобина колеблется в пределах 60-90 г/л. Женщине требуется срочная терапия. |
| III степень | Гемоглобин ниже 60 г/л. Пациентке показана госпитализация и интенсивное лечение. |
Определить стадию и степень развития патологического состояния поможет анализ крови. В некоторых ситуациях врач назначает дополнительные лабораторные тесты.
Симптомы
Клиническая картина зависит от степени и стадии железодефицитной анемии у женщин. На выраженность симптомов влияет причина патологических процессов, возраст пациентки, длительность существующего кровотечения.
Железодефицитная анемия. Симптомы у женщин
Различают следующие синдромы клинических признаков:
| Название | Описание |
| Анемический синдром | Наблюдается тканевая гипоксия, которая сопровождается следующими признаками:
|
| Сидеропенический синдром | Наблюдается недостаток железа в тканях. Синдром сопровождается следующими признаками:
|
| Синдром вторичного иммунодефицита | Анемия сопровождается повторными вспышками инфекционно-воспалительных патологий. В некоторых ситуациях патологии перетекают в хроническую форму. |
| Висцеральный синдром |
|
Кожные покровы у женщины при железодефицитной анемии становятся бледными. В некоторых ситуациях они приобретают синюшный оттенок. Представительницы прекрасного пола также жалуются на нарушения менструального цикла.
Причины появления
Железодефицитная анемия у женщин чаще указывает на развитие серьезного заболевания. Первые симптомы возникают на фоне снижения уровня гемоглобина, фолиевой кислоты и витамина В12.
К серьезным заболеваниям, которые провоцируют дефицит железа, относят туберкулез, мочекаменную болезнь, язву, опухоль, геморрой. Железодефицитная анемия может появиться даже на фоне небольшого хронического кровотечения.
Основные причины недостатка железа в организме:
| Название | Описание |
| Алиментарная недостаточность | Причиной является голодание или вегетарианство. В организм женщины недостаточно поступает железа вместе с едой. Запасы не восполняются, что приводит к разрушению эритроцитов. |
| Нарушение процесса всасывания железа | Чаще причиной является энтерит, синдром мальабсорбции, послеоперационное состояние. Спровоцировать нарушение всасывания железа также могут различные лекарственные препараты. |
| Повышенная потребность в железе | Патологическое состояние чаще наблюдается в период вынашивания малыша, грудного вскармливания. |
| Хронические кровопотери различного происхождения | Причиной являются желудочно-кишечные, маточные, почечные заболевания. Железодефицитную анемию также провоцируют носовые, десневые кровотечения или в замкнутых полостях, тканях. |
| Гипопротеинемия | Нарушается процесс транспортировки железа. |
Физические нагрузки провоцируют уменьшение уровня железа. Микроэлемент выводится из организма вместе с потом. Для постановки точного диагноза и проведения эффективной терапии рекомендуется пройти полное медицинское обследование.
Диагностика
Максимально информативным методом обследования является анализ крови. Результаты показывают уровень гемоглобина, эритроцитов, цвет крови.
В сложных ситуациях понадобится дополнительная диагностика железодефицитной анемии, которую назначает врач гематолог:
| Название | Описание |
| Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта | Проводят колоноскопию, биопсию, ФГДС. Диагностика поможет подтвердить или опровергнуть наличие желудочно-кишечных кровотечений. |
| Анализ кала на скрытую кровь | Исследования проводят в целях обнаружить скрытое кровотечение в различных отделах желудочно-кишечного тракта. |
| Рентген | Обследование органов грудной клетки на наличие патологических изменений. |
| Общий анализ мочи | Обследование позволит исключить эритроцитурию. |
Если симптомы язвенных или эрозивных процессов отсутствуют, женщине дополнительно назначают онкологические тесты.
Когда необходимо обратиться к врачу
Диагностикой и лечением железодефицитной анемии занимается врач терапевт или гематолог.
К специалисту рекомендуется обращаться в следующих ситуациях:
- При повышенной усталости после обычной физической нагрузки или сразу, после подъема с постели.
- Тяжело сосредоточится на обычных делах, решить проблемы.
- В прошлом была диагностирована железодефицитная анемия. Женщина прошла лечение, а спустя некоторое время клинические симптомы снова проявились.
- Неожиданные приступы головокружения, которые проходят, если некоторое время посидеть.
- Кожа стала сухой, а в уголках рта появились заеды, трещины.
- Возникает сильная отдышка, даже после медленной ходьбы.
Обследование и помощь врача также понадобится, если сердцебиение нерегулярное, учащается. То же самое касается дневной сонливости, а вечером женщине тяжело уснуть. Первые симптомы очень похожи на проявления других заболеваний. Важно дифференцировать анемию на раннем этапе, поскольку она может усугубить протекание сопутствующих патологий, спровоцировать серьезные осложнения.
Профилактика
Железодефицитная анемия у женщин (симптомы возникают под воздействием негативного влияния многочисленных внешних или внутренних факторов) чаще протекает в скрытой форме.
Заболевание опасное и предупредить его поможет профилактика:
- Правильно питаться. Употреблять больше продуктов, содержащих железо.
- Принимать биологически активные добавки (БАДы). Они поставляют в организм человека различные витамины и микроэлементы. БАДы также содержат определенные вещества, которые лучше помогают усваиваться железу.
- В профилактических целях проводить анализ крови, чтобы своевременно определить патологические изменения. Наблюдать также за уровнем гемоглобина.
- Вести здоровый образ жизни. Заниматься спортом и физическими нагрузками. Отказаться от вредных привычек.
В целях профилактики рекомендуется пить курсы препаратов, в составе которых есть железо. Лекарства назначает строго врач терапевт или гематолог. Самостоятельно принимать препараты нельзя, поскольку они вызывают побочные эффекты. Повышается риск возникновения серьезных осложнений.
Железодефицитная анемия часто является следствием паразитарного инфицирования. Врач терапевт рекомендует в целях профилактики периодически проводить лечение гельминтоза.
Методы лечения
Железодефицитная анемия у женщин (симптомы требуют вмешательства терапевта или гематолога) возникает на фоне многочисленных факторов. Важно своевременно диагностировать патологические изменения.
Основная цель терапии – это устранить причину железодефицитной анемии у женщины. Необходимо также восполнить недостаток железа в ее организме и предупредить развитие дистрофических процессов. Важно сохранить целостность внутренних органов и правильное функционирование систем.
Лекарственные препараты
Медикаменты назначает врач, учитывая степень тяжести патологического состояния, индивидуальные особенности женского организма. Важно соблюдать строго предписания специалиста, поскольку многие препараты вызывают побочные эффекты.
Для восстановления уровня гемоглобина и железа назначаются следующие лекарства:
| Название | Применение | Противопоказания |
| «Тотема» | Содержимое 1 ампулы растворяют в 0,5 ст. воды. Для вкуса разрешается добавлять небольшое количество сахара. Суточная дозировка составляет 2-4 ампулы. |
|
| «Гемофер» | Рекомендуемая дозировка составляет 55 кап. 2 р. в сутки. Курс терапии продолжается 8 недель. |
|
| «Мальтофер» | Взрослая суточная дозировка составляет 100-300 мг. |
|
Аскорбиновая кислота и фруктоза улучшают всасывание железа. Лекарства рекомендуется принимать во время еды, чтобы действующие компоненты лучше всасывались. Курс терапии в большинстве случаев продолжается от 3-х до 5 месяцев, у каждого пациента все индивидуально. Среди частых побочных эффектов выделяют тошноту, запоры, болевые ощущения в области живота.
Народные методы
Повысить уровень гемоглобина помогают рецепты знахарей и целителей. Но перед их использованием следует проконсультироваться с врачом, чтобы предупредить возможные осложнения.
Многие компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию.
| Название | Рецепт | Применение |
| Настойка на чесноке | Продукт очистить и 300 г залить спиртом (1 л). Настаивать смесь 3 недели при комнатной температуре. | Полученную настойку принимают по 1 ч.л. 3 р. в сутки. Лекарство повышает уровень гемоглобина, очищает сосуды и оздоравливает весь организм. |
| Крапива | Для приготовления настойки понадобится 2 ст.л. сухой травы. Залить крапиву кипятком (1 ст.). Настоять 15 мин и процедить. | Трава не только повышает уровень гемоглобина, но и увеличивает количество эритроцитов. Крапива также оказывает антиоксидантное действие, выводя из организма вредные вещества. Настойку рекомендуется готовить каждый день свежую. Пить ее на протяжении дня небольшими глотками. |
| Травяной сбор | Смешать зверобой, корень солодки, листья земляники, побеги черники и тысячелистник в одинаковых пропорциях. Залить 7 г травяного сбора горячей водой (250 мл), поставить на водяную баню. Греть 10 мин. Настоять 2 ч. в закрытой емкости и хорошо процедить. | Полученное средство принимают в теплом виде по 1/3 ст. 3 р. в сутки перед едой за 20 мин. |
Обычная тыква содержит железо. Достаточно каждый день употреблять по 100-200 г вареного продукта, чтобы нормализовать состав крови.
Терапевт также рекомендует вместо чая пить отвар шиповника 3-4 р. в сутки. Основной компонент можно смешивать с плодами рябины, смородины, листьями малины или земляники.
Прочие методы
Железодефицитная анемия у женщин (симптомы патологических изменений помогут своевременно обратиться в больницу и пройти полное медицинское обследование) лечится комплексно под строгим наблюдением терапевта или гематолога.
Недостаток железа и низкий уровень гемоглобина, эритроцитов исправляют не только лекарственными препаратами. Диетическое питание позволит пополнить запасы железа. Биологически активные добавки (БАДы) также рекомендуется применять для улучшения процесса транспортировки и усвоения микроэлементов.
Правильное питание не избавит от железодефицитной анемии, но поможет повысить уровень железа. Зеленые овощи, салат и зелень содержат фолиевую кислоту. То же самое касается зерновых завтраков.
А вот кофеин мешает всасыванию железа.
| Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|
|
При железодефицитной анемии не обязательно усиленно питаться, согласно установленным правилам. Достаточно включить в рацион продукты, которые содержат большое количество железа и фолиевой кислоты.
В случае, когда присутствует угроза жизни человека, ему делают переливание крови (трансфузия). Когда не помогает медикаментозное лечение, присутствуют тяжелые признаки железодефицитной анемии.
Возможные осложнения
Без своевременного лечения железодефицитная анемия у женщин влечет за собой серьезные последствия, среди которых кома или даже летальный исход.
| Название | Описание |
| Гипоксия | Кислородное голодание в органах и тканях провоцирует дистрофические процессы. Питание их ухудшается на фоне увеличения кислотности по причине накопления недоокисленных продуктов обмена. |
| Болезнь Альцгеймера | Недостаток железа приводит к нарушению формирования миелиновых оболочек нервных столбов, которые отвечают за проводимость нервных импульсов. Железодефицитная анемия приводит к снижению электрической активности в полушариях и затылочной части мозга. Нарушенная мыслительная деятельность в будущем провоцирует слабоумие. |
| Сердечная недостаточность | Низкий уровень гемоглобина, дефицит железа приводит к появлению тахикардии, аритмии. Сердце перекачивает больше крови, чтобы компенсировать потерю кислорода. Усиленная нагрузка провоцирует увеличение органа и сердечную недостаточность. |
| Угроза для плода | Для беременной женщины опасность железодефицитной анемии заключается в преждевременных родах. Низкий уровень гемоглобина может негативно повлиять на развитие плода. Ребенок появится на свет с низкой массой тела и задержкой развития. Понижается иммунитет, детский организм становится более восприимчивый к различным заболеваниям. |
| Развитие инфекционных заболеваний | Риск появляется на фоне сниженного иммунитета, поскольку дефицит железа провоцирует нарушения процесса поступления кислорода в клетки. Вероятность развития инфекционного заболевания возрастает в 1,5-2 раза. |
Среди осложнений также выделяют заболевания сердца, почек, сосудов, головного мозга. На теле появляются экземы, повышается артериальное давление, нарушается сердечный ритм. Патологические изменения провоцируют инвалидность, а в худшем случае смерть.
Своевременная диагностика симптомов железодефицитной анемии у женщин позволит пройти адекватное лечение и получить надежду на благоприятный прогноз. В сложных ситуациях патологическое состояние влечет за собой развитие различных хронических заболеваний.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об анемии
Симптомы и причины анемии:
Значительную часть всех анемий у детей и взрослых пациентов составляют железодефицитные анемии.
Исследования Института терапии Российской академии медицинских наук выявили эту патологию у 30% детей и у каждой третьей женщины в возрасте старше 25 лет. Среди студентов высших учебных заведений Москвы ЖДА встречалась у 10,6% девушек и 3,06% юношей. По данным работников военкоматов, анемия в той или иной степени сегодня встречается у каждого третьего призывника.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ этим видом анемии страдает в среднем 41,7% общего числа беременных.
Железодефицитная анемия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в результате нарушения его синтеза вследствие дефицита железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или патологических потерь, а также физиологических состояний и проявляющееся признаками анемии и сидеропении.
Это патологическое состояние можно условно разделить на пять подгрупп:
1) хронические постгеморрагические железодефицитные анемии;
2) анемии, связанные с недостаточным исходным уровнем железа (у новорожденных и детей младшего возраста);
3) дефицитные состояния, связанные с повышением потребности в железе (без кровопотери);
4) анемии, связанные с нарушением всасывания железа и поступления его с пищей;
5) железодефицитные состояния, связанные с нарушением транспорта железа.
Различают три стадии дефицита железа:
- предлатентная;
- латентная;
- манифестная.
Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением запасов микроэлемента, но без уменьшения расходования железа на эритропоэз.
Латентный дефицит железа – полное истощение запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии еще нет.
Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия, возникает при снижении гемоглобинового фонда железа и проявляется симптомами анемии и гипосидероза.
Причины болезни
Причиной хронических постгеморрагических железодефицитных анемий часто являются:
- меноррагии различного генеза;
- гиперполименорея (menses более 5 дней, особенно при появлении первых менструаций до 15 лет, при цикле менее 26 дней, наличии сгустков крови более суток) – родителям девочек подростков крайне важно знать об этом;
- нарушение гемостаза (свертывающих свойств крови);
- аборты;
- роды;
- миома матки, аденомиоз, внутриматочные контрацептивы;
- злокачественные опухоли (особенно желудочно-кишечного тракта), кровоточащие геморроидальные узлы.
Генез патологической кровопотери при подслизистой миоме матки связан с ростом и локализацией миоматозных узлов, увеличением менструирующей поверхности, а также особенностями строения сосудов, кровоснабжающих подслизистые узлы (в этих сосудах утрачена адвентициальная оболочка, что повышает их проницаемость).
Причины возникновения патологической менструальной кровопотери при аденомиозе определяются прежде всего поражением мышечного слоя матки.
При выявлении хронической кровопотери из желудочно-кишечного тракта проводится тщательное обследование пищеварительного тракта сверху донизу с исключением заболеваний ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника, глистной инвазии анкилостомой.
У детей кровотечения из желудочно-кишечного тракта также могут играть роль в развитии дефицита железа, особенно при анафилактических реакциях на свежее молоко, гельминтозах и протозоонозах кишечника.
Нарушения в системе гемостаза могут привести к кровотечениям из желудочно-кишечного тракта.
У взрослых мужчин, женщин после менопаузы основной причиной железодефицитных состояний являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которые могут спровоцировать язвенная болезнь, диафрагмальная грыжа, опухоли, дивертикулы и полипоз толстой кишки, геморрой, гастриты (алкогольные или вследствие лечения салицилатами, стероидами, индометацином, антикоагулянтами).
Железодефицитная анемия, связанная с повышенной потребностью в железе возникает при:
- беременности и лактации;
- в период полового созревания и интенсивного роста;
- при воспалительных заболеваниях;
- при интенсивных занятиях спортом;
- при лечении витамином В12 у больных с В12-дефицитной анемией.
ЖДА, связанные с нарушением поступления железа (алиментарная, нутритивная), развиваются:
- При неполноценном питании с преобладанием мучных и молочных продуктов (при уточнении причины анемии необходимо учитывать особенности питания – вегетарианство, соблюдение постов, диеты).
- Имеет значение и сниженное содержание микроэлементов (меди, марганца, кобальта) в воде и пище.
- Нарушение всасывания железа бывает одной из причин его недостатка. У некоторых больных нарушенная абсорбция железа в кишечнике при стеатореи, спру, целиакии или диффузных энтеритах, после резекции кишечника, желудка, гастроэнтеростомии, при атрофических гастритах и сопутствующей ахлоргидрии, которые могут уменьшать всасывание железа. Плохой абсорбции железа могут способствовать снижение продукции соляной кислоты, уменьшение времени, необходимого для всасывания железа.
ЖДА, связанные с нарушением транспорта железа:
- врожденное отсутствие трансферрина;
- наличие антител к трансферрину;
- снижение содержания трансферрина за счет общего дефицита белка.