Анализ крови миоглобин норма

Анализ крови миоглобин норма thumbnail

Анализ крови миоглобин норма

Функции миоглобина

Анализ крови миоглобин норма

Структура миоглобина

Миоглобин является специфическим белком мышечной ткани, способным связывать молекулы кислорода. Точно такую же роль в крови человека играет гемоглобин — главный компонент эритроцитов, позволяющий им выполнять работу по транспортировке углекислого газа и кислорода.

Миоглобин частично дублирует функции гемоглобина, это связано с тем, что мышцы во время сокращений потребляют большое количество кислорода, при выполнении работы он нужен им постоянно. Гемоглобин, приносимый кровью, не покрывает эти потребности во время особенно сильного напряжения, тогда на первый план выходит кислород, запасенный белком-миоглобином.

К основным функциям миоглобина в организме относятся:

  • Поддержание работоспособности мускулатуры тела;
  • Высвобождение дополнительного кислорода в мышцах при повышенных физических нагрузках;
  • Помощь при стрессе сердечной мышце (миокарду) за счет постоянного наличия в ней «запасного» кислорода;
  • Поддержка правильного ритма и силы сердечных сокращений.

Норма миоглобина в крови

Анализ крови миоглобин норма

Варианты нормы могут отличаться

В норме миоглобин может присутствовать в крови в следовых (небольших) количествах, но чаще он не определяется вовсе. В лабораториях чувствительность применяемых методов может сильно различаться, потому норма конкретного анализа всегда указывается на бланке результата. Для среднечувствительных методов анализа норма чаще всего составляет от 0 до 70,0 мкг/л. При использовании высокочувствительных методов определения миоглобина диапазон нормы может быть в среднем от 12,0 до 92,0 мкг/л.

Причины повышения миоглобина

Анализ крови миоглобин норма

Миоглобин — маркер повреждения миокарда

Определение миоглобина в крови — самый распространенный метод диагностики инфаркта миокарда. Это связано с тем, что миоглобин попадает в кровь из разрушенной сердечной мышцы практически сразу после начала патологического процесса, потому может быть определен в первые же часы болезни.

Анализ позволяет врачу быстро отличить инфаркт от других заболеваний со схожими симптомами: от приступа стенокардии, патологических аритмий. Реже этот анализ применяется для диагностики глубины и объема поражения скелетных мышц.

Анализ крови миоглобин норма

Миоглобин повышается при нарушении выделительной функции

Уровень миоглобина в крови повышен при следующих болезнях и патологических состояниях:

  • Крупно- и мелкоочаговый инфаркт миокарда (повышается в первые часы болезни и сохраняется до 1-2 суток);
  • Ожоги и обморожения средней и высокой степени тяжести;
  • Синдром длительного сдавления конечностей;
  • Глубокие раны;
  • Послеоперационный период;
  • Воспаление мышечной ткани различной этиологии (в том числе бактериальной, вирусной природы);
  • Нарушение выводящей функции почек;
  • Судорожный синдром различной этиологии.

Уровень миоглобина в крови может быть незначительно повышен после интенсивной физической нагрузки, особенно если после нее имеет место выраженная боль в мышцах.

Причины низкого уровня миоглобина

Анализ крови миоглобин норма

При аутоиммунных заболеваниях уровень миоглобина падает

При использовании высокочувствительных методов определения миоглобина нижняя граница нормы составляет около 12,0 мкг/л. Пониженные значения могут свидетельствовать о наличии:

  • Аутоиммунных заболеваний — чаще всего миоглобин снижен при ревматоидном артрите;
  • Полиомиелитной инфекции (в том числе связанной с вакцинацией).

Показания к проведению анализа

Анализ крови миоглобин норма

Для назначения исследования имеются определенные показания

Чаще всего концентрацию миоглобина в крови определяют у кардиологических больных при наличии подозрений на инфаркт миокарда. К главным симптомам со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

  • Крайне выраженная, труднопереносимая боль за грудиной;
  • Боль в области груди, распространяющаяся под левую лопатку, в руку, шею;
  • Изменение кровяного давления как в сторону повышения, так и снижения;
  • Чувство нехватки воздуха, одышка;
  • Похолодание конечностей, холодный пот;
  • Выраженное беспокойство и чувство страха.

В случаях, когда имеет место такое состояние, необходимо срочно оборотиться за медицинской помощью.

Анализ крови миоглобин норма

Беспричинное повышение температуры — показание для анализа

При отсутствии симптомов сердечно-сосудистого заболевания показаниями для определения миоглобина служат:

  • Беспричинное повышение температуры тела;
  • Боли в мышцах, не связанные с предшествующей нагрузкой;
  • Изменение суточного количества мочи;
  • Появление судорог различной локализации.

Подготовка к анализу

Анализ крови миоглобин норма

Исследование проводится натощак

Анализ сдается утром натощак, но в случаях, когда это невозможно, кровь следует сдавать после 4-5 часового перерыва в питании. Не рекомендуется употреблять пищу, богатую жирами, как минимум за 12 часов до анализа.

Что влияет на результаты?

В первую очередь на результаты анализа может повлиять предшествующая физическая активность. По этой причине за сутки до сдачи крови исключаются все виды спортивных тренировок, это связано с возможными повышенными результатами после интенсивных нагрузок. Кроме того, следует исключить эмоциональное напряжение и стресс непосредственно перед забором крови. Также перед анализом не рекомендуется курить.

Читайте также:  Лечение сахара в крови норма для мужчин после 50 лет

Расшифровка теста

Анализ крови миоглобин норма

Правильная интерпретация результатов помогает поставить диагноз

Результаты анализа указываются в виде концентрации миоглобина в крови — мкг/л, для их расшифровки рекомендуется пользоваться диапазоном нормальных значений, указанном на бланке, который выдала производившая анализ лаборатория. В случаях, когда это невозможно, результаты интерпретируются по усредненным значениям, при этом нормой могут считаться цифры от 0 до 70,0 мкг/л. Незначительным превышением стандартно считаются значения от 70,1 до 77,0, что может быть поводом для назначения повторного анализа.

Интерпретировать результаты теста на определение концентрации миоглобина должен только лечащий врач больного, в данном случае приводятся только ориентировочные данные.

Коррекция показателей

Анализ крови миоглобин норма

Коррекция уровня миоглобина — лечение основного заболевания

Для снижения уровня миоглобина в крови требуется лечение основного заболевания, из-за которого произошло повреждение сердечной мышцы или мышц скелета. Лечение инфаркта миокарда проводится строго в больничных условиях и включает в себя:

  • применение анальгетиков,
  • оксигенотерапию,
  • тромболитические препараты,
  • препараты для снижения агрегации (склеивания) тромбоцитов,
  • антикоагулянты прямого и непрямого действия,
  • средства для контроля артериального давления.

В тех случаях, когда миоглобин оказывается повышен из-за травмы (механической, термической или иной этиологии), на первый план выходит хирургическое лечение.

Источник

Миоглобин – белок, который связывает кислород и поставляет его скелетным мышцам. Его концентрация в крови возрастает при повреждении скелетных мышц или миокарда.

Синонимы английские

Myoglobin.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Миоглобин – белок, который содержится в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Использование запасенного О2 в мышечной ткани начинается при выраженном снижении парциального давления кислорода в мышцах. Он способен связывать кислород в мышечных клетках, что дает им энергию для сокращения. В норме миоглобина в крови настолько мало, что он не определяется лабораторными методами. При повреждении скелетных мышц или миокарда миоглобин в больших количествах попадает в кровоток. Он не является специфичным маркером повреждения миокарда, в отличие от креатинкиназы МВ и тропонина, однако реагирует на гибель мышечных клеток сердца одним из первых – через 1-2 часа его концентрация в крови увеличивается.

Миоглобин и гемоглобин относят к гемопротеинам, они содержат порфириновое производное – гем, который обеспечивает их красный цвет и способность взаимодействовать с О2. Гемоглобин ответственен за транспорт кислорода, а миоглобин – за его депонирование. Механизм действия обоих белков обуславливается строением гема, состоящего из двухвалентного железа и порфирина. Именно молекула гема отвечает за тропность белков к кислороду. Миоглобин связывает переносимый гемоглобином кислород, создавая депо О2. Когда в организме начинается кислородное голодание (после тяжелой физической нагрузки), он освобождает связанный кислород и “передает” его окислительным системам клеток, где запускается процесс окислительного фосфорилирования, в результате которого образуется необходимая для работы мышц энергия.

Миоглобин фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Если происходит массивное повреждение мышц, например, в результате серьезной травмы, он начинает в больших количествах поступать в кровь и может повреждать почки, вызывая острую почечную недостаточность. При отсутствии воспалений или повреждений мышечной ткани он практически не фиксируется в крови. Это его свойство используется для уточнения диагноза “инфаркт миокарда”. 

Для чего используется исследование?

Анализ на миоглобин, как правило, назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ, и используется для того, чтобы подтвердить или исключить инфаркт миокарда у пациентов с острой болью в сердце или другими симптомами.

Миоглобин начинает повышаться через 1-2 часа после повреждения миокарда, достигает своего пика через 8-12 часов и к концу дня обычно приходит в норму. Тропонин – “золотой стандарт” в определении инфаркта, так как он является более специфичным, однако преимущество миоглобина состоит в том, что он реагирует максимально рано, тем самым позволяя быстрее поставить диагноз. С другой стороны, необходимо понимать, что миоглобин может повышаться и без повреждения сердечной мышцы. Таким образом, отрицательный результат анализа на миоглобин исключает инфаркт, положительный – требует подтверждения тропонином.

Читайте также:  Норма гамма гт в крови у мужчин после

Иногда тест на миоглобин необходим людям с серьезными травмами для того, чтобы определить вероятность поражения почек.

Когда назначается исследование?

Анализ на миоглобин назначается при подозрении на острый инфаркт миокарда. Кровь берут сразу при поступлении пациента в стационар и потом еще несколько раз через каждые 2-3 часа.

Такой тест обычно назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и тропонин, что позволяет более уверенно судить о наличии или, напротив, отсутствии острого повреждения сердечной мышцы.

Кроме того, это исследование может понадобиться после массивных повреждений скелетной мускулатуры, чтобы оценить риск повреждения почек и острой почечной недостаточности.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 70 мкг/л.

Обычно содержание миоглобина в крови настолько несущественно, что даже не может быть измерено.

Повышение уровня миоглобина в крови говорит о недавнем повреждении скелетных или сердечной мышц. Назначение тропонина или креатинкиназы МВ позволяет уточнить причину повышения миоглобина. Если в течение 12 часов боли в грудной клетке повышения миоглобина не произошло, вероятность инфаркта миокарда крайне маловероятна.

Так как миоглобин, помимо сердца, содержится еще в скелетной мускулатуре, он может повышаться и в других ситуациях:

  1. синдром длительного сдавливания (краш-синдром) возникает в результате раздавливания или размозжения мышечной ткани, а также длительного прекращения кровотока по конечности;
  2. любые травмы;
  3. после хирургических операций;
  4. судороги любого происхождения;
  5. любые заболевания, приводящие к повреждению мышц: дерматомиозит, полимиозит, мышечная дистрофия и др.

Что может влиять на результат?

  • Злоупотребление амфетаминами и алкоголем повышает уровень миоглобина.
  • Так как миоглобин выводится через почки, его уровень может быть повышен при почечной недостаточности.



Важные замечания

  • Внутримышечные инъекции и физическая нагрузка не влияют на уровень миоглобина в крови.
  • Повышенный уровень миоглобина – недостаточное основание для постановки диагноза “инфаркт миокарда”. Необходима комплексная оценка состояния пациента, которую может провести только врач. При этом учитывается характер болевого синдрома, история развития заболевания, ЭКГ, результаты других лабораторных и инструментальных обследований.
  • В норме миоглобин не определяется в моче, настолько его в ней мало. Если уровень миоглобина повышается так, что его становится возможным измерить, то это указывает на вероятность почечной недостаточности.

Также рекомендуется

  • Тропонин I
  • Креатинкиназа общая
  • Креатинкиназа МВ
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотраснфераза (АСТ)
  • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Источник

Что собой представляет миоглобин и зачем он нужен организму?

Основные функции миоглобина

Миоглобин относится к белкам, которые содержат в своём составе железо, формируя гем. Основным местом локализации этого белка является мышечная ткань. Этот тип ткани образует скелетные мышцы, а также самую главную мышцу нашего организма – сердце.

Мышечная ткань формирует миокард – слой сердца, который обеспечивает его сократительную функцию.

Главной задачей миоглобина является формирование депо для кислорода. То есть при недостатке кислорода миоглобин будет снабжать им мышцы, обеспечивая мышечное сокращение.

Отличие от гемоглобина

Миоглобин созвучен с гемоглобином. Они чем-то похожи между собой, но и есть ряд отличий.

Миоглобин и гемоглобин имеют в своём составе гем, содержащий железо. Именно эта часть молекулы позволяет связываться с кислородом.

Различие между этими белками состоит в функциях, выполняемых ими. Так, гемоглобин является транспортным белком – переносит газы в крови, в том числе и кислород. А миоглобин откладывает про запас этот кислород, который принёс гемоглобин в клетки.

Техника определения миоглобина в крови и других биологических жидкостях

Забор материала для анализа

Диагностически значимым является определение уровня миоглобина в крови. В этом случае материалом для исследования будет венозная кровь, из которой затем получат сыворотку.

Также есть смысл определить наличие миоглобина в моче.

Суть метода

В современных лабораториях определение миоглобина в крови производится иммунотурбидиметрическим методом. Суть этого метода заключается в оценке степени агглютинации миоглобина и специальных антител к нему, которые соединены с латексными частицами.

Читайте также:  Соэ в крови норма результат 2

Латексные частицы позволяют визуализировать взаимодействие миоглобина и антител. Это взаимодействие изменяет показатели пробы, которые фиксируют на специальном приборе. После чего производят вычисление уровня миоглобина в крови.

В связи с тем, что в мочу может попадать миоглобин, имеет смысл определять его в этой биологической жидкости. Это может быть качественное определение при добавлении сульфата аммония. Сульфат аммония позволит обнаружить в моче миоглобин.

Обнаружение в моче миоглобина называется миоглобинурия.

Методами сухой химии, которые используются при общем анализе мочи, можно определить лишь наличие крови в моче. В этот показатель могут входить любые белки мочи, которые содержат железо. Что является не самым информативным методом.

Для того чтобы различить, какие конкретные белки обнаружены в моче, применяется электрофорез. В зависимости от массы и заряда белки будут распределяться по-разному, что предоставит возможность различить их между собой. Это имеет важное значение при диагностике состояний, вызвавших появление крови в моче.

Показания для направления на анализ

Для того чтобы направить пациента для определения уровня миоглобина в крови, должны быть симптомы, указывающие на патологию мышечной ткани.

Определение уровня миоглобина проводится при:

  • подозрении на повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта или другого процесса;
  • повреждении скелетных мышц, например, при травме или воспалительных процессах;
  • оценке степени тяжести повреждения почек.

Учитывая тот факт, что миоглобин легко проходит сквозь почечный фильтр, избыток в крови этого белка может оказывать повреждающее действие на почки.

Интерпретация результатов

Норма миоглобина в биологических жидкостях

В сыворотке крови уровень миоглобина у мужчин и женщин различается. У детей с четырнадцати лет уровень этого белка становится примерно таким же, как и у взрослых.

У женщин в норме концентрация миоглобина составляет 12 – 76 микрограмм на литр (мкг/л), а у лиц мужского пола – 19 – 92 мкг/л. Эти данные являются ориентировочными, так как в каждой лаборатории в зависимости от производителя реагентов они могут различаться.

В моче в норме миоглобин почти не определяется.

Понижение концентрации миоглобина

Уровень миоглобина настолько мал, что даже если в крови обнаружат низкие концентрации, это не имеет диагностической значимости. Некоторые лаборатории считают нижней границей нормы 0 мкг/л.

Высокие концентрации

Повышение концентрации миоглобина в крови играет важную роль в диагностике ряда патологических состояний.

При инфаркте миокарда отмечается увеличение концентрации миоглобина в течение 2 часов. Однако этот показатель не является строго специфичным для данной патологии.

Креатинфосфокиназа-МВ и тропонины является более специфичными маркерами повреждения миокарда, чем миоглобин.

Также при повреждении мышечной ткани в результате её отмирания, травмы, нарушения кровоснабжения будет отмечаться увеличение содержания миоглобина в крови. Такое наблюдается при таких патологиях, как дерматомиозит, дистрофия мышечной ткани и др.

При судорогах или после проведения операции отмечается повышение концентрации миоглобина в крови.

Также высокие концентрации миоглобина в крови приводят к усиленному выведению его с мочой, что отразится на уровне этого белка в моче. Избыток миоглобина приведёт к поражению почек и развитию почечной недостаточности.

Что может влиять на изменение уровня миоглобина

Имеется ряд факторов, которые могут повлиять на уровень миоглобина в крови. К ним относятся:

  • избыточная физическая нагрузка;
  • употребление алкоголя накануне сдачи анализа;
  • сдача крови не натощак;
  • внутримышечные уколы;
  • приёме Ацетилхолина и Сукцинилхолина.

Поэтому перед тем как идти сдавать кровь, следует правильно подготовиться и исключить факторы, которые могут привести к неправильному результату.

Заключение

Миоглобин является белком мышечной ткани, который участвует в депонировании кислорода. При повреждении этой ткани белок выходит в кровь, что отражается в анализе крови и мочи. Миоглобин помогает в подтверждении диагноза инфаркт миокарда, однако не является единственным показателем, по которому проводится диагностика.

Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому – врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник