Анализ крови кошки при диабете
Глюкоза у кошек – нормы, причины гипер- и гипогликемии
Содержание
Кровь в нормальном физиологическом состоянии содержит глюкозу. Нормой считается ее содержание 3,4-6,1 ммоль/л. Повышенное содержание сахара в крови называется гипергликемией. Кошки и другие домашние животные тоже могут страдать от патологии, которая свидетельствует о сбоях в работе жизненно важных органов питомца.
Норма глюкозы в крови у кошек и отклонения
Глюкоза – это вещество, являющееся источником энергии для организма. Результатом сложного биохимического процесса – гликолиза – является расщепление глюкозы до простых молекул. При этом производится энергия, необходимая для обменных процессов в организме. Этот процесс управляется головным мозгом, который обеспечивает производство энергии при необходимости.
За распределение глюкозы по организму отвечает поджелудочная железа, которая вырабатывает и выбрасывает в кровь гормон инсулин. Он обеспечивает доставку в клетки и усвоение глюкозы: сахар перерабатывается в клетках, его количество в крови снижается, а в результате вырабатывается энергия. Понижение или повышение уровня сахара в крови говорит о сбоях в работе внутренних органов и систем организма.
Важно!
Исследование на уровень сахара в крови производится натощак – нормой считается уровень глюкозы в пределах от 3,4 до 6,1 ммоль/л.
Разовые изменения показателей не должны вызывать тревогу, а при продолжительной гипергликемии (повышении уровня глюкозы) следует проводить дополнительные обследования питомца.
Причины гипергликемии
Содержание глюкозы в крови у кошки может увеличиваться под воздействием различных факторов:
- стрессы;
- применение гормональных лекарственных препаратов;
- нарушение функций эндокринной системы.
На уровень глюкозы в крови влияют следующие заболевания эндокринной системы:
- острые и хронические заболевания поджелудочной железы;
- воспаления печени;
- нарушения в работе центральной нервной системы;
- злокачественные опухоли щитовидной железы и другие патологии.
Воздействие негативных факторов, приводящее к повышенным показателям уровня глюкозы в крови в течении длительного времени, приводят к сахарному диабету. Характерные симптомы заболевания:
- увеличение веса;
- полидипсия (повышенная неконтролируемая жажда);
- полиурия (частое мочеиспускание);
- неприятный запах изо рта;
- изменения в поведении – апатия, угнетенное состояние;
- изменения внешнего вида шерсти – она выглядит неухоженной, свалявшейся, тусклой;
- нарушение координации движений.
Снижение уровня глюкозы
Пониженные показатели сахара в крови (гипокликемия) тоже негативно сказываются на функционировании жизненно важных систем организма питомца. Снижение уровня глюкозы провоцируют следующие факторы:
- нарушения работы органов эндокринной системы (поджелудочной железы, гипофиза, щитовидной железы);
- погрешности кормления (дефицит углеводов, поступающих в организм с пищей);
- патологии тонкого отдела кишечника;
- заболевания почек;
- дисфункция надпочечников;
- тяжелые глистные инвазии;
- избыток инсулина.
Симптомами патологии являются:
- постоянное чувство голода;
- тошнота;
- рвота;
- снижение активности;
- вялость;
- понижение температуры тела.
Острая гипогликемия – опасное для жизни состояние. Нехватка глюкозы в организме вызывает слабость, постоянную сонливость, быструю утомляемость, потерю аппетита. Резкое падение сахара в крови (до 1,3-1,5 ммоль/л) вызывает судороги, нарушение координации движений, мышечный тремор, может привести к гипогликемической коме. Низкие показатели глюкозы гораздо опаснее, чем повышенные.
Если у питомца наблюдаются первые признаки заболевания, следует немедленно обращаться в ветеринарную клинику. Без своевременной помощи возможен летальный исход.
Сахарный диабет: особенности и лечение
Сахарный диабет – хроническое заболевание, вызываемое недостаточностью гормона инсулина. Оно характеризуется нарушением обменных процессов в организме и проявляется повышением уровня сахара в крови, поражением кровеносных сосудов, важных органов и систем.
У кошек чаще всего сахарный диабет диагностируется после 5-летнего возраста и проявляется:
- нарушением углеводного обмена;
- прогрессирующим повышением уровня сахара в крови;
- выделением сахара с мочой.
Предрасполагающими факторами патологии являются:
- гормональные нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- тяжелые инфекционные признаки;
- некоторые системные заболевания.
Для кошек и котов характерны две разновидности диабета:
- I тип (инсулинозависимый) – развивается у животных даже в молодом возрасте по причине сниженной выработки инсулина, лечится только пожизненными инъекциями инсулина;
- II тип (инсулиннезависимый) – диагностируется у животных в среднем и старшем возрасте, характеризуется недостаточной выработкой инсулина, терапия предполагает прием сахароснижающих препаратов.
Перед составлением схемы лечения проводятся клинические обследования животного – каждые 2-3 часа берется кровь на анализ и составляется инсулиновая кривая. На основании полученных показателей рассчитываются поддерживающие дозы инсулина либо сахароснижающих препаратов, которые позволяют снизить показатели глюкозы до 5,5-10 ммоль/л. Первичная доза инсулина составляет 0,5-1 ед./кг массы тела животного.
Сахарный диабет может вызывать у кошек осложнения состояния здоровья:
- катаракту;
- диабетическую ретинопатию – сосудистое заболевание глаз;
- трофические поражения кожи, локализующиеся на морде, кончиках ушей, конечностях.
Важно!
Сахарный диабет – не смертельный приговор, если вовремя заметить симптомы болезни и внимательно относиться к лечению. Строгое соблюдение рекомендаций ветеринара позволит на много лет продлить жизнь питомца.
При сахарном диабете кошкам требуется особая диета – натуральную пищу лучше исключить, применять только специализированные лечебные корма, в которых содержится необходимое количество клетчатки и углеводов. Диета позволит избежать резких скачков сахара. При незначительных изменениях уровня глюкозы прием лекарственных препаратов может и не потребоваться.
Излечим ли диабет у кошек?
Сахарный диабет у кошек – эндокринное заболевание, связанное с недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, встречающееся в последние годы все чаще и чаще. По статистике, он встречается чаще у пожилых кошек и у животных с лишним весом. Причем коты болеют диабетом чаще, чем кошки.
Точные причины болезни сахарный диабет неизвестны, предрасполагающими факторами являются:
- ожирение;
- лечение гормонами;
- болезни поджелудочной железы;
- беременность;
- гормональные нарушения.
Диагноз ставится по ряду клинических признаков. Чаще всего это жалобы на повышенный аппетит и одновременно – снижение массы тела. Животное много пьет и много мочится.
Если у вашего питомца присутствуют эти признаки, то в нашей клинике мы можем взять анализ крови натощак – при диабете он показывает высокий уровень глюкозы, в моче также выделяется глюкоза или даже кетоны. Постановка диагноза сахарный диабет только на основании анализа крови неправильна, потому что у кошек глюкоза в крови может повышаться от стресса, а приезд в клинику и всякие неприятные манипуляции по взятию крови и являются довольно сильным стрессом. Даже если животное ведет себя спокойно. Поэтому при высокой глюкозе крови – обязательно сдать анализ мочи! В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу, но когда уровень глюкозы в крови очень высок, почки не справляются и глюкоза начинает выходить с мочой.
После постановки диагноза животному назначается лечение. В отличие от человека, пероральные сахаропонижающие препараты кошкам почти не назначаются по ряду причин. Кошкам делают инъекции инсулина подкожно – это несложная процедура, которая под силу любому владельцу. Обычно делается 2 инъекции в день (утром и вечером) и периодически замеряется глюкоза в крови.
Контроль глюкозы при диабете у кошки.
Глюкозу замеряют строго натощак, потому что после еды происходит физиологическое повышение глюкозы. Замерять можно в клинике или самостоятельно. Используют обычный глюкометр и тест – полоски. Каплю крови берут из ушка. Врач обычно показывает на приеме, как это делается. По краю уха проходит сосуд (он хорошо виден, если ушко подсветить фонариком в телефоне), протрите место будущего укола спиртом, а когда спирт подсохнет – проколите иглой и слегка надавите. К полученной капле приложите тест – полоску. На табло высветится результат. Место укола зажмите стерильной салфеткой или ваткой, пока не остановится кровь.
Опасность передозировки инсулина при диабете.
Помните! Гораздо страшнее передозировать инсулин, чем недодозировать! Последствия высокой глюкозы развиваются медленно, а низкой – могут привести к смерти в течение нескольких часов! Если вы не уверены, что ввели всю дозу при инъекции (например, животное дернулось в этот момент и часть инсулина пролилась), никогда не вводите инсулин повторно.
Признаки передозировки инсулина.
Признаки передозировки инсулина следующие: у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Если животное еще в сознании, нужно немедленно предложить ему поесть. Если же состояние уже тяжелое или произошла потеря сознания – намазать на слизистую рта, язык, дёсны – что – то сладкое – мёд, сгущенку, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.
Уровень глюкозы у кошек.
Нормальный уровень глюкозы у кошек – это до 6 – 8 ммоль. У диабетиков она может колебаться 6 – 8 ммоль/л до 16 – 18 ммоль/л. Если глюкоза держится в этом диапазоне – это хорошо, при таких цифрах клинические признаки слабо или почти не выражены и последствия, и осложнения этой болезни минимальны. Если животное визуально плохо себя чувствует – следует обратиться к врачу для осмотра и коррекции дозы инсулина.
Диета кошки при диабете.
Большое значение имеет диета. Обычно назначается специальный лечебный корм для диабетиков, они есть почти в каждой линейке кормов премиум класса. Придется забыть о вкусняшках и выпрашивании со стола. Только лечебный корм и вода! В норме после еды глюкоза очень повышена, и для диабетика необходимо максимально медленное поступление глюкозы из корма в кровь. В лечебных кормах это обеспечивают специальные источники пищевых волокон. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков.
Кормление осуществляется дважды в день. Это необходимо для избежания введения глюкозы натощак. Инъекцию инсулина делают всегда строго после кормления, обычно через час. Это очень важный момент, ведь если животное не поело, или съело мало, или его вырвало после еды – доза инсулина должна уменьшиться, чтобы избежать гипогликемии. Перевод на двухразовое кормление часто вызовет возмущение у котов, которые привыкли, что еда всегда в свободном доступе, но это правило поможет избежать многих опасных моментов, связанных с гипогликемией.
Излечим ли диабет у кошек?
Диабет у кошек излечим, но это зависит от того, как быстро хозяин обратился к врачу. Чем раньше начато лечение – тем выше шанс. Постепенно уменьшают дозу инсулина, и если глюкоза держится в пределах допустимого и животное хорошо себя чувствует – то в течение 3- 6 месяцев могут отменить инсулин. Если же потребность в инсулине после полугода применения не снижается, то шансы на выздоровление низки и вероятнее всего, инсулин придется колоть пожизненно.
В качестве профилактики, мы рекомендуем контролировать вес питомца. Вопреки распространенному мнению, толщина кота не является признаком его здоровья! Именно поддержание веса в норме является самым простым методом профилактики диабета.
Кручинина Наталья Сергеевна
Сахарный диабет у собак и кошек — это эндокринопатия со снижением выработки инсулина или нарушением его взаимодействия с клетками-мишенями. В обоих случаях следствием является гипергликемия, то есть повышение уровня глюкозы в крови. Отсутствие действия инсулина приводит к катаболизму мышечной и жировой ткани. Гипергликемия может привести к клубочковой болезни (у собак и кошек), катаракте (у собак), периферической невропатии (у кошек).
Сахарный диабет у собак встречается в 1 случае из 100 обследованных животных. Сахарный диабет у кошек — в 1 случае из 500.
Высокий риск заболевания диабетом встречается у определённых пород собак и кошек:
- самоедов
- австралийских терьеров
- миниатюрных шнауцеров
- немецких овчарок
- золотистых ретриверов
- американских питбультерьеров
- пекинесов
- колли
- пуделей
- мопсов
- бирманских и сиамских кошкек
Предрасположенность некоторых пород к развитию сахарного диабета указывает на то, что различные гены участвуют в патогенезе данного заболевания у собак и кошек.
Средний возраст начала заболевания у собак от 7 до 9 лет. У кошек средний возраст составляет 10 лет. Тем не менее, у собаки или кошки любого возраста может развиться сахарный диабет. Сахарный диабет чаще развивается у самок и кастрированных самцов.
Этиология заболевания изучена не полностью. Скорее всего, имеет место многофакторность. По всей видимости, у собак генетические и иммуноопосредованные причины являются важными этиологическими факторами. У кошек развитию СД может способствовать отложение амилоида.
Факторами риска являются породная предрасположенность, ожирение и питание кошек кормами с повышенным содержанием углеводов.
Сахарный диабет у собак и кошек — диагностика заболевания
Отсутствие действия инсулина приводит к гипергликемии. При гипергликемии, превышающей почечный порог (10 ммоль/ у собак и 15,5 ммоль/л у кошек), реабсорбция глюкозы в проксимальных почечных канальцах становится неполной и развивается гликозурия. Глюкоза действует как осмотический агент, и развивается полиурия. А затем и полидипсия как компенсация потерь жидкости с мочой.
Наиболее распространенными клиническими признаками являются полиурия и полидипсия, потеря веса, повышение аппетита. У собак также встречается диабетическая катаракта, которая лечится хирургически после стабилизации состояния животного. Так же могут наблюдаться вялость, слабость, дегидратация, слепота (собаки), стопохождение (кошки) и запах ацетона при дыхании у пациентов с диабетическим кетоацидозом.
Большинство собак и кошек с сахарным диабетом имеют сопутствующие заболевания. Это инфекции мочевыводящих путей, острый панкреатит, неоплазии. Возможен также гиперадренокортицизм, гипотиреоз у собак, инфекции, хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз у кошек.
Для постановки окончательного диагноза необходимо наличие клинических признаков, данных физикального обследования, стойкой гипергликемии и глюкозурии.
Сахарный диабет у собак и кошек необходимо дифференцировать от других заболеваний и состояний с похожей симптоматикой. При полиурии/полидипсии это почечная недостаточность, заболевания печени, гиперкальциемия, гипокалиемия, реакция на введение препаратов (глюкокортикоиды, мочегонные, противосудорожные). Гиперадренокортицизм, гипоадренокортицизм, пиометра, несахарный диабет, психогенная полиурия, полицитемия (собаки); гипертиреоз (кошки).
При потере веса и повышении аппетита — желудочно-кишечные паразиты, энтеропатия с потерей белка, нефропатия. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак, гипертериоз у кошек.
При гипергликемии — введение препаратов (глюкокортикоиды, прогестерон, мегестролацетат), диэструс, острый панкреатит. Гиперадренокортицизм, феохромоцитома (собаки), стресс, акромегалия (кошки). При глюкозурии — первичная почечная глюкозурия.
Анализы крови, мочи и рентген
Общий клинический анализ крови у животных с сахарным диабетом обычно нормальный. Гематокрит может быть нормальным, низким или высоким. Может присутствовать «стрессовая лейкограмма», нейтрофилия со сдвигом влево при наличии инфекционного процесса.
В биохимическом анализе крови могут быть повышены аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и щелочная фосфатаза. Также могут присутствовать липемия и/или гиперхолестеринемия.
В анализе мочи обнаруживают глюкозурию, которую могут дополнять протеинурия, бактериурия, кетонурия. Удельный вес мочи может быть различным.
У больных сахарным диабетом желательно выполнять посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, даже если при микроскопии осадка мочи не выявлено лейкоцитов, так как собаки и кошки с ослабленным иммунитетом могут иметь инфекции мочевыводящих путей с малым количеством лейкоцитов. Кроме того, глюкозурия увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.
Рентгенография — исследование, которое довольно часто проводят диабетическим пациентам. Оно может помочь оценить наличие других сопутствующих патологий, например, неоплазии. У кошек и собак без сопутствующих диагнозов можно обнаружить увеличение печени на рентгенограмме брюшной полости и гиперэхогенную структуру паренхимы печени на ультразвуковом исследовании. Наличие же других изменений зависит от наличия сопутствующего заболевания.
Сахарный диабет у собак и кошек — лечение и инсулинотерапия
Для долгосрочного лечения сахарного диабета пациентам назначается инсулин среднего и длительного действия. Необходимую начальную дозу инсулина для каждого животного подбирает ветеринарный врач.
Диабет у собак и кошек требует регулярное введение инсулина. Собакам почти всегда требуется введение инсулина дважды в день. Большинству кошек необходимы так же инъекции два раза в день, даже при использовании инсулина длительного действия.
Необходимо обращать внимание на шприцы, которые используются для инъекций. При использовании ветеринарных препаратов инсулина (например, Канинсулин) необходимы шприцы на 40 единиц, а человеческих — шприцы на 100 единиц
Введение инсулина может вызвать гипогликемию, то есть снижение уровня глюкозы в крови, если доза слишком высока, если животное не испытывает потребности в инсулине, если пациент не принял необходимое количество пищи, но получил полную дозу инсулина.
Ошибочное введение человеческого инсулина из шприцев с делением на 40 единиц приводит к передозировке инсулина и может привести к потенциально смертельной гипогликемии. Введение же ветеринарных препаратов инсулина из шприцев на 100 единиц приводит к недостаточной дозировки инсулина и у животного могут развиться осложнения (диабетический кетоацидоз).
Увеличение физических нагрузок способствует снижению веса у пациентов с ожирением и ускоряет транспорт глюкозы и синтез гликогена. Умеренные физические нагрузки рекомендуется начинать постепенно и проводить в определенное время. Интенсивных нагрузок, особенно, когда уровень глюкозы в крови может быть низким, следует избегать.
Кормление при диабете
Интервал приёмов корма должен быть установлен в 12 часов. То есть в определенное время каждый день, как раз перед инъекциями инсулина. Количество пищи, даваемое животному за один прием, должно быть строго определённым. В случае с кошками может быть сложно перевести животное на двухразовое кормление. Тогда они могут иметь доступ к корму в течение всего дня. Тем не менее, полезно предложить дополнительное питание с интервалом 12 часов, как раз перед инъекциями инсулина.
У собак диета с высоким содержанием непереваримых волокон способствует снижению веса. Постепенное поглощене углеводов ведёт к снижению колебаний уровня глюкозы в крови. Всё это увеличивает чувствительностьк инсулину. Содержание в рационе сложных углеводов, фиксированного количества белка и ограниченного содержания жиров также способствуют постепенному поглощению углеводов и уменьшению колебаний уровня глюкозы в крови, а также к потере веса.
Кошкам-диабетикам рекомендуются ветеринарные диеты с фиксированным количеством калорий. Нужно низкое содержание углеводов и высокое содержание белка для поддержания оптимальной упитанности.
Сахарный диабет у собак и кошек требует пожизненного ухода за питомцем на дому. Также необходим постоянный ветеринарный контроль. Животным с диабетическим кетоацидозом или сопутствующими заболеваниями может потребоваться госпитализация.
Владельцы должны обращать внимание на изменения клинических признаков, свидетельствующих о гипергликемии. Это полиурия/полидипсия и потеря веса, несмотря на хороший аппетит. Нужно распознавать признаки тяжелой гипогликемии — например, судороги, слабость, атаксия. Если наблюдаются такие симптомы, владелец должен нанести животному на десны сладкий сироп или мёд. После этого нужно срочно доставить животное к ветеринарному врачу. Владельцы собак и кошек с сахарным диабетом должны проводить мониторинг наличия кетонов и уровня глюкозы в моче. Это делается с помощью тест-полосок. Обнаруженная кетонурия — срочный повод обратиться к лечащему врачу. Если питомец отказывается от корма или наблюдается рвота, то такая ситуация так же является поводом для консультации со специалистом.
Стерилизация при диабете
Овариогистерэктомия (ОГЭ, стерилизация) показана собакам, у которых развитие диабета началось в первые два месяца после течки. Операцию необходимо провести как можно раньше после постановки диагноза. Уровень глюкозы может нормализоваться в течение нескольких дней/недель после ОГЭ.
При невыполнении операции достичь гликемического контроля может быть сложно или невозможно. Овариогистерэктомия показана в плановом порядке любой нестерилизованной собаке с сахарным диабетом.
Сахарный диабет у собак и кошек — контроль заболевания
Сахарный диабет у кошек может иметь ремиссию. Необходимы постоянный мониторинг клинических признаков, указывающих на передозировки инсулина. Это может быть увеличение массы тела, вялость, атаксия, спутанность сознания, судороги.
Необходим постоянный контроль со стороны ветеринара. Это измерение фруктозамина, интерпретация кривых уровня глюкозы, составленные владельцами в домашних условиях с помощью глюкометра. Кривая содержания глюкозы в крови осуществляются путем измерения концентрации глюкозы в крови через каждые 2 часа в течение 10–12 часов.
Точное измерение уровня глюкозы в крови имеет большое значение для контроля диабета, так как на основе этих данных может быть принято решение о корректировке лечения и изменении количества вводимого инсулина
После первоначального подбора дозы и установления гликемического контроля. Уровень глюкозы в крови должен находиться в диапазоне 5,5–14 ммоль/л для собак и 5,5–16,5 ммоль/л для кошек. Кривая уровня глюкозы в крови выполняется каждый раз, когда владелец замечает клинические признаки гипергликемии или гипогликемии. Или когда развиваются другие клинические признаки (например, рвота или признаки инфекции нижних мочевыводящих путей).
Если животное не имеет никаких клинических симптомов, кривая уровня глюкозы в крови составляется каждые 3 до 4 месяцев.
Кривые концентрации глюкозы в крови всегда интерпретируются с учетом клинических признаков. Например, если собака не имеет никаких признаков полиурии, полидипсии, полифагии или потери веса. При этом концентрация глюкозы в крови находится в диапазоне от 10 до 14 ммоль/л в течение 12-часового периода. В таком случае доза инсулина не нуждается в коррекции. Тем не менее, у собаки, которая имеет клинические признаки, упомянутые выше, с той же концентрацией глюкозы в крови, доза инсулина должна быть увеличена.
Кроме составления кривых глюкозы владельцам необходимо контролировать и записывать все факторы. Ежедневное потребление воды, аппетит, дозу инсулина и время его введения, наличие глюкозурии и кетонурии и, по возможности, вес животного. Эти записи желательно показывать ветеринарному врачу при каждом визите.
Сахарный диабет у собак и кошек имеет благоприятный прогноз до тех пор, пока заболевание лечится и надлежащим образом контролируется. Это требует определенных усилий со стороны владельца и своевременных визитов к ветеринарному врачу.