Анемии протоколы моз украины
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 10 січня 2005 р. N 9
ПРОТОКОЛ
ЛІКУВАННЯ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНОЇ
АНЕМІЇ У ДІТЕЙ
ШИФР
МКХ-10: (шифр D50)
1. Визначення
Залізодефіцитна анемія (ЗДА) –
патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіну внаслідок
дефіцита заліза в організмі при порушенні його надходження, засвоєння або
патологічних втрат.
За даними ВОЗ (1973) – нижня межа рівня
гемоглобіну капілярної крові у дітей віком до 6 років дорівнює 110 г/л, а після
6 років – 120 г/л.
Причини виникнення ЗДА у дітей:
– недостатній початковий рівень заліза в
організмі (порушення маточно-плацентарного кровообігу, фетоматеринські та
фетоплацентарні кровотечі, синдром фетальної трансфузії при багатоплідній
вагітності, внутрішньоутробна мелена, недоношеність, многопліддя, глибокий і
довгостроковий дефіцит заліза в організмі вагітної, переддострокова або пізня
перев’язка пуповини, інтранатальна кровотеча внаслідок травматичних акушерських
втручань або аномалії розвитку плаценти і судин пуповини)
– підвищена потреба в залізі (недоношені, діти з
великою масою тіла при народженні, з лімфатичним типом конституції, діти
другого півріччя життя)
– недостатній вміст заліза в їжі (раннє штучне
вигодовування коров’ячим чи козячим молоком, мучною, молочною або
молочно-вегетаріанською їжею, незбалансована дієта, в якої нема достатнього
вмісту м’ясних продуктів)
– збільшені втрати заліза внаслідок кровотечі
різноманітної етіології, порушення кишкового всмоктування (хронічні
захворювання кишечника, синдром мальабсорбції), а також значні і тривалі
геморагічні маточні кровотечі у дівчат
– порушення обміну заліза в організмі (пре- і
пубертатний гормональний дизбаланс)
– порушення транспорту і утілізації заліза
(гіпо- та атрансферинемія, ензимопатії, аутоімунні процеси)
– недостатня резорбція заліза у травному тракті
(пострезекційні та агастральні стани)
Стадії розвитку ЗДА (WHO, 1977)
– прелатентна (виснаження тканинних запасів
заліза; показники крові в нормі; клінічних проявів немає)
– латентна (дефіцит заліза в тканинах та
зменшення його транспортного фонду; показники крові в нормі; клінічна картина
зумовлена трофічними порушеннями, що розвиваються внаслідок зниження активності
залізовмісних ферментів та проявляється сидеропенічним синдромом – епітеліальні
зміни кожі, нігтів, волосся, слизових оболонок, спотворення смаку, нюху,
порушення процесів кишкового всмоктування та астено-вегетативних функцій,
зниження локального імунітету)
– залізодефіцитна анемія (більш виражене
виснаження тканинних резервів заліза та механізмів компенсації його дефіцита;
відхилення від норми показників крові в залежності від ступеня тяжкості
процесу; клінічні прояви у вигляді сидеропенічного синдрому та
загальноанемічних симптомів, які зумовлені анемічною гіпоксією – тахікардія,
приглушеність тонів серця, систолічний шум, задишка при фізичних навантаженнях,
блідість кожі та слизових оболонок, артеріальна гіпотонія, зростання
астено-невротичних порушень).
Вираженість анемічної гвпоксії залежить не
тільки від рівню гемоглобіну, але й швидкості розвитку анемії та від
компенсаторних можливостей організму. У тяжких випадках розвивається синдром
метаболічної інтоксикації у вигляді зниження пам’яті, субфебрілітету, головного
болю, втомлюваності, гепатолієнального синдрому тощо.
Дефіцит заліза сприяє зниженню імунітету,
затримці психомоторного та фізичного розвитку дітей.
У відповідності до рівню гемоглобіну ЗДА
поділяється на ступені тяжкості:
легку | – Hb 110 – 91 |
середню | – Hb 90 – 71 |
тяжку | – Hb 70 – 51 |
надтяжку | – Hb 50 г/л і |
2. Лабораторні критерії діагностики ЗДА
Аналіз крові з визначенням:
рівня гемоглобіну, еритроцитів
морфологічних змін еритроцитів
колірного показника
середнього діаметру еритроцитів
середньої концентрації гемоглобіну в еритроциті
(МСНС)
середнього об’єму еритроцитів (МС)
рівня ретикулоцитів
аналіз сироватки крові з визначенням:
концентрації заліза та феритину
загальної залізозв’язуючої здатності крові
латентної залізозв’язуючої здатності крові з
розрахуванням коефіцієнта насичення залізом трансферину.
3. Основні принципи лікування
– усунення етіологічних чинників
– раціональне лікувальне харчування (для
немовлят – природне вигодовування, а при відсутності молока у матері –
адаптовані молочні суміші, збагачені залізом, своєчасне введення прикорму,
м’яса, особливо телятини, субпродуктів, гречаної та вівсяної круп, фруктових та
овочевих пюре, твердих сортів сиру; зменшення прийому фітатів, фосфатів,
таніну, кальцію, які погіршують всмоктування заліза)
– патогенетичне лікування препаратами заліза
переважно у вигляді крапель, сиропів, таблеток.
Парентеральне введення препаратів заліза
показано тільки: при синдромі порушеного кишкового всмоктування та стану після
великої резекції тонкого кишечника, неспецифічному виразковому коліті, тяжкому
хронічному ентероколіті та дизбактеріозі, непереносимісті пероральних
препаратів, тяжкому ступеню анемії.
– профілактичні заходи по упередженню її
рецидиву
Корекція дефіциту заліза при анемії легкого
ступеня здійснюється переважно за рахунок раціонального харчування, достатнього
перебування дитини на свіжому повітрі. Призначення препаратів заліза при рівні
гемоглобіну 100 г/л і вище – не показане.
Добові терапевтичні дози пероральних препаратів
заліза при ЗДА середнього і тяжкого ступеню:
до 3 років – 3 – 5 мг/кг/добу елементарного
заліза
від 3 до 7 років – 50 – 70 мг/добу елементарного
заліза
старше 7 років – до 100 мг/ добу елементарного
заліза
Контроль ефективності призначеної дози
здійснюється шляхом визначення підйому рівня ретикулоцитів на 10 – 14 день
лікування. Терапія залізом здійснюється до нормалізації рівню гемоглобіну з
подальшим зменшенням дози на 1/2.Тривалість лікування – 6 місяців, а
для дітей недоношених – протягом 2 років для поповнення запасів заліза в
організмі.
У дітей старцюго віку підтримуюча доза курсом 3
– 6 місяців, у дівчат пубертатного віку – протягом року преривчасто – кожний
тиждень після місячних.
Доцільно призначати препарати трьохвалентного
заліза завдяки їх оптимальному всмоктуванню та відсутності побічних ефектів.
У дітей молодшого віку ЗДА переважно
аліментарного генезу і найчастіше є сукупністю дефіциту не тільки заліза, але й
білка та вітамінів, що обумовлює призначення вітамінів C, B1, B6,
фолієвої кислоти, корекції вмісту у дієті протеїнів.
Оскільки у 50 – 100 % недоношених дітей
розвивається пізня анемія, з 20 – 25 дня життя при гестаційному віці 27 – 32
тижні, масі тіла 800 – 1600 г. (під час зниження концентрації гемоглобіну крові
нижче 110 г/л, кількості еритроцитів нижче 3,0 х 10 12/л,
ретикулоцитів менше 10 %), окрім препаратів заліза (3 – 5 мг/кг/доб.) і
достатнього забезпечення білком (3 – 3,5 г/кг/доб.), призначається еритропоетін
п/ш, 250 од/кг/доб. тричі на тиждень,протягом 2 – 4 тижнів, з вітаміном
E (10 – 20 мг/кх/доб.) та фолієвою кислотою (1 мг/кг/доб.). Більш тривале
використання еритропоетіну – 5 разів на тиждень, з поступовим його зниженням до
3 разів, призначають дітям з важкою внутрішньоутробною чи постнатальною
інфекцією, а також дітям з низькою ретикулоцитарною відповіддю на терапію.
Парентеральні препарати заліза повинні
використовуватись тільки по суто спеціальним показанням, завдяки високому
ризику розвитку місцевих та системних побічних реакцій.
Добова доза елементарного заліза для
парентерального введення складає:
для | 1 – 12 | – до 25 |
1 – 3 | – 25 – 40 | |
старше 3 | – 40 – 50 |
Курсову дозу елементарного заліза розраховують
по формулі:
МТ х (78 – 0,35 х Hb),
де
МТ – маса тіла (кг)
Hb – гемоглобін дитини (г/л)
Курсова доза залізовмісного препарата – КДЗ :
ВЗП, де
КДЗ – курсова доза заліза (мг);
ВЗП – вміст заліза (мг) в 1 мл препарата
Курсова кількість ін’єкцій – КДП : ДЦП, де
КДП – курсова доза препарата (мл);
ДДП – добова доза препарата (мл).
Гемотрансфузії проводяться тільки по життєвим
показникам, коли має місце гостра масивна крововтрата. Перевага надається
еритроцитарній масі або відмитим еритроцитам.
Протипоказання феротерапії
апластична і гемолітична анемія
гемохроматоз, гемосидероз
сидероахрестична анемія
таласемія
інші види анемій, не пов’язані з дефіцитом
заліза в організмі
4. Профілактика
Антенатальна: жінкам з 2-ї половини вагітності
призначають препарати заліза або полівітаміни, збагачені залізом.
При повторній або багатоплідній вагітності
обов’язковий прийом препаратів заліза на протязі 2-го та 3-го триместра.
Постнатальна профілактика для дітей з групи
високого ризику розвитку ЗДА.
Цю групу формують:
• усі недоношені діти
• діти, народжені від багатоплідної вагітності і
при ускладненому перебігу другої половини вагітності (гестози, фетоплацентарна
недостатність, ускладнення хронічних захворювань)
• діти із дизбактеріозами кишечнику, харчовою
алергією
• діти, які знаходяться на штучному
вигодовуванні
• діти, які ростуть із випередженням
загальноприйнятих стандартів фізичного розвитку.
Передбачається регулярне проведення діагностики
можливого розвитку ЗДА і, при її визначенні, призначаються профілактичні дози
препаратів заліза (0,5 – 1 мг/кг/доб.) на протязі 3 – 6 місяців.
5. Диспансерний нагляд
Після нормалізації показників крові загальний
аналіз крові проводиться 1 раз на місяць на протязі першого року, потім –
щоквартально на протязі наступних 3 років.
Начальник управління організації | |
// 24 Апреля 2016
353 Аномальные маточные кровотечения – унифицированный клинический протокол, 2016
// 24 Апреля 2016
353 Аномальные маточные кровотечения – адаптированные клинические рекомендации, основанные на доказательствах, 2016 год
// 03 Декабря 2015
709 Железодефицитная анемия – унифицированный клинический протокол, МЗ Украины, 2015
// 03 Декабря 2015
709 Железодефицитная анемия – адаптированные клинические рекомендации, МЗ Украины, 2015
// 18 Октября 2015
Приказ №396 МЗ Украины от 30.06.2015 “Рак молочной железы”
// 18 Октября 2015
Рак молочной железы – адаптированные клинические рекомендации. К приказу МЗ №396 от 30.06.2015
// 16 Августа 2015
Порядок надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю. Наказ від 08 квітня 2015 року № 205
// 25 Апреля 2015
Унифицированный клинический протокол по сахарному диабету 1 типа будет полезен и акушерам-гинекологам
// 16 Апреля 2015
Адаптированные клинические рекомендации по сахарному диабету 1 типа будут полезны и акушерам-гинекологам
// 01 Апреля 2015
Приказ МЗ Украины №51 от 6.02.2015. 51 Порядок транспортировки беременных, родильниц и рожениц в Украине
Перечень клинических протоколов, информационных писем и методических
рекомендаций МОЗ Украины, с рекомендациями по применению АГТП
Клинические протоколы МЗ Украины
N п/п Специальность №
приказа Дата Название Заболевания Используемые АГТП
1. Гинекология,
акушерство 676 от 31.12.2004 „Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги” 1.13. Передменстру-альний синдром Коэнзим композитум,
Убихинон композитум
2. Гинекология,
акушерство 582 от 15.12.2003 „Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги” 1.6. Невынашивание беременности Энгистол,
Вибуркол
3. Педиатрия, дет-ская пульмонол. 18 от 13.01.2005 „Про затвердження протоколів надання медичної допо-моги дітям за спеціальністю “дитяча пульмонологія” Стафилококковая пневмония Эхинацея композитум С
Информационные письма МЗ Украины
№ Специальности Название Антигомотоксические препараты № и год
публикации Автора Учреждение разработчик
По педиатрии
1. Педиатрия „Застосування препарату Мукоза композитум в комплексному лікуванні бронхіальної астми у дітей” Мукоза композитум N97 – 2005 Юрьева А.В.,
Каладзе М.М. МОЗ Украины
Крымский госмедуниверси-тет им. С.И. Георгиевского
2. Педиатрия «Застосування Коензиму компози-тум у дітей першого року життя з ускладненим перебігом пневмонії» Коэнзим композитум №166 – 2005 Цимбалиста О.Л., Сенюта Л.Н., Климен-ко А.О. МОЗ Украины
Ивано-Франковский госме-дуниверситет
3. Педиатрия,
неонатология „Спосіб корекції функціональних розладів гепатобіліарної системи у новонароджених дітей” Гепар композитум N32 – 2005 Годованец Ю.Д., Ба-тюкевич Т.И., Шапова-лова С.В., Аршинская Л.В. МОЗ Украины
Буковинская госмедакадемия
4. Педиатрия,
неонатология „Спосіб лікування гіпоксичного ураження центральної нервової системи у новонароджених дітей” Траумель С N26 – 2005 Годованец Ю.Д., Во-лосовец О.П., Криво-пустов С.П., Бабинце-ва А.Г., Корнийчук О.В., Шамугия Б.К. МОЗ Украины
Буковинская госмедакадемия
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
5. Педиатрия
пульмонология Применение патогенетических схем терапии цероброваскулярных на-рушений у детей дошкольного воз-раста с бронхиальной астмой разной степени тяжести Церебрум композитум
Эскулюс композитум №19 – 2007 Волосовец А.П.;
Пинчук М.Н. МОЗ Украины
Национальный медунивер-ситет им. А.А.Богомольца
По кардиологии, ревматологии
6. Кардиология,
ревматология „Застосування препарату Ангіо-Ін´єль у хворих з хронічними фор-мами ішемічної хвороби серця” Ангио-Инъель N130 – 2005 Сидорова Н.М., к.м.н.,Сидорова Л.Л., к.м.н.,Шамугия Б.К., к.м.н. МОЗ Украины, Украинская военно-мед. академия МО
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
7. Кардиология,
ревматология „Застосування препарату Гепар композитум у хворих з хронічними формами ішемічної хвороби сер-ця” Гепар композитум N129 – 2005 Сидорова Н.М., к.м.н.,Сидорова Л.Л., к.м.н.,
Шамугия Б.К., к.м.н. МОЗ Украины, Украинская военно-мед. академия МО
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
8. Кардиология,
ревматология „Застосування препарату Моморди-ка композитум у хворих з хронічними формами ішемічної хвороби серця” Момордика композитум N128 – 2005 Сидорова Н.М., к.м.н., Сидорова Л.Л., к.м.н., Шамугия Б.К., к.м.н. МОЗ Украины, Украинская военно-мед. академия МО
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
По стоматологии
9. Стоматология „Застосування препаратів Гентак-сан і Траумель С для лікування гострих гнійно-запальних процесів щелепно-лицьової області” Траумель С N1 – 2000 Салиева З.С. МОЗ Украины
Крымский госмедуниверси-тет им. С.И. Георгиевского
Методические рекомендации МЗ Украины
N п/п Специальности Название Антигомотоксические препараты Год
публик. Автора Учреждение-разработчик
По акушерству и гинекологии
1. Акушерство,
гинекология,
сем. медицина „Антигомотоксична терапія гіне-кологічних захворювань” Гинекохеель, Траумель С, Эхинацея компози-тум С, Мулимен, Вибуркол, Овариум компози-тум, Агнус Космоплекс С, Псоринохеель Н, Трихомонаден-Флюор-Инъель, Графитес Кос-моплекс С, Галиум-Хеель, Хепель, Церебрум композитум Н, Тиреоидеа композитум, Лим-фомиозот, Мукоза композитум, Коэнзим компо-зитум, Герпес симплекс-Нозод-Инъель, Энги-стол, Вертигохеель, Гепар композитум, Нерво-хеель, Кралонин, Солидаго композитум, Уби-хинон композитум, Эскулюс композитум 2006 Леуш С.С., д.м.н., профес-сор, Олийнык Ю.В. МОЗ Украины
КМАПО им. П.Л. Шупика
2. Акушерство,
гинекология,
сем. медицина „Інфекційно-запальні процеси жіночих статевих органів у вагіт-них та їх лікування АГТП” Эхинацея композитум С,
Лимфомиозот,
Траумель С 2006 Подольский В.В., д.м.н., профессор, Дронова В.Л., д.м.н., Латышева З.В. МОЗ Украины
Институт ПАГ АМН Ук-раины
По педиатрии
3. Педиатрия,
дет. кардиоревм.,
сем. медицина,
УЗД и функц. диагностика „Пролапс мітрального клапана у дітей: діагностика, лікування, диспансерізація” Коэнзим композитум,
Ангио-Инъель,
Кралонин
2005 Волосовец О.П., д.м.н., профессор, Кривопустов С.П., д.м.н., профессор, Кузьменко А.Я., д.м.н., про-фессор МОЗ Украины
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
4. Педиатрия,
неонатология,
дет. кардиология „Діагностика та лікування гіпо-ксичних уражень серцево-судинної системи у новона-роджених” Убихинон композитум
2004 Волосовец О.П., д.м.н., профессор, Кривопустов С.П., д.м.н., профессор МОЗ Украины
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
5. Педиатрия,
неонатология,
сем. медицина „Применение препарата Трау-мель С в практике современной неонатологии и педиатрии” Траумель С 2006 Волосовец А.П., д.м.н., профессор, Кривопустов С.П., д.м.н., профессор. МОЗ Украины
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
6. Педиатрия,
инфектология,
сем. медицина
„Альтернативні методи лікування та профілактики грипу та ГРВІ у дітей” Ангин-Хеель С, Вибуркол, Гепар композитум, Грипп-Нозод-Инъель, Грипп-Хеель, Лимфомио-зот, Мукоза композитум, Траумель С, Хепель, Энгистол, Эуфорбиум композитум С, Эхинацея композитум С, Бронхалис-Хеель, Нервохеель, Окулохеель 2006 Крамарев С.О., про-фессор,
Палатная Л.О., к.м.н., доцент. Шамугия Б.К., к.м.н. МОЗ Украины
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
7. Педиатрия,
детские пульмо-нология,
сем медицина „Антигомотоксична терапія ау-тоімунного тиреоїдиту та цук-рового діабету у дітей та підлітків” Тиреоидеа композитум, Энгистол, Лимфомио-зот, Гепар композитум, Убихинон композитум, Хепель, Момордика композитум, Мукоза ком-позитум 2006 Зубкова С.Т., д-р м. н., профессор, Музь В.А., к. мед. н., Большова О.В., к. м. н. Спринчук Н.А., к. м. н. Институт эндокринологии и обмена веществ
им. В.П. Комисаренка АМН Украины
8. Педиатрия,
Неонатология,
кардиология : Патогенетическая антигомоток-сическая терапия перинаталь-ных поражений сердца у ново-роженных Траумель, Лимфомиозот, Мукоза композитум, Хепель, Коэнзим композитум 2007 Кривопустов С.П.; Волосовец А.П.; Шунь-ко Е.Е.; Корнийчук О.В. МОЗ Украины
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
9. Педиатрия,
кардиология Антигомотоксическая терапия в детской ревматологии Лимфомиозот, Галиум-Хеель, Хепель, Нукс вомика-Гомаккорд, Мукоза композитум, Ан-гиль-хеель, Грипп-хеель, Энгистол, Эхинацея композитум, Траумель, Цель, Дискус компози-тум, Кор суис композитум 2008 Бережной В.В.; Ма-рушко Т.В.; Орлюк И.Б.; Унич Н.К.; Корне-ва В.В.; Курило Л.В.; Гляделова Н.П.; Коза-чук В.Г.; Тараненко Т.В МОЗ Украины
КМАПО им. П.Л. Шупика
По терапии и другим специальностям
8.
Пульмонология,
терапия,
сем. медицина „Антигомотоксичні препарати в лікуванні хронічного обструк-тивного захворювання легень” Бронхалис-Хеель, Галиум-Хеель, Энгистол, Эхинацея композитум С, Коэнзим композитум, Убихинон композитум, Лимфомиозот, Мукоза композитум, Траумель С 2006 Дудка П.Ф., д-р м. н., профессор, Сахарчук И.И., д-р м. н., профес-сор, Ильницкий Р.И., к.м.н. МОЗ Украины
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
9. Терапия,
гастроэнтеролог.,
инфектология,
сем. медицина
„Діагностика і лікування внутрі-шньопечінкового холестазу в хворих з дискінетичними розла-дами травного тракту” Лимфомиозот, Хепель, Энгистол, Гепар ком-позитум, Нукс вомика-Гомаккорд, Нервохеель, Галиум-Хеель, Коэнзим композитум, Убихи-нон композитум, Мукоза композитум, Игнация-Гомаккорд 2005 Решетилов Ю.И., про-фессор, Сурмило Н.Н., к.м.н. МОЗ Украины
Запорожская мед. акад. после-дипломного образования
10. Гастроэнтеролог.,
терапия,
сем. медицина „Діагностика і лікування сомато-формних (невротичних) роз-ладів у гастроентерологічних хворих” Нервохеель, Церебрум композитум Н, Инга-ция-Гомаккорд, Мукоза композитум, Нукс вомика-Гомаккорд Траумель С 2005 Сурмило Н.Н., к.м.н. МОЗ Украины
ЗМАПО
11. Нефрология,
терапия,
гастроэнтер.,
сем. медицина
„Антигомотоксична терапія хро-нічної хвороби нирок 1-ї стадії, гломерулонефриту з супутніми ураженнями шлунково-кишкового тракту” Лимфомиозот, Ренель Н, Траумель С, Соли-даго композитум С, Нукс вомика-Гомаккорд, Хепель, Гепар композитум,
Реструкта про инъекционе С 2005 Козачок М.М., к.м.н., Лапчинская И.И., д. м.н.,Шамугия Б.К., к.м.н., Рудюк Л.И., врач МОЗ Украины
Украинская военно-мед. ака-демия МО
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
12. Кардиология, терапия,
сем. медицина „Терапія хронічних форм ішеміч-ної хвороби серця з позиції гомотоксикології” Момордика композитум,
Ангио-Инъель, Гепар композитум,
Убихинон композитум 2005 Сидорова Н.М., к.м.н., Сидорова Л.Л., к.м.н., Шамугия Б.К. к.м.н. МОЗ Украины, Украинская военно-мед. академия МО
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
13. Гастроэнтерол.,
терапия,
сем. медицина „Антигомотоксична терапія в реабілітації хворих хронічним панкреатитом” Момордика композитум,
Лимфомиозот,
Хепель 2005 Губергриц Н.Б., д.м.н., Колкина В.Я., аспи-рант МОЗ Украины
Донецкий госмедуниверситет им. М.Горького
14. Гастроэнтерол.,
терапия,
сем. медицина „АГТ засоби у терапії захворю-вань травного тракту” Нукс вомика-Гомаккорд,
Мукоза композитум,
Момордика композитум,
Гепар композитум, Хепель 2005 Катеренчук И.П., д.м.н., профессор,
Шамугия Б.К., к.м.н. МОЗ Украины, Украинская медицинская стоматакадемия
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
15. Гастроэнтерол.,
терапия,
сем. медицина „Застосування АГТП у гастроен-терології” Нукс вомика-Гомаккорд, Лимфомиозот, Коэн-зим композитум, Убихинон композитум, Трау-мель С, Гастрикумель, Мукоза композитум, Момордика композитум, Галиум-Хеель, Вибур-кол, Нервохеель, Игнация-Гомакорд, Гепар композитум, Энгистол, Хепель, Церебрум ком-позитум Н 2006 Ткач С.М., д.м.н., про-фессор,Марусанич Б.Н., к.м.н МОЗ Украины
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
16. Терапия,
гастроэнтеролог.,
инфектология, гепатология „Антигомотоксичні препарати в комплексному лікуванні хворих на вірусні гепатити” Энгистол, Хепель, Гепар композитум, Коэнзим композитум, Убихинон композитум, Мукоза композитум, Нукс вомика-Гомаккорд, Гастри-кумель, Галиум-Хеель, Эхинацея композитум С, Нервохеель, Лимфомиозот 2006 Вовк А.Д., д.м.н., про-фессор,Соляник И.В., Шамугия Б.К., к.м.н., МОЗ Украины
АМН Украины
Институт эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Громашевского
Национ. медуниверситет им. А.А. Богомольца
Методические рекомендации академий, институтов и др. ведомств Украины
N п/п Специальности Название Антигомотоксические препараты Год
публик. Автора Учреждение-разработчик
1. Акушерство,
гинекология „Маловоддя і багатоводдя”
(практическое руководство) Энгистол,
Вибуркол, Траумель С,
Лимфомиозот,
Псоринохеель 2003 Венцковский Б.М., Писарева С.П., Жылка Н.Я., Сорокин О.В. Институт ПАГ АМН Украины
КМАПО им. П.Л. Шупика
2. Дет. неврология,
дет. ортопедия,
педиатрия,
дет. реабилитол. „Комплексное санаторно-курортное лечение наследст-венных нервно-мышечных заболеваний” Коэнзим композитум, Лимфомиозот, Трау-мель С, Эхинацея композитум С, Цель Т, Эскулюс композитум, Убихинон композитум, Тестис композитум, Кор композитум, Крало-нин, Тиреоидеа композитум, Гепар компози-тум, Галиум-Хеель, Энгистол,
Мукоза композитум Евпа-тория, 2004 Ненько А.М., Сиротюк М.В. Департамент здравоохранения МО Украины
Евпаторийский центральный детский клинический санато-рий МО Украины
3. Терапия,
кардиология,
сем. медицина „Влияние препарата Ангио-Инъель на показатели внутри-сердечной гемодинамики, мик-роциркуляции и эндотелиальной функции у больных стабильной стенокардией” Ангио-Инъель Киев, 2003 Сидорова Н.Н., Бойчак М.П. Главный военно-клинический Госпиталь МО Украины,
Украинская военно-медицинская академия
4. Ортопедия,
дет. ревматолог., педиатрия „Сучасні аспекти терапії ревма-тоїдного артриту” Лимфомиозот,
Траумель С,
Коэнзим композитум,
Цель Т 2003 Бережной В.В., д.м.н., профессор, Марушко Т.В., к.м.н., Орлюк И. Б., к.м.н., Марушко Ю.В, д.м.н. КМАПО им. П.Л. Шупика
5. Педиатрия,
неонатология «Методические и организацион-ные вопросы наблюдения, про-филактики и лечения наиболее распространенных заболеваний у детей первого года жизни» 2004 Резниченко Ю.Г., к.м.н., доцент Запорожский медицинский университет
6. Урология «Применение гомотоксических препаратов в лечении урологи-ческих больных» Траумель С
Энгистол
Коэнзим композитум 1998 Клименко П.М., к.м.н. Крымский госмедуниверситет им. С.И. Георгиевского, кафед-ра госпитальной хирургии №2 с курсом урологии