Анализ крови обозначение мочевина что это и норма
16 февраля 202043236 тыс.
О биохимических показателях, которые характеризуют работу печени (АЛТ, АСТ, билирубине) я уже писала. А сегодня хочу разобрать показатели почечной функции — креатинин и мочевина.
Чаще всего этот анализ назначают
Во время профилактических осмотров в купе с другими показателями биохимического анализа.
- Для диагностики заболеваний почек при наличии характерных симптомов — нарушения мочеиспускания, отеков, болей в области почек.
- Для диагностики осложнений или оценки эффективности лечения на фоне хронических заболеваний — при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии лишнего веса и других системных заболеваний.
Как работают почки
Почки — это фильтр, который с мочей выводит токсические вещества и продукты обмена веществ из организма.
Если они не справляются со своей функцией — в организме накапливаются опасные токсины, которые могут разрушать клетки всего организма. Особенно опасно, если они проникают в нервную систему — в мозг.
Почки могут страдать из-за различных инфекций, токсических веществ (отравлений, алкоголя), аутоимунных заболеваний (когда организм сам начинает себя “переваривать”), хронических заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни), рака.
Если с почками что-то не так — фильтрация нарушается и в крови начинают накапливаться различные продукты обмена веществ. Рост этих показателей позволяет врачу заподозрить неладное. Для диагностики нарушения функции почек выбрали несколько наиболее показательных — креатинин и мочевину.
Креатини́н
Образуется в мышцах как продукт распада белка, участвуя в энергетическом обмене мышечной и других тканей, затем выделяется в кровь. Из организма выводится с мочой.
Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин его норма, как правило, выше, чем для женщин.
Нормы в крови:
- Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
- Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
- Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
- Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.
Нормы в моче:
- Мужчины: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г);
- Женщины: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г).
Причины повышения уровня креатинина
Если белковые обменные процессы проходят слишком активно — мясная диета, протеиновые коктейли, активное занятие спортом, сильные травмы с разрушением тканей. В этом случае будет расти и в крови и в моче: много вырабатывается — много выводится.
- Если почки не справляются со своей функцией (почечная недостаточность) из-за воспаления, аутоиммунных заболеваний, опухолей, поражения сосудов при сахарном диабете или гипертонии. В этом случае креатинин будет расти только в крови — вырабатывается как обычно, но не выводится.
- При обезвоживании — когда для нормально работы почек просто не хватает воды.
Причины снижения
При нехватке белка — из-за сниженного потребления мяса, вегетарианской диеты и голодания.
- В I и II триместрах беременности.
Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента.
Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50%). Поэтому оценивать его нужно в совокупности с мочевиной.
В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).
Мочевина
Мочевина является одним из конечных продуктов распада белка. В результате распада белка в организме образуется аммиак, который является очень токсичным. Он “нейтрализуется” в печени, превращаясь в мочевину, и выводится из организма почками.
Так как концентрация мочевины в крови напрямую зависит от способности почек выводить из организма ненужные вещества с мочой, состояния печени и мышечной ткани (мышцы — основной источник белка), следовательно, она отражает состояние почек, печени и мышечной ткани.
Нормы:
- Дети до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л
- Взрослые до 60 лет — 2,5—8,32 ммоль/л
- Взрослые старше 60 лет — 2,9—7,5 ммоль/л
Интерпритация показателей:
- 16-20 ммоль/л — уремия средней тяжести,
- 20-50 ммоль/л сыворотки — тяжелая степень уремии;
- > 50 ммоль/л сыворотки — очень тяжелая, как правило, с неблагоприятным исходом.
У женщин показатели мочевины крови обычно несколько ниже, чем у мужчин, а у детей — несколько ниже, чем у взрослых. Более высокий уровень мочевины крови у пожилых обусловлен физиологическим снижением способности почек концентрировать мочу.
Причины повышения уровня мочевины
Избыточное потребление белка с пищей.
- Разрушение мышечной ткани при тяжелых тренировках, травмах.
- Обезвоживание организма из-за рвоты, профузного поноса и так далее.
- Все заболевания почек, которые мешают им выполнять свою функцию — острый и хронический гломерулонефрит, амилоидозе почек и так далее.
- Нарушение кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности, кровотечениях, обширных ожогах, диабете и так далее.
- Длительное нарушение оттока мочи при аденоме или опухоли предстательной железы, мочевого пузыря или из-за камней в почках.
- Разрушение органов при опухолях, длительных воспалительных процессах и так далее.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: андрогенов, глюкокортикостероидов, сульфаниламидов, антибиотиков, фуросемида.
Наиболее выраженное увеличение концентрации мочевины в крови имеет место при острой и хронической почечной недостаточности.
Уровень азотемии у больных хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0-50,0 ммоль/л сыворотки крови. Особенно высокая азотемия (до 80,0 ммоль/л сыворотки крови) наблюдается у больных острой почечной недостаточностью
Причины снижения
Недостаточное потребление белка — у вегетарианцев или во время беременности.
- Некоторые заболевания печени — вирусные и токсические гепатиты (в частности алкогольные), цирроз, опухоли. Поскольку основное место синтеза мочевины — печень.
- Заболевания органов пищеварения из-занарушения всасывания аминокислот — заболевания кишечника, операции на кишечнике, паразитарные инвазии (гельминтозы), хронический панкреатит.
- Тяжелые отравления фосфорорганическими веществами и мышьяком.
Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
Такое соединение, как карбамид, или мочевина обладает особой историей: немецкий химик Фридрих Вёлер в первой четверти XIX века смог синтезировать искусственно. Этим фактом он положил предел дискуссиям, которые утверждали, что вещества, полученные из живых организмов, не только не встречаются в мертвой природе, но и не могут вообще быть когда-либо воспроизведены в лаборатории. Открытие синтеза мочевины можно считать первой датой существования новой науки — биохимии. Почему именно это соединение было выбрано Фридрихом Вёлером? И что такое мочевина?
Зачем определять мочевину?
Мочевина, или urea в биохимическом анализе крови — это конечный продукт азотистого обмена, или конечный продукт распада белков. Белки составляют основу нашей жизни и структур нашего организма, и когда приходит время им распадаться, то они претерпевают различные превращения, а в печени и образуется этот конечный продукт, в результате прохождения орнитинового цикла.
Выводится из организма карбамид, как это понятно из названия, почками, то есть с мочой. Это вещество, которое обладает значительной осмолярной активностью, и она позволяет тонко регулировать концентрацию мочи. Мочевина свободно проникает сквозь мембрану клубочков за счет своей незначительной молекулярной массы. Для того чтобы понять, насколько хорошо работают почки, в клинической практике давно определяют концентрацию мочевины в крови, и показатели других соединений азота — креатинина, как продукт белкового обмена, а также уровень этого вещества в моче.
Это исследование нужно, прежде всего, для оценки работоспособности печени, поскольку синтез карбамида является одной из главных задач, возложенных на этот орган, а также для оценки функции почечной секреции. Анализ крови на мочевину требуется для ранней диагностики почечной и печеночной недостаточности. Следует помнить, что если речь идет о детском возрасте, то исследование покажет пониженное значение, поскольку у детей организм растет, а рост организма обусловлен повышенным синтезом белка. В пожилом и старческом возрасте, напротив, процессы распада начинают преобладать над процессами созидания, или анаболизма, и поэтому в пожилом возрасте анализ на мочевину может быть незначительно повышен, это тоже в пределах нормы.
Нормальные значения и их отклонения
Определение мочевины в сыворотке крови производится особым кинетическим методом, или уреазным методом. Иногда при расшифровке можно обнаружить в анализе аббревиатуру bun, это обозначает blood ureasa nitrogenium, или «азот крови в виде мочевины». Референсные значения таковы:
- у детей младше 14 лет колебания уровня карбамида составляют 1,8 — 6,4 ммоль/л;
- у взрослых до 60 лет показатель колеблется от 2,5 до тех же 6,4 ммоль/л;
- наконец, у пожилых пациентов немного повышается уровень мочевины, и составляет от 2,9 до 7,5 миллимоль на литр. Таким образом, норма мочевины в течение жизни колеблется в незначительных пределах.
Более подробно данная тема раскрыта в нашей статье «Биохимический анализ крови на креатинин и мочевину».
В том случае, если показатель выше или ниже приведённых референсных значений, врач назначает дополнительное обследование. При каких заболеваниях и состояниях возникает выход в концентрациях этого азотистого соединения за пределы нормальных значений?
Повышение значений
В первую очередь, увеличение концентрации карбамида характерно для болезней почек, которые проявляются снижением почечной фильтрации. Кроме этого, есть целая группа состояний, при которых фильтрационное давление снижено, а почки здоровы. Ведь почечная фильтрация может снижаться не только по причине поражения клубочков, но и при застойной сердечной недостаточности, при падении артериального давления, при различных шоках, при повышенном расходе белка, например, при ожогах.
Занимает важное место также и нарушение проходимости мочевыводящих путей. Это ведет к накоплению мочевина в организме, поскольку она перестаёт выводиться с мочой. К росту карбамида ведет диета с высоким содержанием белка, например, у спортсменов в период набора мышечной массы. Рост концентрации мочевины иногда означает, что пациент принимает кортикостероидные гормоны, а также разные антибиотики, особенно тетрациклинового ряда.
Возможно вам будет также полезна наша статья «Мочевина в крови повышена: причины, диагностика, как лечить?».
Пониженный уровень
Иногда мочевина в анализе крови понижается. Что показывает для врача понижение значений? Речь уже идёт не столько о поражении почек, как о тяжелых заболеваниях печени, при которых нарушается орнитиновый цикл и синтез карбамида. В данном случае речь идёт об острых или хронических гепатитах, о циррозе печени, жировой дистрофии или о печеночной коме. Также не исключено алкогольное поражение печени, а также отравлении фосфорорганическими соединениями и мышьяком.
Также понижение уровня мочевины в крови является физиологическим состоянием у беременных, поскольку белок материнского организма идет на построение тела малыша, и уровень синтеза, а также и распада белка в организме беременной снижается. В том случае, если человек находится на малобелковой диете, или является строгим вегетарианцем, то также уровень в плазме крови у него будет понижен.
Не стоит забывать и о различных нарушениях всасывания в кишечнике, например, при синдроме мальабсорбции, когда аминокислоты просто плохо усваиваются организмом. Из эндокринной патологии можно назвать акромегалию, или болезнь, сопровождающуюся значительным повышением концентрации соматотропного гормона в плазме крови.
Более полно вопросы связанные пониженным уровнем мочевины в крови освещены в статье «Мочевина в крови понижена: причины, симптомы, способы коррекции».
Биохимический анализ крови на мочевину является одним из основных метаболитов, которые обязательно определяются у любого пациента, который госпитализирован в стационар, и является важным показателем белкового обмена.
Мочевина – это конечный продукт обмена белков, а точнее азота аминокислот. Производится мочевина печенью во время белкового синтеза, удаляется почками совместно с мочой.
Остаток этого компонента в крови позволяет судить об эффективности работы почек, и любое отклонение от нормы концентрации мочевины должно настораживать.
Повышенная мочевина в анализе крови, как правило, говорит о хронических или острых болезнях почек. Очень часто на фоне заболеваний почек одновременно с увеличением концентрации мочевины в крови ее содержание в моче уменьшается (из-за плохого функционирования почек мочевина в крови начинает накапливаться).
Следует отметить тот факт, что мочевина и мочевая кислота – это разные вещества. Мочевая кислота, в основном, образуется благодаря распаду сложных нуклеиновых кислот.
Норма мочевины в крови
У взрослых уровень мочевины определяется методом биохимического анализа крови. Для этого кровь забирается из вены, расположенной на локтевом сгибе. Чтобы результаты были достоверны рекомендуется осуществлять сдачу крови утром и на пустой желудок (допускается только употребление воды).
Нормальный показатель содержания мочевины определяется в зависимости от возраста и пола человека.
- новорожденные 1,7-5,0;
- дети до 1 года 1,4-5,4;
- дети до 15 лет 1,8-6,7;
- взрослые женщины 2,0-6,7;
- взрослые мужчины 2,8-8,0.
Количественный уровень в крови мочевины зависит от трех факторов:
- показательный уровень аминокислот в организме обмена белков (от них зависит количество производимого аммиака);
- состояние печени (зависит преобразование в мочевину аммиака);
- состояние почек (вывод мочевину из организма).
Во время повышенного поступления в организм белковой пищи, и при значительном разрушении в организме белков, повышается образование аммиака, а значит, и мочевины.
Когда назначают этот анализ?
Этот показатель дает медикам представление о выделительной функции почек – их способности удалять ненужные вещества с мочой. По ее концентрации в крови можно говорить не только о работе почек, но и о состоянии мышечной системы и печени.
Показаниями для выполнения данного лабораторного теста являются:
- все формы ишемической болезни сердца;
- системные заболевания соединительной ткани;
- артериальная гипертензия (независимо от длительности ее существования);
- выявление отклонений в общем анализе мочи при скрининговом исследовании;
- болезни печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (гепатит, цирроз);
- подозрение на воспалительные или инфекционные заболевания почек;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, которые характеризуются снижением абсорбции пищевых ингредиентов (целиакия).
Концентрация мочевины в крови означает:
- Показатель выделительной функции почек, то есть способность устранять совместно с мочой ненужные организму вещества.
- Показатель состояния мышечной ткани. Обусловлено это тем, что белок, в результате распада которого появляется мочевина, содержится по большей части в мышцах.
- Данные, указывающие на эффективность функций печени. Ведь мочевина вырабатывается из аммиака именно в этом органе.
Таким образом, мочевина в крови — весомый показатель состояния печени, почек и мышц.
Причины повышения мочевины в крови
Почему мочевина в крови повышена, и что это значит? На самом деле, существует огромное количество причин, из-за которых данный показатель может оказаться выше нормы. И не обязательно они будут связаны с какими-то отклонениями в жизнедеятельности организма.
Причины, не указывающие на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови взрослого:
- В результате приема некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.
- Чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания.
- Из-за интенсивных физических нагрузок.
- Нервного стресса.
Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:
- Острая почечная недостаточность, при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
- Закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
- ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C);
- Пиелонефрит и гломерулонефрит;
- Снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.
Также усиленный распад белка, а, соответственно, повышение биосинтеза мочевины (продукционная азотемия) вызывают многие заболевания человека:
- Гематологические болезни (лейкозы, лейкемия, злокачественная форма анемии, гемолитическая желтуха).
- Тяжелые инфекции, в том числе, кишечные (дизентерия, брюшной тиф, холера).
- Заболевания кишечника (непроходимость, перитонит, тромбоз).
- Ожоговая болезнь.
- Новообразования предстательной железы.
- Шок.
Чтобы определить характер заболевания, медик рассматривает мочевину в сыворотке крови в динамике. При этом пациент дополнительно направляется на исследование мочи для определения показателя мочевины в этом материале. Для достоверного заключения во внимание принимают уровни эритроцитов, лимфоцитов, сахара в крови и другие показатели и симптомы, позволяющие оценить общее состояние здоровья пациента.
Симптомы
Повышенный уровень мочевины у мужчин и женщин в крови можно определить по следующим признакам:
- боли внизу спины;
- проблемы с оттоком мочи, ее выводится слишком много (полиурия) или очень мало (анурия);
- повышение артериального давления;
- отеки;
- образование в моче крови и белка.
В медицине клинические признаки увеличения концентрации мочевины в крови называются специальным термином – уремический синдром.
Как лечить повышенный уровень мочевины в крови
Если биохимический анализ крови выявил у пациента данную патологию, врач, прежде всего, постарается выяснить, что именно явилось ее первопричиной, иными словами, нужно будет пройти дополнительное обследование, для того чтобы выявить основное заболевание. И конечно, нужно будет сдать повторный анализ крови.
В домашних условиях снижение уровня мочевины достигается путем уменьшения мясных продуктов из повседневного рациона, при этом, упор нужно сделать на фрукты, овощи, каши и ягоды. Рекомендуется пить отвар шиповника, соки, для приготовления которых используются свежие овощи и фрукты, мочегонный чай.
Но все это хорошо только в том случае, если у человека не обнаружено никаких серьезных заболеваний. В том же случае, если повышение мочевины в крови – это следствие болезни, то тогда решать проблему уровня мочевины будет врач. Причем, повышение данного показателя – это всего лишь реакция организма на возникшую проблему, это следствие.