Анализ крови на ттг сахарный диабет
Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах
Исследуемый материал Сыворотка крови
Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. .
ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов), инициирует клеточный рост и митотическую активность клеток щитовидной железы. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиротропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса в ответ на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте. Секреция ТТГ подвержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, понижения температуры, неспецифического стресса. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов. Референсные значения уровня ТТГ, приводимые ниже, применимы для амбулаторных пациентов в период времени от 8 до 18 ч. Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.
При клинически выраженном первичном гипотиреозе (т. е. поражении на уровне щитовидной железы, которое приводит к снижению ее функции) – отмечается значительное увеличение уровня ТТГ на фоне низкого уровня тиреоидных гормонов. Первичный гипертиреоз, напротив, ассоциируется со сниженным или неопределяемым уровнем ТТГ и высоким уровнем тиреоидных гормонов. Определение уровня ТТГ позволяет выявлять и субклинические стадии заболеваний щитовидной железы, когда концентрация тиреоидных гормонов еще поддерживается регуляторными механизмами в рамках референсных значений. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используют в качестве единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4.
Прием препаратов тироксина накануне взятия крови для исследования не влияет на концентрацию ТТГ. Нормализация уровня ТТГ при проведении заместительной терапии гипотиреоза препаратами L-тироксина происходит медленно (в течение нескольких недель и месяцев), поскольку при хроническом выраженном гипотиреозе развивается гиперплазия тиреотрофов. Парадоксальное сочетание – высокий уровень ТТГ и высокий уровень свободного Т4 – в этот период является искусственно вызванным (ятрогенным) состоянием. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.
При вторичном и третичном гипотиреозе, связанном с гипофизарной дисфункцией вследствие патологии гипофиза и гипоталамуса, значительно сниженные уровни Т3 и Т4 сочетаются с нормальным или слабо увеличенным уровнем ТТГ, который в этих случаях обладает редуцированной биологической активностью. Редкие клинические случаи вторичного гипертиреоза могут быть следствием ТТГ-секретирующих опухолей.
Тяжелые заболевания, не связанные с патологией щитовидной железы, могут вызывать временное изменение концентрации ТТГ. Причиной может быть применение лекарственных препаратов или последствия самого заболевания. Обычно наблюдается снижение уровня ТТГ в острую фазу заболевания и некоторое повышение уровня при выздоровлении. При необходимости в таких случаях целесообразно ориентироваться на расширенный референсный диапазон ТТГ (0,02-10 мЕд/л) и использовать комплекс тестов ТТГ и Т4 (или свободный Т4).
Физиологические изменения концентрации ТТГ отмечаются во время беременности. Высокие концентрации хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с ТТГ, способны оказывать стимулирующее влияние на синтез тиреоидных гормонов. В I триместре беременности наблюдается временное повышение содержания Т4 и снижение уровня ТТГ. На протяжении II и III триместров уровень ТТГ возвращается к норме. Повышенный уровень ТТГ на ранних сроках беременности может говорить о скрытом гипотиреозе матери, потенциально опасном для развития плода.
Пределы определения: 0,0025 мЕд/л-100 мЕд/л
Source: www.invitro.ru
Гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы – чрезвычайно распространённое расстройство, при котором щитовид. железа выделяет недостаточное количество тиреоидных гормонов Т3 и Т4 (при этом уровень ТТГ высокий, больше 2,0 мЕд/л). Несмотря на то что нормальный ТТГ в большинстве лабораторий должен находиться (приблизительно) в диапазоне 0,4‒4,0 мЕд/л, желательно, чтобы тиреотропный гормон не превышал отметку 2,0‒2,5. ТТГ выше этого значения уже может говорить о предрасположенности к гипотиреозу или о его слабой форме. При этом важно измерить содержание свободного Т3 и свободного Т4 в крови. Они должны находиться примерно на середине референсных значений или быть чуть ближе к верхней границе нормы.
«Мужской» гипотиреоз встречается относительно не часто. Проблемы с щитовидной железой у мужчин развиваются в 8 раз реже, чем у женщин.
Содержание:
- Причины
- Полный список симптомов
- Как лечить
- Лечение народными средствами
Большинство мужчин слышали о симптомах низкого уровня тестостерона, но немногие знают, что они очень похожи на признаки гипотиреоза, а сниженная функция щитовидной железы может вызывать понижение главного мужского гормона. Исследования показывают, что плохая работа щитовидной железы также способна привести к снижению ГСПГ.
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
Другим эффектом гипотиреоза у мужчин является увеличение числа клеток яичек. У таких пациентов может наблюдаться больший размер семенников с уменьшением количества и качества произведённой спермы. Два дополнительных исследования показали прямую зависимость между гипотиреозом и количеством сперматозоидов и их подвижностью, что отрицательно сказывается на мужской фертильности.
Недиагностированный гипотиреоз – это риск для здоровья мужчины, который способен привести к плохому кровообращению, подверженности инфекциям и серьёзным заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые нарушения.
Причины гипотиреоза у мужчин:
- Дисфункция щитовидной железы после тиреоидэктомии (удаление части или всей щитовидки) или лучевой терапии йодом.
- Болезнь Хашимото (аутоиммунное заболевание щитовидки).
- Нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.
- Дефицит йода или селена.
- Непереносимость пищевых продуктов: аллергия на клейковину (целиакия) и казеин A1.
- Гормональный дисбаланс – высокий уровень кортизола (из-за стресса); слишком много углеводов и слишком мало жиров в рационе.
- Побочные эффекты лекарств.
- Наследственность.
- Аутоиммунные заболевания, такие как диабет или ревматоидный артрит.
Мужчины в возрасте 60 лет и старше подвергаются повышенному риску гипотиреоза.
ul
Проявления заболеваний
Гормоны щитовидки участвуют в большом количестве обменных процессов, многие из которых не изучены до сих пор. При снижении уровня тиреоидных гормонов появляются:
- оттеки,
- сонливость,
- непереносимость холода,
- снижение давления,
- нарушения ритма сердца,
- выпадение волос,
- сухость кожи,
- недостаточное кровеобразование,
- и многое другое.
Гипотиреоз даже без диабета опасен, так как затрагивает все органы и системы организма. Он может привести к тяжелой коме и даже к летальному исходу.
Детальнее это заболевание и методы его лечения описаны в статье: щитовидная железа и китайская медицина.
Гипотиреоз и диабет похожи в том, что они затрагивают обменные процессы. Сахарный диабет сопровождается нарушением обмена сахара крови – глюкозы. Вне зависимости от формы, на первый план выходят нарушения связанные с высоким уровнем сахара. Это приводит к многочисленным нарушениям в виде:
- атеросклероз,
- нарушение микроциркуляции,
- поражение сетчатки глаза,
- образование некроза на конечностях,
- нарушение функции почек,
- гипергликемическая кома.
ul
Гипотиреоз
Гипотиреоз – медленно развивающийся и медленно прогрессирующий клинический синдром, вызванный недостаточностью в организме тиреоидных (йодсодержащих) гормонов. При гипотиреозе снижается уровень гормонов щитовидной железы T3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), при этом повышается уровень ТТГ (тиреотропный гормон, гормон гипофиза).
Понижение функции щитовидной железы сопровождается, в том числе:
- мышечной слабостью,
артралгией
,
парестезией
Что делать если у вас диабет?!- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
,
- брадикардией,
- стенокардией,
- аритмией,
- ухудшением настроения,
- снижением работоспособности,
- увеличением веса тела.
Кроме того, гипотиреоз сопровождается нарушением толерантности к углеводам, что повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.
Гипотиреоз у женщин дополнительно сопровождается нарушением синтеза половых гормонов, что приводит к нарушению менструального цикла, появлению узловых образований и кист в матке, яичниках и молочных железах (кроме того, гипотиреоз у женщин увеличивает риск развития бесплодия и наступление раннего климакса).
Существует два вида гипотиреоза – первичный и центрального генеза:
- Первичный гипотиреоз является следствием непосредственного повреждения щитовидной железы (врожденные аномалии, воспалительные повреждения (при хронических тиреоидитах), повреждения вследствие хирургического вмешательства и лучевой терапии (операции на щитовидной железе). Кроме того, первичный гипотиреоз может быть вызван дефицитом йода в окружающей среде,
Первичный гипотиреоз составляет ~95 % всех случаев гипотиреоза.
- Гипотиреоз центрального генеза (вторичный и третичный гипотиреоз) может быть следствием инфекционных, опухолевых или травматических поражений гипоталамо-гипофизарной системы. Кроме того, гипотиреоз центрального генеза может быть результатом токсического и медикаментозного воздействия преднизолоном, допамином, тиреоидными и половыми гормонами.
назадul
Преддиабет
Преддиабет (также встречается как «предиабет»), prediabetes – состояние, нередко предшествующее развитию сахарного диабета 2 типа. Преддиабетическое состояние характеризуется повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови, однако не настолько высоким, чтобы уверенно поставить диагноз «сахарный диабет 2-го типа».
Преддиабет может протекать практически бессимптомно, однако выраженная (мучительная) жажда, учащенное мочеиспускание, постоянное чувство голода и затуманенное зрение являются тревожным сигналом, требующим незамедлительного обращения к врачу-эндокринологу [7].
Преддиабет не всегда перетекает в сахарный диабет 2 типа, однако требует проведения мероприятий, направленных на снижение рисков, в частности: снижение веса тела, отказ от вредных привычек, увеличение физических нагрузок, в отдельных случаях – медикаментозная терапия.
назадul
Сахарный диабет
Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (по МКБ-10 – E10-E14) – группа метаболических эндокринных заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы в крови (гипергликемией) вследствие абсолютного (при СД 1) или относительного (при СД 2) дефицита гормона поджелудочной железы [8] инсулина. Диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, водно-солевого и минерального.
Жми и поделитесь статьей с друзьями:
Сахарный диабет обычно проявляется следующими симптомами:
- жажда (СД 1 и СД 2),
- запах ацетона изо рта и ацетоновые тела в моче (СД 1),
- пониженный вес тела (СД 1, при СД 2 – на поздних стадиях),
- обильное мочеиспускание,
- язвы на ногах,
- плохая заживляемость ран.
Постоянными спутниками сахарного диабета являются: высокий уровень глюкозы в моче (гликозурия, глюкозурия, по МКБ-10 – R81), кетонурия (ацетонурия, ацетоновые тела в моче, по МКБ-10 – R82.4), значительно реже белки в моче (альбуминурия, протеинурия, по МКБ-10 – R80) и гематурия (скрытая кровь в моче, по МКБ-10 – N02, R31).
Кроме того, реакция мочи при сахарном диабете, как правило, сдвигается в кислую сторону [9].
Сахарный диабет 2 типа (СД 2, инсулиннезависимый, по МКБ-10 – E11) – заболевание, не являющееся аутоиммунным, характеризующееся относительным дефицитом инсулина, вследствие нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей. Сахарный диабет 2 типа обычно поражает людей в возрасте старше 40 лет. Причины возникновения заболевания до конца не изучены, однако к группе риска относятся люди с ожирением [10].
назадul
Примечания
Примечания и пояснения к новости «Недостаточная функция щитовидной железы повышает риск развития сахарного диабета 2 типа».
При написании новости о том, что недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз) повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, особенно у людей с преддиабетом, в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей Endocrine.org, EUR.nl, WGO.int, Pathology.JHU.edu, Thyroid.org, WebMD.com, ScienceDaily.com, GPMA.ru, FESMU.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:
- Дедов И. И., Петеркова В. А., Безлепкина О. Б. «Врожденный гипотиреоз у детей». Издательство «Издательство РАМН», 1999 год, Москва,
- Медина Ф. (составитель) «Большая медицинская энциклопедия». Издательство «АСТ», 2002 год, Москва,
- Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю. «Сахарный диабет 2 типа. Книга для пациентов». Издательство «Министерство здравоохранения Российской Федерации», 2003 год, Москва,
- Потин В. В., Логинов А. Б, Крихели И. О., Мусаева Т. Т., Ткаченко Н. Н., Шелаева Е. В. «Щитовидная железа и репродуктивная система женщины. Ex Libris «Журнал акушерства и женских болезней». Пособие для врачей». Издательство «Н-Л», 2008 год, Санкт-Петербург,
- Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Заболевания щитовидной железы. Эндокринология по Вильямсу». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
- Дэвид Гарднер, Долорес Шобек «Базисная и клиническая эндокринология». Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2010 год, Москва,
- Фадеев В. В., Ванушко В. Э. «Послеоперационный гипотиреоз и профилактика рецидива заболеваний щитовидной железы». Издательство «Видар», 2011 год, Москва,
- Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. «Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа. Внутренние болезни». Издательство «МЕДпресс-информ», 2013 год, Москва.
Оригинальная статья-первоисточник «Low thyroid function linked to greater odds of type 2 diabetes». Автор перевода Юлия Корн, адаптации – коллектив редакции.
ul
Обследование щитовидной железы никогда не будет полным без исследования уровня гормонов щитовидки. Некоторые врачи называют это важным словом «тироидный статус». Что включает в себя этот перечень анализов?
Уровень ТТГ (тиротропного гормона)
Самым первым при назначении анализов и самым важным по сути гормоном является тиротропный гормон (ТТГ). Он вырабатывается в центре всей гормональной регуляции организма – в гипофизе. По его уровню можно сделать заключение о правильности работы щитовидной железы. ТТГ тесно связан с гормонами, которые вырабатываются в щитовидной железе и называются свободный Т3 и свободный Т4. Следует отметить, что в разные возрастные периоды количество ТТГ в крови меняется. Но об этом – позже. Какие варианты нарушения могут быть?
Повышен ТТГ
Повышенный уровень ТТГ очень часто встречающееся явление, особенно у женщин. Причиной этого может быть недостаток Т4 и Т3. Такое состояние называется гипотиреозом и причину этого дефицита гормонов надо искать в самой щитовидной железе. Однако в некоторых случаях регистрируется умеренное повышение ТТГ при нормальных значениях Т4 и Т3. Этот вариант нарушения обозначается как “субклинический гипотиреоз” и требует внимательной консультации врача. Не следует забывать, что показатель ТТГ может превышать норму при тяжелой физической нагрузке или приеме медицинских препаратов, например бета-адреноблокаторов, йодидов, нейролептиков, преднизолона и других. Тиреотропный гормон выше нормы может наблюдаться при тяжелых заболеваниях, после удаления желчного пузыря, проведения гемодиализа, а также из-за невосприимчивости к тиреоидным гормонам.
Снижен ТТГ
Чаще всего ТТГ снижается при избытке Т4 и Т3. Это может произойти при повышенной продукции тироидных гормонов щитовидной железой. Этот вариант нарушения называется “тиротоксикоз”. Но бывают и другие причины сниженного ТТГ, не связанные с работой щитовидной железы, а именно:
- повреждение гипофиза опухолью или травмой;
- синдром Шихана (повреждение гипофиза у женщины после тяжелых родов с массивной кровопотерей);
- передозировка приема тироксина.
Но самой частой причиной низкого уровня тиреотропного гормона является токсический зоб или неправильное назначение гормонов щитовидной железы.
Повышен Т4
При измененном ТТГ необходимо определить уровень свободного Т4. Если при пониженном ТТГ определяется высокий Т4, то речь идет о повышении функции щитовидной железы. И это значит, что железа выделяет большое количесвто гормонов, что может привести к токсическому действию на организм.
Понижен Т4
Пониженный Т4 обычно свидетельствует о развитии гипотиреоза. Щитовидная железа не в состоянии вырабатывать необходимое количество гормонов и организм испытавает дефицит. В результате этих процессов начинает меняться кожа, могут выпадать волосы, нарушаться менструальный цикл и замедляться работа сердца. Это тревожный сигнал и требует немедленного вмешательства специалиста.
Уровень ТТГ при беременности
В норме ТТГ при беременности снижается и составляет от 0,1 до 3,0 мЕд/л. Это следует знать всем врачам, чтобы не ввести себя и, особенно, беременную в заблуждение! Уровень ТТГ при беременности может значительно меняться и зависит от функционирования щитовидной железы плода: самый низкий ТТГ на ранних сроках и повыше на более поздних сроках беременности. Но необходимо следить, чтобы ТТГ не увеличивался, особенно у женщин с повышенным уровнем АТ к ТПО. Это может быть признаком наступления гипотиреоза. В этом случае необходимо немедленно назначать препараты тироксина. Интересно, что снижение уровня ТТГ наблюдается у каждой третей женщины при одноплодной беременности и в 100% случаев при многоплодной беременности.
Повышен уровень АТ к ТПО
Наиболее частая причина паники – это повышенный уровень антител к тиропироксидазе (АТ к ТПО). Как относиться к этому? Если уровень АТ к ТПО невысокий и безо всяких проявлений и симптомов, с нормальным уровнем ТТГ и отличной картинкой УЗИ – не стоит беспокоиться. Вам необходимо контролировать ТТГ 1 раз в год и обязательно во время беременности и после родов. А вот если имеется высокий уровень ТТГ в сочетании с высоким уровнем АТ к ТПО – тогда можно диагностировать первичный гипотиреоз на фоне АИТ и назначать лечение.
В заключении хочется еще раз напомнить, как правильно подготовиться к сдаче анализов крови на гормоны щитовидной железы:
- сдавать анализы нужно натощак утром до 10 часов;
- накануне исследования исключить тяжелые физические нагрузки, прием алкогольных напитков и воздержаться от курения;
- при приеме других лекарств (контрацептивов, глюкокортикоидов, транквилизаторов и антидепрессантов) обязательно отметить это в бланке исследования.
Source: www.endocrinolog.by