Анемия переходит в лейкемию

Анемия переходит в лейкемию thumbnail

Анемия переходит в лейкемию

Анемия представляет собой патологическое состояние, для которого характерно снижение эритроцитов и/или концентрации гемоглобина в единице объема крови. Анемия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который характерен для самых разнообразных заболеваний, в том числе и для злокачественных опухолей.

Согласно статистике, данное состояние выявляется у каждого третьего онкологического пациента, а при прохождении химиотерапии — более чем в 90% случаев. Опасность анемии в онкологии заключается в том, что вместе с уменьшением уровня гемоглобина и эритроцитов, уменьшается и кислородная емкость крови. Этот фактор неблагоприятно сказывается на течении ракового процесса, снижает эффективность лечения и ухудшает дальнейший прогноз.

Основные причины развития анемии у онкологических пациентов

Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина может развиваться вследствие снижения их образования, ускоренного разрушения или в результате потери. Каждой из этих причин способствуют собственные факторы, которые рассмотрим подробнее:

  • Недостаточная выработка форменных элементов крови и гемоглобина может развиваться при поражении костного мозга, недостатке железа в организме или некоторых витаминов (фолиевая кислота, витамин В12). Данные состояния могут быть напрямую связаны с напрямую с онкологическим заболеванием. Например, потеря железа может развиваться в результате постоянной рвоты, отсутствия аппетита и нарушения его всасывания в кишечнике, который поражен опухолевым процессом. Некоторые виды препаратов, которые назначают при злокачественных опухолях, подавляют рост не только раковых клеток, но и клеток крови, которые активно делятся. Также анемия может развиваться при непосредственном поражении костного мозга опухолевым процессом.
  • Ускоренное разрушение эритроцитов отмечается при воздействии различных лекарственных препаратов и при аномальной активности иммунной системы. Разрушение эритроцитов непосредственно в сосудах называется внутрисосудистым гемолизом. Этот процесс протекает в норме после завершения жизненного цикла эритроцитов, который составляет 120 дней. Однако при воздействии различных факторов (прием антибиотиков, цитостатиков, присоединение вторичной инфекции и др.), этот срок значительно уменьшается, что и приводит к развитию анемии.
  • Кровопотеря у онкологических пациентов может быть как острой, так и хронической. Первый вариант встречается при проведении хирургического лечения рака, а также при развитии внутренних кровотечений, которые являются частым осложнением основного заболевания. Развитие анемии при хронической кровопотере отмечается в тех случаях, когда имеется скрытый источник незначительного кровотечения. Например, при колоректальном раке кровь может выделяться с калом незаметно для пациента.

Установление точной причины анемии играет решающее значение при выборе метода лечения. Кроме того, врач учитывает степень тяжести, тип анемии, общее состояние пациента и другие параметры. Получить эту информацию можно на диагностическом этапе.

Как выявить анемию

Обследование традиционно начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Врач должен помнить, что не всегда анемия развивается вследствие основного заболевания. Возможны наследственные или любые другие причины, которые не связаны с опухолевым процессом. Также необходимо установить вид предшествующего противоопухолевого лечения, продолжительность и количество курсов, наименование препаратов, которые применялись. На следующем этапе врач проводит общий осмотр. Анемия может проявляться бледностью кожных покровов, слабостью, потерей аппетита, головокружением и другими симптомами. Очень часто эти проявления отмечаются при различных видах рака, который протекает без анемии, поэтому поставить диагноз исходя только из жалоб пациента невозможно.

Объективную информацию можно получить только при помощи лабораторных исследований. Анемия диагностируется по следующим анализам:

  • Количество ретикулоцитов.
  • Уровень железа сыворотки крови.
  • Уровень белка трансферрина и ферритина.
  • Уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.

Отдельное внимание уделяется общему анализу крови. В нем определяется уровень гемоглобина, количество эритроцитов и гематокрит (отношение форменных элементов к жидкой составляющей крови). Также определяют средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците и среднее содержание гемоглобина во всей эритроцитарной массе.

При необходимости в программу комплексного обследования при анемии могут включаться и другие лабораторные анализы или специальные методы.

Как классифицируется анемия

В зависимости от значения цветового показателя, степени тяжести и механизма развития, анемия разделяется на несколько категорий. Цветовой показатель крови отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Его значение в норме колеблется от 0,85 до 1,05 единиц. Снижение показателя отмечается при гипохромной анемии, а повышение — при гиперхромной. Если цветовой показатель в норме, но уровень гемоглобина все равно низкий, то говорят о нормохромной анемии.

Читайте также:  Микроанизоцитоз при какой анемии

По степени тяжести, анемия разделяется на три группы, в зависимости от концентрации гемоглобина:

  1. При легкой степени анемии уровень гемоглобина не опускается ниже отметки в 90 г/л.
  2. При средней степени анемии показатель колеблется в пределах 90-70 г/л.
  3. Тяжелая анемия характеризуется падением гемоглобина ниже 70 г/л.

Классификация анемии по механизму развития наиболее обширна. Среди распространенных форм отмечаются:

  • Железодефицитная анемия. Развивается в результате нарушения всасывания, усиленной потери или недостаточного поступления железа в организм.
  • Гемолитическая анемия. Характеризуется разрушением эритроцитов в сосудистом русле или за его пределами. Наиболее частые причины — недостаточность специфических ферментов, аутоиммунные заболевания, воздействие лекарственных препаратов.
  • Постгеморрагическая анемия. Данное состояние характерно для острой или хронической кровопотери
  • Апластическая анемия. Характеризуется снижением уровня клеток-предшественников эритроцитов в костном мозге. Обычно отмечается снижение и других форменных элементов — тромбоцитов и лейкоцитов.
  • В12-дефицитная анемия. При недостатке витамина В12 нарушается процесс образования эритроцитов, снижается их продолжительность жизни. Дефицит витамина может быть связан как с нарушением его всасывания в кишечнике, так и с недостаточным поступлением в организм.

В большинстве случаев определить точный вид анемии можно после нескольких лабораторных тестов, но иногда приходится применять более сложные методы диагностики, например, генетическое исследование. Понимание механизма развития анемии и получение максимально полной информации об изменениях в показателях крови являются важным компонентом эффективной терапии данного симптома.

Методы лечения анемии

Устранить анемию у онкологических пациентов можно тремя способами: переливание эритроцитарной массы, введение эритропоэтина, назначение препаратов, содержащих железо. В отдельных случаях может применяться комбинация этих методов.

Анемия переходит в лейкемию

Переливание эритроцитарной массы при анемии

Переливание эритроцитарной массы является самым действенным методом, при помощи которого можно быстро восполнить дефицит эритроцитов, восстановить уровень гемоглобина и гематокрита. Однако без устранения причины анемии, этот способ даст лишь временный эффект. Поэтому переливание эритроцитарной массы не является альтернативой другим методикам и применяется только при наличии показаний. Одним из них является снижение уровня гемоглобина ниже 90 г/л. Переливание проводят при развитии у пациента характерных признаков анемии, среди которых отмечаются:

  • Головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Тахикардия.
  • Быстрая утомляемость.
  • Боль в груди.
  • Одышка.

Данный метод лечения анемии также может применяться у пациентов, которые прошли курс химиотерапии или лучевой терапии и у которых отмечается быстрое снижение уровня гемоглобина или эритроцитов.

Применение стимуляторов эритропоэза

Стимуляторы эритропоэза при анемии увеличивают концентрацию гемоглобина и эритроцитов за счет усиления их образования в костном мозге. При сочетании с гемотрансфузиями, данный метод показывает очень хорошие результаты, но при этом имеет и ряд недостатков, которые касаются осложнений. В частности, применение стимуляторов эритропоэза для лечения анемии повышает риск развития тромботических осложнений, который и так является высоким у онкологических пациентов. По данным, полученным в ходе нескольких научных исследований, этот риск увеличивается в 1.4-1.7 раз.

В последнее время обсуждается вопрос о влиянии стимуляторов эритропоэза на выживаемость онкологических пациентов. В частности, специалисты установили, что применение препаратов данной группы при лечении анемии у пациентов с распространенным опухолевым процессом головы и шеи, шейки матки, молочной железы и других диагнозах снижает продолжительность жизни на 10-17%. В связи с этим специалисты предлагают придерживаться следующих правил:

  1. Если уровень гемоглобина составляет менее 100 г/л и пациент при этом проходит лечение химиопрепаратами, то стимуляторы эритропоэза могут назначаться с целью коррекции анемии и профилактики дальнейшего снижения показателей.
  2. Если уровень гемоглобина падает до 100 г/л и ниже, но химиотерапия при этом не проводится, то применять стимуляторы эритропоэза не рекомендуется ввиду повышенного риска развития осложнений и снижения продолжительности жизни.
  3. Во всех остальных случаях применять стимуляторы эритропоэза для лечения анемии у онкологических пациентов следует с осторожностью.

Также на протяжении всего времени лечения важно контролировать динамику лабораторных показателей и при увеличении уровня гемоглобина постепенно снижать дозировку стимуляторов эритропоэза.

Препараты железа при лечении анемии

Препараты железа применяются с целью лечения железодефицитных анемий, которые выявляются у 30-60% онкологический больных. При этом снижение уровня железа может быть связано как с самим опухолевым процессом или проводимым лечением, так и с другими факторами. Например, при назначении стимуляторов эритропоэза, существующего запаса железа в организме становится недостаточно для того, чтобы покрыть потребность, которая возникает в результате активного синтеза гемоглобина в костном мозге.

Читайте также:  Лекарства от анемии беременным

Анемия переходит в лейкемию

Для лечения анемии могут применяться как внутривенные, так и пероральные препараты. Второй вариант более удобен для пациента, так как таблетки проще принимать, но при этом данная форма действует медленнее и чаще приводит к осложнениям со стороны ЖКТ. Внутривенное введение позволяет добиться быстрого эффекта, что актуально при проведении химиотерапии.

Таким образом, для лечения анемии современная онкология может предложить различные методы, которые воздействуют на механизмы развития данного симптома. Точный план терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом лабораторных показателей крови, особенностей лечения основного заболевания и других параметров.

Лечение анемии народными способами

Некоторые пациенты по разным причинам отказываются от приема описанных выше препаратов и обращаются к народной медицине. Безусловно, некоторые растения или продукты могут оказывать стимулирующее действие на систему кроветворения. Однако, учитывая основной диагноз и тяжесть анемии, этого действия крайне недостаточно для восстановления уровня гемоглобина и кислородной функции крови. В результате снижается эффективность противоопухолевого лечения, ухудшается прогноз и существенно повышается риск неблагоприятного исхода. Устранить выраженную анемию в домашних условиях при помощи народных методов невозможно. Этим должны заниматься врачи соответствующего профиля, в распоряжении которых имеются современные лекарственные препараты.

Источник

Есть ли связь?

Основные моменты

  1. Апластическая анемия – тяжелая форма анемии.
  2. Если у вас лейкемия, раковые клетки крови могут вытеснять здоровые клетки крови.
  3. И лейкемия, и лечение этого могут привести к анемии.

Если у вас есть лейкемия и симптомы, такие как крайняя усталость, головокружение или бледность, у вас также может быть анемия. Анемия – это состояние, при котором у вас необычно низкий уровень эритроцитов. Подробнее о связи между лейкемией и анемией.

Костный мозг – это губчатый материал, найденный в середине некоторых ваших костей. Он содержит стволовые клетки, которые развиваются в клетки крови. Лейкемия возникает, когда раковые клетки крови формируются в вашем костном мозге и вытесняют здоровые клетки крови.

РекламаРеклама

Типы

Типы анемии и лейкемии

Тип вовлеченных клеток крови определяет тип лейкемии. Некоторые виды лейкемии являются острыми и быстро развиваются. Другие являются хроническими и растут медленно.

Самый распространенный тип людей с анемией – железодефицитная анемия. Низкий уровень железа в организме может вызвать это. Апластическая анемия – тяжелая форма анемии, которая может возникнуть из-за воздействия:

Знаете ли вы? Хотя лейкемия встречается чаще всего у детей в возрасте до 15 лет или взрослых старше 55 лет, это может произойти в любом возрасте.

  • широкий спектр лекарств и химических веществ
  • ионизирующая радиация
  • некоторые вирусы
  • аутоиммунное расстройство

Он также может быть связан с лейкемией и лечения рака.

Симптомы

Каковы симптомы анемии?

Анемия может вызвать один или несколько из этих симптомов:

  • усталость
  • одышка
  • головокружение
  • легкомысленность
  • быстрый или нерегулярный сердечный ритм
  • бледная кожа
  • частые инфекции
  • легкие кровоподтеки
  • носовые кровотечения
  • кровоточащие десны
  • головные боли
  • разрезы, которые кровоточат чрезмерно

РекламаРекламаРеклама

Причины

Что вызывает анемию?

У вашего тела может быть недостаточно эритроцитов по ряду причин. Ваше тело не может сделать достаточно, чтобы начать или даже уничтожить эритроциты, которые у вас есть. Вы также можете быстрее потерять эритроциты, когда вы кровотечение, из-за травмы или менструации.

Если у вас лейкемия, как сама болезнь, так и процедуры лечения могут вызывать развитие анемии.

Лечение рака

Химиотерапия, радиация и некоторые наркотики, используемые для лечения лейкемии, могут вызвать апластическую анемию. Это связано с тем, что некоторые методы лечения рака не позволяют костному мозгу создавать новые здоровые клетки крови. Сначала выпадают клетки лейкоцитов, затем количество тромбоцитов и, наконец, количество эритроцитов. Анемия из-за лечения рака может быть обратимой после окончания лечения или может продолжаться несколько недель.

Читайте также:  Паразиты и железодефицитная анемия

Лейкемия

Сам лейкемия также может вызывать анемию.Поскольку лейкозные клетки крови быстро размножаются, для нормальной эритроцитов остается мало места. Если количество красных кровяных телец падает слишком низко, может произойти анемия.

Лечение рака может вызвать снижение аппетита, тошноту и рвоту. Это часто затрудняет употребление питательной, богатой железом диеты. Это может привести к железодефицитной анемии.

Диагностика

Как диагностируется анемия?

Если ваш врач думает, что у вас анемия, они будут заказывать анализы крови, чтобы проверить уровни крови и уровни тромбоцитов. Они также могут заказать биопсию костного мозга. Во время этой процедуры небольшой образец костного мозга удаляется из большой кости, такой как ваша бедро. Образец исследуется для подтверждения диагноза анемии.

Узнать больше: 7 важных симптомов лейкемии у детей »

РекламаРеклама

Лечение

Как лечится анемия?

Лечение анемии зависит от тяжести ваших симптомов и причины вашей анемии.

Если химиотерапия вызывает анемию, ваш врач может назначить инъекционные препараты, такие как Epogen или Aranesp. Эти препараты говорят, что ваш костный мозг производит больше эритроцитов. Они также могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как сгустки крови или повышенный риск смерти. В результате вы должны использовать самую низкую дозу, возможную только до тех пор, пока она требуется для регулирования уровней эритроцитов.

Ваш доктор может рекомендовать вам принимать добавки железа для лечения железодефицитной анемии.

Если анемия возникает из-за потери крови, вашему врачу необходимо будет определить причину и лечить ее. Поскольку кровоток часто встречается в желудочно-кишечном тракте, ваш врач может рекомендовать колоноскопию и эндоскопию для просмотра вашего желудка и кишечника.

Для лечения острой анемии иногда требуется переливание крови. Одной из переливаний может быть недостаточно для борьбы с анемией в долгосрочной перспективе.

Согласно медицине Джона Хопкинса, врачи-ученые обнаружили химиотерапевтический препарат, называемый циклофосфамидом, который помогает лечить апластическую анемию без ущерба для стволовых клеток, образующих кровь и костный мозг. Другие методы лечения апластической анемии включают переливание крови, медикаментозную терапию и трансплантацию костного мозга.

Реклама

Еда на вынос

Что вы можете сделать сейчас

Если вы считаете, что у вас анемия, вы должны проконсультироваться с врачом. Они проанализируют ваши симптомы и закажу необходимые тесты для постановки диагноза. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или самостоятельно лечить анемию, особенно если у вас лейкоз или какое-либо другое заболевание. При лечении анемия управляема или излечима. Это может вызвать серьезные симптомы, если вы не получите лечения.

Если у вас есть анемия, вы можете ожидать появления симптомов, таких как усталость и слабость, до тех пор, пока количество клеток крови не улучшится. Симптомы часто быстро улучшаются после начала лечения. Тем временем выполнение следующих действий может помочь вам справиться:

  • Слушайте сигналы своего тела и отдыхайте, когда вы устали или не чувствуете себя хорошо.
  • Придерживайтесь обычного расписания сна.
  • Обратитесь за помощью к еде и домашним работам.
  • Ешьте здоровую диету, богатую питательными веществами, включая яйца, богатые железом, красное мясо и печень.
  • Избегайте действий, которые могут увеличить риск кровотечения.

Если вы не испытываете облегчения при лечении или у вас одышка при покое, боль в груди или слабость, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас есть лейкемия и развивается анемия, ваш врач будет работать с вами, чтобы облегчить ваши симптомы. Многие варианты лечения могут уменьшить побочные эффекты анемии во время лечения рака. Чем раньше вы обращаетесь за лечением, тем меньше вероятность того, что у вас возникнут серьезные осложнения.

Продолжайте читать: Лучшие лейкозные блоги года »

Источник