Анализ крови т4св расшифровка у взрослых норма в таблице
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер
Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Свободный тироксин (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4) – не связанная с белками фракция основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Исследование направлено на оценку функции щитовидной железы.
Тест проводят:
- при клинических признаках повышения или снижения активности щитовидной железы;
- при увеличении размеров щитовидной железы (зоб);
- при ранее выявленном изменении уровня тиреотропного гормона;
- для контроля лечения при установленных заболеваниях щитовидной железы.
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
Синонимы: Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин, св.Т4. Free Thyroxine, Free T4., 4iodthyronin, tetraiodtironin
Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Яв…
560 руб
Подготовка к процедуре
- Кровь на исследование следует сдавать в одно и то же время (если необходимо отследить динамику показателя или эффективность лечения), желательно в период с 8:00 до 12:00.
- Обсудить с лечащим врачом прием препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (заместительная гормональная терапия, тиреостатические препараты). Для оценки функции щитовидной железы необходимо по согласованию с врачом отменить их за месяц до сдачи анализа.
- За два-три дня до исследования исключить физические нагрузки, спортивные тренировки, стресс.
- Накануне анализа не рекомендуется проводить исследования с применением рентгеноконтрастных веществ.
Что может повлиять на результат
- Прием лекарственных препаратов: йода, гормонов щитовидной железы, тиреостатиков (препаратов, уменьшающих выработку гормонов щитовидной железы), оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, антибиотиков, гепарина, противосудорожных средств, пропранолола (препарат группы бета-блокаторов), мочегонных (диуретиков) и др.
- Недавняя операция на щитовидной железе, радиотерапия.
- Повышенная масса тела.
- Время наложения жгута при взятии крови.
- Время сдачи крови: наибольший уровень свободного тироксина фиксируют в период с 8:00 до 12:00, наименьший – с 20:00 до 03:00.
- Время года: уровень свободного тироксина в осенне-зимний период ниже, чем летом.
- Беременность (уровень свободного тироксина колеблется).
Сдать кровь на Т4 свободный вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и необходимую информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Щитовидная железа – самая крупная железа эндокринной системы.
Она накапливает йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны – тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Для синтеза этих гормонов необходим тиреоглобулин (ТГ) – предшественник Т4 и Т3, единственным источником которого является щитовидная железа, но секрецию которого контролирует тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ в свою очередь синтезируется гипофизом (питуитарной железой), который расположен у основания головного мозга. Основная функция гипофиза – поддержание постоянной концентрации гормонов щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы находятся в крови как в свободной форме, так и в связанном со специальными белками-переносчиками виде. Биологическую активность проявляют только свободные формы гормонов. Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы.
Секреция тироксина регулируется системой обратной связи, которую организм использует для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Если уровень гормонов щитовидной железы в крови снижается, то гипофиз начинает вырабатывать больше тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу, и секреция Т4 и Т3 повышается.
Если в крови уровень Т3 и Т4, наоборот, повышается, то гипофиз снижает секрецию ТТГ, и щитовидная железа, в свою очередь, вырабатывает меньше Т4 и Т3.
Если щитовидная железа не продуцирует достаточное количество T4 и T3 из-за дисфункции щитовидной железы или недостаточного уровня ТТГ, то у человека наблюдаются симптомы гипотиреоза: увеличение веса, сухость кожи, непереносимость холода, нерегулярные менструации и усталость.
Если щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4 и Т3, у человека могут наблюдаться симптомы, связанные с гипертиреозом: учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, проблемы со сном, тремор в руках и сухость и раздражение глаз. В некоторых случаях характерным симптомом является экзофтальм (выпученные глаза).
Нормальные показатели свободного тироксина
| Возраст, оба пола | T4 свободный, пмоль/л |
| 5–15 дней | 13, 47–41,32 |
| 15–30 дней | 8,71–32,53 |
| 30 дней – 6 мес. | 11,42–21,89 |
| 6 мес. – 13 лет | 10,80–16,40 |
| 13–18 лет | 10,20–15,50 |
| > 18 лет | 9,00–19,05 |
Расшифровка результатов у детей и взрослых
Основные причины повышения концентрации свободного тироксина
- Гиперфункция щитовидной железы при:
- диффузном токсическом зобе. Развитию заболевания предшествуют нарушения деятельности щитовидной железы генетического, аутоиммунного или воспалительного генеза. Неблагоприятные факторы (стресс, респираторные инфекции) могут вызвать активизацию щитовидной железы и спровоцировать развитие заболевания;
- тиреоидитах – воспалениях щитовидной железы инфекционного или аутоиммунного характера;
- послеродовом тиреоидите. Патология рассматривается как вариант аутоиммунного тиреоидита. Классическим проявлением служит временный тиреотоксикоз, протекающий трехфазно (тиреотоксикоз, гипотиреоз, выздоровление).
- Прием синтетических гормонов щитовидной железы.
- Избыточное поступление йода в организм (в том числе с рентгеноконтрастными веществами).
- Патологии, влияющие на уровень и способность специфических белков связывать гормоны (гепатит и цирроз приводят к снижению уровня тироксинсвязывающего глобулина).
- Опухоли гипофиза, сопровождаемые повышением уровня тиреотропного гормона.
Основные причины снижения концентрации свободного тироксина
- Ослабление функции щитовидной железы при первичном гипотиреозе, после удаления доли щитовидной железы, при раке щитовидной железы.
- Прием тиреостатических препаратов.
- Дефицит йода.
- Вторичный гипотиреоз, при котором гипофиз производит мало тиреотропного гормона. Причины – воспаление или новообразование в области гипофиза.
- Третичный гипотиреоз, обусловленный снижением выработки тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом вследствие черепно-мозговых травм, воспалительных, аутоиммунных, сосудистых нарушений.
При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующие исследования: трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3), трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3), тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4), тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH).
Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)
Синонимы: Т3 общий; Общий трийодотиронин; Т3.
Total Triiodthyronine, TT3.
Краткая характеристика определяемого вещества Трийодтиронин общий
Стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма.
Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными кл…
575 руб
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)
Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, сос…
565 руб
Также можно пройти скрининговую лабораторную оценку функции щитовидной железы.
Для определения дальнейшей диагностической тактики, назначения лечения и его контроля необходима консультация
врача-эндокринолога
.
Источники:
- Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 798 с.
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Холестерин
Холестерин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Ртуть – токсический элемент
Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек. Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути
Анализ крови: почему лучше сдавать из вены?
В соответствии с Национальным стандартом России по обеспечению качества лабораторных исследований (Часть 4. ГОСТ Р53079.4-2008), в лаборатории ИНВИТРО клинический анализ крови проводится из венозной крови (за исключением особых клинических ситуаций).
16 февраля 2020172851 тыс.
Щитовидная железа — удивительный орган. Гормоны, которые она выделяет участвуют практически во всех обменных процессах организма — контролируют обмен веществ и энергии, процессы роста и деления клеток, созревания тканей и органов.
Если их недостаточно — обменные процессы замедляются, а организму хронически не хватает энергии. Из-за этого возникают симптомы гипотиреоза — слабость, сонливость, набор веса, снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, выпадение волос, снижение умственной деятельности и так далее.
При их избытке обменные процессы наоборот проходят слишком активно, что сопровождается тревогой, бессонницей, повышением пульса и артериального давления, потерей веса и так далее.
Поэтому нормальный их уровень в крови является жизненно важным показателем.
Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими эндокринологами онлайн и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.
Как работают гормоны щитовидной железы
В щитовидной железе вырабатываются два основных гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Еще есть кальцитонин, который участвует в обмене кальция, но о нем мы сегодня не будем.
1. Для синтеза Т3 и Т4 нужен йод, поэтому его дефицит приводит к снижению уровня этих гормонов.
2. Т3 в 3-4 раза активнее, чем Т4, при этом его нормальная концентрация 10-20 раз ниже. Поэтому для диагностики обычно сдают уровень Т4 — Т3 при гипотиреозе часто остается в норме. Но при гиперфункции его тоже нужно сдавать.
4. Т3 и Т4 присутствуют в сыворотке крови в свободной (несвязанной) и связанной формах, но гормональной активностью обладают только свободные формы — их доля составляет 0,03 и 0,3% их общего содержания. Поэтому сдавать стоит только свободные Т3 и Т4 — общие показатели неинформативны.
5. Уровень Т3 и Т4 контролируется гипоталамусом через гипофиз с помощью тиреотропного гормона (ТТГ).
6. Если уровень Т3 и Т4 снижается — в мозг отправляется тревожный сигнал и активируется выработка ТТГ, который в свою очередь стимулирует выработку Т3 и Т4.
7. Если же концентрация Т3 и Т4 выше нормы — отправляется другой сигнал и секреция ТТГ тормозится.
Таким образом эти гормоны находятся в обратной зависимости друг от друга — чем выше Т3 и Т4, тем ниже ТТГ. А основная функция ТТГ — “следить” за уровнями активных гормонов щитовидной железы.
Причины снижение уровня Т3 и Т4 (гипотиреоз)
Понимая, как работает регуляция гормонов щитовидной железы, можно легко догадаться, где должна произойти поломка, чтобы щитовидная железа не смогла вырабатывать свои гормоны.
Отсюда вытекает несколько основных причин:
Нехватка веществ, которые необходимы для синтеза Т3 и Т4 — дефицит йода, отравление солями тяжелых металов, строгие диеты.
- Болезнь самих клеток, которые вырабатывают гормоны в щитовидной железе — аутоимунный и неаутоимунный тиреоидит (воспаление), уничтожение их опухолью.
- Отсутствие органа или его части — после перенесенных операций.
- Снижение выработки ТТГ в гипофизе — из-за опухоли или других его заболеваний.
- Прием некоторых лекарств: Стероиды, Фенитоин, Карбамазепин, тиреостатики, Клофибрат, препараты Лития, Метадон, Октреотид.
Есть и другие причины, но они бывают гораздо реже и о них я сегодня не буду.
Причины повышения уровня Т3 и Т4 (гипертиреоз)
Тут основные причины обратные:
Воспалительные заболевания щитовидной железы — токсический зоб, тиреоидит.
- Опухоли щитовидной железы с гормональной активностью — аденома щитовидной железы.
- Опухоли гипофиза с активацией выработки ТТГ — аденома гипофиза.
- Послеродовая дисфункция.
- Прием некоторых лекарств: Амиодарон, Кордарон, Левотироксин, Пропанолол, Пропилтиоурацил, Аспирин, Даназол, Фуросемид, Тамоксифен, Вальпроевая кислота.
Как сдавать анализы и интерпретировать результаты
Важно помнить, что гормоны щитовидной железы очень чувствительны к стрессу и времени суток. Поэтому сдавать их нужно строго до 12:00 утра, натощак, в спокойном состоянии. Несоблюдение этих условий может влиять на результат.
Алгоритм обследований обычно следующий:
1. Самым показательным всегда будет уровень ТТГ — он всегда реагирует на изменения первым. Поэтому для начала всегда сдаем его.
2. Если ТТГ в норме — ничего делать не нужно.
3. Если выше или ниже — дополнительно сдают другие анализы для уточнения диагноза: свободные Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и другие.
4. При этом есть “серая зона” уровня ТТГ — когда Т4 может быть в норме, а может быть снижен — это так называемый субклинический гипотиреоз. В этом случае, даже если Т4 в норме, врач может назначить повторную сдачу анализов через время.
Итак, к цифрам…
1. ТТГ
Норма — 0.4 – 4.0 мМЕ/л.
< 0.4 мМЕ/л — гиперфункция ЩЖ. Дополнительно назначают Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО.
- > 4 мМЕ/мл — гипофункция ЩЖ. Т4 свободный проводится на усмотрение врача, но в этом случае как правило уже есть клинические проявления и лечение точно будет нужно. Т3 не имеет диагностической ценности. АТ к ТПО на усмотрение врача.
- 4-10 мМЕ/л — возможна субклиническая форма гипотиреоза. Сдаем Т4, если они снижен — назначаем лечение, если в норме — сдаем повторный анализ через несколько месяцев.
ТТГ при беременности
При беременности границы нормы ТТГ ниже, чем обычно — 0.4 – 2.5 мМЕ/л.
Дело в том, что у плода своих гормонов ЩЖ нет, но они очень важны для его дальнейшего нормального развития. Получить он их может только от матери, поэтому потребление этих гормонов во время беременности растет. А если у матери развился дефицит этих гормонов — крайне важно его вовремя восполнить.
При этом в случае изменении концентрации ТТГ значения Т3 и Т4 могут быть в пределах нормы. Чаще всего в таком случае не будет специфичных клинических проявлений гипо- или гиперфункции ЩЖ.
Т4 — тироксин
При повышении ТТГ более 4 мМЕ/л, следующим этапом будет анализ на свободный Т4 для определения дальнейшей тактики ведения.
Нормы:
- 16-60 лет — 10-25 пмоль/л
- Старше 60 лет — 10-18 пмоль/л
При снижении уровня Т4 говорят о гипотиреозе. При этом будут клинические признаки этого состояния. Далее врач назначает гормонотерапию.
При заместительной гормонотерапии тироксином, контролировать содержание Т4 в крови не нужно. Маркером адекватного лечения будет нормализация ТТГ. Его проверяют не ранее 6-8 недель от начала терапии, затем 1 раз в 6 месяцев, и далее — 1 раз в год при отсутствии проявлений нарушений функции ЩЖ.
Т3 — трийодтиронин
Является наиболее активной формой.
При гипотиреозе (ТТГ повышен, Т4 снижен) его определение не имеет диагностической ценности — если мало Т4, то и Т3 будет в дефиците.
А вот при синдроме гипертиреоза (ТТГ снижен) необходимо определить и этот показатель тоже. Посколько его действие сильнее, чем Т4.
Бывает даже так, что ТТГ и Т4 будут в норме, а Т3 — повышен. При этом у человека будут явные признаки гипертиреоза. Такое состояние называют синдромом эутиреоидной патологии.
Дело в том, что поскольку уровни Т3 очень низкие, ТТГ не всегда успевает отреагировать на его повышение. А поскольку Т3 — очень активная форма, то даже незначительное его повышение будет давать выраженные симптомы.
Поэтому если у человека есть симптомы гипертиреоза — врач может назначить анализ на Т3 даже при нормальных уровнях ТТГ и Т4.
АТ к ТПО (тиреопероксидазе)
Определение уровня антител (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рТТГ) имеет значение только для определения причины синдрома гипо- или гиперфункции. То есть этот анализ должен назначаться в случае наличия измененных уровней гормонов.
Повышение АТ к ТПО не свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Этот диагноз ставится на основании 3 критериев: снижения уровня ТТГ, УЗИ-признаков и повышения уровня антител.
То есть при повышении только уровня АТ к ТПО делать ничего не нужно. В том числе контролировать их в динамике, принимать тироксин или препараты йода. Проще говоря — врач не лечит антитела.
Также нецелесообразно контролировать их динамику при доказанном аутоимунном тиреоидите — это не показатель эффективности лечения, критерием будет уровень ТТГ.
АТ к рТТГ (рецептору ТТГ)
Необходимо определять для проведения дифференциальной диагностики заболеваний, вызывающих гипертиреоз. Они будут повышены при болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе). Это важный критерий, особенно при наличии противопоказаний для проведения сцинтиграфии ЩЖ.
Изолированное их определение без выявленных изменений уровней гормнов ЩЖ не имеет диагностической ценности.
АТ к ТГ (тиреоглобулину)
Также является маркером аутоиммунного заболевания ЩЖ. Исследуется для выявления причины гипотиреоза (дифференциальной диагностике между аутоиммунным процессом и другими состояниями). Без наличия изменений ТТГ проведение этого исследования не нужно.
Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими эндокринологами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.