Анализ крови igm норма
Синонимы: иммуноглобулины класса М, IgM, антитела класса М.
Иммуноглобулины (ИГ) – это биологически активные белковые соединения крови (антитела). Они производятся плазматическими клетками и принимают активное участие в формировании иммунного ответа на вторжение чужеродных агентов: бактерий, вирусов и пр.
ИГ класса М (IgM) самыми первыми реагируют на патогенные микроорганизмы, поэтому называются еще «антителами тревоги», и запускают процесс дальнейшей защиты организма от инфекции.
Анализ на IgМ – это диагностическое обследование, которое позволяет установить наличие острых или рецидивирующих хронических патологий, определить форму, стадию и тяжесть их течения, а также подобрать наиболее эффективную тактику лечения.
Общие сведения
Иммуноглобулин М вырабатывается только в начальной стадии заболевания – в этот момент концентрация IgM в сыворотке крови стремительно растет. По истечении 5 суток (период полураспада антител М) синтезируются иммуноглобулины класса G. Это, своего рода, «тяжелая артиллерия» организма, призванная окончательно ликвидировать патологический очаг.
Однако IgМ являются незаменимым участником процесса защиты организма в случае острого инфицирования. Именно они быстрее всех остальных антител выбрасываются в кровяное русло и достигают патогенных клеток, тем самым, обеспечивают гуморальный (первичный) иммунитет.
Функции иммуноглобулина М
- Склеивание и выведение в осадок патогенных микроорганизмов;
- Активизация процесса фагоцитоза (поглощение/поедание иммунными клетками чужеродных агентов).
Показания к анализу
Назначение анализа на иммуноглобулин М и его расшифровку проводит иммунолог, инфекционист, онколог, ревматолог, гематолог и т.д.
- Острые и хронические, часто рецидивирующие и тяжело протекающие заболевания. Позволяет оценить степень и тяжесть иммунодефицита, а также скорость иммунного отклика организма;
- Аутоиммунные процессы (антитела организма атакуют собственные клетки);
- Оценка состояния гуморального иммунитета;
- Диагностика заболеваний органов кроветворения, нарушений кровотока и свертываемости;
- Патологии печени (цирроз, гепатит С и т.д.);
- Нарушения пищеварения (длительная диарея (расстройство стула), синдром мальабсорбции (расстройство процесса переваривания и усвоения пищи);
- Контроль эффективности лечения макроглобулинемии Вальденстрема (злокачественная болезнь плазматических клеток);
- Диагностика и контроль лечения других онкологических заболеваний, особенно, опухолей лимфоидной и соединительной ткани;
- Диагностика перинатальных (внутриутробные) инфекций у плода.
Дополнительно тест на IgМ проводят в следующих случаях:
- профилактическое обследование пациентов с диагностированным низким уровнем иммунной защиты организма;
- обследование часто болеющих инфекционными заболеваниями людей;
- оценка эффективности терапии препаратами иммуноглобулина;
- комплексная диагностика состояния иммунной системы пациента.
Норма для IgM. Факторы влияния
Для иммуноглобулина М установлены следующие референсные значения:
Возраст | Пол | Показатели IgM, г/л |
| 0 – 3 месяца | Мужской/женский | 0,06 – 0,21 |
| 3 – 12 месяцев | Мужской | 0,17 – 1,43 |
| Женский | 0,17 – 1,5 | |
| 1 – 12 лет | Мужской | 0,41 – 1,83 |
| Женский | 0,47 – 2,4 | |
| Старше 12 лет | Мужской | 0,22 – 2,4 |
| Женский | 0,33 – 2,93 |
Примечание: приведенные данные нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Расшифровкой результатов и назначением лечения должен заниматься только квалифицированный специалист.
На результат обследования могут повлиять следующие факторы:
- нарушение правил подготовки к анализу пациентом;
- прием иммуномодуляторов в течение 6 месяцев, предшествующих процедуре;
- медикаментозное лечение гормонами и некоторыми другими лекарственными препаратами;
- радио- (облучение) или химиотерапия;
- заболевания органов мочевыводящей системы (хроническая почечная недостаточность, поражение клубочков почек);
- массовые ожоги поверхности тела;
- множественные травмы;
- недавно проведенные операции;
- хронические патологии кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
IgM повышен
Всегда наблюдается в начальной стадии острого периода заболевания.
- Вирусные инфекции;
- Паразитарные или бактериальные патологии;
- Гнойные инфекции и воспаление органов ЖКТ и дыхательных путей;
- Ревматоидный артрит (аутоиммунное поражение соединительной ткани суставов);
- Гепатоцеллюлярные патологии (цирроз, первичный рак печени);
- Энтеропатии (не воспалительное поражение кишечника);
- Макроглобулинемия Вальденстрема;
- Злокачественные образования, например, множественная миелома (онкология плазматических клеток крови по IgМ типу);
- Бессимптомная моноклональная гаммапатия (патологическая секреция плазматических клеток по IgМ типу).
Повышение IgM при беременности
Повышенные показатели IgM сигнализируют о внутриутробном инфицировании плода.
Иммуноглобулины М из-за значительного своего молекулярного веса не могут преодолеть плацентарный барьер, поэтому во время беременности обнаруживаются только у матери. Появление же большого количества IgM в сыворотке крови плода или новорожденного свидетельствует о внутриутробном заражении ребенка возбудителями краснухи, сифилиса, цитомегалии, токсоплазмоза.
IgM ниже нормы
Выделяют врожденную (редко), приобретенную, а также обусловленную другими причинами недостаточность IgM. Хотя по данным анализа определить конкретный вид дефицита иммуноглобулина M никак нельзя, медицинской практикой доказано, что:
- врожденная недостаточность является следствием:
- болезни Брутона (иммунодефицит на фоне мутации гена);
- селективного (выборочного) дефицита IgМ;
- моноклональной гаммапатии, не связанной с IgМ типом;
- приобретенный недостаток IgМ возможен в следующих случаях:
- лечение цитостатиками или радиотерапия;
- спленэктомия (удаление селезенки);
- гастроэнтеропатии (заболевания органов желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся массовой и стремительной потерей белков, в т. ч. иммуноглобулинов);
- обширные ожоги (также приводят к снижению иммуноглобулинов до критического уровня);
- лимфома (опухоль лимфатической системы);
- другие причины, вызывающие дефицит IgM, это прием препаратов золота и декстрана.
Подготовка к анализу на IgМ
Подготовительные мероприятия забору крови из вены у взрослого или из пуповины у новорожденного стандартные:
- взятие крови проводится с утра и строго натощак (период ночного голодания не менее 10-12 часов). Разрешается пить только чистую негазированную воду;
- за 3-4 часа до процедуры запрещено курить и/или использовать никотинозаменители (пластырь, спрей, жевательная резинка);
- накануне анализа нельзя употреблять алкоголь, наркотические вещества, энергетики;
- за сутки до теста необходимо оградить себя от интенсивных физических нагрузок и эмоциональных переживаний;
- также за день до анализа не желательно посещать бани и сауны;
- перед венепункцией пациенту необходимо сообщить врачу обо всех текущих курсах терапии, приеме витаминов и т.д.
Другие анализы на оценку иммунитета
- Иммуноглобулин IgE общий
- Иммуноглобулин IgA
- Иммуноглобулин IgG
- Интерлейкины 1, 6, 8, 10
- ФНО (фактор некроза опухоли)
[08-011]
Суммарные иммуноглобулины М (IgМ) в сыворотке
355 руб.
Антитела класса IgМ, которые в норме первыми секретируются при гуморальном ответе иммунной системы на первичный контакт организма с антигеном и являются показателями острого инфекционного процесса.
Синонимы русские
Иммуноглобулины (антитела) класса М.
Синонимы английские
Immunoglobulin М; IgМ, total, Serum.
Метод исследования
Иммунотурбидиметрия.
Единицы измерения
Г/л (грамм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Иммуноглобулины – гликопротеины, которые играют важную роль в работе иммунной системы. Существует 5 классов антител (IgA, IgG, IgM, IgE, IgD), которые отличаются особенностями структуры и функциями и входят в гамма-глобулиновую фракцию белков крови. Они вырабатываются плазматическими клетками (зрелыми В-клетками) в ответ на воздействие антигенов бактерий, вирусов, грибов, паразитов и других органических веществ, воспринимающихся как “не свои”. При первичном инфицировании или воздействии на организм чужеродных веществ иммунная система распознает их и стимулирует плазматические клетки вырабатывать антитела, которые связывают и нейтрализуют антигены. Она способна “запоминать” антиген, с которым ранее контактировала, и на повторное его поступление в организм обеспечивать быструю реакцию и выработку большего количества иммуноглобулинов, препятствуя реинфицированию и повторному развитию болезни. Данная особенность иммунного ответа является теоретической основой вакцинации.
Первыми иммуноглобулинами, вырабатывающимися в начале иммунного ответа на попадание чужеродного антигена в организм, являются антитела класса IgМ. Для их образования не требуется дополнительного участия лимфоцитов Т-хелперов, которые ответственны за переключения синтеза на другие классы иммуноглобулинов, что и позволяет быстро запустить гуморальные иммунные механизмы защиты организма.
IgМ преимущественно циркулируют в кровотоке и составляют 5-10 % от всех иммуноглобулинов крови. IgМ является пентамером – состоит из пяти субъединиц, каждая из которых имеет по два атигенсвязывающих центра. Длительность полужизни IgМ в организме – 5 дней. Данные антитела связываются с антигенами, опсонизируют и усиливают их фагоцитоз, активируют систему комплемента по классическому пути. IgМ в связи с большой молекулярной массой не способны проникать через плаценту от матери к плоду, поэтому их повышенное количество к определенному антигену свидетельствует о внутриутробном инфицировании плода. К IgМ относятся изогемагглютинины групп крови (антиА и антиВ), гетерофильные антитела и ранний ревматоидный фактор.
Специфические IgМ вырабатываются в ответ на воздействие определенного антигена. Они начинают синтезироваться при первичном контакте с инфекционным агентом или чужеродным веществом, на несколько дней раньше, чем появляются первые антитела класса IgG. Количество IgМ увеличивается в течение первых недель после инфицирования и постепенно снижается до полного исчезновения. IgМ сменяются IgG, которые обеспечивают длительную защиту от инфекций.
Избыточная продукция иммуноглобулина M может быть связана с гиперстимуляцией всех клонов плазматических клеток или отдельного клона IgMпродуцирующих В-клеток. Это может сопровождать активный инфекционный процесс или некоторые виды иммунопролиферативных заболеваний (например, миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема).
Дефицит IgM бывает первичным (врождённым), что наблюдается редко, или вторичным (приобретенным), обусловленным различными факторами, истощающими гуморальный иммунитет.
Для чего используется исследование?
- Для оценки гуморального иммунитета.
- Для диагностики иммунодефицитных состояний.
- Для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций (при одновременном определении уровня IgG).
- Для диагностики внутриутробных инфекций.
- Для диагностики макроглобулинемии Вальденстрема.
- Для оценки иммунной системы при аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови и новообразованиях.
- Для оценки эффективности препаратов иммуноглобулинов.
Когда назначается исследование?
- При обследовании детей и взрослых, часто болеющих инфекционными заболеваниями.
- При мониторинге лечения макроглобулинемии Вальденстрема.
- При обследовании пациентов с аутоиммунной патологией.
- При комплексном исследовании иммунной системы.
- При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.
- При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.
- Перед применением препаратов иммуноглобулинов, а также во время и после него.
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | Меньше 1,45 г/л |
1 – 4 года | 0,19 – 1,46 г/л |
4 – 7 лет | 0,24 – 2,10 г/л |
7 – 10 лет | 0,31 – 2,08 г/л |
10 – 12 лет | 0,31 – 1,79 г/л |
12 – 14 лет | 0,35 – 2,39 г/л |
14 – 16 лет | 0,15 – 1,88 г/л |
16 – 20 лет | 0,23 – 2,59 г/л |
Больше 20 лет | 0,4 – 2,3 г/л |
Причины повышения уровня суммарных иммуноглобулинов IgM в сыворотке:
- острые бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные инфекции;
- фаза реконвалесценции после первичной инфекции;
- заболевания печени (первичный билиарный цирроз, острый вирусный гепатит);
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпетическая инфекция, сифилис, цитомегаловирусная инфекция);
- муковисцидоз;
- макроглобулинемия Вальденстрема;
- миеломная болезнь (IgМ-тип);
- моноклональная криоглобулинемия;
- гипер-IgМ-синдром (клинические проявления могут быть связаны с инфицированием пневмоцистами, цитомегаловирусами, аспергиллами, криптоспорами);
- хронический и острый лимфолейкоз;
- моноклональная гаммапатия неизвестной этиологии;
- кандидоз кожи и слизистых.
Причины понижения уровня суммарных микроальбуминов IgM в сыворотке:
- гипогаммаглобулинемия, в частности физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-5 месяцев;
- тяжелая комбинированная иммунная недостаточность;
- агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
- врождённый дефицит IgМ;
- лейкозы и лимфомы;
- миеломная болезнь (IgА- или IgG-тип);
- СПИД;
- удаление селезенки (в ней находится значительное количество В-клеток – продуцентов IgМ);
- амилоидоз;
- синдром Вискотта-Олдрича;
- воспалительные заболевания толстой кишки;
- нефротический синдром.
Что может влиять на результат?
Повышают уровень IgM в крови:
- интенсивные физические упражнения;
- сильный эмоциональный стресс;
- иммунизация в предыдущие 6 месяцев;
- прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепина, хлорпромазина, декстрана, эстрогенов, препаратов золота, метилпреднизолона, пероральных контрацептивов, пеницилламина, фенитоина, вальпроевой кислоты.
Снижают уровень IgМ в крови:
- почечная недостачность, нефротический синдром (в связи с потерей белка);
- ожоги;
- патология кишечника, сопровождающаяся потерей белка (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- иммуносупрессанты, цитостатики;
- облучение.
Важные замечания
Для правильной интерпретации результатов и диагностики иммунодефицитных состояний рекомендовано одновременно определять уровни и других классов иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM, IgE), учитывать клинические данные и активность патологического процесса.
Также рекомендуется
- Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
- Суммарные иммуноглобулины А (IgА) в сыворотке
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
- С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
- Белковые фракции в сыворотке
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
Кто назначает исследование?
Иммунолог, инфекционист, гематолог, онколог, ревматолог
Литература
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
- Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
- Рабсон А., Ройт А. Основы медицинской иммунологии. – М.: Мир, 2006. – 320 с.
- Ярылин А. А. Иммунология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Иммунитет человека представляет собой комплексную и гибкую систему, имеющую несколько уровней защиты. Иммуноглобулины класса М защищают человека от патогенных микроорганизмов и вирусов. В диагностике по уровню иммуноглобулина судят об успешности курса лечения и состоянии иммунитета. Повышенный результат будет говорить о наличии патологий, а низкий – указывать на недостаточную силу иммунитета. Что такое иммуноглобулин М и как его используют в медицинской практике – ответы на эти и сопутствующие вопросы вы найдете ниже.
Характеристика показателя
Иммуноглобулины М – это особая фракция белков (гамма-глобулиновая), отвечающая за защитные функции организма. Зрелые В-клетки, отвечающие за их выработку, называют плазматическими. Активация производства «защитников» происходит в момент атаки бактерий, паразитов, грибов и других чужеродных органических веществ.
Существует 5 классов гамма-глобулинов:
У каждого из них свой «участок работы» в организме человека. Разные они и по структуре, подробнее читайте в статье «Анализ крови на иммуноглобулины«.
Во время иммунного ответа на раздражитель первыми вырабатываются представители класса IgМ (за несколько часов), а уже потом IgG и остальные. В процессе формирования антител IgМ не участвует лимфоциты Т-хелперов. Этот тип лимфоцитов отвечает за переключение синтеза антител между классами, по мере необходимости, а также за усиление иммунного ответа.
IgМ занимает только 5-10% от общего числа иммуноглобулинов. Их еще называют макроглобулинами из-за высокого молекулярного веса – примерно 900 кДа. По этой причине они плохо проникают в тканевую структуру организма. Этот пентамер состоит из 5-ти четырехцепочных структур. Продолжительность их жизни 5 дней, затем наступает период распада.
Из-за своих больших габаритов этот класс иммуноглобулинов не способен проникать через плаценту беременной к ребенку, и поэтому содержится только в крови женщины. Повышение концентрации иммуноглобулина М может быть симптомом развития у ребенка внутриутробной инфекции
Иммунная система запоминает необходимый антиген, с которым уже была встреча организма (первичная презентация антигена) и сенсибилизация. Когда же происходит повторное заражение, организм быстрее мобилизуется и начинает вырабатывать в больших количествах иммуноглобулин нужного класса.
Кому готовиться к анализу?
В медицинской практике иммуноглобулин М используется как маркер иммунных клеток. Поэтому он нужен для:
- Оценки степени функционирования иммунной системы;
- Контроля инфекционных заболеваний, аутоиммунных патологических процессов;
- Наблюдения ответной реакции организма на лечение.
Направление на обследование врач выписывает если:
Подозревает наличие инфекции у ребенка. Кровь для подобного исследования берут непосредственно из пуповины;
есть подозрение на аутоиммунное заболевание;
У пациента раковая опухоль, либо иная онкологическая патология;
Пациент часто болеет инфекционными заболеваниями;
Нужно проверить состояние иммунитета перед приемом иммуноглобулинов и после них.
Бывает, анализ проводят для определения уровня антител класса М (IgM) и G (IgG), что показывает, какой воспалительный процесс протекает в организме: острый или хронический. Тест исключительно на IgM проводится для диагностирования внутриутробного инфекционного заражения.
Как сдавать?
Выписывая направление, врач оповещает пациента о правилах подготовки. Они мало, чем отличаются от подготовительных мероприятий на любой другой анализ крови. Итак, рекомендуется соблюдать следующее:
Сдавать кровь на иммуноглобулин М нужно «на голодный желудок». Последний прием пищи должен быть за 12 часов. Пациенту разрешается лишь пить немного чистой негазированной воды;
Нужно известить врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них способны повысить активность иммунных клеток. Только специалист может решить прием каких из них вам можно прервать;
В течение суток следует избегать приема алкогольных напитков и жирной пищи;
Перед тем как идти в больницу нужно отдохнуть и расслабиться. Нельзя допускать никаких эмоциональных стрессов или физической нагрузки. Они могут активировать защитные функции, и вызвать повышение уровня иммуноглобулинов;
Употребления спиртных напитков, даже в незначительных количествах может повлиять на результат исследования, поэтому этих веществ следует избегать.
Анализ крови происходит путем забора крови из периферической вены. Собранный материал отправляют в пробирку, она может быть с гелем или без него.
Если у пациента низкий уровень иммуноглобулинов, тогда ему следует выполнять профилактику бактериальной инфекции. Немедленно обратиться в больницу нужно при следующих симптомах: лихорадка, сыпь, язвы на коже, озноб.
Если же все наоборот, и иммуноглобулин M повышен, а также имеются болезненные ощущения в костях, тогда нужно о них своевременно сообщить специалисту. Существует вероятность наличия у такого больного злокачественных плазматических клеток в костном мозге.
Значения всех классов иммуноглобулинов нужно рассматривать в комплексе, только так можно поставить корректный диагноз. Данный анализ способен:
Показать место локализации заболевания;
Определить его характер и степень тяжести;
Подобрать эффективную методику лечения.
Нормы по возрасту
Иммуноглобулин М должен быть в норме, так как он ответственен за состояния иммунной системы. Любые отклонения, как в большую, так и в меньшую сторону считаются патологией. В таблице ниже указаны нормы для детей по возрастам.
| Возрастная категория (лет) | Референсный показатель (г/л) |
| До 1 года | Ниже 1,45 |
| 1-4 | 0,19-1,45 |
| 4-7 | 0,4-2,1 |
| 7-10 | 0,31 — 2,08 |
| 10-13 | 0,66-1,55 |
| 14-16 | 0,15-1,88 |
Теперь рассмотрим нормативы взрослого человека. Данные приведены в таблице.
Отклонения и причины
Нормальный уровень иммуноглобулина обеспечивает ответную реакцию организма на инфекцию. Если были выявлены отклонения, то требуется уточнение причины.
Повышенные показатели
Иммуноглобулин М повышен, что это значит? В первую очередь это говорит об усиленной работе иммунитета. Спровоцировать активную выработку этого вещества могут острые инфекционные заболевания или воспалительные процессы. В детском возрасте это чаще всего грипп, краснуха, корь и дифтерия.
У взрослых наиболее вероятные заболевания, при которых повышается концентрация иммуноглобулина это:
Гепатит;
Цирроз печени;
Грибковые инфекции;
Опухоли.
Если класс IgM повышен, но другие типы иммуноглобулина ниже нормы, такие результаты свидетельствуют о развитии гипер-IgM-синдрома. Суть данного заболевания в неспособности В-клеток запоминать выбранных до этого классы, а также формирование дегенеративных процессов в лимфоидной ткани.
Курс терапии при таких анализах направлен не на снижение концентрации антител, а на устранение причин вызвавших такое состояние.
Выше нормы IgM может быть и у здорового человека. Подобный эффект достижим при приеме лекарственных препаратов, в состав которых входят:
Эстроген;
Хлорпромазин;
Метилпреднизол;
Фенитоин;
Д — пеницилламин;
Карбамазепин.
При их приеме происходит иммунизация организма. Эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев.
Также повышению первичных защитных функций способствуют спортивные тренировки, физические нагрузки и стрессовые ситуации.
Низкая концентрация
Причинами низкого иммунитета могут быть:
Лимфома;
Моноклональная гаммапатия (патологическая секреция иммуноглобулина с измененной химической структурой);
Лучевая терапия;
Ожоги;
перенесенная операция спленэктомии — удаления селезенки;
Болезнь Брутона (дефицит иммуноглобулина);
Неправильный прием лекарственных препаратов.
Нехватка иммуноглобулина может быть врожденной (болезнь Брутона) или приобретенной (остальные пункты списка).
Лекарства на основе золота (Кризанол, Санакризин) также могут повлиять на уровень иммуноглобулина, в результате чего он станет ниже нормы. Препараты золота входят в состав базисной терапии при различных аутоиммунных ревматологических заболеваниях.