Анемия и белокровие это одно и тоже

Анемия и белокровие это одно и тоже thumbnail

Рак крови (лейкоз, лейкемия, белокровие) – серьезное заболевание кроветворных органов, которое может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста. До последнего времени этот диагноз считался смертельным приговором, однако успехи в области онкологии снизили смертность от рака крови. Если болезнь выявлена своевременно, и проведена адекватная терапия, человек ещё долгое время может жить полноценной жизнью.

Как зарождается и развивается рак крови?

Злокачественная патология, характеризующаяся мутацией клеток основной жидкой среды организма, состоящей из крови, ликвора (спинномозговой жидкости) и лимфы, носит в медицинской терминологии название не рак крови, а гемобластоз, лейкоз или лейкемия. Раковой такую опухоль с научной точки зрения назвать нельзя, т. к. биологическая жидкость относится к соединительным, а не к эпителиальным тканям. Раком, лейкоз называют за сходство жизнеугрожающих характеристик этих болезней. Патологический процесс начинает развиваться в кроветворной ткани костного мозга из-за начала мутации в бластных клетках-предшественницах кровяных телец.

От того, какие именно кровяные тельца подвергнуться злокачественному поражению, лейкоциты, выполняющие защитную функцию и отвечающие за иммунитет, тромбоциты, сохраняющие целостность тканей или эритроциты, переносящие кислород и питательные вещества ко всем органам, и будет зависеть характер развивающейся болезни.

Но механизм развития рака крови во всех случаях одинаков и выглядит следующим образом:

  1. Под влиянием внешних или внутренних факторов происходит повреждение ДНК бластной клетки, находящейся на начальном этапе созревания, т. е. не имеющей структурной дифференцировки или уже получившей программу своего будущего функционирования, и ставшей средне или высоко дифференцированной.
  2. Нарушение генетического кода провоцирует начало необратимых изменений в эмбриональных клетках костного мозга любой степени развития – они прекращают своё созревание и начинают усиленно делиться, теряя при этом способность к естественному самоуничтожению.

Для запуска аномального процесса бывает достаточно одной клетки, т. к. в результате её бесконтрольного деления в короткие сроки образуется большое количество клонов, имеющих одинаковые нарушения в своей структуре и не способных нормально функционировать. Они поступают в лимфу, периферическую кровь, ликвор, занимают практически весь объём этих жидкостей и вытесняют здоровые кровяные тельца, что приводит к началу аномальных, зачастую несовместимых с жизнью, изменений в организме человека.

Стоит знать! Конкретной опухолевой структуры, которую можно визуализировать, при лейкозе не существует. Злокачественное новообразование такого типа «рассеяно» в жидкой среде организма. В связи с тем, что аномальные клетки с током крови и лимфы постоянно циркулируют по организму, они легко проникают в лимфатические узлы, печень, селезенку и другие органы, вызывая в них развитие патологических изменений.

Причины возникновения рака крови

Что именно провоцирует аномальные изменения генного или хромосомного аппарата клеток кроветворной ткани, из-за которых развивается рак крови, в настоящее время точно не известно. Способствуют возникновению рака крови некоторые негативные внешние факторы.

Специалисты выделяют следующие основные причины, из-за которых может развиться онкология кроветворных органов:

  • воздействие радиации (проживание в местности с повышенным радиационным фоном);
  • длительный контакт с химическими реагентами у работников вредных производств;
  • регулярное вдыхание токсических веществ и употребление в пищу канцерогенных продуктов.

Важно! Людям, в жизни которых присутствуют эти причины, следует быть особо внимательными к своему самочувствию и регулярно проходить скрининговые исследования, позволяющие своевременно выявить зарождение рака крови.

Симптомы и проявления рака крови

На начальной стадии, когда болезнь только начинает зарождаться, явные изменения в строении клеток отсутствуют, поэтому симптомы, способные указать на рак крови, полностью не специфичны. На этом этапе заподозрить развитие болезни можно только по общим, соматическим признакам, к которым относятся повышенная утомляемость, нарушение сна, бледность кожных покровов, появление под глазами отёков и синяков. Также человек, подвергнувшийся онкологическому поражению крови, может жаловаться на постоянно повышенную температуру тела, частое возникновение инфекционных заболеваний, медленное заживание кожных повреждений, кровоточивость дёсен и регулярные носовые кровотечения.

Но эти симптомы рака крови настолько не специфичны, что не вызывают особой тревоги и люди не торопятся посетить специалиста для выяснения спровоцировавшей их причины.

Насторожённость обычно возникает только после того, как болезнь переходит в активную, трудно поддающуюся излечению, стадию, и её начинают сопровождать следующие признаки:

  • явное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, заметное невооружённым глазом;
  • регулярное появление на кожных покровах выраженных кровоподтёков;
  • склонность к возникновению внутренних желудочно-кишечных или мочеполовых кровотечений, появление обильных, продолжающихся больше недели, менструаций у женщин.

Все эти гематологические симптомы явно свидетельствуют, что у человека может активно развиваться рак крови, поэтому при их появлении необходимо в экстренном порядке посетить специалиста.

Стадии заболевания

Рак крови, как и любое другое заболевание, возникает не сразу, а проходит в своём развитии несколько этапов.

В клинической практике выделяют следующие стадии рака крови:

  1. Начальная. Этот этап онкопоражения задевает только кроветворные ткани костного мозга и протекает полностью бессимптомно, поэтому выявляется очень редко, и чаще всего становится случайной находкой.
  2. Развёрнутая. Состав крови начинает меняться, что приводит к появлению ряда специфических симптомов. Если заболевание выявить на этой стадии, у человека ещё остаются шансы на достижение длительной ремиссии.
  3. Терминальная. Заключительный этап болезни, сопровождающийся настолько выраженными изменениями кроветворной ткани и периферической крови, что невозможно не заметить симптомы, спровоцированные патологическим процессом. Чаще всего выявление болезни происходит именно на этом этапе, но, к сожалению, для большинства людей борьба за жизнь становится невозможной из-за произошедшего непоправимого преобразования клеток крови и появления вторичных злокачественных очагов о многих внутренних органах.
Читайте также:  Сухая гречка от анемии

Лечение злокачественных опухолей крови

Избавить человека от онкологического процесса, поразившего кроветворные органы, достаточно сложно, особенно если он выявлен на стадии активации. Лечение рака крови подбирается для каждого пациента индивидуально.

Обычно гематоонкологи включают в протокол лечения, следующие терапевтические мероприятия:

  1. Химиотерапия. При назначении курса лечения противоопухолевыми препаратами применяют сочетание 1-3 лекарственных средств, подобранных в зависимости от характера протекания рака крови и общего состояния больного.
  2. Трансплантация костного мозга в сопровождении химиотерапии. Данная терапевтическая методика позволяет полностью вылечить рак крови, но, к сожалению, её проведение возможно не всегда, и препятствует этой операции не только её высокая стоимость и сложности с поиском подходящего донора, но и несоответствующие медицинские показания, а также пожилой возраст большинства пациентов.

Стоит знать! Лечение острого лейкоза не заканчивается после того, как проведены химиотерапия или пересадка бластных клеток. При достижении состояния ремиссии пациент длительное время будет наблюдаться у профильного специалиста. Именно такое динамическое наблюдение позволяет своевременно обнаружить начало рецидива заболевания и предпринять экстренные меры по его купированию.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. В обязательном порядке необходима консультация специалиста.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте onkolog-24.ru.

А также подписывайтесь на Наш канал.

Источник

Среди основных заболеваний крови нужно выделить два: анемию, или малокровие, — уменьшение численности эритроцитов в крови, это заболевание считается одним из самых распространенных; и лейкемию, или рак крови, при котором поражаются лейкоциты, — течение может быть очень тяжелым, если не проводить надлежащего лечения.

АНЕМИЯ




Анемия развивается тогда, когда в крови наблюдается снижение уровня гемоглобина. Известно, что его концентрация в крови изменяется согласно возрасту, полу и другим характеристикам. Однако можно сказать, что заболевание присутствует, если уровень гемоглобина ниже 13 г на 100 мл крови у взрослых мужчин, ниже 12 г на 100 мл крови у женщин и ниже 11 г на 100 мл крови у детей и беременных женщин. Тем не менее часто бывает, что уменьшение количества гемоглобина происходит из-за уменьшения количества эритроцитов, — это случается не всегда: у человека может не быть анемии, а количество эритроцитов уменьшится, но при этом содержание гемоглобина в каждом эритроците увеличится; и наоборот, может случиться, что количество эритроцитов останется прежним, а количество гемоглобина в каждом из них уменьшится, — тогда речь идет об анемии.

При анемии ткани организма не получают должного количества кислорода для нормальной работы. Причины анемии могут быть различны: иногда анемия является причиной кровотечений, вследствие которых человек теряет эритроциты с гемоглобином; иногда проблема заключается в неспособности организма образовывать гемоглобин или эритроциты из-за плохой наследственности или дефицита элементов, необходимых для образования гемоглобина, например железа, фолиевой кислоты или витамина В12; бывает также, что сам организм разрушает эритроциты более интенсивно, чем обычно (гемолитическая анемия) и т.д. При тяжелых формах анемии прибегают к переливанию крови.

ГЕМОГЛОБИН




Это пигмент, окрашивающий красные кровяные тельца и переносящий кислород к тканям. Состоит из двух основных элементов, благодаря которым получил свое название: соединения железа (гемо) и белка (глобин). Именно атомы железа отвечают за присоединение кислорода, его перенос к тканям, а также за красный цвет крови. Когда в крови высоко содержание кислорода (О2) и кровь обогащается кислородом в легких, каждая молекула гемоглобина может присоединить до четырех молекул кислорода, которые соединяются с соответствующими атомами железа, — это соединение гемоглобина называется оксигемоглобином. Когда концентрация кислорода снижается и ему на смену приходит углекислый газ (С02), остаточный продукт клеточного метаболизма, гемоглобин высвобождает молекулы кислорода, чтобы обогатить ими ткани, и присоединяет молекулы углекислого газа, чтобы перенести их к легким, — такое соединение гемоглобина называется карбоксигемоглобином. В легких гемоглобин освобождается от молекул углекислого газа, которые человек выдыхает, и вновь присоединяет молекулы кислорода — таким образом, гемоглобин играет ключевую роль в газообмене и транспорте газов организма с окружающей средой.
Молекула гемоглобина

ЛЕЙКЕМИЯ




Лейкемия — это заболевание, при котором в человеческой крови возрастает количество аномальных белых кровяных телец, которые принимают различные формы, из-за нарушения процесса образования многоядерных лейкоцитов (гранулоцитов), вырабатываемых в костном мозге, или повышения количества лимфоцитов, вырабатываемых в костном мозге и лимфатических тканях. Аномальные белые кровяные тельца, которые много раз проходят по кровотоку в больших количествах, скапливаются в костном мозге, вторгаются в костномозговую ткань и занимают место, предназначенное для формирования здоровых кровяных телец, — в этом и заключается основная причина заболевания: одновременно организм вырабатывает больше аномальных белых телец и меньше здоровых клеток крови, не только белых кровяных телец, но и эритроцитов и тромбоцитов.

Неспособность организма вырабатывать материнские клетки белых кровяных телец и их чрезвычайное увеличение возникают из-за мутации генов, причины которой неизвестны, но иногда она является следствием радиационного излучения или наличия в организме канцерогенных веществ. Результатом становятся острые формы лейкемии, которые развиваются так стремительно, что угрожают жизни человека уже через несколько недель или месяцев, и хронические, которые развиваются намного медленнее, когда первые симптомы проявляются лишь через несколько лет. В последнее время лейкемию лечат рентгено- и химиотерапией, а также посредством пересадки костного мозга — такие методы лечения помогают преодолеть заболевание и в большинстве случаев способствуют полному выздоровлению.

Читайте также:  Анемия и сохнет во рту

Источник

Анемия считается одним из самых распространённых заболеваний во всём мире. Оно может быть как самостоятельной проблемой, так и синдромом при разных болезнях. Из данной статьи вы узнаете самую важную информацию, которая поможет распознать симптомы заболевания, быстрее с ним справиться и предупредить его развитие. Продолжайте читать и я расскажу вам, что это за болезнь анемия.

anemiya-chto-eto-za-bolezn

Общая
характеристика

Выраженным дефицитом железа страдают как минимум 4% женского
населения во всём мире и 1-2% мужчин. Во время беременности железодефицит
испытывают от 20 до 30% женщин, на поздних сроках показатели увеличиваются до
30-50%.

Первое место по распространённости, занимает
железодефицитная анемия, это примерно 70-90% от всех случаев. В нашей стране её
регистрируют у 6-30% населения, у беременных до 80%. Самое печальное, что со
временем эти цифры не снижаются, а в некоторых регионах даже нарастают.

Железо – это незаменимый микроэлемент, благодаря которому происходит выработка гемоглобина, миоглобина и других белков, и ферментов. Полезное вещество позволяет насыщать органы и ткани кислородом, а также избавлять организм от отработанного углекислого газа.

Без железа не возможны такие процессы, как обмен холестерина, утилизация токсинов, превращений калорий в энергию и защита организма от агрессоров (вредные вещества, инфекции).

Какие виды анемии бывают?

  • Железодефицитная анемия, вызванная снижением количества железа в составе крови или недостатком гемоглобина;
  • Постгеморрагическая, спровоцированная острыми или хроническими кровотечениями;
  • Гемолитическая, при которой разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем их производство;
  • Серповидно-клеточная, которая характеризуется производством молекул гемоглобина с дефектами;
  • Талассемия. Наследственное заболевание, при котором молекулы гемоглобина не успевают созревать, что приводит к их нестабильности;
  • Сифилистическая и вирусная анемии, развиваются на фоне сифилиса и вирусных инфекций;
  • Гемолитическая анемия, возникает у новорожденных из-за того, что эритроциты ребёнка конфликтуют с эритроцитами матери;
  • Железорефрактерная, происходит из-за недостатка ферментов, которые необходимы для производства гемоглобина;
  • В12 дефицитная анемия, вызванная недостатком витамина В12;
  • Фолиеводефицитная, развивается из-за дефицита витамина В9 (фолиевая кислота).
  • Гипопластическая. Происходит в результате уменьшения всех кровяных клеток, которые участвуют в выработке костного мозга.

Каждый вид заболевания, требует разных способов лечения, о
которых расскажу чуть позже. Сейчас рассмотрим стадии и степени тяжести.

Стадии (фазы) железодефицитного синдрома:

  • Прелатентный ДЖ
  • Латентный ДЖ
  • Железодефицитная анемия. Имеет лёгкую, среднюю и
    тяжёлую степень.

Как правило, прелатентная и латентная стадии не имеют
симптомов и могут случайно обнаружится при обследовании.

Степень тяжести заболевания определяется по количеству
гемоглобина (Hb) в
составе крови:

  • Лёгкая – Hb от 90 до 120 г/л;
  • Средняя – Hb от 70 до 89 г/л;
  • Тяжёлая – Hb менее 70 г/л
prichiny-anemii

Главные причины анемии

Виды анемии бывают разными, поэтому и причины болезни
отличаются друг от друга.

  • Недостаточное поступление микроэлемента в
    организм вместе с пищей;
  • Активная фаза роста, грудное вскармливание и
    беременность. Во всех случаях, потребность в железе значительно возрастает, что
    может привести к его нехватке;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые
    нарушают всасывание микроэлемента;
  • Хронические кровотечения;
  • Почечные и печёночные заболевания;
  • Заражение аскаридами;
  • Новообразования;
  • Нарушение свёртываемости крови;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Сифилис;
  • Вирусная инфекция;
  • Отравление (спиртное, соли тяжелых металлов,
    грибы, кислоты, змеиный яд);
  • Ожоги тела свыше 20% от всей поверхности;
  • Недостаток витамина Е
  • Несовместимый резус-фактор у матери и ребёнка;
  • Дефицит витамина В12 или его плохое усвоение;
  • Недостаток фолиевой кислоты (витамина В9);
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Механические травмы;
  • Ревматоидный артрит;
  • Красная волчанка

Как проявляется анемия?

Симптомы анемии разнообразны, как и её причины. Внешне они
проявляются следующим образом:

  • Кожа и слизистые становятся бледными;
  • Возникают головокружения и головная боль;
  • Беспокоит шум в ушах;
  • Постоянно хочется спать;
  • Ухудшается аппетит;
  • Чувствуется усталость;
  • Снижается работоспособность;
  • Нарушается сон;
  • У женщин происходит нарушение менструального
    цикла, в некоторых случаях он может совсем прекратиться;
  • У мужчин наступает половое бессилие;
  • Даже в спокойном состоянии возникает одышка;
  • Учащается ритм сердца;
  • Нарушается стул (запоры, понос);
  • Чаще возникают инфекционные заболевания органов
    дыхания;
  • В уголках рта появляются заеды;
  • Ногти становятся ломкими, а волосы выпадают.

Изменения в показателях крови:

  • Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов;
  • Изменения в лейкоцитах и тромбоцитах;
  • Меняются цветовые показатели.
chem-opasna-anemiya

Чем опасна анемия?

Без необходимого лечения, последствия анемии могут быть на
столько серьёзными, что исправить их бывает невозможно. При низком уровне
гемоглобина защитные силы организма ослабевают. В результате, инфекции, вирусы
и другие патогенные микроорганизмы без особого труда могут вызывать разные
проблемы со здоровьем.

При анемии сердечно-сосудистая система работает на износ,
что со временем приводит к сердечной недостаточности.

Важно! При анемии ухудшается не только физическое состояние больного, но и его психоэмоциональное состояние. Он становится рассеянным, раздражительным и испытывает проблемы с памятью.

Малокровие способно привести к следующим осложнениям:

  • Слабый иммунитет и как следствие, частые
    инфекционные и вирусные заболевания;
  • Задержка умственного и физического развития в
    детском возрасте;
  • Нарушение функций органов дыхания и пищеварения;
  • Сердечно-сосудистые заболевания (например,
    ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность);
  • Снижение функций зрения
  • Гипоксическая кома (часто заканчивается
    летальным исходом)

Самой опасной, считается 3-я степень анемии, при которой
уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л. В таком состоянии перестают
нормально работать все органы и системы организма. Это может привести к
почечной недостаточности в острой форме, кардиогенному шоку, потере крови,
инфаркту и инсульту, вызванными, сердечной недостаточностью.

Читайте также:  От чего у собак анемия

Опасность
анемии для женщин

Женский организм в большей степени подвержен малокровию, что
грозит разными последствиями.

  • В период беременности нехватка гемоглобина увеличивает
    риск выкидыша и задержку развития у плода;
  • Ухудшается внешний вид кожи, волос и ногтей;
  • Повышается риск заболеваний мочеполовой системы
    и бесплодия;
  • Страдает здоровье зубов.

Как лечить анемию?

Лечение анемии начинается с поиска основной причины, которая
привела к дефициту железа. Также, проводятся мероприятия, помогающие
восстановить уровень полезного вещества в организме. Специалисты ориентируются
на следующие принципы:

  1. Одна лишь диета не способна решить проблему;
  2. Основное лечение проводится с помощью
    пероральных препаратов;
  3. Восстановив нормальный уровень гемоглобина, нужно
    продолжать лечение.

Лучшие препараты железа при анемии

preparat-zheleza-kupit

Большинство пациентов с анемией нуждаются в длительном
приёме лекарств с железом. Они помогают восстановить уровень микроэлемента и
пополнить его запасы в прок. Выбору лекарственных средств придаётся большое
значение, так как лечение должно длится несколько месяцев.

Существует достаточный выбор железосодержащих средств. Чаще
остальных используют ионные препараты, которые содержат соли двухвалентного
железа. Однако, многие из этих лекарств имеют побочное действие. Дело в том,
что при окислении солей металлов, в организме образуются свободные радикалы,
которые повреждают слизистую ЖКТ.

Также, из-за солей тяжёлых металлов происходит раздражение
слизистой, поэтому больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Привкус металла во рту;
  • Расстройство стула (понос, запор);
  • Боль и неприятные ощущения в животе;
  • Тошнота (в некоторых случаях рвота);

Именно из-за такого побочного действия, продолжительный
приём препаратов с железом невозможен, а некоторые больные вообще отказываются
проходить лечение.

Внимание! Если пациент страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы или печени, ему может быть сложнее переносить приём лекарств с солями металлов.

Безопасная
альтернатива

Было установлено, что средства для перорального приёма, которые содержат дополнительные компоненты, лучше усваиваются в кишечнике и помогают железу быстрее принять участие в производстве кровяных телец.

Одним из самых популярных и проверенных, считается комплексное средство BoostIron (производитель Santegra, США). Благодаря уникальной формуле карбонильного железа, не содержащего соли металлов, оно абсолютно не вызывает интоксикации и максимально усваивается в организме. Также, BoostIron содержит витамин С (70 мг), фолат (200 мкг) и цианокобаламин/витамин В12 (3 мкг).

Большое количество витамина С нужен для наилучшего
всасывания железа в кишечнике. Фолат и цианокабаламин, которые часто
наблюдаются при анемии, положительно влияют на выработку клеток костного мозга,
что значительно повышает эффективность терапии.

Заказывайте BoostIron только на проверенном и официальном сайте Santegra Shop. Здесь вы гарантированно получите оригинальный продукт высокого качества.

Внимание! В интернете BoostIron можно встретить по разной цене, но только на Santegra Shop цены установлены производителем. Будьте внимательны, опасайтесь дешёвых подделок!

preparat-zheleza-kupit

Переходите по ссылке и заказывайте BoostIron здесь.

Правила питания при анемии

Диета при анемии подразумевает употребление мяса, гречки,
гранатов, капусты, тёмного шоколада, свиной и говяжьей печени, яблок, грибов,
бобовых и яичного желтка. В них содержится наибольшее количество микроэлемента.

Повышают усвоение железа напитки и продукты с ферментами.
Поэтому чаще кушайте квашеную капусту, пейте квас и кефир.

Снижают усвоение микроэлемента:

  • Молочные продукты, так как содержат кальций;
  • Чай, кофе и какао (из-за фенольных соединений);
  • Злаки, овощи, семена и орехи (из-за фосфатов и
    минералов)

Это не значит, что вы должны отказываться от такой пищи,
просто употребляйте её отдельно от продуктов с железом.

kak-lechit-anemiyu

Как предотвратить анемию?

Профилактика анемии заключается в следующем:

  • По возможности нужно отказаться от курения. Дело
    в том, что сигаретный дым содержит такие вещества, которые замещают кислород в
    молекуле гемоглобина. Поэтому, курящий человек гораздо чаще страдает анемией.
  • Необходимо как можно больше двигаться и бывать
    на свежем воздухе. Это будет способствовать кроветворению. Хорошо для этого
    подходят пешие прогулки, езда на велосипеде или работа в саду.
  • Сбалансированное питание, залог здоровья.
    Поэтому, старайтесь кушать продукты, о которых было написано выше. Чтобы железо
    лучше усваивалось, не следует употреблять одновременно ту еду, которая препятствует
    его всасыванию.
  • Следите за своим весом. Если масса тела
    превышает норму, это увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, а также ухудшает
    качество крови.
  • Регулярно проходите диспансеризацию и водите
    детей на плановое обследование. Такой контроль никогда не бывает лишним.
  • Избегайте экологически неблагоприятных условий.
    Если ваша работа связан с вредным производством, используйте средства защиты.
    Например, если свинец попадает в организм, это рано или поздно приводит к
    снижению гемоглобина.
  • Принимайте средства с карбонильным железом,
    которые подходят как для профилактики, так и для лечения анемии. О лучшем из
    них я писала выше.
  • Чтобы укрепить своё здоровье, старайтесь каждый
    год выбираться в санатории. Оздоровительные процедуры укрепят
    сердечно-сосудистую систему и снизят риск развития анемии.
  • Своевременно реагируйте на подозрительные
    симптомы и при первой необходимости, обращайтесь к врачам.
  • Чтобы остановить внезапное кровотечение, всегда
    имейте в домашней аптечке средства скорой помощи и научите всех членов семьи
    ими пользоваться.

Надеюсь, статья анемия – что это за болезнь, была для вас полезна, Если у Вас есть вопросы, пишите их ниже в комментариях и я с радостью вам отвечу.

preparat-zheleza-kupit

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник