Анемия на атопического дерматита

Анемия на атопического дерматита thumbnail

MariaFine

01.03.2016, 18:38

Добрый день, доктор!
Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации.
У дочки с 1.8 года появились первые признаки атопического дерматита – зуд. Затем появилась сухость, покраснения. Сейчас ей 2,3 года, уже более 4 месяцев на жесткой диеты, исключили самые популярные аллергены атопиков (бкм, глютен, пшеница, рыба, яйца, дрожжи и т.д.). Дочка до сих пор на активном грудном вскармливании (я тоже соблюдаю диету). Но ситуация по-тихоньку становится хуже. Серьезных обострений не было, но области поражения растут и появляются новые. Сейчас поражены локтевые сгибы, шея, запястья. Также дочку мучает хронический запор уже примерно год, дефекация раз в 2-3 дня. И увеличены органы жкт – печень, поджелудочная, селезенка, ДЖВП.
В поисках причин возникновения ад добрели до микроэлементов в организме. По анализу крови обнаружили, что у нас дефицит цинка и железа (кальций, магний в норме). Гемоглобин на протяжении полугода болезни – в норме был всегда. Также повышен АСТ. (анализы прикрепила)
Скажите, пожалуйста, у нас железодефицит? Могло ли это быть причиной возникновения атопического дерматита? Или это скорее последствия нашей диеты?
И как нам в нашей ситуации восполнить дефицит железа и цинка?
Спасибо за ответ!

97301

Кожные проявления, запор, повышение АСТ плюс дефициты – может быть из-за целиакии, чем дольше мама кормит ребенка грудью более 1 года, тем выше риск дефицита железа

MariaFine

01.03.2016, 19:33

Спасибо за ответ!
Целиакалия может появиться? Или эта болезнь возникает с первых дней?
Почему грудное вскармливание увеличивает риск возникновения дефицита железа?
Какие рекомендации по повышению уровня железа (а также цинка, если можно), помимо завершения грудного вскармливания вы можете дать?

клиника целиакии появляется у ребенка с целиакией, когда его организм вступает в контакт в глютеном еды, аглютеновая диета в РФ очень сложна, тк многие производители продуктов не говорят о скрытом глютене;
если Вы будете вместо нормально еды пить 3-6 раз в день чай, то у Вас тоже разовьется ЖДА, белковое голодание и смерть, в грудном молоке железа содержится в дост. количестве только для ребенка 0-9 мес.

Мясная еда (красное мясо) содержит достаточное количество и железа и цинка

MariaFine

01.03.2016, 19:47

Дело в том, что грудное молоко – не основное питание. У кого то дети пьют витамины, а мой ребенок грудное молоко. Оно как дополнение, как витаминный комплекс.
Дочка и я кушаем мясо, крупы, овощи, фрукты (те, что нам можно) и грудное вскармливание не заменяет нам завтрак, обед или ужин.

Что касается целиакии, то мы полгода не кушаем глютен и принципиально лучше не становится. Этот глютен может, например, оказаться в других крупах типа риса и гречки?

Есть спец. тесты, которые исключают или подтверждают целиакию, если они положительны у Вашего ребенка, то скорее всего у Вас НЕ получается соблюдать аглютеновую диету, даже если ребенок НЕ кушает глютен, в рисе гречке глютен может попасть при обработке злаков на оборудовании, на котором до етого обрабатывали глютеновые злаки (производств. загрязнение); если тесты у ребенка отрицательные, то никакие безглютеновые диеты не нужны; витамины с грудным молоком – равносильно поверью 200 летней давности, когда бабки повитухи сыпали сахар в родовые пури роженицы, чтоб ребеночек на сладкое скорей из утробы выходил

MariaFine

01.03.2016, 20:40

Спасибо! Я так понимаю это вот эти тесты, да? (Тест на антитела класса IgA, Обследование на IgG антитела к трансглутаминазе).

Что касается грудного вскармливания, то в настоящее время ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 2 лет, а может быть и дольше. Так и поступаем. Главное, что грудное молоко не приносит никакого вреда никому 🙂

Да, такие рекомендации есть, но Вашему ребенку похоже, оно не идет на пользу: или проводите профилактику ЖД на фоне кормления, или же планируйте его прекращать; Выбор анализов/исследований на целиакию и их порядок проводится совместно с очным леч. врачом.

MariaFine

01.03.2016, 23:04

Не поняла. Вы так пишите, будто грудное вскармливание мешает усвоится железу. Пользы может и нет (хотя я сильно сомневаюсь), но а вред то какой?

На определенном етапе жизни ребенка – да: не мешает всасыванию, а за счет того, что ребенок кушает грудное молоко, а не кусок мяса, поетому и дефицит железа

MariaFine

02.03.2016, 11:08

Аааа! В этом смысле!? Вот только с нашим ограниченным рационом, ребенок набрасывается с аппетитом и на мясо (а именно кролик, индейка, свинина), и на овощи и уже тем более на фрукты и крупы. Другое дело, что именно красного мяса в нашем рационе нет уже полгода, так как есть аллергия на бкм, и мы не можем есть говядину. Баранина тоже вызывает реакцию. Остается тогда только конина, которую не так то просто найти. Что же остается делать? От того, что я завершу гв, в рационе красного мяса не прибавиться((

Источник

Атопический дерматит, нейтропения, легкая степень анемии

обрый день, уважаемые врачи.

Имеем ребенка 2 месяца 23 дня, мальчик, рожден от второй беременности, вторые роды, из осложнений ПИОВ, длительный безводный период.
Ребенок – вес 3780 гр, рост 53 см, выписан домой в срок, оценка 9/10 по Апгар. Из прививок – бцж.
В анамнезе матери атопический дерматит до 3 лет. Аллергий ни у кого нет.

В 3 недели появилась сыпь на лице, предположительно акне, что подтвердил педиатр в 1 месяц. После месяца сыпь стала объединяться в пятна, покраснела, стала шелушиться, покрыла все лицо, перешла на плечи. В 1 месяц 2 недели педиатр поставил АД, назначен фенистил 5 кап 3 раза в день, бепантен на пораженные участки, диета матери. Сыпь стала проходить, лицо очистилось за 5-7 дней, осталась сухость, мазали эмолиумом.

Также в месяц поставлена гипербилирубинемия, препараты не назначались, к 1,5-2 месяцам прошла сама.

За последующие 1,5 месяца ребенок перенес 3 ОРВИ (диагноз педиатра) без температуры – ринофарингит. Лечение стандартное – туалет носа, сосудосуживающие при необходимости, фенистил. Поскольку прочитала скептические мнения относительно антигистаминные при ОРВИ, начинала давать фенистил не сразу. Но обратила внимание, что облегчение наступает после фенистила быстро (1-2 дня). Также обострения насморка наступали после контакта с пылью (уборка в старой квартире), на улице было очень пыльно. Стала подозревать аллергический ринит. (?).

Высыпания на лице периодически появлялись и проходили, прямой связи с едой матери не замечено – остро было только на орехи. Ноги, руки, живот суховаты с разной степенью то сильнее, то слабее, пользуемся эмолиумом.

Читайте также:  Нервные тики при анемии

2 месяца – проф. осмотр, анализы (прилагаю результаты). По результатам анализа крови педиатр ставит легкую степень анемии, назначен мальтофер. Пьем 10 дней и отменяем в связи с реакцией жкт (обильные густые срыгивания через 1-2 часа после еды). Назначен мультитабс Бейби, его пьем.

Полторы недели назад снова было ОРВИ, начались высыпания. Они какие-то “плавающие” – то в одном месте, то в другом, то сильно, то бледнеют. На сегодня сильно поражен лоб и немного щеки ( фото прилагаю). Есть подозрения на новую шапку – область четко под шапкой поражена.

Решила на всякий случай проконсультироваться у аллерголога. Прилагаю лист осмотра и рекомендации. Поскольку вопросом интересовалась и темы все прочитала, много вопросов к лечению и обследованиям:
– зиртек разрешен детям с 6 месяцев. Можно ли его? На фенистил была хорошая реакция
– анализ на дисбактериоз и углеводы – так понимаю, ищем несуществующий диагноз?
– хофитол, энтеросгель – мне не объяснили с какой целью, так понимаю, в связи с диагнозом ДЖВП? Его разве можно поставить только по результатам осмотра? УЗИ брюшной полости делали, ничего не выявлено было. Да и у деток у всех дискинезия ведь в таком возрасте?
– крем элидел сегодня прочитала в теме, что назначают детям от двух лет, в инструкции написано, что в два месяца можно. Надо ли его?
– также при вопросе о вакцинации аллерголог сказала, что у нас по анализу крови нейтропения, поэтому прививаться надо только после выравнивания показателя. Так ли это? Кровь пересдадим, прививаться будем с 3,5 месяцев, так как раньше не разрешает невролог((

Заранее спасибо за ответы. Очень, к сожалению, сложно доверяться врачам и не перепроверять. И со вторым ребенком еще сложнее…

Источник

Вопрос психологу:

Здравствуйте. Мне 40 лет, я замужем, имею троих детей. Старшая дочь живет отдельно, ей 19. Средний сын с диагнозом умственная отсталость, ему 14. Младшему сыну три года. У меня есть диагноз – атопический дерматит, в последний раз обострение длилось более 8 месяцев. Еще есть анемия, лечение принимаю. В последнее время стала замечать, что воспринимаю всю свою жизнь, как череду нескончаемых обязательств, от которых я очень устала. Я уставшая прямо с самого утра. Даже что-тот приятное для себя я воспринимаю как очередную работу, и от этого испытываю протест. Например, сборы в отпуск – вроде бы должна радоваться, а у меня напряжение. Начала замечать, что когда кто-то умирает, я думаю про него: отмыкался, хорошо ему. Желания жить нет. Очень люблю детей, но все равно чувствую, что эта ноша тяжела. Также иногда ловлю себя на мысли, что моя семья – это паразиты, вцепившиеся в меня, и испытываю жгучее желание уехать от них всех подальше. Я живу в клетке, мне даже воздуха не хватает. Муж военный, помощи от него ждать не приходится. Написать вам меня побудила истерика, которая случилась со мной сегодня при маленьком сыне, из-за его капризов. Я не смогла ее быстро заглушить, я минут 10 кричала и плакала. Причем я не хотела, чтобы это произошло. Это было отвратительно. Прошло уже несколько часов, а мне все еще плохо. Дайте совет, как помочь себе, как захотеть жить, смириться со своим положением? Оставлять детей мужу не получится, бабушки все старые и не остаются с внуками, на няню нет денег.

Автор вопроса: Ольга Возраст: 40

На вопрос отвечает психолог Коннова Евгения Павловна.

Доброго времени суток, Ольга!

Первое – остановитесь. Выдохните. В случае, если вы чувствуете, что эмоции атакуют, попробуйте просто ПРОДЫШАТЬ их. Ощутите эмоцию в теле, сконцентрируйтесь на ней (не пытайтесь бежать от неё), делайте глубокие вдохи и выдохи и почувствуйте, как вас “отпускает”.

Теперь по существу вашего вопроса.

В психосоматике атопический дерматит является телесным проявлением внутреннего конфликта, нарушения личностных границ (кожа-это всегда про границы). Как правило, в зависимости от локализации, говорит либо об острой потребности в каком-то утраченном контакте (внутренняя сторона рук, живот – хочу обнять, прижаться и не могу), либо о желании отгородиться от нежелательного контакта (спина, внешняя сторона конечностей), уйти от кого-то, чего-то (ноги). В большинстве случаев, возникает в детстве, когда психика ребёнка ещё не в состоянии адекватно отреагировать на травмирующие факторы (стресс, тревога, сильный испуг, страх и пр.), но так же может появиться и во взрослом возрасте. В любом случае, какое-то событие “включило” механизм подобной защитной реакции организма. Триггером всегда будет стресс, тревога, а так же возврат в подобные ситуации, где тело будет реагировать уже знакомым способом.

Что касается анемии, большинство специалистов, работающих в области психосоматики сходятся во мнении, что основная причина анемии кроется в том, что человек утратил радость жизни (кровь-символ радости жизни), отсутствуют жизненные силы, возможно и само желание жить. Человек уже даже не пытается сопротивляться унынию и апатии, завладевшей им.

Неудивительно, что при таком раскладе, вы чувствуете себя, мягко говоря, отвратительно. В качестве решения ситуации, я бы предложила вам комплексный подход, включающий: 1)медикаментозное лечение (симптом уже пошёл в тело (анемия, АтД), 2) здоровый образ жизни: ранний отход ко сну (не позднее 22.00), сон не менее 8-9 часов в сутки, правильное здоровое питание, желательно согласовать с диетологом. Пребывание на свежем воздухе ежедневно. В дальнейшем занятия спортом. Это очень важный пункт, постарайтесь не пренебрегать им, даже через не хочу! 3) конечно, работа с психологом. Медитации, погружение в симптом, техники, направленные на расслабление.

Ольга, не буду скрывать, работы вам предстоит очень много и работа над собой, как известно, самая сложная работа. Однако, не стоит отчаиваться, выход есть ВСЕГДА! Возможно, ситуация, которая сегодня вам показалась отвратительной и ужасной (ваша истерика при ребенке) будет тем самым катализатором, тем самым первым шагом, когда вы наконец скажите себе: “Я так больше не хочу! И НЕ БУДУ!”. И, возможно, спустя время, вы с благодарностью посмотрите назад на эту ситуацию. Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам, ведь даже самый лучший хирург не способен провести операцию сам себе, так же и человек не может справиться с некоторыми ситуациями сам.

Верю, что у Вас все получится! Я всегда к вашим услугам.

С уважением, Евгения Конник.

Оцените ответ психолога:

психолог Коннова Евгения Павловна

2019-11-22

Источник

Общие сведения

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Читайте также:  Анемия при хроническом миелолейкозе

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин “атопический дерматит”, который в настоящее время считается общепринятым.

Атопический дерматит

Атопический дерматит

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Анемия на атопического дерматитаОстрая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» – ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» – блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» – одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Анемия на атопического дерматитаМладенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

атопический дерматит на коленях у взрослыхГлавной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей – слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Читайте также:  Анемия 1 степени при беременности симптомы

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты – ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, – облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

Источник