Анемия у младенца на искусственном вскармливании

На чтение 5 мин. Просмотров 53.2k.

Анемия и анемический синдром являются самыми часто встречающимися в педиатрической практике патологическими состояниями.

Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. (см. подробнее Анемия)

Норма гемоглобина у ребенка

Анемия у детей до года В соответствии с принятыми критериями нормой считаются следующие показатели уровня гемоглобина в крови ребенка:

с момента рождения и в течение первого дня жизни: больше 145 грамм на литр;
от первого до 14-ого дня: 130 г/л;
с 14 до 28-ого дня: 120 г/л;
от 1 месяца до 6 лет – 110 г/л.

Виды анемий у ребенка до года

У малышей до года встречается несколько разновидностей анемии:

1. Железодефицитная, или гипохромная – является наиболее частой и составляет около 80% всех случаев заболевания детей. Она развивается на фоне недостаточного содержания железа в организме.

2. Вторая по частоте форма анемии – гемолитическая. Она проявляется в результате:

резус-конфликта
инфицирования плода в период внутриутробного развития вирусом краснухи, герпеса или токсоплазмозом.

3. Алиментарная анемия – развивается вследствие неправильного кормления: дефицита в рационе железа, витаминов, белков, соли. В большинстве случаев развивается при искусственном вскармливании.

Специалисты выделяют также следующие виды заболевания:

анемия новорожденных;
анемия недоношенных;
анемия в результате осложнения острого инфекционного процесса;
анемия Якш –Гайема (или тяжелого типа).

Степени анемии

В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:

Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

Стадии заболевания

В своем развитии анемия проходит три основные стадии:

Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.

Причины анемии у грудных детей

При рождении в организме ребенка содержится определенное количество железа. Его запасов хватает примерно на полгода. Далее они должны пополняться извне. Если этого не происходит или железо поступает в недостаточном количестве, вероятность развития анемии повышается. К данному состоянию могут привести к некоторые другие причины:

Во время внутриутробного развития и при родах:

дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
наличие у беременной железодефицитного состояния;
неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
аномалии развития плаценты или пуповины;
нарушение внутриплацентарного кровотока;
родовые травмы;
недоношенность;
ранняя или поздняя перевязка пуповины.

После появления на свет причинами развития анемии могут стать:

искусственное вскармливание;
преобладание в детском рационе цельного молока (в частности, козьего);
инфекционные состояния, сопровождающиеся кровотечением;
кишечные патологии, приводящие к недостаточному усваиванию железа;
некоторые наследственные болезни;
быстрое развитие костной и мышечной систем;
нарушение всасывания железа;
врожденные пороки синтеза эритроцитов (приводят к серповидной разновидности анемии и талассемии);
отравление свинцом;
хронические воспалительные процессы.

Симптомы анемии у грудных детей

Недостаточное содержание гемоглобина в крови становится причиной того, что клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода для дальнейшего развития и роста. Это состояние приводит к проявлению некоторых характерных симптомов.

На ранней стадии клиническая картина довольно стертая. При легком течении болезнь может никак не проявляться внешне и диагностироваться только в результате анализа крови. Недостаточное количество гемоглобина является первым и основным признаком патологии.

К внешней симптоматике относятся:

общая слабость;
плохой сон;
состояние беспокойства;
бледность и сухость кожных покровов;
трещины в уголках губ;
ломкость ногтей;
плохой рост и выпадение волос;
ухудшение аппетита;
частое срыгивание;
недостаточная прибавка в весе или ее отсутствие;
частые респираторные болезни;
проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта;
отставание в физическом и психомоторном развитии.

Лечение анемии

Основой лечения железодефицитной анемии является применение препаратов железа и назначение особого рациона.

Предпочтительно давать их ребенку в перерывах между кормлениями, поскольку рацион грудничков в основном состоит из молока и молочных продуктов, а молочные белки имеют свойство связываться с железом, что значительно затрудняет его всасывание в пищеварительном тракте.

В большинстве случаев назначают жидкие формы препаратов. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.

Такая терапия за достаточно короткий срок нормализует уровень гемоглобина. Вне зависимости от этого лечение должно быть продолжено. Средняя длительность курса составляет 2-6 месяцев: именно за такой срок в детском организме образуется достаточный запас микроэлемента.

При тяжелом течении болезни малышу назначают инъекции препаратов железа.

Питание грудничков при анемии

Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца.

В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Педиатры не рекомендуют давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре.

Детям постарше можно давать суп-пюре на основе печени, гранатовый, свекольный соки, шпинат, петрушку, брюссельскую капусту.

Источник

В педиатрической практике довольно часто встречается состояние, для которого характерно снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец в крови у грудничка — анемия. Анемия может появиться у любого грудного ребенка, независимо от веса, роста, возраста и прочих показателей. Причины ее возникновения также разнятся. Чем же опасна анемия и как ее преодолеть?

ребенок на фоне красных кровяных телец

Причины анемии у младенцев и ее виды

Чаще всего к развитию анемии у грудничков приводят следующие факторы:

недостаточное количество железа в организме будущей и/или кормящей мамы;
нехватка фолиевой кислоты и витаминов;
проблемы с плацентой при беременности (аномалии строения, нарушение кровообращения и т. д.);
резус-конфликт при беременности;
внутриутробные инфекции;
недоношенность;
наличие у ребенка заболеваний ЖКТ, при которых нарушается усвоение железа;
искусственное вскармливание и некоторые другие.

При указанных выше состояниях выработка красных кровяных телец может замедлиться либо прекратиться, гемоглобина для нормального функционирования организма становится недостаточно.

Существует несколько видов анемии у детей первого года жизни:

физиологическая анемия новорожденных и/или недоношенных. Это наиболее часто встречаемый вид заболевания ;
алиментарная анемия, развитие которой обусловлено несбалансированным питанием;
анемия как осложнение тяжелой инфекции;
анемия Якш-Гайема.

Анемия любого вида подразделяется на несколько степеней:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

Симптомы

Анемия чаще всего развивается медленно, поэтому и ее признаки можно заметить только по прошествии какого-то времени. В первую очередь к ним можно отнести снижение аппетита, бледность кожных покровов, низкий мышечный тонус. Ребенок быстрее утомляется, плохо спит и чаще капризничает. Печень может слегка увеличиться, стул по консистенции напоминает глину. Иммунная система также страдает, в результате чего ребенок может часто болеть простудными заболеваниями.

В отличие от других видов заболевания, для анемии Якш-Гайема характерно резкое и быстрое ухудшение самочувствия ребенка. Явно выражена бледность кожи, печень и лимфатические узлы значительно увеличены, периодически повышается температура тела. В некоторых случаях кроха может страдать от отдышки.

Если вы заметили один или несколько из перечисленных признаков у своего грудного ребенка, то обратитесь к педиатру за направлением на анализ крови чтобы исключить или подтвердить наличие анемии, а также определить ее тип и степень тяжести.

Гемоглобин: нормы

В зависимости от возраста ребенка нижняя граница нормы гемоглобина находится в следующих значениях:

130 г/л – от рождения до 3 месяцев;
100-110 г/л — от трех месяцев до года;
110 г/л – от года до трех лет;
115 г/л – от 4 до 12 лет;
120 г/л. – от 12 лет.

Хотя для ребенка первых трех лет жизни показатель гемоглобина в 110 г/л находится в пределах нормы, такое состояние считается педиатрами преданемическим.

Лечение анемии

Как следует из названия, проще компенсировать легкую степень анемии. Чаще всего она появляется из-за нерационального питания и неправильного образа жизни (недосып, усталость, редкие прогулки на свежем воздухе и т.д.). В таких случаях кормящей маме рекомендуется регулярно питаться, увеличить в своем рационе долю продуктов, содержащих железо, чаще гулять с малышом, принимать витамины. Если ребенку уже вводится прикорм, то необходимо делать упор на железосодержащие продукты, вводя в рацион крохи протертую печень, яичный желток, овощи.

В случаях анемии средней и тяжелой степени в первую очередь необходимо выявить и устранить её причину, т.е. провести полную диагностику и лечение. Помимо этого врачи порекомендуют кормящей маме и малышу прием специальных препаратов железа, ферментов, гомеопатических средств, витаминных комплексов. Как и в более легких случаях, прогулки на свежем воздухе являются обязательным условием излечения анемии.

Вне зависимости от того, чем вызвана анемия и как она протекает, не прекращайте кормление грудью! Грудное молоко обеспечивает ребенка не только питательными веществами и иммунной защитой, но и железом в легкоусвояемой форме, а это именно то, что нужно для ребенка.

Диета

Какие продукты в рационе кормящей мамы помогут ликвидировать легкую степень анемии у крохи?

В первую очередь это свиная и говяжья печень, желток куриного яйца, телячьи почки, кунжутное семя, морская капуста, устрицы, бобовые культуры, нут (турецкий горох), гречка, орехи. Но, корректируя свое меню, кормящая мама не должна забывать о том, что кроме железа в грудное молоко могут попасть и потенциальные аллергены. По этой причине аккуратно вводите в рацион такие продукты, как фасоль, горох, орехи и некоторые другие.

продукты содержащие железо

Витамины

Дефицит железа у маленьких детей обычно не бывает изолированным и часто сопровождается нехваткой ряда витаминов и микроэлементов. По этой причине кормящей маме (а иногда и ребенку) обязательно показана витаминная терапия. Получить все необходимые вещества из только продуктов практически невозможно, в то время как правильно подобранный комплекс позволит удовлетворить все потребности организма в витаминах и минералах.

Препараты

На сегодняшний день в аптеках представлен широкий ряд препаратов железа от различных производителей. Большая часть из них прекрасно сочетается с грудным вскармливанием, но, не смотря на это, не стоит покупать такие средства без консультации врача. Назначая препарат железа, врач исходит из индивидуальной потребности человека в этом элементе.

Эффективность лечения

О том, насколько лечение является результативным, можно судить уже через 12-14 дней с начала терапии по увеличению количества ретикулоцитов. Нормализация же уровня гемоглобина наблюдается по истечении 6-9 недель лечения, однако прием препаратов железа должен продолжаться еще 2-4 месяца.

В тех случаях, когда прирост гемоглобина не происходит в первые 4 недели после начала терапии, лечение считается неэффективным. Причиной этого могут быть:

неправильно подобранная доза препарата;
заражение паразитами;
хронические воспалительные заболевания;
дефицит витамина В12;
неверный диагноз и др.

Анемия довольно часто встречается у грудничков. В зависимости от ее вида и степени тяжести используются различные способы лечения: от коррекции рациона кормящей мамы до приема специальных препаратов железа в сочетании с другими медикаментами.

Источник

Малыш, находясь в утробе матери, активно накапливал гемоглобин, получая его через пуповину. Отложенного железа каждому новорожденному хватает на восполнение возможного дефицита на 5-6 месяцев. Если мама во время беременности питалась недостаточно разнообразно, у грудничка могут диагностировать железодефицитную анемию.

Новорожденный

Определение анемии

Анемия – это состояние, при котором в организме человека присутствует недостаточное количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Эти клетки необходимы организму для транспортировки кислорода в ткани и органы. В состав эритроцитов входит гемоглобин – белок, который присоединяет к себе молекулы кислорода и углекислого газа. Двигаясь по организму с кровотоком, гемоглобин забирает углекислоту, чтобы передать ее в легкие, где он обменяет ее на кислород и отправится с ним обратно к органам.

Продуцируются эритроциты костным мозгом, но при недостаточном количестве железа и витаминов красные кровяные тельца вырабатываются в недостаточном количестве. Это означает, что ткани и органы не получают достаточного количества кислорода. Анемия грозит новорожденным существенной задержкой развития и заметно понижает сопротивляемость организма ОРВИ.

Причины развития анемии

У малышей, кормящихся маминой грудью, реже отмечаются признаки малокровия, чем у тех, кто находится на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что женское молоко содержит особое вещество – лактоферрин, которое повышает количество усвоенного железа. Молочные смеси такого белка не имеют, поэтому в них содержится больше железа, чем требуется организму, чтобы повысить процент усвояемости важного микроэлемента.

Эритроциты

Причинами развития анемии у младенца могут быть:

отказ беременной женщины от приема железосодержащих препаратов;
несбалансированное питание кормящей матери;
кровотечения;
низкий процент всасывания продуктов питания (у грудничков лактазная недостаточность ведет к развитию анемии).

Важно! Если у ребенка отмечаются повышенное вздутие живота и понос после каждого приема грудного молока или смеси, нужно сдать анализ на ферментную недостаточность, при ее выявлении скорректировать диету ребенка, повысив всасываемость полезных веществ.

Симптомы развития анемии у детей первого года жизни

Анемия 1 степени у грудничка может не иметь явных признаков. Ее называют латентной анемией, потому что можно определить только по анализу крови, в котором уровень гемоглобина будет в норме, а ферритин – понижен. Ферритин – это запас железа, который организм успел накопить по время полноценного питания. Если ферритин снижается, значит, организм, не имея поступающего железа с едой, начинает тратить свои запасы гемоглобина. Именно поэтому назначается клинический анализ крови грудничку в 1 месяц. Благодаря несложной диагностике, докторам удается выявлять начальные стадии недостатка гемоглобина и предотвратить развитие анемии.

Если на начальной стадии нехватку железа по каким-то причинам выявить не удалось, организм ребенка будет сигнализировать о проблеме проявлением таких симптомов, как:

нарушение сна;
вялость;
утомляемость;
бледность кожных покровов (особенно во время плача).

Внимание! Белые полосы на ногтевой пластине могут быт симптомом дефицита железа. Поэтому следует сдать общий анализ крови для того, чтобы выяснить, есть анемия у грудного ребенка или нет.

Клинический анализ крови

Разновидности анемии у детей до года

Анемия диагностируется у грудного ребенка при грудном вскармливании крайне редко. Грудное молоко обеспечивает малыша всеми необходимыми элементами. Однако существует три вида анемии, два из которых вполне могут быть диагностированы и у детей на естественном вскармливании:

Железодефицитная. Она возникает из-за недостаточного количества поступающего железа, из-за чего костный мозг продуцирует малое количество эритроцитов.
Острая. Этот вид анемии развивается на фоне хронических кровопотерь, которые могут быть следствием травмы или носового кровотечения.
Гемолитическая. Ее ставят в том случае, когда железа в организм поступает достаточно, и тот вырабатывает красные тельца в нужных объемах, но они распадаются из-за нарушений системы кроветворения.

Важно! Самый частый диагноз – железодефицитная анемия. Она составляет 80% от общего числа клинически подтвержденных анемий. Недоношенные малыши имеют больший риск развития этого типа заболевания к 4-месячному возрасту. Поэтому нередко педиатры просят повторно сдать ОАК в 3 месяца.

Дифференциальная диагностика

Диагностика анемии у ребенка до года всегда начинается с анализа крови. По количеству эритроцитов врач без труда может определить нехватку железа.

Нормальные значения гемоглобина для детей

Возраст ребенка	Содержание гемоглобина, среднее значение, г/л	Диапазон нормы количества гемоглобина, г/л
новорожденный	165	135-240
2 недели	165	130-200
3 месяца	120	95-145
6 месяцев-6 лет	120	105-140
7-12 лет	130	110-160

При первых признаках анемии у грудничка родителям необходимо получить консультацию педиатра.

Комаровский о дефиците железа у младенцев

Комаровский Е.О. утверждает, что лечение железодефицитной анемии у грудничков не может проводиться с помощью сбалансированного питания. Получение с пищей достаточного количества железа исключает неприятные последствия в виде диагностирования анемии. Если дефицит уже образовался, никакими мясными блюдами его восполнить не удастся, почему пациентам и назначаются железосодержащие препараты.

Железосодержащие препараты

Профилактика заболевания

Профилактикой анемии у новорожденного ребенка является прием беременной женщиной на определенных сроках препаратов железа. Согласно протоколу ведения беременности, эта мера позволяет малышу накопить достаточное количество ферритина, который до достижения первого полугодия жизни может поддерживать гемоглобин на должном уровне, независимо от качества кормления. Кормящая мама обязана питаться разнообразно, чтобы обеспечить организм ребенка достаточным количеством железа.

Внимание! В вегетарианских семьях кормящая мать обязана принимать препараты железа, чтобы не развилась анемия у грудничка. Потому как растительная пища не может восполнить потребность организма в гемоглобине.

Анемия у новорожденных диагностируется, если женщины, будучи беременными, не следовали рекомендациям по кормлению. Своевременная диагностика работы организма малыша позволит начать вовремя терапию, которая в кротчайшие сроки наладит выработку эритроцитов и обеспечит органы и ткани кислородом.

Видео

Источник