Анализ кала реакция на гемоглобин
Гемоглобин в кале свидетельствует о скрытом кровотечении в кишечнике, вызванном одной из патологий органа. Это могут быть полипы, разного рода опухоли, язвы, эрозии, выпячивания стенок, колиты и энтериты, инфекционные заболевания.
Есть 4 вида исследований – бензидиновая проба, гваяковая, флуоресцентный и более точный иммунохимический анализ. Последний можно провести и дома, если купить тест. Результаты даже лабораторного исследования могут быть неверными при неправильной подготовке к нему. Но если кровь в каловых массах действительно есть, нужна дополнительная диагностика: колоноскопия, УЗИ, эндоскопия, КТ и т. д.
Когда может потребоваться определение гемоглобина в кале
Гемоглобин в кале является признаком скрытого внутреннего кровотечения в органах пищеварения, поэтому анализ назначают в следующих случаях:
- полипы в кишечнике;
- болезнь Крона;
- дивертикулит;
- колиты разного происхождения;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- эрозивный эзофагит;
- некротизирующий энтероколит;
- аденоматеозный полипоз;
- рак кишечника (толстого или тонкого);
- неспецифический язвенный колит;
- туберкулез кишечника;
- внутренний геморрой;
- тяжелые гельминтозы с травматизацией слизистой кишечника;
- аутоиммунные патологии;
- колоректальная карцинома;
- воспалительные заболевания кишечника;
- недавно проведенное хирургическое вмешательство на органе;
- профилактика и раннее выявление рака кишечника у людей старше 50 лет.
Диагностику проводят и при подозрении на любой из перечисленных диагнозов. Далеко не всегда присутствие крови в кале обнаруживается визуально, хотя человек может себя плохо чувствовать, переносить боли в животе. Анализ назначают, если пациент жалуется на:
- частые запоры и поносы, тошноту, рвоту;
- изжогу, жидкий стул, ложные позывы «по-большому»;
- резкое похудение, стремительный набор веса, необъяснимую повышенную температуру;
- газообразование в кишечнике, отсутствие аппетита, боли при дефекации;
- наличие в содержимом органа пены, слизи, посторонних включений, а также его необычный цвет;
- не исчезающие боли в правом или левом подреберье;
- неприятный привкус во рту, отрыжку.
Перечисленные симптомы могут по-разному сочетаться. Еще один признак, требующий анализа, — железодефицитная анемия. Впрочем, самочувствие пациента может быть и относительно нормальным, но наличие гемоглобина в содержимом кишечника просигналит о проблеме.
Варианты анализа кала на гемоглобин
Анализ кала на гемоглобин может проводиться в виде:
- Бензидиновой пробы. Материал соединяют с реактивом, вследствие чего наличие в нем крови проявляется изменением цвета. Он делается ярко-зеленым либо синим. Этот метод довольно старый и не на 100% надежный.
Используемый реактив реагирует не только на кровь, но и витамины, некоторые другие вещества. Поэтому за 3 суток до проведения анализа прекращают есть мясо и рыбу, птицу, а также некоторые овощи и фрукты (томаты, огурцы, цветную капусту, кабачки, брокколи, зеленые яблоки, зелень, хрен).
- Гваяковой пробы. Тест проходит с иными реактивами, которые тоже меняют цвет материала на синий при наличии в нем крови. Его делают довольно долго, так как изучают кал, взятый в течение 3 дней. И этот анализ отличается невысокой чувствительностью при малом количестве крови. Гваяковая проба выявляет лишь 30% случаев рака кишечника и 15% доброкачественных опухолей.
- Флуоресцентного теста. Он существует за счет способности части молекул гемоглобина светиться при взаимодействии с агрессивным реактивом. Но в России этот способ почти не применяется.
- Иммунохимического (иммунохроматографического) анализа. Это более точный метод, почти исключающий ложноположительный результат. В нем используются чувствительные именно к белку человеческой крови антитела. Поэтому диета перед сдачей не нужна. Но результат достоверен только для проверки состояния нижних отделов пищеварительной системы, для изучения пищевода и желудка исследование малоинформативно.
Материал для анализа должен быть собран не ранее 12 часов до проведения манипуляции и храниться при температуре от 2 до 8 градусов выше нуля. А лучше, чтобы это было за 3-6 часов до его получения лабораторией. Достаточно 1-2 грамма или миллилитра, которые помещают чистый и сухой одноразовый контейнер с герметично закрывающейся крышкой.
Нельзя собирать кал на анализ при месячных, кровоточащем геморрое, крови в моче. Если дефекация сопровождалась значительными усилиями, полученный материал тоже не годится. В течение 2 недель до сбора кала нельзя делать колоноскопию, ректроманоскопию, рентген с контрастным веществом и другие подобные вмешательства, а также клизмы.
Как провести тест на определение скрытой крови дома
Домашний тест на определение скрытой крови в кале предполагает использование метода иммунохимического анализа. Полоски продаются в аптеке и используются следующим образом:
- Материал для исследования помещают в чистый контейнер. Он должен быть получен естественным путем, без большой натуги. Иначе кровь в кале будет от лопнувшего из-за затруднений с дефекацией капилляра, и это даст ложноположительный результат.
- Вскрывают пузырек с реагентом, отвинчивая крышку с аппликатором. Последним в трех местах собирают кал (нужно просто потыкать в массу).
- Аппликатор с содержимым вставляют обратно. Пузырек завинчивают и встряхивают, пока в нем не образуется смесь реагента и исследуемого материала.
- Из упаковки извлекают полоску с индикатором, кладут на плоскую поверхность. Поблизости нужно иметь часы, чтобы следить за временем, в течение которого будет продолжаться реакция.
- На индикатор из пузырька наносят 2 капли смеси, состоящей из реагента и фрагментов кала. Нужно открутить крышку так, чтобы аппликатор остался внутри, но жидкость имела возможность выхода.
- Ожидают 5 минут, после чего в окошке тест-полоски появляется результат. Одна линия означает, что в кале нет крови, две показывают ее наличие в содержимом кишечника.
Правильная реакция на гемоглобин в кале
Положительная реакция на гемоглобин в кале (2 полоски в окошке теста) для тестирующегося должна иметь единственный смысл – немедленное обращение к врачу. Необходимо выяснить причину, по которой в материале есть кровь.
Это необязательно опасные заболевания кишечника, биологическая жидкость могла туда попасть из менструальных выделений, из-за геморроя, трещины в анальном проходе. Причиной могут быть носовые кровотечения, слабые десна (пародонтоз).
То есть положительный результат не всегда указывает на серьезную патологию, но диктует необходимость дополнительной диагностики. Особенно, когда в семье у кого-то имелись заболевания кишечника, рак, или есть другие признаки нездоровья. Если присутствуют боль, слабость, тошнота, рвота, лучше вызвать «скорую».
Отрицательный результат домашнего теста свидетельствует о здоровье кишечника, но и он тоже может быть ложным. Некоторые опухоли, эрозии выделяют кровь не постоянно. Другая причина ее отсутствия – неравномерность распределения биологической жидкости во взятом материале. Именно поэтому последнего должно быть достаточное количество для исследования. А людям из группы риска по патологиям кишечника все же нужно регулярно обследоваться у врача.
Подготовка к проведению для точного результата
Для подготовки к тесту на определение скрытой крови в кале не нужно сидеть на диете, так как питание не оказывает влияния на результат. Не стоит лишь есть жесткую пищу, способную поранить десна.
За 2 недели до проведения самостоятельной проверки необходимо начать готовиться:
- перестать принимать слабительные препараты или аналогичные народные средства;
- прекратить использование Аспирина, Ибупрофена, аскорбиновой кислоты и других лекарств, влияющих на свертываемость крови;
- в течение всего периода отказаться от клизм и ректальных свечей;
- не выполнять диагностику кишечника, предполагающую контакт инструментов со слизистой органа (колоноскопию, ирригоскопию и т. п.);
- накануне и утром чистить зубы мягкой щеткой, чтобы кровь из десен не попала в пищеварительный тракт и не сделала результат ложным.
Как проводят анализ на скрытый гемоглобин в больнице
Профессиональный анализ на скрытый гемоглобин выполняется в лаборатории медиками, но его точность зависит и от пациента. Если это бензидиновая проба (реакция Грегерсена), за 4 дня до сбора материала нельзя есть запрещенные продукты. При любом методе исследования стоит исключить алкоголь, газированные напитки и лекарства, в составе которых имеются медь и железо. Важно правильно собрать материал для исследования:
- Унитазом, как обычно, пользоваться нельзя, нужно взять специальную емкость.
- Ее тщательно промывают моющим средством, ополаскивают и ошпаривают кипятком, чтобы не осталось посторонних веществ и бактерий, способных повлиять на результат анализа.
- Перед дефекацией нужно освободить мочевой пузырь, помыться, чтобы в материале не было мочи и выделений из половых органов.
- Для кала на анализ в аптеке покупают специальный контейнер, или его выдадут в медучреждении.
Контейнер для сбора кала - В него кладут часть материала, отделяя от всей массы чистой лопаткой и заполнив одноразовую посуду примерно на треть.
- Для большей корректности результата можно использовать несколько контейнеров и положить в них материал с разных участков массы.
- Емкость закрывают и доставляют в лабораторию вместе с направлением на анализ от врача в течение 3 часов.
- Если передать материал из дома медикам в эти сроки не получается, можно хранить его в холодильнике 8-12 часов, но он не должен заморозиться.
Результат анализа на гемоглобин HB в кале будет готов спустя 3-6 дней. Срок зависит от загруженности лаборатории.
Если гемоглобин в кале положительный, что назначат врачи
Положительный гемоглобин в кале – еще не основание для постановки диагноза, обычно требуются дополнительные исследования:
- общие анализы крови, мочи;
- копрограмма, то есть общее тестирование кала;
- колоноскопия;
- эндоскопия кишечника;
- УЗИ;
- компьютерная томография.
Инструментальные и аппаратные исследования используются не все из существующих. Какой метод будет более информативным в конкретном случае, решает врач.
Реакция, полученная в результате анализа, может быть слабо выраженной. И в этом случае специалист назначит еще одно исследование кала или дополнительную диагностику.
Анализ кала на наличие крови специалисты рекомендуют делать ежегодно пациентам от 40 лет, особенно, если в семье есть случаи рака кишечника. Этот метод доступен во многих клиниках. К тому же он безболезненный, поможет выявить заболевание на ранней стадии.
[02-048]
Анализ кала на скрытую кровь (ColonView)
1000 руб.
Экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в кале, используемый для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки.
Синонимы русские
- Иммунохимический тест кала на скрытую кровь
- Анализ на гемоглобин и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс в кале
Синонимы английские
- Hb and Hb/Hp Stool Test
- Fecal Immunochemical Test
Метод исследования
Иммунохроматография.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исследование проводится перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
Общая информация об исследовании
Рак толстой кишки занимает второе место в структуре женской онкологической заболеваемости, уступая лишь раку молочной железы, и третье место в структуре мужской заболеваемости после рака предстательной железы и легкого в России. Для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки могут быть использованы различные методы, в том числе:
- методы прямой визуализации: колоноскопия, гибкая сигмоидоскопия;
- методы непрямой визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), капсульная эндоскопия, бариевая клизма с двойным контрастированием;
- исследование кала: анализ кала на скрытую кровь (гваяковая проба и иммунохимические тесты), тест на ДНК в кале.
Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, методы визуализации требуют особой подготовки кишечника, часто дискомфортной и потенциально опасной для пациента. По сравнению с ними анализ кала на скрытую кровь – безболезненный и гораздо более удобный для пациента метод. С другой стороны, колоноскопию достаточно проводить один раз в 10 лет, тогда как анализ кала необходимо сдавать каждый год. В целом можно сказать, что выбор скринингового теста определяется предпочтениями пациента, возможностью медицинского центра и осведомленностью врача о новых методах. Одним из таких новых методов скрининга рака толстой кишки является анализ на скрытую кровь ColonView. Этот тест обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной гваяковой пробой.
Гваяковая проба на скрытую кровь – это самый распространенный метод скрининга рака толстой кишки на сегодняшний день. Она позволяет выявлять гемоглобин, основываясь на псевдопероксидазной активности гема в составе гемоглобина. Таким образом, гваяковая проба определяет кровь по наличию гема. Существенным недостатком метода являются:
- низкая специфичность и необходимость соблюдения диеты; при употреблении продуктов, содержащих гем или другие компоненты, проявляющие пероксидазную активность (красное мясо, брокколи, хрен, репа, редис и др.), результат анализа может быть ложноположительным; этот простой тест, таким образом, требует достаточно сложной подготовки;
- низкая чувствительность (20-50 %); из-за низкой чувствительности однократного анализа, как правило, рекомендуется исследовать 3 образца кала.
Исследование ColonView – это один из иммунохимических методов определения скрытой крови в кале (FIT, от англ. fecal immunochemical test). В отличие от традиционной гваяковой пробы, в исследованиях FIT используются специфические к глобину человека антитела. Можно, таким образом, сказать, что FIT определяют кровь по наличию глобина. Благодаря этому иммунохимические тесты на скрытую кровь более специфичны, чем традиционная гваяковая проба, и не требуют соблюдения диеты при подготовке к тесту
Особенностью исследование ColonView, отличающей его от всех других FIT, является использование антител как к гемоглобину, так и к гемоглобин-гаптоглобиновому комплексу Hb/Hp. При разрушении эритроцитов гемоглобин или его белковые компоненты (альфа- и бета-глобины) связываются со специальным белком гаптоглобином, который препятствует их дальнейшему окислению. Комплекс Hb/Hp более устойчив к воздействию кислоты и протеолитических ферментов при пассаже по желудочно-кишечному тракту, что обуславливает еще большую чувствительность исследования ColonView.
Благодаря улучшенной чувствительности исследования ColonView для анализа может быть достаточно одного или двух образцов кала. Следует, однако, отметить, что 100-процентная чувствительность будет достигнута при анализе трех образцов кала.
Как и другие исследования кала на скрытую кровь, ColonView следует повторять 1 раз в год. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам комбинацию скрининговых тестов, например гибкую сигмоидоскопию каждые 5 лет в сочетании с одним из иммунохимических исследований кала на скрытую кровь (ColonView) каждые 3 года.
Следует отметить некоторые ограничения исследования ColonView:
- несмотря на то что некоторыми исследователями были предприняты попытки использовать этот тест для диагностики кровотечения из тонкой кишки, в настоящее время ColonView одобрен только для определения скрытого кровотечения из нижних отделов ЖКТ;
- тест предназначен для скрининга пациентов из группы среднестатистического риска рака толстой кишки, он не заменяет и не изменяет алгоритм диагностики рака толстой кишки у пациентов из группы высокого риска.
Некоторые особенности интерпретации результата исследования ColonView:
- положительный результат анализа не всегда указывает на наличие предраковых заболеваний или рака толстой кишки; при других источниках кровотечения (заболевания: геморроидальные узлы, ангиодисплазия, анальная трещина; применение лекарственных препаратов: аспирин, варфарин, любые средства для использования per rectum; менструальное кровотечение) результат анализа также может быть положительным (ложноположительным);
- отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки; это связано с тем, что некоторые новообразования кровоточат не постоянно, а периодически, а также с тем, что кровь может быть неравномерно распределена в образце кала.
Учитывая эти особенности, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
- Для скрининга предраковых заболеваний (аденом) и рака толстой кишки.
Когда назначается исследование?
- Ежегодно начиная с 50 лет при профилактическом осмотре пациента;
- каждые 3 года начиная с возраста 50 лет при комбинации с гибкой сигмоидоскопией.
Что означают результаты?
Референсные значения
- Гемоглобин: не обнаружен.
- Комплекс гемоглобин/гаптоглобин: не обнаружен.
Положительный результат:
- присутствие в кале гемоглобина или гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (при раке толстой кишки и других источниках кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта).
Отрицательный результат:
- норма;
- ложноотрицательный результат (при наличии новообразований, кровоточащих периодически, при неравномерном распределении крови в образце кала).
Что может влиять на результат?
- Характер кровотечения из новообразований
- Присутствие менструальной крови
- Прием некоторых препаратов для разжижения крови (аспирина, варфарина)
Важные замечания
- Исследование предназначено только для определения скрытого кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта.
- Положительный результат анализа не всегда указывает на наличие предраковых заболеваний или рака толстой кишки.
- Отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки.
Также рекомендуется
- Анализ кала на скрытую кровь
- Копрограмма
- Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
- Лабораторные маркеры рака толстой кишки
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог.
[02-001]
Анализ кала на скрытую кровь
330 руб.
Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.
Синонимы русские
Исследование кала на скрытую кровь.
Синонимы английские
Occult blood test, fecal occult blood test.
Метод исследования
Проба Грегерсена (бензидиновая проба).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
- Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
Общая информация об исследовании
Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.
При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, “дегтеобразный” за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).
Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.
Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.
Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.
Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
- Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
- Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
- Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.
Когда назначается исследование?
- При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
- При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
- При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
- При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
- Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
- колоректальный рак,
- первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- неспецифический язвенный колит,
- туберкулез кишечника,
- гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
- расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
- болезнь Рандю – Ослера,
- эрозивный эзофагит,
- носовые кровотечения,
- стоматиты, пародонтоз,
- геморрой.
Отрицательный результат не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
- При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.
Также рекомендуется
- Копрограмма
- Анализ кала на яйца гельминтов
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.
Литература
- Postgrad Med. 1996 Mar;99(3):253-64.Colorectal cancer screening: present strategies and future prospects.Marshall JB.Department of Internal Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine.
- Can J Gastroenterol. 2012 Mar;26(3):131-47.Fecal immunochemical tests compared with guaiac fecal occult blood tests for population-based colorectal cancer screening. Rabeneck L, Rumble RB, Thompson F, Mills M, Oleschuk C, Whibley A, Messersmith H, Lewis N.
- Gastroenterology. 1995 Apr;28(4):593-605.An evaluation of the benzidine test for occult blood in the feces.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.
- Tests for Fecal Occult Blood.Authors Ostrow JD.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 199.6 Chapter 98.