Анализ крови mxd что это и норма

Ещё в середине XX века, что такое mid в анализе крови почти никто себе не представлял. Такого показателя просто не существовало, и не потому, что он был не нужен или бесполезен, а потому, что его вычисление была технически трудно выполнить.

Компьютерной техники тогда не было, автоматизированных алгоритмов вычисления тоже не было, лейкоцитарная формула считалась вручную, и были, напротив, такие показатели в крови, которые сейчас практически не используются.

Конечно, иногда требовалось на основании общего анализа крови узнать некоторые производные показатели, которые могли объяснить врачу направление того или иного процесса. Так, одним из самых распространённых в Советском Союзе производных показателей был так называемый лейкоцитарный индекс интоксикации.

Для этого нужно было, используя ОАК (общий анализ крови), провести серию умножений, сложений, делений с участием нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов, и прочих клеток крови. Всё это проводилось вручную, и полученный показатель использовался в клинике.

В настоящее время анализ крови выполняет автоматический гематологический анализатор, расшифровка анализа крови проводится полностью автоматически, а полученный результат обрабатывается процессором компьютера. Это позволило полностью исключить влияние человеческого фактора, и загрузить в программное обеспечение множество дополнительных индексов, которые сразу же высчитываются и представляются вниманию врача.

К таким индексам можно отнести, например, IMM#, или ATL%. В первом случае речь идёт об абсолютном содержание незрелых гранулоцитов, к которым относятся все лейкоциты кроме лимфоцитов и моноцитов, а второй показатель свидетельствует об относительном содержании в крови атипичных лимфоцитов. Видно, что индексы имеют достаточно узкую направленность, но могут помочь в какой-либо ситуации и дополнительно оценить состояние организма. Разберёмся, что такое mid, и что такое mxd в анализе крови.

Что такое mid и mxd?

Известно, что все лейкоциты, у женщин, мужчин и у детей выполняют одну большую защитную функцию. Она может быть реализована различными путями: участием в аллергических процессах, как у эозинофилов, обучением иммунокомпетентных клеток, как у лимфоцитов, миграцией в ткани и участие в виде тканевых макрофагов, как это принято у моноцитов.

Наконец, самая большая популяция лейкоцитов, которые называются нейтрофилами, занимается прямым поиском и ловлей патогенных микроорганизмов, их фагоцитозом и уничтожением. Если в общем анализе крови врач просто видит общее количество лейкоцитов, то он примерно себе представляет, что подавляющую часть этого количества составляют нейтрофилы.

Для того чтобы определить, каковы субпопуляции других лейкоцитов, нужно посчитать лейкоцитарную формулу, и современные анализаторы с этим прекрасно справляются. Но вот в некоторых случаях потребовалось узнать, а в каком динамическом состоянии находятся те группы лейкоцитов, которые существуют в нашей крови в небольшой концентрации. Всё-таки нейтрофилы своим количеством подавляют их всех, и именно их производством в основном, и занят красный костный мозг.

И для этого вовсе не нужно отдельно считать незначительные концентрации базофилов, эозинофилов или моноцитов. Это врач прекрасно видит по лейкоцитарной формуле. Для этого и были введены особенные индексы, которые мы рассматриваем. Они просто показывают соотношение мало встречающихся популяций лейкоцитов к часто встречающимся популяциям.

Иными словами, нейтрофилы и лимфоциты находятся в числителе, а моноциты, базофилы и эозинофилы находятся в знаменателе. Если говорить простыми совсем простым языком, то если принять общее число лейкоцитов за население многонациональной страны с одной ведущей нацией, то этот показатель скажет, на какое количество представителей главной нации страны будет приходиться лицо из национальных меньшинств.

Разница в показателях и границы референсных значений

Расшифровка крови по этим показателям может существовать в двух вариантах: MID (МИД) и MXD. Что обозначают эти символы?

• Анализ MID — Абсолютное число лейкоцитов, а также их предшественников или молодых форм, которые циркулируют в периферической крови в малых количествах по отношению к нейтрофилам и лимфоцитам,
• MXD – то же самое значение, только взятое в относительном варианте.

Какая разница между абсолютным и относительным содержанием, и что это означает? Ответ очень простой: любое абсолютное значение выражается числом клеток в единице объема, а любое относительное значение выражается в процентах относительно общей популяции. Поскольку в настоящее время компьютеризированные алгоритмы могут сделать практически любое вычисление по заложенной формуле, существуют самые разные эритроцитарные и лейкоцитарные индексы, многие из которых не требуются врачу, но они все равно выводятся, «на всякий случай».

В крови норма mid составляет 0,2-0,8 x 109/л. Именно в таком количестве и находятся редко встречающиеся клетки белой крови. Если сравнить это значение с количеством лейкоцитов в крови вообще, то есть с 4-9 x 109/л, то можно оценить, насколько в норме их меньше. Что касается относительного содержания, то обычно составляет от 5 до 10% общей популяции лейкоцитов.

И зачем это определять?

А вот теперь самое интересное. Мы узнали, что это такое — Mid в анализе крови. Мы узнали, как расшифровывается MXD. И теперь представьте, что врачу на стол ложится анализ, в котором один из этих показателей повышен. Что это значит? А ровным счетом – ничего. Никакой полезной информации врач из этого анализа не почерпнет. Он может только достоверно установить, что за счёт какой-то из субпопуляций «редких» лейкоцитов произошел скачок.

Это может быть увеличение базофилов, но это вряд ли, поскольку их чрезвычайно мало, около 1% . Скорее всего, в этом виноваты или эозинофилы, или моноциты. Что после этого будет делать врач? Правильно, но прежде, чем он будет искать причины, он захочет понять, какие клетки крови находятся в увеличенном количестве. Он откроет развернутую лейкоцитарную формулу, которая находится тут же, в анализе крови. И в этой формуле уже будет показано, каково относительное содержание каждой из субпопуляций лейкоцитов.

Но гораздо чаще возникает противоположная ситуация: врач сначала смотрит на лейкоцитарную формулу, и уже там ему становится понятно, что именно изменилось.

Конечно, сейчас можно было бы начать перечислять причины повышения или уменьшения концентрации в крови эозинофилов, моноцитов и базофилов, и представить довольно-таки внушительный перечень. Но этот вал справочной информации не будет иметь никакого практического значения для читателя.

Здесь может быть и аллергия и беременность, и гнойные процессы и глистные инвазии, и аутоиммунные заболевания и злокачественные опухоли, применение лекарств и прочие заболевания и состояния. Единственное, чего не может здесь быть, так это кровотечения. При кровотечении будут пропорционально теряться и часто встречающиеся лейкоциты, и редко встречающиеся, и остальные группы клеток крови.

Поэтому нужно запомнить, что этот показатель является техническим. Те группы клеток крови, которые обслуживаются этим показателем, имеют в организме человека различные точки применения, и попали они в одну группу только по одному показателю: соотношению частые/редкие. Поэтому использовать показатели Mid и MXD можно только статистически.

Практически никогда не возникает ситуация, при которой увеличение этих показателей за пределы референсных значений можно отнести за счет пропорционально равного роста всех редко встречающихся клеточных элементов. Чаще всего, вперёд вырываются эозинофилы, которые являются маркером аллергических реакций.

Поэтому этот показатель никак не облегчает врачу диагностический поиск: он только говорит о том, что с «редкими» клетками белой крови что – то произошло, в то время как количество «частых» осталось в норме (при учете и абсолютных, и относительных значений).

Загрузка…

Общий анализ крови является простым и информативным лабораторным обследованием, по результатам которого можно получить много полезной информации для диагностики ряда заболеваний, а также оценить степень их тяжести и проследить динамику на фоне проводимого лечения.

Очень часто показатели в распечатке клинического анализа крови, особенно полученной в автоматическом газовом анализаторе, представлены в виде аббревиатур и сокращений на английском языке или латинскими буквами. Это общепринятые сокращения которые используются во всех странах мира. Применяют их не для сокрытия информации от пациентов, а для удобства, универсальности и компактности распечатки. Ниже привожу подробную расшифровку сокращений развернутого общего анализа крови с лейкоформулой и перевод с английского на русский язык, а также ссылки на таблицы нормальных значений этих показателей, что поможет понять и правильно оценить, где норма в результатах гематологического анализа, а где патология.

Что входит в ОАК

Независимо от того взята кровь из вены или из пальца, в развернутый общеклинический анализ крови входят:

1. WBC
2. RBC
3. HGB
4. HCT
5. PLT
6. MCV (HCT/RBC)
7. MCH (HGB/RBC)
8. MCHC (HGB/HCT)
9. MPV
10. PDW
11. PCT
12. LYM/Lymph (%, #)
13. MXD (%, #)
14. NEUT (NEU — %, #)
15. MON (%, #)
16. EO (%, #)
17. BA (%, #)
18. IMM (%, #)
19. ATL (%, #)
20. GR (%, #)
21. RDW (SD, CV)
22. P-LCR
23. ESR

Использование таких сокращений в ОАК удобно и практично: не занимает много места в распечатке и соответствует международным стандартам условных обозначений показателей крови. Если гематологи и терапевты могут расшифровать результат без особого труда, то чтобы прочитать развернутый анализ врачам узких специальностей или пациентам потребуется расшифровка каждого параметра с указанием нормальных показателей. Давайте же подробно разберем, что означают представленные сокращения.

 WBC

Расшифровка WBC в клиническом анализе крови — white blood cells, что в переводе с английского означает белые кровяные клетки. Так обозначаются лейкоциты, которые под микроскопом выглядят именно в виде белых клеток. Единица измерения — 109/л.

• Норма WBC (таблица)
• Причины повышения
• Причины снижения

RBC

Расшифровка RBC в анализе крови — red blood cells (красные кровяные клетки). Так обозначаются эритроциты. Единица измерения — 1012/л

• Норма RBC (таблица)

HGB

HGB — это сокращенный вариант английского слова Hemoglobin. Так в распечатке обозначается гемоглобин. Единица измерения — г/л (g/l),  г/дл (g/dl).

• Норма HGB (у детей и взрослых)
• Причины повышения
• Причины снижения

HCT

HCT — расшифровывается как Hematocrit  — гематокрит.

• Норма HCT

PLT

Расшифровка PLT в ОАК — Platelets (кровяные пластинки). Так в распечатке клинического анализа зашифрованы тромбоциты.

• Норма PLT (для мужчин, женщин и детей)
• Причины повышения и понижения

MCV

MCV можно прочитать как — Mean Corpuscular Volume, что означает средний объем эритроцита. Измеряется в мкм3 или фемтолитрах (фл).

• Норма MCV

MCH

Сокращение MCH читается как — mean corpuscular hemoglobin. Переводится как среднее количество гемоглобина в эритроците. Измеряется в пикограммах (пг).

MCH является аналогом цветового показателя, только не в относительных цифрах, а в пикограммах.

MCHC

MCHC — mean corpuscular hemoglobin concetration. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Отличием данного показателя от уровня гемоглобина в крови является то, что MCHC учитывает объем только эритроцитов, а гемоглобин определяется исходя из объема цельной крови (клетки+плазма).

Как видно из таблицы, нормальный уровень MCHC с возрастом не сильно изменяется.

MPV

MPV — сокращенно от mean platelet volume. Расшифровывается как — средний объем тромбоцитов. Тромбоциты находятся в кровеносном русле непродолжительное время и по мере своего «взросления» уменьшаются в размерах, поэтому определение их объема (MPV) помогает определиться со степенью зрелости тромбоцитов в крови. Единица измерения MPV — фемтолитр (fl), который равен мкм2.

Норма MPV — это когда объем 83- 90% тромбоцитов соответствует размерам указанным в таблице и лишь 10-17% отличаются (незрелых или старых).

PDW

Расшифровка PDW в гематологическом анализе — platelet distribution width. Сокращение означает относительную ширину распределения тромбоцитов по объёму.

Норма PDW равна 10-17%. Эта цифра означает, какой процент от общего количества тромбоцитов отличается по объему от средней величины (MPV).

PCT

PCT — расшифровка на английском platelet crit, что переводится как тромбокрит. Показатель означает какой объем занимают тромбоциты по отношению к объему цельной крови.

Нормальный уровень PCT у детей и взрослых — 0,15-0,4%.

LYM

LYM или Lymph в ОАК расшифровывается как lymphocyte. Так сокращенно обозначаются лимфоциты. В распечатке может быть 2 показателя:

1. LYM% (LY%) — относительное содержание лимфоцитов
2. LYM# (LY#) — абсолютное содержание лимфоцитов

• Норма LYM (для детей и взрослых)
• Лимфоцитоз и лимфопения

MXD (MID)

Сокращение MXD означает — mixed. Показатель смеси разновидности лейкоцитов: моноцитов, базофилов и эозинофилов. В результатах ОАК может быть в 2 вариантах:

1. MXD% (MID%) — количество клеток в процентах
2. MXD# (MID#) — абсолютное содержание клеток

Норма MXD в анализе: относительно всех лейкоцитов — 5-10%, в абсолютных цифрах — 0,25-0,9*109/л.

NEUT

NEUT — сокращение от neutrophils. Это показатель в общем клиническом анализе показывает количество нейтрофилов в крови. Определяется в 2 вариантах:

1. NEUT% (NEU%) — процент нейтрофилов
2. NEUT# (NEU#) — абсолютное содержание нейтрофилов

• Норма NEUT (таблица)
• Повышение
• Понижение

MON

MON — сокращенно от Monocyte. Так в ОАК обозначаются моноциты, показатель которых в распечатке может быть 2 типов:

1. MON% (MO%) — процентное количество моноцитов
2. MON# (MO#) — абсолютное количество моноцитов

• Норма MON (у детей и взрослых)

EO

Расшифровать EO из ОАК можно как Eosinophils, что с английского означает эозинофилы. В результатах клинического анализа могут быть 2 его показателя:

1. EO% — эозинофилы в процентах
2. EO# — эозинофилы в абсолютных числах

• Норма EO (таблица)

BA

BA — Basophils. Это базофилы. В распечатке могут указываться 2 результата:

1. BA% — относительное содержание 
2. BA# — абсолютное содержание 

• Норма BA

IMM

Аббревиатурой IMM обозначаются незрелые гранулоциты.

1. IMM% — в процентах
2. IMM# — в абсолютных числах

ATL

ATL — это обозначение атипичных лимфоцитов.

1. ATL% — относительное содержание 
2. ATL# — абсолютное содержание 

GR

GR — общее количество гранулоцитов в крови. К гранулоцитам относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

1. GR% — процент гранулоцитов. Нормальный уровень у взрослых — 50-80%
2. GR# — абсолютное количество гранулоцитов. У взрослых должен быть в пределах — 2,2-8,8*109/л

HCT/RBC

Соотношение HCT/RBC означает средний объем эритроцитов. То же самое, что и MCV (см.выше)

HGB/RBC

HGB/RBC — этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в эритроците. То же самое, что и MCH (см.выше).

HGB/HCT

HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. То же самое, что и MCHC (см.выше)

RDW

RDW — ширина распределения эритроцитов в %. Показывает какой процент эритроцитов по размерам отличается от нормы (7-8 мкм). Чем больше в крови микроцитов (размер <7 мкм) и макроцитов (размер >8 мкм), тем выше показатель RDW.

1. Норма RDW у взрослых — 11,5–14,5%
2. Норма у новорожденных (до 1 мес) — 14,9–18,7%

У детей старше 1 месяца норма RDW практически не отличается от взрослых. У новорожденных детей показатель значительно выше, т.к. в их крови еще в большом количестве присутствует фетальный (плодный) гемоглобин, который и влияет на размер эритроцитов.

Превышение RDW выше указанных величин — это эритроцитарный анизоцитоз.

RDW-SD

RDW-SD — показатель, указывающий на разрыв в размерах между самым маленьким микроцитом и самым большим макроцитом.

RDW-CV

RDW-CV — процентное распределение эритроцитов по размеру: % микроцитов, % нормоцитов и % макроцитов.

P-LCR

P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов

ESR

Расшифровка ESR означает — erythrocyte sedimentation rate, что переводится с английского как скорость оседания эритроцитов. Русская аббревиатура этого значения — СОЭ (в старых бланках может обозначаться РОЭ).

• Норма СОЭ

Наличие расшифровки общего анализа крови из английской транскрипции на русский язык пригодится не только пациенту, но и врачам различного профиля, т.к. в повседневной практике крайне редко приходится сталкиваться со всем многообразием возможных показателей ОАК.