Анемия и гипотония при беременности
Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.
Какие могут быть осложнения при нехватке железа?
Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.
Профилактика анемии…
Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.
Как можно поднять уровень железа в крови?
Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.
Подробнее…
Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».
Узнать стоимость…
БАД. Не является лекарственным средством.
В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.
Чем опасна анемия при беременности
Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:
- легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
- умеренно выраженной — 89–70 г/л;
- тяжелой — 69–40 г/л[1].
Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:
- угроза прерывания беременности;
- гестоз;
- пониженное артериальное давление;
- преждевременная отслойка плаценты;
- задержка развития плода;
- преждевременные роды;
- анемия в первый год жизни ребенка.
Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).
Причины развития анемии в период вынашивания ребенка
Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:
- дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
- дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
- болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
- ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
- частые роды с небольшим интервалом.
Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:
- с многоплодной беременностью и многорожавших;
- имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
- у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
- с гестозом;
- с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
- вегетарианок.
Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.
Признаки анемии при беременности
Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:
- дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
- дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.
Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%[2], на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
- головные боли;
- головокружения, шум в ушах;
- одышка;
- сердцебиение;
- обмороки.
Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:
- сухость и растрескивание кожи;
- заеды, трещины, воспаления каймы губ;
- ломкие, слоящиеся ногти;
- сухие и ломкие волосы, выпадение волос.
Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.
Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.
Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.
Лечение анемии в период ожидания малыша
Диетотерапия
Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.
Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:
1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%[3]. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.
В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.
Это важно знать!
Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40–50%, тогда как из растительных продуктов — только на 3–5%.
В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг[4].
Это интересно
Для сравнения: вне беременности потребность женщины в железе — 18 мг, а потребность в железе мужчины — 10 мг, так что, вопреки расхожим представлениям, мясо должна есть в первую очередь женщина.
Препараты
Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа[5], а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.
Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.
Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.
Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:
- солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа[6];
- витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.
Это важно!
Нельзя применять железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, при:
- индивидуальной непереносимости;
- избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз);
- болезни крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).
Оценить эффективность приема железосодержащих средств можно не раньше, чем через 6 недель применения[7].
Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.
На каждом плановом приёме у гинеколога беременной у женщины измеряют артериальное давление. Этот показатель отражает силу напора крови на стенки сосудов и особенно опасным считается превышение его нормы. Однако если давление упало ниже, чем 100/60, то врач может заподозрить гипотонию — состояние, способное негативно повлиять на самочувствие будущей мамы и развитие плода.
Нормы при беременности
Врач измеряет давление при каждом плановом визите беременной женщины, чтобы вовремя обнаружить отклонения от нормы
Специалисты заявляют — норма артериального давления у каждого человека индивидуальная, однако существуют общие рекомендации для всех людей. Результаты измерения давления тонометром определяются в двух значениях:
- верхнее систолическое (сокращения сердечной мышцы);
- нижнее диастолическое (тонус сосудов).
Среднее значение — 120/80, при этом допустимы небольшие отклонения. Для беременных женщин допустимый верхний порог составляет 140/90, нижний — 90/60. Если давление слишком низкое, возможна постановка диагноза «гипотония». Это состояние требует лечения или коррекции, особенно при беременности.
Признаки пониженного давления
При пониженном давлении возможны головокружения, тошнота, слабость
Часто низкое давление называют «симптомом беременности» и считают состоянием, свойственным будущим мамам, наравне с токсикозом. Однако проблемы с самочувствием, вызванные снижением АД, нельзя игнорировать, необходимо обратиться к врачу, который выяснит причину и назначит лечение. Это могут быть:
- головная боль, головокружения;
- пульсация в висках или затылке;
- быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
- тошнота, сонливость;
- потемнение или появление «мошек» в глазах;
- потеря сознания;
- тремор конечностей;
- шум или звон в ушах;
- повышенное потоотделение;
- ухудшение памяти, внимания;
- учащённый пульс, аритмия, дискомфорт в области сердца;
- одышка при незначительных физических нагрузках.
При ухудшении самочувствия в домашних условиях воспользуйтесь электронным или механическим тонометром — аппаратом, определяющим показатель артериального давления.
Почему давление низкое
При пониженном давлении ощущаются слабость и сонливость
При наступлении беременности и на протяжении всего периода вынашивания в организме женщины происходят гормональные изменения. Это может влиять и на показатель давления. В большинстве случаев пониженное АД (артериальное давление) наблюдается в первые месяцы, но может сохраняться на протяжении всего периода беременности. Если низкое давление было свойственно женщине ещё до зачатия, то и во время вынашивания может оставаться невысоким, но не причинять ей дискомфорта. Соответственно, если показатель АД находится на нижней границе нормы и не оказывает отрицательного влияния на самочувствие женщины, то речь идёт о физиологических причинах такого состояния и обычно неопасно. Кратковременное и резкое снижение давления может возникнуть из-за недостаточного обеспечения кислородом в душном помещении или при перегреве в жару, от длительного утомления, обезвоживании или голодании. В этих случаях речь не идёт о гипотонии. Наибольшую опасность для плода представляет постоянное пониженное давление, вызванное патологическими факторами. Спровоцировать гипотонию могут следующие проблемы со здоровьем:
- анемия (дефицит железа в организме);
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- эндокринные заболевания (гипотиреоз);
- инфекции;
- отклонения в работе почек;
- болезни желудка;
- сильные кровопотери.
По статистике, пониженное артериальное давление чаще встречается у беременных женщин худощавого телосложения. Возможно, это связано с нехваткой или недостаточно разнообразным питанием.
Чем грозит низкое давление при беременности
Согласно статистике, будущие мамы с пониженным давлением находятся в группе риска развития осложнений беременности
Пониженное давление иногда свидетельствует о том, что ткани организма мамы и плода недостаточно снабжаются кислородом. На ранних сроках это может привести к выкидышу, на поздних — к гипоксии плода или преждевременным родам. Нарушается кровоснабжение плаценты — органа, обеспечивающего питание малыша в утробе. Негативно влияет ухудшение самочувствия на эмоциональный фон будущей мамы, что также отрицательно сказывается на малыше.
Опасности по триместрам
Гипотония может быть опасна для развития плода на любом сроке вынашивания
В зависимости от этапа развития плода гипотония создаёт определённые риски:
- 1 триместр. Давление снижается вследствие гормональной перестройки в организме. При показателях АД ниже, чем 90/60 замедляется кровоток, что может привести к внутриутробным проблемам развития, кислородному голоданию, замёрзшей беременности и выкидышам на ранних сроках вынашивания.
- 2 триместр. В этом периоде происходит активное развитие жизненно важных органов и систем плода. Недостаточный кислородный обмен в крови и последующий дефицит питательных веществ при низком АД может привести к нарушениям формирования органов, что впоследствии негативно скажется на здоровье малютки.
- 3 триместр. Гипотония на последних месяцах беременности может негативно повлиять на самочувствие малыша в утробе — он может испытывать кислородное голодание или нехватку питательных веществ. Низкое артериальное давление, как правило, служит причиной слабой родовой деятельности, замедления сокращений матки в родах, может стать причиной кровотечений.
Низкое давление и редкий пульс
Чаще всего пониженное АД сопровождается редким пульсом. Частота сердечных сокращений опускается ниже нормы в 60 ударов в минуту. Это состояние медики называют брадикардией. Если пульс падает ниже отметки в 40 ударов в минуту и верхнее систолическое давление также значительно опускается, то женщине требуется срочная медицинская помощь.
Низкое давление и частый пульс
Сочетание низкого АД и учащённого пульса встречается довольно редко. Если это состояние кратковременное, например, при повышенных физических нагрузках, то, как правило, неопасно. Другое дело, если женщина часто чувствует учащённое сердцебиение в состоянии покоя, при этом её давление ниже нормы. В этом случае вероятны сбои в работе нервной или сердечно-сосудистой систем. Будущая мама также может ощущать затруднение дыхания, головокружение, тошноту. Необходимо обратиться за помощью к врачу.
Как быстро повысить давление
Кофе обычно не рекомендуется пить при беременности, но при хроническом пониженном давлении одна чашка в день разрешена
Если вы чувствуете, что у вас понизилось давление, можно попытаться нормализовать его своими силами. Возможно, это явление кратковременное и не требует применения медикаментозных препаратов. Однако если показатель АД ниже нормы более чем на 10 единиц и состояние не проходит в течение 15–20 минут, необходимо обратиться за медицинской помощью. Почувствовав недомогание, первым делом прилягте и отдохните, обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, подложите подушку под ноги, чтобы приподнять их, выпейте воды или чая. Если врач не запрещает, примите чашку свежезаваренного натурального кофе. Этот напиток повышает давление и не рекомендован будущим мамам с повышенным показателем АД, а вот при гипотонии чашка качественного кофе пойдёт на пользу. Чтобы поднять давление, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
- съешьте кусочек горького шоколада;
- примите контрастный душ;
- лёжа на спине, упритесь ногами в стену, чтобы кровь отлила от конечностей к верхней части тела;
- перекусите сухофруктами, йогуртом или крекером, лёжа в постели;
- помассируйте кончиками пальцев лицо;
- займитесь дыхательной гимнастикой.
Чтобы не допустить «приступов» пониженного давления, соблюдайте режим дня, питайтесь разнообразно, проводите больше времени на свежем воздухе, старайтесь высыпаться и не перетруждаться физически. Для улучшения тонуса сосудов рекомендуется заниматься плаванием, йогой, лёгкими физическими нагрузками, если они не противопоказаны.
Отзывы женщин
Питание при пониженном давлении у беременных
При гипотонии специалисты советуют уделить особое внимание рациону, постараться обогатить его ценными витаминами и минералами, необходимыми для здоровья сердца и укрепления сосудов. Следует придерживаться принципов сбалансированного питания, избегать «пустых» и потенциально вредных продуктов (слишком сладких или солёных блюд, содержащих транс-жиры и ГМО). Руководствуйтесь следующими принципами:
- увеличьте долю потребления продуктов, богатых белком и сложными углеводами (молочные продукты, мясо, рыба, отруби и злаки);
- употребляйте свежие фрукты, ягоды, овощи;
- регулярно ешьте продукты, богатые железом (печень; морепродукты, орехи, шпинат и другие);
- обеспечьте себя питательным завтраком, возможно, прямо в постели;
- пейте больше жидкости, если нет отёков;
- питайтесь часто — до 5–6 раз в день с перерывами не более 2–3 часов.
Известно, что некоторые продукты помогают организму нормализовать давление. Например, при гипотонии актуальны свежие сельдерей и земляника. Поднять давление, как ни странно, может помочь йодированная соль. Норма потребления при пониженном АД — до 9 г в сутки. Соль стимулирует жажду, а увеличение объёма жидкости в организме способствует повышению давления. Сок из свежей свёклы очищает кровь, укрепляет стенки сосудов и способствует нормализации давления.
Фотогалерея: полезные продукты для нормализации артериального давления
Лечение гипотонии
В зависимости от формы гипотонии врач может назначить будущей маме курс лечения с применением медикаментов или порекомендовать фитотерапию. Так, при пониженном давлении, вызванном физиологическими причинами, лечения не требуется. При субкомпенсированной стадии (неустойчивом снижении на 5–10 единиц) терапия проводится амбулаторно и лишь при отсутствии эффекта лечения требуется госпитализация. Самая серьёзная форма — декомпенсированная гипотония, характеризующаяся постоянным низким давлением, потерями сознания, рвотой, бледностью кожных покровов, чувствительностью к переменам метеоусловий. В этом случае лечение проходит в условиях стационара.
Медикаменты
При подозрении на гипотонию беременную женщину направляют на консультацию к терапевту. Врач обследует пациентку, устанавливает диагноз и назначает курс приёма препаратов, нормализующих давление и общее самочувствие, не противопоказанных в период вынашивания малыша. Обычно это препараты на растительной основе. Среди часто назначаемых:
- Пантокрин. Действующее вещество — экстракт из рогов благородного оленя. Препарат тонизирует организм, укрепляет стенки сосудов, стимулирует нервную систему. Выпускается в форме растворов для инъекций, таблеток, настоек.
- Экстракт элеутерококка. Активное вещество — вытяжка из травы элеутерококка. Средство обладает тонизирующим, общеукрепляющим действием.
- Кофеин. Назначается в виде инъекций в условиях стационара.
- Родиола розовая. Производится из экстракта одноимённого растения в виде настойки. Укрепляет стенки сосудов, улучшает кровоток, положительно воздействует на деятельность мозга.
- Заманиха. Препарат основан на экстракте растения заманихи, назначается при утомляемости, пониженном АД, ухудшении работоспособности.
- Апилак. Препарат основан на пчелином маточном молочке. Содержит витамины группы В, способствует образованию новых клеток и стимулирует кровоснабжение плаценты.
В сложных случаях врач может назначить химические препараты, если риск осложнений гипотонии при беременности выше, чем негативное воздействие компонентов лекарства на плод. Такие лекарства применяются строго по назначению доктора:
- Рибоксин;
- Панангин;
- Фетанол;
- Изадрин и другие.
Народные средства
Наиболее безвредными средствами для нормализации давления при беременности считают отвары и настойки целебных трав. Однако и в этом случае рекомендуется получить одобрение врача перед применением, ведь компоненты растений могут оказать нежелательное воздействие на самочувствие женщины в положении. Среди наиболее популярных народных средств для повышения давления:
- Каркаде. Цветки суданской розы заваривают и пьют как чай. Считается, что каркаде улучшает кровообращение и стабилизирует АД. В день разрешено выпить до 3 чашек чая с добавлением лимона и мёда при желании.
- Калина. Ярко-красные ягоды богаты минералами и положительно влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы. Наиболее полезны ягоды в свежем виде, но из-за горьковатого привкуса рекомендуется готовить из них морс. Ягоды толкут или измельчают в блендере, заливают кипятком, добавляют сахар по вкусу и настаивают на протяжении часа. Затем напиток процеживают и пьют в течение дня.
- Зелёный чай. Листья содержат кофеин, но в менее агрессивной форме, чем кофе. Зелёный чай помогает выводить лишнюю жидкость из тканей, бодрит и повышает АД. В день рекомендуется пить 2 чашки напитка в тёплом виде.
- Календула. Наиболее эффективна для борьбы с гипотонией калина в виде настоя. Сушёные цветки (20 г) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают в термосе на протяжении 2–3 часов. Принимают по ½ стакана утром и вечером.
Фотогалерея: средства лечения
Видео: врач о гипотонии беременных
Незначительно пониженное артериальное давление при беременности, в большинстве случаев, не приводит к критическим состояниям, однако требует внимания и постоянного наблюдения. При гипотонии высока опасность недостаточного питания и кровоснабжения плода на любом сроке вынашивания, поэтому без консультации врача не обойтись. Чтобы позаботиться о собственном хорошем самочувствии и правильном развитии плода, будущей маме необходимо принять меры по нормализации артериального давления.
По образованию – экономист, а по призванию – журналист, писатель, маркетолог)