Анемия при болезни крона

• 2020

Болезнь Крона и язвенный колит являются воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Они вызывают воспаление в пищеварительном тракте, которое мешает организму расщеплять и использовать пищу. ВЗК ув

Содержание:

• Какая связь между анемией и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?
• Болезнь Крона и анемия
• Язвенный колит и анемия
• Симптомы анемии
• Причины анемии у людей с болезнью Крона и язвенным колитом
• лечение
• Когда обращаться к врачу по поводу симптомов
• Вывод

Болезнь Крона и язвенный колит являются воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Они вызывают воспаление в пищеварительном тракте, которое мешает организму расщеплять и использовать пищу.

ВЗК увеличивает риск железодефицитной анемии. По оценкам, 45 процентов людей с ВЗК также страдают железодефицитной анемией.

Гемоглобин – это белок, входящий в состав красных кровяных телец. Его задача – переносить кислород по телу. Железо необходимо для образования гемоглобина. Когда в вашем теле недостаточно железа, вы не можете вырабатывать гемоглобин, и количество красных кровяных телец падает.

Анемия возникает, когда ваш уровень эритроцитов падает ниже нормального диапазона, а уровень гемоглобина составляет менее 12 граммов на децилитр. Анемия может вызывать у вас чувство усталости, слабости и одышки. Это также может вызвать головокружение, головные боли или нерегулярное сердцебиение.

Какая связь между анемией и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

Существует несколько причин, по которым люди с болезнью Крона и язвенным колитом чаще страдают анемией:

• Может быть трудно получить достаточное количество железа в вашем рационе. Вы можете не переносить некоторые пищевые источники железа или у вас может быть низкий аппетит.
• ВЗК вызывает воспаление пищеварительного тракта. Это влияет на способность вашего организма усваивать железо и другие питательные вещества из пищи.
• Воспаление при активной ВЗК вызывает продолжающуюся потерю крови из пищеварительного тракта. Кровопотеря считается наиболее серьезной причиной анемии при ВЗК.

Болезнь Крона и анемия

Болезнь Крона может вызвать воспаление в любом месте пищеварительного тракта. Большая часть питательных веществ всасывается в тонком кишечнике. Активная болезнь Крона в тонком кишечнике влияет на участки всасывания питательных веществ организмом.

Тонкая кишка состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Большая часть железа всасывается в двенадцатиперстной кишке. Некоторое количество железа также всасывается в тощей и подвздошной кишке.

Если эти участки воспалены, железо не может нормально усваиваться. Это может привести к анемии. Около 70 процентов людей с болезнью Крона нуждаются в операции по удалению пораженных участков пищеварительного тракта. Операция может привести к ремиссии болезни и уменьшить потерю крови в будущем.

Активное заболевание возвращается в течение 5 лет у 33 процентов людей, перенесших операцию по поводу болезни Крона. Это может вызвать анемию, если уровень железа снова упадет.

Язвенный колит и анемия

Язвенный колит может возникать в толстом кишечнике (толстой кишке), а также в прямой кишке. Кровопотеря в результате обострения колита является существенным фактором анемии.

Даже если ваши симптомы находятся в стадии ремиссии, все равно стоит проверить уровень железа. Один маленький учиться предположили, что более половины людей с язвенным колитом в стадии ремиссии страдают анемией.

Около трети людей с язвенным колитом нуждаются в операции. Наиболее распространенная операция – удаление толстой и прямой кишки. Эта операция считается лекарством, потому что она удаляет область, пораженную болезнью.

Без продолжающегося воспаления и кровопотери будет легче поддерживать нормальный уровень железа.

Симптомы анемии

Низкое содержание железа может повлиять на ваше здоровье разными способами. Некоторые исследования показывают, что это может повлиять на ваше общее самочувствие. Исследования показывают, что если вас госпитализируют по поводу ВЗК, анемия связана с более длительным пребыванием в больнице.

Признаки и симптомы анемии включают:

• бледная кожа
• усталость
• трудности с концентрацией внимания
• головные боли
• головокружение
• одышка

Некоторые люди не чувствуют или не проявляют признаков низкого уровня железа. По-прежнему рекомендуется проверить на анемию.

Это рекомендуемые что люди с ВЗК должны проверять уровень железа каждые 6–12 месяцев. Если у вас обострение ВЗК, вам следует сдавать анализ крови каждые 3 месяца.

Причины анемии у людей с болезнью Крона и язвенным колитом

Есть несколько причин, по которым у кого-то может быть дефицит железа. Наиболее вероятные причины анемии у людей с болезнью Крона или язвенным колитом включают:

• Низкое потребление железа. При заболевании пищеварительного тракта может быть сложно получить достаточное количество питательных веществ в вашем рационе. Некоторые продукты плохо переносятся или могут быть непривлекательными, если вы плохо себя чувствуете.
• Плохое усвоение железа. При воспалении пищеварительного тракта организму трудно усваивать питательные вещества. Даже если вы получаете достаточно железа с пищей, ваше тело может не использовать его.
• Потеря крови. Во время обострения ВЗК воспаляется пищеварительный тракт. Это воспаление вызывает кровотечение. Кровопотеря снижает уровень красных кровяных телец и железа в организме.

лечение

В зависимости от вашего уровня железа и стадии ВЗК ваш врач может предложить различные методы лечения анемии.

Продукты, богатые железом

Увеличение количества железа в рационе может помочь, если вы находитесь в стадии ремиссии и можете переносить продукты, богатые железом. Хорошие источники железа включают мясо, курицу, рыбу, морепродукты, бобы, сою, орехи и семена.

Если у вас очень низкий уровень железа, вам также может потребоваться дополнительный прием железа. Употребление большего количества железа во время вспышки ВЗК не поможет. Воспаление снижает количество железа, которое может усвоить ваш организм.

Пероральные добавки

Оральные добавки с железом рекомендуются только при ремиссии. Исследования показать, что добавки железа могут усугубить воспаление пищеварительного тракта.Это усугубляет симптомы болезни Крона и язвенного колита.

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварения, включая спазмы, тошноту, диарею и запор, даже если у вас ремиссия. Некоторые добавки железа переносятся лучше, чем другие. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящий тип и дозу.

Внутривенное (IV) железо

Ваш врач может порекомендовать вводить железо прямо в ваши вены. Внутривенное введение не затрагивает пищеварительный тракт, поэтому оно не вызывает тех же побочных эффектов, что и пероральные добавки.

Внутривенное введение железа также более эффективно, чем добавки, для повышения уровня железа в лучшем диапазоне. Исследования показывают, что внутривенное введение железа – лучший способ облегчить анемию у людей с активной ВЗК. Внутривенное введение железа также может быть хорошим вариантом, если вы находитесь в стадии ремиссии от болезни Крона или язвенного колита, но уровень железа у вас очень низкий.

Когда обращаться к врачу по поводу симптомов

Важно поддерживать регулярный контакт с вашим лечащим врачом. Ваш план лечения может быть скорректирован по мере необходимости, в зависимости от ваших симптомов и вашего самочувствия.

Вы можете записаться на прием к врачу раньше, если:

• вы принимаете лекарства в соответствии с указаниями, но у вас все еще есть симптомы болезни Крона или язвенного колита.
• есть какие-либо изменения в ваших симптомах, особенно если кровотечение усиливается
• вы замечаете снижение уровня энергии или способности сосредотачиваться
• ты просто чувствуешь себя не совсем хорошо

Вывод

Болезнь Крона или язвенный колит повышают риск железодефицитной анемии. Анемия может быть вызвана низким потреблением железа, пониженным всасыванием железа и кровопотерей. Лечение железодефицитной анемии может значительно улучшить самочувствие.

Если с тех пор, как вы сдавали анализ крови для проверки уровня железа, прошло более 6 месяцев, попросите врача пройти анализ.

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

• В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
• Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
• Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

• Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
• Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
• Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
• Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

• Кишечные.
• Общие.
• Внекишечные.

Кишечные признаки болезни Крона:

• Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
• Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
• Потеря аппетита.
• Снижение веса.
• Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
• Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

• Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
• Артриты.
• Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
• Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
• Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

• Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
• Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
• Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
• Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
• Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
• Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
• Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.