Анализ крови у больных сахарным диабетом
Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.
Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:
- как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
- насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
- развиваются ли осложнения и насколько они выражены.
Одним словом, регулярные исследования крови позволяют контролировать течение болезни и своевременно реагировать на возникающие проблемы со здоровьем, тем самым возвращая себе шанс вести нормальный образ жизни.
Какие анализы нужно сдавать?
При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:
- глюкоза в крови;
- гликированный гемоглобин;
- фруктозамин;
- общий анализ крови (ОАК);
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи (ОАМ);
- определение микроальбумина в моче.
Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:
- ультразвуковое исследование почек;
- офтальмологическое исследование;
- допплерография вен и артерий нижних конечностей.
Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.
Глюкоза в крови
Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.
Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.
Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.
Норма сахара в крови
Гликированный гемоглобин
Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.
Важно! Анализ на определение гликированного гемоглобина не позволяет получить информации о том, насколько активно происходят процессы повышения и снижения сахара в крови. Он способен показывать только средний уровень глюкозы за последние 3 месяца. Поэтому так важно ежедневно самостоятельно следить за данными показателями при помощи глюкометра.
В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.
Фруктозамин
При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.
Нормальные показатели фруктозамина при диабете
При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.
Важно! В случае если у диабетика в ходе данного исследования были выявлены значительные отклонения от нормы, то требуется проведение дополнительной диагностики на предмет выявления патологий и назначение соответствующего лечения.
ОАК
Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.
При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:
- Гемоглобин. Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
- Тромбоциты. Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
- Лейкоциты. Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
- Гематокрит. Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.
Нормы для мужчин и женщин
ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.
Биохимический анализ крови
Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.
Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:
- Уровень глюкозы. При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
- Гликированный гемоглобин. Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
- Холестерин. Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
- Триглициды. Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
- Липопротеиды. При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
- Инсулин. Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
- С-пептид. Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
- Панкреатический пептид. При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.
ОАМ
Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.
Данный анализ позволяет произвести оценку:
- физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
- химического свойства мочи;
- удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
- уровня белка, глюкозы и кетонов.
Любые отклонения от нормы при сахарном диабете требуют проведения дополнительного обследования пациента. И зачастую с этой целью берется также анализ на определение микроальбуминарии.
Определение микроальбумина в моче
Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.
В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.
Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.
Читайте также: Какая норма инсулина в крови у женщин?
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 25 февраля, 2020
Холестерин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ и другие важные анализы при диабете
Всем привет, друзья! С Вами, Роман. Я, если кто-то меня ещё не знает, диабетик 1 типа (на инсулине) со стажем 27 лет. Здесь я пишу правду о диабете, и борюсь с различным враньём и шарлатанством, которым сахарный диабет окутан в реальной жизни и особенно в интернете. Кто на меня ещё не подписан – смело нажимайте на желтый квадратик вверху “Подписаться”, чтобы всегда быть в курсе правдивой информации о диабете 1 и 2 типа.
Сразу уточню, что я, хоть и отлично, на мой субъективный взгляд, ориентируюсь в сахарном диабете – как-никак 27 лет с ним живу, именно живу, а не страдаю им и не болею, но всё-таки врачом эндокринологом не являюсь. Поэтому, если Вас интересуют вопросы в плане лечения диабета и употребления каких-либо препаратов – Вам в обязательном порядке требуется консультация специалиста, эндокринолога!
Сегодня поговорим об анализах, которые должен сдавать каждый диабетик. Зачем сдавать? Чтобы быть в курсе того, что происходит с его организмом! Зачем быть всегда в курсе работы своего организма? Потому что сахарный диабет сам по себе не страшен, а страшен и очень опасен осложнениями! Чем раньше будем в курсе начала каких-либо патологических изменений, тем быстрее начнем с ней бороться и не допустим диабетических осложнений! Аксиома!
Анализы, которые нужно проводить дома самостоятельно (Ежедневно!)
Самостоятельный контроль глюкозы
Уровень глюкозы/”сахара” в крови – важнейший показатель для каждого диабетика. Он изменяется в течение дня в зависимости от нашей активности, употребления разнообразной пищи и напитков, психо-эмоционального состояния, и т.д. Задача диабетика – контролировать уровень сахара с помощью глюкометра и стараться поддерживать его в норме. Желательно измерять сахар в крови 3-5 раз в день. Да, это дорогое удовольствие, но от него напрямую зависит качество и продолжительность жизни с диабетом.
Осмотр ног
Следить за ногами диабетикам нужно очень тщательно, т.к. со временем стопы начинают терять чувствительность, мёрзнуть, в связи с чем можно не заметить небольшую ранку, которая при условии повышенных сахаров и попадания инфекции может перерости в вечный воспалительный процесс, который приведет к диабетической стопе и ампутации. Поэтому следить за ногами нужно постоянно, и в случае необходимости обращаться к эндокринологу!
Контроль артериального давления
Это больше относится к диабетикам 2 типа. Я считаю, что нет никакой сложности в приобретении тонометра и самостоятельного измерения артериального давления.
Жизнь диабетика в его руках! Какие-то анализы проводим сами, что-то сдаем в лаборатории.
Анализы, которые нужно сдавать в лаборатории
Гликированный гемоглобин
Это показатель очень важен для любого диабетика. Он показывает средний уровень сахара за 3 месяца. Благодаря чему можно быть в курсе компенсации диабета. (Кровь из вены: желательно сдавать 1 раз в 3 месяца).
Биохимия (Холестерин, Креатинин, АЛТ/АСТ, итд)
Важные показатели, благодаря которым можно оценить работу внутренних органов, например, почек и печени. (Кровь из вены: желательно сдавать 1 раз в 3 месяца, обязательно сдавать 1 раз в год).
Общий анализ крови и мочи
По данным показателям можно определить общее состояние организма. Сдать данные анализы диабетику вполне достаточно 1 раз в год.
Микроальбуминурия
За этой непонятной аббревиатурой скрывается ещё более интересное название – “Белок в моче”. Этот показатель свидетельствует о нормальном функционировании почек и сердечно-сосудистой системы. Сдавать этот анализ желательно 2 раза в год, обязательно 1 раз в год.
Кажется написал о самом важном и ничего не забыл! Единственное, добавлю, что необходимо минимум 1 раз в год посещать офтальмолога (проверять зрение, смотреть глазное дно), а также по назначению эндокринолога посещать других специалистов. И главное – не забывать посещать эндокринолога, минимум 1 раз в 3 месяца. Помните, что Ваше здоровье – в Ваших руках!
На этом всё! Следите за моим каналом “Жизнь Диабетика в России”, здесь говорят правду о диабете!
Читайте также мою статью (нажимайте на неё): Живу с диабетом и ни в чем себе не отказываю.
Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки! Это очень важно! А также делитесь моей публикацией в соц.сетях! Например, в Одноклассниках! Я ещё много полезного планирую рассказать о диабете!
Диабет может привести к преждевременной смерти или сделать вас инвалидом. Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете своевременно выявят развивающиеся осложнения. Оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать лечение в нужную сторону помогут анализы при диабете.
Современные методики позволяют определить значительное количество показателей, характеризующих состояние здоровья человека. Мы рассмотрим, какие анализы сдают на сахарный диабет, какие отклонения показателей от нормы позволяют диагностировать это заболевание.
Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать
При подозрении на скрытый диабет пациент сдает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробная расшифровка анализируемых показателей поможет понять, насколько далеко зашла болезнь и к каким осложнениям она привела.
Проводимые анализы на диабет позволяют решить следующие задачи:
- Оценить состояние поджелудочной железы;
- Оценить состояние почек;
- Оценить вероятность наступления инсульта/инфаркта;
- Оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.
Анализ на гликированный гемоглобин
Гликогемоглобин образуется в крови в результате соединения глюкозы с гемоглобином. Этот показатель помогает оценить осредненную за 3 месяца концентрацию сахара в крови. Анализ на гликогемоглобин наиболее эффективен при первичной диагностике диабета и при долгосрочной оценке результатов лечения. Специфика показателя не позволяет выявить скачки концентрации сахара.
Сдавать анализ можно независимо от приема пищи. Значение показателя, превышающее 6,5%, указывает на явное нарушение углеводного обмена – диабет.
Анализ крови на С-пептид
С-пептид – белок, образующийся при генерации инсулина поджелудочной железой. Его наличие в крови является доказательством способности организма генерировать собственный инсулин.
Слишком большая концентрация С-пептида должна насторожить. Такая ситуация наблюдается при преддиабете и на ранних стадиях инсулиннезависимого диабета (Д2).
Анализ сдают утром на голодный желудок, одновременно измеряют сахар в крови.
| Сахар в крови | С-пептид | Комментарий |
| норма | повышен | Возможна инсулинорезистентность; преддиабет |
| повышен | повышен | Д2 в развитии |
| повышен | понижен | инсулинозависимый диабет; запущенный Д2 |
Рекомендуется сдавать эти анализы при диабете на начальном этапе лечения. В дальнейшем можно к ним не прибегать.
Анализ мочи при сахарном диабете
Моча – индикатор, чутко реагирующий на любые сбои в работе систем организма. Вещества, выделяемые с мочой, помогают выявить начинающуюся болезнь и определить степень тяжести развившегося недуга. Подозревая диабет, при анализе мочи особое внимание обращают на показатели:
- Сахар;
- Ацетон (кетоновые тела);
- Водородный показатель (pH).
Отклонение от нормы других показателей может свидетельствовать об осложнениях, вызванных диабетом.
Однократное обнаружение тех или иных веществ в моче отнюдь не свидетельствует о наличии заболевания. Какие-либо выводы можно делать только при систематическом значительном превышении показателей мочи здорового человека.
Таблица возможного состояния показателей мочи при диабете
| Показатели | Состояние |
| Сахар | Обнаруживают, если в крови концентрация глюкозы превышает 10 ммоль/л; глюкозурия |
| Кетоновые тела | Их наличие указывает на декомпенсацию диабета, ацидоз; кетонурия |
| pH | “Кислая” моча (pH<5) характерна для ацидоза; ацидурия |
| Запах | Запах ацетона предполагает наличие ацидоза |
| Цвет | Бесцветная или слабоокрашенная моча |
| Плотность | Повышенная |
При декомпенсированном диабете состояние кетоацидоза диагностируется совокупностью признаков – глюкозурии, кетонурии, ацидурии.
Повышенные показатели кетоновых тел в крови – предупреждение о возможности кетоацидотической комы.
Возможен анализ мочи при сахарном диабете по нескольким методикам:
- Общий анализ;
- Суточный анализ;
- Анализ по Зимницкому.
Для общего анализа используется собранная утром моча в объеме 50 мл. Для суточного анализа собирают мочу в течение суток (исключая утреннюю мочу), для анализа отдают 200 мл. Анализ по Зимницкому позволяет выявить полиурию – повышенное выделение мочи в течение суток.
Для проведения теста на содержание ацетона в моче можно приобрести тестовые полоски в аптеке. Тест дает возможность получить качественную оценку мочи на наличие в ней ацетона по цвету полоски. Фиолетовый цвет – грозный сигнал о возможной ацетонурии. Нужно срочно обратиться к врачу.
Общий анализ крови и биохимия крови
Кровь, циркулирующая в нашем организме, надежный источник информации о состоянии нашего здоровья. Исследование крови проводят двумя способами:
- Забирают кровь для общего анализа;
- Кровь берут для биохимического анализа.
Общий анализ крови делают, чтобы получить первичную оценку состояния организма, основываясь на основных показателях:
- Эритроцитах;
- Гемоглобине;
- Лейкоцитах;
- Тромбоцитах;
- СОЭ;
- Гематокрите.
Кровь для анализа обычно берут из пальца, можно использовать венозную кровь.
Таблица возможного состояния показателей крови при диабете
| Показатель | Состояние |
| Гемоглобин | повышен |
| Гематокрит | повышен |
| Нейтрофилы | повышены |
Биохимический анализ крови дает достоверную оценку состояния внутренних органов и помогает врачу оценить, насколько правильно функционируют обменные процессы. При анализе исследуют:
- Содержание ферментов;
- Содержание белков;
- Липидограмму (содержание холестерина);
- Ионограмму (содержание минералов).
При подозрении на диабет и при лечении диабета обязательно анализируют показатель содержания глюкозы в крови, а также ряд других показателей, свидетельствующих о развитии осложнений, связанных с сахарным диабетом
Забор крови на анализ в количестве 5 -10 мл лаборант проводит из вены. Рекомендуется его делать утром натощак. Одновременно можно изучить до 20 показателей.
Сывороточный ферритин
Ферритин – белок, содержащий железо. Этот показатель позволяет оценить запасы железа в организме. Ферритин содержится в печени, селезенке и кишечнике. Как только образуется недостаток железа, ферритин отдает его организму.
Если ферритина слишком мало, подозревают анемию. Повышенный уровень ферритина может наблюдаться при:
- острых воспалительных заболеваниях;
- хронических заболеваниях печени;
- онкологических заболеваниях;
- частых переливаниях крови;
- бесконтрольном приеме медпрепаратов.
Альбумин в сыворотке крови
Альбумин – это белок, синтезируемый в печени. По содержанию альбумина в крови судят о состоянии белкового обмена. Основной функцией альбумина является транспортировка различных веществ в системе кровообращения, в том числе лекарственных препаратов, гормонов, токсинов. Также он отвечает за вязкость крови.
Для получения достоверного результата необходимо кровь сдать утром, хорошо выспавшись. Не стоит сдавать кровь на анализ после серьезных физических нагрузок, в состоянии утомления.
Женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи крови на анализ в “критические дни”.
Повышенное содержание альбумина может указывать на скрытый диабет. При гиперальбуминемии повышается вязкость крови, замедляются обменные процессы.
При гипертонии – анализ крови на магний
Магний – это “минерал – антистресс”, обеспечивающий нормальное функционирование сердечно – сосудистой системы. В США при гипертонии обязательно проводят анализ на содержание магния в крови. У нас такие анализы не делают. Определяют содержание магния в плазме крови, но этот показатель не является достоверным.
Низкий уровень магния понижает резистентность организма к инсулину и способствует развитию Д2. Пониженное содержание магния в организме может наблюдаться при неправильном питании, а также при употреблении:
- Алкоголя;
- Диуретиков;
- Эстрогенов;
- Оральных контрацептивов.
Исследования ученых показали, что повышенное потребление магния сохраняет метаболизм инсулина и затормаживает развитие преддиабета в диабет.
Повышенное содержание магния в организме может наблюдаться при тяжелом диабетическом ацидозе.
Забор крови для анализа нужно проводить утром натощак. За неделю до сдачи анализа следует отказаться от приема препаратов магния.
Риск инфаркта и инсульта: как его уменьшить
У больных сахарным диабетом поражения сосудов, вызванные высокой концентрацией сахара в крови, могут спровоцировать такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт. Избежать этого можно. Для больных диабетом крайне важно:
- Правильно питаться;
- Поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
- Подвергаться физическим нагрузкам.
На “латание» дырок в стенках кровеносных сосудов, появившихся в результате воздействия “сахарного сиропа” в крови, организм мобилизует запасы холестерина. Стенки сосудов утолщаются, теряется их эластичность, уменьшается просвет. В результате этого нарушается кровоснабжение сердца, мозга.
Проблемы со щитовидной железой
При диабете часто наблюдаются проблемы в работе щитовидной железы. Ранняя диагностика позволяет выявить нарушение функций щитовидной железы и принять профилактические меры. Признаки, свидетельствующие о возможных поражениях щитовидной железы:
- Хроническая усталость;
- Холодные конечности;
- Судороги в мышцах.
Уровень лейкоцитов в крови обычно понижен.
Неправильная работа щитовидной железы провоцирует повышение уровней холестерина, липопротеина и гомоцистеина в крови. Для лечения щитовидной железы врач назначает медпрепараты.
Избыток железа в организме
Накоплению в организме железа способствуют:
- Бесконтрольный прием биодобавок с железом;
- Работа на железных рудниках;
- Прием эстрогенов;
- Прием оральных контрацептивов.
Длительная высокая концентрация железа в крови приводит к развитию гемохроматоза. При этом заболевании кожа больного покрывается пятнами бронзового цвета.
Избыток железа понижает восприимчивость тканей к инсулину, может развиться инсулинорезистентность и скрытый диабет. Также железо разрушающе действует на стенки сосудов и создает благоприятные условия для развития инфаркта.
Если железа в крови слишком много – нужно стать донором. Терапевтическое кровопускание избавит организм от излишков железа, способствуя восстановлению чувствительности тканей к инсулину.
Анализы крови на холестерин
Липидограмма, проводимая при биохимическом анализе крови, дает возможность оценить концентрацию следующих показателей:
- Холестерин (общий);
- ЛПВП – липопротеины высокой плотности;
- ЛПНП – липоротеины низкой плотности;
- Триглицериды.
Показатели в совокупности позволяют оценить риск развития атеросклероза. Сам по себе холестерин может быть в норме. На риске заболевания скажется скорее разница между концентрациями ЛПВП и ЛПНП.
При диабете у обследуемого пациента может наблюдаться высокий уровень триглециридов.
Для анализа берут кровь утром натощак. Перед сдачей анализа следует избегать физических нагрузок и не употреблять жирную пищу.
Что такое хороший и плохой холестерин
Холестерин жизненно необходим организму; без него невозможно образование половых гормонов, он восстанавливает мембраны клеток.
Недостаток холестерина опасен для организма. Избыток его приводит к развитию атеросклероза.
Образованию “бляшек” на стенках сосудов способствует ЛПНП, именно его называют “вредным/плохим холестерином”. ЛПВП – “хороший холестерин”, он очищает стенки сосудов от вредных бляшек.
Из двух людей с одинаковым уровнем холестерина в лучшем положении находится тот, у которого уровень ЛПВП превышает уровень ЛПНП. У него больше шансов избежать развития атеросклероза.
Употребление в пищу пальмового масла увеличивает в крови содержание ЛПНП.
Коэффициент атерогенности
Атерогенность – способность к развитию атеросклероза. ЛПНП – атерогенный показатель, ЛПВП – антиатерогенный показатель.
Коэффициент атерогенности (КА) позволяет оценить риск заболевания атеросклерозом, он рассчитывается следующим образом:
КА= (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП.
При КА>3 высокий риск заболеть атеросклерозом.
Холестерин и сердечно — сосудистый риск: выводы
У больных диабетом высока вероятность развития сердечно — сосудистых заболеваний. Им необходимо регулярно проходить обследование и корректировать угрожающие изменения в организме при помощи терапии, назначенной врачом. Следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Если поддерживать концентрацию сахара в крови в норме – крепкие сосуды гарантированы.
Не имеет значения, сколько холестерина перемещается по сосудам, если их стенки не повреждены – “бляшки” на них образовываться не будут.
Холестерин не всегда дает возможность правильно оценить сердечно – сосудистый риск. Достоверные индикаторы:
- С-реактивный протеин;
- Фибриноген;
- Липопротеин (а).
Если у диабетика нормализуется уровень сахара, эти показатели обычно приходят в норму.
С-реактивный протеин
Этот белок, маркер воспаления, служит достоверным индикатором протекающего в организме воспалительного процесса. Его высокая концентрация может наблюдаться при сахарном диабете. Очень часто концентрация белка повышается в крови при кариесе.
Основная причина развития атеросклероза – вялотекущие воспалительные процессы в организме, разрушающие сосуды.
Гомоцистеин
Гомоцистеин — аминокислота, образующаяся в процессе преобразования метионина. В больших концентрациях (при гипергомицистеинемии) он способен разрушать стенки артерий. Сахарный диабет, осложненный гипергомицистеинемией, сопровождается серьезными сосудистыми нарушениями, развивается нефропатия, ретинопатия и другие заболевания.
- Повышению гомоцистеина в крови способствуют:
- Дефицит витаминов группы B, фолиевой кислоты;
- Курение;
- Сидячий образ жизни;
- Кофе (более 6 чашек за день);
- Большое количество выпитого спиртного.
Перед анализом не употреблять кофе и алкогольные напитки, не курить.
Фибриноген и липопротеин (а)
Фибриноген – белок “острой фазы”, вырабатывается в печени. Повышение его концентрации свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях, возможно отмирание тканей. Фибриноген способствует образованию тромбов.
Липопротеин (а) относится к “вредным холестеринам”. Его роль в организме пока недоисследована.
Повышенные значения этих показателей свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе. Нужно выяснять причину и лечить.
У больных диабетом скрытое воспаление провоцирует развитие инсулинорезистентности тканей.
При диабетической нефропатии может наблюдаться повышенный уровень фибриногена в крови.
Анализы для проверки почек при диабете
Пораженные функции почек, вызванные диабетом, можно на ранней стадии развития болезни полностью восстановить. Для этого необходимо вовремя диагностировать нарушения, проведя ряд анализов:
- Креатинин в крови;
- Креатинин в моче;
- Альбумин (микроальбумин) в моче.
Высокая концентрация креатинина в крови свидетельствует о серьезном поражении почек. Наличие белка (альбумина) в моче говорит о возможных проблемах с почками. При анализе мочи обращают внимание на соотношение креатинина и альбумина.
Эти анализы при сахарном диабете необходимо сдавать ежегодно. При хроническом заболевании почек и проводимом их лечении анализы сдают каждые 3 месяца.
При длительном течении диабета возможна диабетическая нефропатия. Ее диагностируют при неоднократном обнаружении белка в моче.
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1)
При слишком быстром снижении уровня сахара у диабетика могут наблюдаться множественные кровоизлияния в сетчатке глаза, обострение ретинопатии. Этому неприятному явлению предшествует повышенное содержание в крови IGF-1.
Больные диабетом, у которых выявлена диабетическая ретинопатия, должны сдавать анализ на IGF-1 каждые 3 месяца. Если динамика показывает рост концентрации, необходимо сахар в крови снижать медленнее, чтобы избежать серьезного осложнения ретинопатии – слепоты.
Какие анализы при диабете самые важные
Если поставлен диагноз “диабет”, ежедневный многократный анализ крови на сахар должен стать привычным ритуалом для человека с этим диагнозом. Анализ удобно делать при помощи глюкометра. Частота определения уровня сахара согласовывается с врачом.
Выявить скрытый диабет поможет тест на толерантность к глюкозе.
Больному диабетом следует регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, чтобы вовремя выявить начинающиеся осложнения, а также для проверки эффективности проводимых медицинских мероприятий. Врач рекомендует, какие именно анализы при диабете должен сдать пациент, регулярность их проведения и перечень показателей.