Анализы крови mcv ниже нормы
Услышав от врача о том, что средний объем эритроцитов понижен, родители больного ребенка или взрослый пациент задаются вопросом, что это такое. Методика проведения такого анализа появилась недавно.
Нормальные значения
Общий анализ крови содержит значение MCV, или средний объем эритроцитов в крови. Если MCV понижен, значит, и размер красных кровяных телец ниже нормы.
О норме или снижении объема красных кровяных клеток врачи судят достаточно условно. Размер эритроцита меняется даже в течение дня из-за физиологических причин: после работы у уставшего человека кровяные тельца увеличиваются, а после отдыха становятся меньше. В 8 часов утра, когда проводят большинство анализов, размер и объем телец достигает минимума.
Объем эритроцитов и их размер у взрослого определяют в фемтолитрах (фл) или мкм³. Нормальные показатели меняются в течение жизни. В среднем возрасте (40-59 лет) они колеблются в границах 80-100 фл у женщины и 81-94 фл у мужчины. Показатели у более молодых пациентов отличаются незначительно (немного больше), поэтому за среднюю норму чаще всего принимают 80 фл. У мужчин старше 65 лет показатель нормы может колебаться в пределах 78-103 фл.
Эритроциты с нормальным объемом называют нормоцитами, а с низким и высоким — соответственно микро- и макроцитами. Величина клеток регулируется самим организмом в зависимости от их количества в крови: если эритроцитов много, то MCV ниже.
Норма у ребенка
В первый месяц жизни у детей нормальный размер эритроцита составляет больше 105 фл. К полугоду это значение снижается до 90, а к 1 году — до 78-80 фл. Это нормальный физиологический процесс, во время которого происходит замена фетального гемоглобина на новый, который имеют взрослые. В 5-12 лет показатели среднего объема снова незначительно повышаются (до 89 единиц), но к 18 годам достигают нормы взрослого человека.
Почему MCV понижен
Если показатель MCV в анализе крови понижен (не достигает положенных 80 фл), чаще всего это говорит о том, что у ребенка или взрослого развивается какая-либо форма анемии, т. е. нехватка гемоглобина в красных кровяных тельцах. Благодаря компенсаторным свойствам крови может повыситься количество самих эритроцитов, но все они будут плохо снабжать кислородом ткани и органы больного человека.
Причины снижения среднего объема эритроцитов могут заключаться в следующих состояниях и патологиях:
- Железодефицитная анемия (2-3 степени) — нехватка железа, которое организм получает с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов. Часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ и нарушений всасывания микроэлемента, при опухолях кишечника, гастрите с пониженной кислотностью. К дефициту железа может приводить и беременность.
- Недостаток фолиевой кислоты, часто тоже связанный с беременностью.
- Хронические заболевания, связанные с постоянной кровопотерей: геморрой, носовые кровотечения, язвенная болезнь и т.п.
- Если показатель у женщин ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии маточных опухолей (миомы, фибромиомы или злокачественных). Для этих заболеваний характерны частые кровотечения, не связанные с менструациями.
- Патология красного костного мозга, приводящая к недостаточному производству нормальных кровяных клеток (врожденная сидеробластная анемия). Кроме врожденной формы, заболевание может развиваться при отравлении свинцом и приеме ряда лекарственных средств.
- Талассемия, гемоглобинопатия и другие наследственные болезни крови. Характеризуются снижением средней величины эритроцитов до 65 фл.
- Гемолитические анемии, связанные с усиленным разрушением кровяных телец (переливание крови, несовместимой с группой или резусом у пациента, наследственные формы, ДВС-синдром).
Когда значение MCV в крови ниже нормы, но патологий не обнаруживается, причиной могут быть состояния, связанные с потерями крови в больших количествах:
- хирургическое вмешательство;
- травма с ранением мягких тканей и сосудов;
- донорство.
Часто снижение объема эритроцитов бывает вызвано и нарушениями процессов обмена веществ или эндокринологическими нарушениями (повышенная функция щитовидной железы и пр.). Эти состояния отличают от анемии по нормальному содержанию гемоглобина. Правильно расшифровать анализ крови и определить наличие какого-либо отклонения может только врач.
Обнаружив сниженное показание среднего объема эритроцитов, рекомендуется посетить терапевта, особенно при наличии болезненных симптомов.
Как повысить
Повышение показателя MCV в анализе крови не трактуется как самостоятельное нарушение здоровья. Размер клеток может быть увеличен у курильщиков, при гипоксии, возникающей из-за атеросклероза или других заболеваний (например, легочных).
Чтобы повысить среднюю величину красных клеток крови и вернуть ее к норме при сниженном показателе, нужно сначала обратиться к врачу для определения причины малокровия. После ряда обследований, которые помогут выявить причину снижения объема эритроцитов, специалист назначит лечение основного заболевания. Иногда устранение причины кровопотери сразу решает и проблему анемии.
Традиционное лечение анемии заключается в назначении медикаментов с повышенным содержанием железа или тех элементов, дефицитом которых вызвано состояние. Повысить уровень гемоглобина и объем эритроцитов помогает также сбалансированное питание. В рацион нужно включить:
- продукты животного происхождения (мясо, субпродукты);
- овощи и зелень;
- крупы с высоким содержанием микроэлементов (овсяную, гречневую), бобовые.
Не рекомендуется употребление алкоголя и курение.
Для нормализации состава крови необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, сочетая прогулки с активным движением и посильными занятиями спортом. Можно заниматься скандинавской ходьбой, ездить на велосипеде или совершать ежедневные прогулки.
3579 просмотров
2 июля 2018
Добрый день! Девушка 27 лет. 2 месяца назад делала общий анализ крови, так как планирую беременность. Отклонения были по показателям MCV 74,6 и MCH 25. Гемоглобин при этом в норме 120. Врач гинеколог назначила курс инъекций Мальтофера 10 дней и дальше Мальтофер Фол по 1 т 3 раза в день 2 месяца. Сейчас сдаю повторно анализ повысились эритроциты RBC 4,81, гемоглобин стал 143, а MCV и MCH все равно ниже нормы 78 и 24,9. При этом ещё показало отклонения по RDW 11.4, в прошлый раз было 14.5. И моноциты показало 2%, в прошлый раз было 8. В связи с чем может быть такие показатели и могут ли они влиять на менструальный цикл? Так как цикл последнее время не регулярный
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
На менструацию не влияет , прием препаратов железа обоснован только при сдаче уровня железа без всякой терапии и выявления его снижения (латентный дефицит)
Александра, 2 июля 2018
Клиент
Анастасия, а как мне поднять показатели mcv и mch в этом случае? Мой гинеколог обеспокоен именно ими почему то, отправил меня к гематологу, но у нас в городе их нет( Гемоглобин растёт но эти показатели не двигаются почти, не знаю что делать
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Это харектеристики самих эритроцитов, не недо волноваться. Мальтофер назначают с другой целью, коррекция железодефицит. Вероятно у вас низкие показатели железа. Гемоглобин прекрасный в обоих анализах. Моноциты тоже в норме. Не беспокойтесь, это нацикл никаким образом не влияет.
ЛОР, Диетолог, Педиатр
Добрый день! На цикл не влияет. MCV-объем эритроцита-он увеличился по сравнению с предыдущими показателями, прошло только 10 дн, он почти на границе нормы. MCH-объем гемоглобина в эритроците-тоже увеличился. Видно положительнуб динамику. А цикл у вас сбился скорее всего изза стресса.
Александра, 2 июля 2018
Клиент
Регина, прошло 2 месяца, 10 дней инъекций мальтофера я проделала и 2 месяца ещё пила его в таблетках. За это время MCV и MCH не сильно поднялись зато гемоглобин вырос, но он и до этого был в норме. Сейчас мне что делать не подскажите? Дальше пить мальтофер и выравнивать цикл по-тихоньку? Мой гинеколог почему то очень обеспокоен моими показателями mcv и mch((
Педиатр
нужно посмотреть сывороточное железо в крови и ферритин и трансферрин, и к препаратам железа добавить витамины, скорее не только латентный дефицит железа, но и витаминов
Гематолог
Здравствуйте. У вас в Липецке хорошая гематологическая служба.
По поводу ваших показателей, перед тем как назначать что-то нужна пересдать анализы в другой лаборатории, чтоб понимать достоверны они или нет. Вам этого не сделали.
Сейчас принимать препарат железа не нужна. Сдайте анализ крови на обменное железо.
В рацион добавьте зелень и овощи , мясные продукты.
Александра, 2 июля 2018
Клиент
Ольга, спасибо большое! Записалась к гематологу у нас в городе, у нас он один мне сказали. Пока мне анализы какие нужно сдать, на сывороточное железо, я так понимаю? А ферритин, трансферрин нужен будет?
Гематолог, Терапевт
Эти показатели косвенно отражают железодефицитной, учитывая нормальный гемоглобин срочности и опасности нет
ЛОР, Диетолог, Педиатр
Нужно найти причину анемии сейчас, тогда и показатели все выровняются. Нужно сдать сывороточный ферритин и лактоферрин для уже более полной картины заболевания. Но цикл у вас не от этого страдает. Для консультации по крови обратитесь к гематологу, гинеколог все-таки так “узко” кровь не может лечить.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Сдайте кровь на уровень железа. На месячные это вряд ли влияет.
Андролог, Уролог
Добрый день! Период обновления эритроцитов 120 дней, за 2 месяца приема препаратов не могут произойти такие существенные изменения. И на менструальный цикл эти показатели точно никак не влияют!
Педиатр
Здравствуйте на эти показатели можете не обращайть внимания. Перед планированием проверить нужно инфекциии гормоны
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ничего страшного в этом нет. Для оценки резервов железа в организме нужно сдать на ферритин. Если будет все в норме, не обращайте внимания на указанные вами показатели планируйте беременность.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Эти пикап не связано с циклом. Обследуйте перед беременностью щитовидную железу.
Терапевт
Здравствуйте,Анна!Сдайте ОЖСС,трансферрин ферритин.В рационе должно быть больше мяса,витминов(овощи,фрукты),
Гематолог
Обменное железо ( сывороточное железо, трансферрин и ферринтин) , УЗИ брюшной полости
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Эритроцитарный индекс MCV (mean corpuscular volume), обозначающий величину среднего объема красных кровяных телец (эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах (фл) либо кубических микронах (мкм2), признан той независимой величиной, которая в полной мере способна дать характеристику всей популяции красных клеток крови.
Аббревиатура MCV вошла в лексикон специалистов лабораторной службы и гематологов с появлением автоматических гематологических анализаторов, способных, следуя заложенной в них программе и не привлекая к участию в рабочем процессе сотрудников лаборатории, точно рассчитать значения данного показателя за короткое время.
Значения среднего объема эритроцитов могут быть интересны специалистам, занятым диагностикой и лечением разного рода анемических состояний. С другой стороны – понятны вопросы и озабоченность пациентов, в общем анализе крови которых такой параметр имеет место и проявляет некоторые отклонения от общепринятой нормы (что может значить, если уровень MCV повышен либо понижен, чем это угрожает здоровью?).
Одно из главных достоинств гематологического анализатора
До появления автоматических гематологических анализаторов такие показатели, как диаметр красных клеток крови, их объем, насыщение гемоглобином эритроцитов определялись по большей части визуально при морфологическом исследовании мазков крови, поэтому такого параметра, как MCV либо средний объем Er в анализе крови обычно не было. Современные методики, опираясь на возможности гематологических анализаторов, которые способны дать характеристику эритроцитам объемом от 30 до 300 фл, предусматривают измерение объема единичной красной клетки и используют полученные результаты для расчета среднего значения объема эритроцитов, то есть, MCV.
Автоматизированные системы, успешно решая подобные задачи, дают возможность врачам получать полную, но ранее недоступную, информацию о характеристиках клеточных элементов крови. Одним их важных показателей диагностики и разграничения различных типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так этот параметр обозначается в бланке общего анализа крови).
Выполненный анализатором-автоматом расчет MCV, отнесен к более чувствительным составляющим гемограммы, нежели визуальный анализ диаметра красных кровяных телец, по точности он намного превосходит результаты микроскопического исследования мазка (увеличение Ø Er на 5% соответствует возрастанию объема клеток на 15%). Средний объем эритроцитов используют для дифференциальной диагностики анемий еще и потому, что диаметр имеет особенность изменять свою величину под воздействием физиологических факторов, к примеру, в конце трудового дня среднее значение диаметра заметно возрастает, а ночью, наоборот, снижается и к 8 часам утра показывает свои минимальные значения. Кроме этого, на размер красных клеток крови свое влияние оказывает физическое напряжение. Для того, чтобы данные факторы не мешали получению объективных результатов исследования, проба крови, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, нивелируя артефакты визуального просмотра.
графики распределения эритроцитов по объему и их трактовка
Кстати, рассчитать средний объем Er можно и по формуле:
- MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12/л]
Однако произвести эти расчеты вручную становится возможным, если известен показатель гематокрита (Ht,%) – соотношение эритроцитов к общему объему крови, и содержание красных кровяных телец (RBC), но и здесь можно не беспокоиться и не затрудняться – эти параметры гемограммы также способна определить автоматическая гематологическая система. Словом, «умная» машина может освободить человека от излишней рутины… Так зачем тогда производить расчеты по формулам, если анализатор предоставит готовый результат? Врач после этого лучше займется анализом исследования с учетом количественных значений показателей, выданных аппаратом? Оно-то так, однако, существует ряд состояний, когда врачу придется вернуться к микроскопу для изучения морфологии и измерения диаметра эритроцитов, о чем мы и расскажем ниже (в разделе «Без нюансов не обходится»).
Норма для MCV – понятие относительное
Измеряется данная величина в микронах кубических (мкм2) или фемтолитрах (фл), где 1 мкм2 = 1 фл.
Норма MCV располагается в диапазоне значений 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров. Между тем, понятие «норма» для этого параметра – весьма относительно, ведь, характеризуя, красную клетку крови как нормоцит, MCV относит анемическое состояние к нормоцитарной анемии, но отнюдь не исключает патологию вообще.
Величина MCV «более 100 фл» трактуется как повышенный уровень и характеризует эритроцит, как макроцит, а за пониженное значение принимают средний объем, не достигающий 80 фл – такие показатели MCV свойственны микроцитам.
Средний объем эритроцитов имеет склонность меняться только в первые дни и месяцы жизни, затем значения показателя устанавливаются почти в строгом диапазоне (разбежка между верхним и нижним пределом весьма незначительна), поэтому можно сказать, что показатели MCV проявляют чрезвычайную стабильность у здоровых людей в течение жизни. Между тем, в зависимости от пола и возраста все же существуют некоторые отклонения значений от общепринятых норм: 80 – 100 фл (таблица):
| Возраст (дней, недель, лет) | MCV – средний объем эритроцитов, фл | |
|---|---|---|
| Женщины | Мужчины | |
| Новорожденные 0 – 1 день | До 128 | До 128 |
| 1 неделя жизни | До 100 | До 100 |
| До года жизни | 77 – 79 | 77 – 79 |
| 1 – 2 года | 72 – 89 | 70 – 90 |
| 3 – 6 лет | 76 – 90 | 76 – 89 |
| 7 – 12 | 76 – 91 | 76 – 81 |
| 13 – 16 | 79 – 93 | 79 – 92 |
| 20 – 29 | 82 – 96 | 81 – 93 |
| 30 – 39 | 91 – 98 | 80 – 93 |
| 40 – 49 | 80 – 100 | 81 – 94 |
| 50 – 59 | 82 – 99 | 82 – 94 |
| 60 – 65 | 80 – 100 | 81 – 100 |
| Старше 65 лет | 80 – 99 | 78 – 103 |
Следует отметить, что между количеством красных клеток крови и показателем MCV имеет место прямая зависимость, ведь организм старается регулировать уровень Er и содержание в них красного пигмента так, чтобы поддерживалось постоянство, поэтому за повышением содержания эритроцитов, последует пропорциональное уменьшение их объема.
Разные варианты – повышен, понижен, в пределах нормы…
Повышенный средний объем красных клеток крови
О повышенном объеме эритроцитов (усредненные значения), а заодно о мегалобластных и макроцитарных анемиях можно говорить, если величина показателя MCV преодолела рубеж 100 фл. Подобные значения (MCV – повышен) характерны для таких патологических состояний, как:
- Недостаток витамина В12 (изолированная В12-дефицитная анемия);
- Недостаток фолиевой кислоты (изолированная фолиеводефицитная анемия);
- Комбинированный вариант дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты (В12-фолиеводефицитная анемия);
- Миелодиспластические синдромы;
- Некоторые гемолитические анемии;
- Отдельная патология печени.
Пониженный объем эритроцитов
Пониженный объем эритроцитов (имеется в виду средняя величина) подразумевает микроцитарную анемии и имеет место, если показатель MCV понижен, то есть, его уровень упал ниже 80 фл, что случается при:
- ЖДА (железодефицитная анемия);
- Талассемии;
- Сидеробластной анемии;
- Отдельных видов гемолитических анемий.
Средний объем нормальный, а болезнь развивается…
Значения MCV в пределах 80 – 100 фл свидетельствуют о нормоцитарной анемии, что можно наблюдать в случае:
- Апластической анемии;
- Некоторых гемолитических анемий;
- Регенераторной фазы железодефицитной анемии;
- Анемических состояний после кровопотери;
- Миелодиспластического синдрома.
Без нюансов не обходится
Все хорошо и замечательно, однако на практике отмечаются состояния, когда MCV ложно повышен, понижен либо находится в пределах нормальных значений.
К повышенному объему эритроцитов могут приводить:
- Холодовая аутоагглютинация (чтобы устранить этот фактор,следует подержать пробу при температуре +37ºС в условиях термостата);
- Диабетический кетоацидоз (гиперосмолярность плазмы является причиной быстрого повышения объема красных кровяных телец и, соответственно, макросфероцитоза, когда кровь при разведении подвергается воздействию раствора анализатора).
Не нужно забывать, что пониженный показатель MCV не всегда отражает истинную картину крови, например, при коагулопатиях потребления либо при механическом повреждении эритроцитов с разрушением и последующим гемолизом, MCV будет понижен (такой эффект обеспечивают присутствующие в крови фрагменты красных клеток).
Приблизительно так же происходит и с нормой
Выраженный анизоцитоз, как правило, обусловливает присутствие в крови клеток различных популяций (и микроцитов – пониженный объем, и макроцитов – повышенный объем), оставляя при этом средний объем эритроцитов в пределах нормы. И в данном случае без учета показателя RDW вряд ли возможно прийти к правильному диагнозу.
анизоцитоз – наличие в крови эритроцитов с явным патологическим разбросом по объему (при этом средний объем может быть в норме)
Еще одним примером может служить микросфероцитарная гемолитическая анемия. Пребывающие в периферической крови эритроциты (микросфероциты) имеют диаметр заметно ниже положенного, зато средний объем эритроцитов никак не реагирует на подобные изменения и находится в пределах нормальных значений. Вот здесь и придется вспомнить о морфологическом изучении мазка с помощью оптических приборов и провести измерение диаметра красных кровяных телец, то есть, машина (какой бы умной она не была) пока не заменит глаза и руки врача.
Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами
Значения MCV коррелируют с другими эритроцитарными индексами:
- МСН – он измеряется в пикограммах (пг) и обозначает среднее содержание красного пигмента крови (гемоглобина – Hb) в эритроците, данный индекс имеет коррелятивные связи с МСНС (средняя концентрация Hb в Er) и с MCV – показателем, обозначающим средний объем красных клеток;
- МСНС – его величину выражают в граммах на децилитр (г/дл), данный индекс характеризует среднюю концентрацию Hb в красной клетке крови, он коррелирует с МСН (среднее содержание Hb в Er) и c MCV, то есть, с описываемым в этой работе индексом.
Данные показатели также рассчитывает автоматическая гематологическая анализирующая система, хотя все это можно сделать и вручную, если до того определить количество эритроцитов (RBC), уровень гемоглобина (HB) и гематокрит (Ht). И все это делается в анализаторе… Таким образом:
- МСН = [Hb, (г/дл) x 10] / [RBC x 10-12/л]
- МСНС = [Hb, (г/дл) x 100] / [Ht,%]
Очевидно, что эритроцитарные индексы имеют между собой коррелятивные связи, однако индексы МСН и МСНС не так часто применяют для определения типа анемии, как средний объем эритроцитов, хотя, следует заметить, повышенный уровень МСН наблюдается при гиперхромных анемиях (мегалобластных и сопутствующих циррозу печени). Пониженное значение показателя (МСН) отмечается при гипохромных железодефицитных состояниях и злокачественном опухолевом процессе.
МСНС, как правило, понижен при гипохромной анемии (сидеробластная, ЖДА), а также талассемии.
Кроме этого, данный эритроцитарный индекс (имеется в виду MCV) нередко используют в качестве дополнения к другому показателю, характеризующему состояние красных клеток крови – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов. Вместе они помогают провести дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.
Вывести все публикации с меткой:
- Анализы
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.